Medidas de Saúde Coletiva -Morbidade

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Medidas de Saúde Coletiva Pte1 1
Medidas de Saúde Coletiva Pte1
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1. Conceitos Fundamentais
1.1 O que são medidas de saúde coletiva?
Grupo de indicadores de diferentes naturezas (morbidade, mortalidade, demografia, 
entre outros); função mensurar as diversas dimensões da saúde de uma 
comunidade. Avaliados em conjunto, nós conseguimos analisar a situação de saúde 
da comunidade
OMS: a saúde é o “estado de completo bem-estar físico, mental e social, e não 
consiste apenas na ausência de doença ou de enfermidade” 
não tem como aferir saúde individual e coletiva por apenas um único 
indicador
como a saúde é multidimensional, precisa de múltiplos indicadores de 
saúde: medidas de saúde coletiva
Diferença indicador x índice
Indicadores são parâmetros afere uma única dimensão de fenômenos não 
mensuráveis pela observação direta 
a saúde não pode ser mensurada por observação direta, mesmo com 
aparência boa, precisamos de um indicador para revelar aquilo que está oculto
também não conseguimos avaliar a saúde de uma população (coletiva) 
por meio de uma observação direta 
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Índice - é a reunião de vários indicadores 
Apgar : índice que avalia o fenômeno da viabilidade fetal
as 5 dimensões avaliadas (indicadores) seriam 
FC
respiração
cor
reflexos
tonus 
não podemos achar que as medidas de saúde coletiva são um índice. As medidas 
de saúde coletiva são um conjunto de indicadores, mas eles NÃO estão 
resumidos em uma única medida. Por isso, ao avaliarmos a situação de saúde 
de uma população, vamos olhar cada indicador, e, a partir disso, chegaremos a 
uma conclusão sobre como está aquele processo de saúde-doença.
1.2 Como surgiram as medidas de saúde coletiva?
1952 - naquela época não existia um consenso internacional sobre como avaliar as 
condições de vida de uma nação, essa discussão tornou-se fundamental → ONU 
nível de vida → condições reais de vida de uma determinada população. 
Avaliado por 12 itens
(1) a saúde daquela comunidade, o que inclui as condições demográficas
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(2) disponibilidade de alimentos e nutrição
(3) educação, incluindo alfabetização e ensino técnico
(4) condições de trabalho
(5) situação de emprego
(6) consumo e a economia geral
(7) transporte
(8)moradia, incluindo o saneamento e as condições adequadas de habitação
(9) vestuário
(10) recreação
(11)segurança social
(12) a liberdade humana.
padrão de vida→ condições desejadas por um povo (ideais) 
norma de vida → condições desejáveis de vida segundo uma convenção 
nacional ou internacional; serve como parâmetro para avaliar o quanto aquele 
nível de vida está além ou aquém da norma.
para avaliarmos a qualidade de vida de um país, devemos aferir o seu nível de 
vida e verificar 
o quanto ele está desviado da norma de vida 
dentro da avaliação do nivel de vida, está a saúde, mas a saúde também é 
multidimensional
1955 OMS se reuniu para decidir sobre as medidas de saúde coletiva → sem 
conclusão
Quais as medidas de saúde coletiva no Brasil ?
Cada país começou a decidir sobre os seus melhores indicadores→ No Brasil, a RipSa 
elaborou uma lista matriz de indicadores para avaliação da qualidade de vida e o 
risco de saude na população brasileira
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1.3 Atributos para um indicador de saúde 
Validade - sinônimo de acurácia, medir o valor verdadeiro 
depende da sensibilidade (Capacidade de detectar o fenômeno) e da 
especificidade (capacidade de detectar exclusivamente o fenômeno) 
Reprodutibilidade - sinônimo de confiabilidade e precisão; capacidade de medir 
o mesmo valor sempre 
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Mensurabilidade - facilidade em o indicador medir o fenômeno 
queremos medir a densidade vetorial do Aedes egypt, pode fazer isso medindo 
a qtd de mosquitos ou de larvas, larvas seria mais mensurável
Relevância e pertinência - capacidade do indicador fornecer informação 
adequada e útil
indicador sobre prevalência de HAS x prevalência de doença genética rara; é 
mais relevante e pertinente um indicador sobre HAS
Custo-efetividade - o quanto gastamos para fazer esse indicador existir e o 
quanto de retorno ele pode proporcionar
Compreensibildiade - é um indicador fácil de compreender ou é necessário 
investir estudo ?
Oportunidade - utilizar indicadores cujos resultados sejam em tempo hábil
durante pandemia de COVID utilizou-se um indicador chamado de média-
móvel porque os resultados eram obtidos rapidamente e as decisões também
Sustentabilidade - conseguir manter esse indicador ao longo do tempo para 
medir o fenômeno 
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1.4 Risco epidemiológico 
Probabilidade da ocorrência de um evento na área da saúde
Os indicadores de saúde são importantíssimos justamente na previsão de fenômenos e 
no cálculo desses riscos
O risco é estimado com base na ocorrência desse evento no passado e isso é 
calculado matematicamente como veremos a seguir 
1.5 Natureza matemática dos indicadores
Medidas absolutas x Medidas relativas 
Medidas relativas
Proporção: o numerador está incluido no denominador
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Ex: prevalêcia e incidencia
proporção de bolas vermelhas numa caixa contendo bolas vermelhas e azuis
numerador: bolas vermelhas
denominador: bolas vermelhas+ azuis
💡 Os indicadores de morbidade do tipo proporção, como a 
prevalência e a incidência, não são capazes de medir risco em 
todos os estudos epidemiológicos. Por exemplo, a Prevalência não 
mede risco, e sim a proporção de indivíduos acometidos pela 
doença na população. Ainda, a Incidência não pode ser calculada 
em estudos transversais, apenas nos longitudinais prospectivos.
Razão : o numerador e denominador são excludentes
Ex: razão de mortalidade materna
razão de bolas vermelhas numa caixa contendo bolas vermelhas e azuis
numerador: bolas vermelhas
denominador: bolas azuis
AMBOS SÃO INDICADORES QUE AVALIAM O NUMERO DE EVENTOS EM SAÚDE 
EM INTERVALO DE TEMPO
Coeficiente: proporção especial que indica risco ou probabilidade
geralmente avalia eventos efetivamente ocorreram em relação ao que 
poderia ocorrer
para populações estáticas(que não muda até o fim do experimento, que 
completa o desfecho) → ajudam a aferir risco epidemiológico
Taxas: indicador que informa VELOCIDADE COM QUE O EVENTO OCORRE 
para populações dinâmicas → ajudam a entender quantos eventos ocorrem 
no tempo
Pessoa-tempo 
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💡 a maioria das bancas usa taxa e coeficiente como sinonimos
2. Indicadores de morbidade 
💡 MORBIDADE: conjunto de casos ou de agravos à saúde que acometem 
um grupo populacional
Medidas que QUANTIFICAM DOENÇA
Morbidade geral - todos os individuos doentes (medida absoluta)
quando relaciona os individuos doentes / população geral = coeficiente de 
morbidade geral
Morbidade específica - contabiliza o numero especifico de uma doença 
(incidência e prevalência)
prevalência -num total de doentes em UM PONTO DO TEMPO 
(medida estática) é uma medida absoluta!!!!!
quando relaciona com a população total = coeficiente de prevalência 
incidencia - num de doentes AO LONGO DE UM INTERVALO DE TEMPO 
(informa risco epidemiológico)
Coeficiente de incidência = numero de doentes novos no intervalo de 
tempo /população exposta ao risco 
💡 Uma doença agressiva geralmente apresenta baixa prevalência, pois os 
indivíduos morrem rápido. No entanto, nem sempre doenças com baixa 
prevalência são necessariamente doenças agressivas. Doenças que 
cursam rapidamente, com melhora rápida do quadro clínico (como o 
próprio resfriado comum) podem ter baixa prevalência porque duram 
pouco
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Outros tipos de incidência
Incidência acumulada (coeficiente de incidência)
é o protótipo da definição de incidência 
doentes/ expostos
é uma proporção do tipo coeficiente
é para população estática, vc conhece o desfecho de todos 
avalia o risco medio de adoecimento
💡 Observeque nós não chamamos a incidência de ‘taxa de incidência’, 
porque esse termo é utilizado quando o tempo de exposição varia entre 
os indivíduos da população (é a densidade de incidencia)
Densidade de Incidência (taxa de 
incidência). 🔥
é uma taxa, então informa a 
velocidade
é para populações dinâmicas 
Coeficiente de ataque.🔥
incidência acumulada para populações em surtos 
transmissão por fonte comum
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transmissão por fonte propagada (tipo virus)
Incidência setorial.
Média móvel de incidência - média da incidência dos ultimos 7 dias
Incidência média mensal 
média aritmética da incidência em cada mês, dos ultimos 10 anos 
a partir dela constroi a Faixa endêmica que é o padrão esperado
Limite superior endêmico ou limite epidêmico - se a IMM ultrapassar essa linha 
se torna epidemica
Limite inferior endêmico - se a IMM estiver abaixo dessa linha, dizemos que 
houve regressão endêmica 
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Proporção de sobrevida
complementa a incidência
calcula a incidência, a proporção de sobrevida é 100- incidência
probabilidade do individuo não desenvolver a doença
Chance de incidência
Outros tipos de prevalência
Prevalência pontual-
É o protótipo da prevalência, isto é, corresponde a definição geral - numero 
de casos em um momento do tempo
Prevalência de período - 
acumulada em um periodo
não contabiliza obitos, cura, emigrações!!!
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Prevalência de toda a vida - É o número total de indivíduos ainda presentes na 
localidade que têm ou já apresentaram a doença até aquele momento.
não contabiliza obitos, cura, emigrações!!!
Fatores que influenciam na prevalência
Prevalência de doença crônica
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Prevalência, incidência e duração da doença
Prevalência =Incidência x Duração da doença 
Dessa forma, a prevalência é diretamente proporcional ao tempo que a doença 
dura e à incidência também
Usos da incidência 
não tem cura, então aumenta a prevalência 
o tto aumenta sobrevida, então diminui obitos 
mas não muda incidência