Noções de atendimento pré-hospitalar, APH combate

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Introdução aos primeiros socorros 
Avaliação da vítima
Suporte básico à vida 
Hemorragia e choque 
 I 
Lesões 
Curativos e bandagens
Traumatismo 
Emergências relacionadas a DCV e AVE 
Emergências respiratórias 
Crises convulsivas, tontura e desmaio 
Emergências pediátricas e geriátricas 
Emergências diabéticas
 II 
 III 
 IV 
Emergências relacionadas a queimaduras
Levantando e removendo vítimas 
Kit de primeiros socorros 
Emergências relacionadas ao calor e ao frio
URGÊNCIA E EMERGÊNCIA
Abel Felipe Freitag
Dr. EM EDUCAÇÃO FÍSICA
Me. EM CIÊNCIAS DA SAÚDE
MBA EM GESTÃO EMPRESARIAL
ESPECIALISTA EM GESTÃO DE SAÚDE
may.abel
AVALIAÇÃO (PRIMÁRIA) DA VÍTIMA
abel.freitag
abel_freitag@hotmail.com
Atendimento pré-hospitalar em combate
 Resgate tático/operacional: atendimento realizado fora do ambiente hospitalar
Operações que envolvem riscos a confrontos armados
Promover o resgate em ambiente hostil com o mínimo de equipamento necessário
Chegada do suporte avançado (SAMU, SIATE, Ambulância, Hospital de referência)
Operadores NÃO médicos que intervém em situações de trauma em combate
Técnicas baseadas na Tactical Casualty Combat Care (TC3 ou TCCC)
Identificar e manejar situações de emergência que ameacem a vida da vítima
Consciente: responde com precisão à perguntas básicas 
Confusa: não responde à algumas perguntas 
Inconsciente: desacordada, não responde ao ser chamada ou movimentada 
Não saia de perto, ela pode ficar inconsciente!
Identifique-se e colete informações úteis para o atendimento especializado.
Solicite o serviço de emergência! 
Haja como se o coração da vítima tivesse parado...
Informe que a vítima está inconsciente. 
Vítima clínica ou de trauma? 
Avaliação primária... XABCDE 
A  Airways 
B  Breathing 
C  Circulation
D  Disability
E  Exposure 
Santos LHG, 2019
X  eXsanguination 
 Controle de hemorragia externa grave
Vias aéreas e estabilização da coluna vertebral
Boa ventilação e respiração
Circulação e hemorragia interna
Disfunção neurológica
Exposição do Paciente
Controle: pressão direta ou torniquetes 
A  Vias aéreas e estabilização da coluna vertebral
Permeável: aberta e limpa (obstrução líquida ou sólida)
Garantir que a cabeça e o pescoço sejam manualmente mantidos em posição neutra (estabilizados).
Desobstrua, garantindo imobilização da coluna cervical e verifique se há a movimentação do tórax. 
B Ventilação
Tórax: exposto, observado e palpado 
Auscultar os pulmões, pode identificar:
Sons respiratórios anormais 
Murmúrios vesiculares reduzidos ou ausentes 
Estado ventilatório: frequência e profundidade 
C Circulação e hemorragia interna (perfusão e sangramento)
Tórax, abdômen, espaço retro peritoneal e ossos longos: expostos e inspecionados (sinal de lesão) 
Estado geral do sistema circulatório: verificar o pulso (tempo de enchimento capilar e PA) e a cor, temperatura e umidade da pele 
Perfusão adequada
Fluxo sanguíneo desviado
Oxigenação deficiente
Rápido e filiforme (hipovolemia)
Irregular (alerta cardíaco)
Ausência (reanimação)
C Circulação e hemorragia interna (perfusão e sangramento)
Pele fria (perfusão diminuída)
Pele morna (temperatura ideal) 
Pele quente (má perfusão)
Temperatura: 
Umidade: 
Pele seca (boa perfusão)
Pele úmida (perfusão diminuída) 
Vasoconstrição periférica 
(baixa perfusão)
D Disfunção neurológica: Escala de Coma de Glasgow (avaliação do nível de consciência) 
Rápida e simples, sendo a mais realizada, pois não permite tecer prognósticos.
Pontuação atribuída de acordo com a melhor resposta para cada componente. 
O que aconteceu com você hoje?
“Levante os dois dedos”
“Faça sinal de carona”
Se a pessoa estiver entubada... Iguais, arredondadas, aspecto normal e reagem à luz contraindo-se?
E Exposição da vítima 
Remover a roupa do sujeito traumatizado  identificar lesões 
O sangue pode escorrer e ser absorvido pelas roupas e, assim, passar despercebido
Hipotermia: somente as partes necessárias devem ser expostas 
Cuidados especiais: evidência forense 
Somente realizar exposição da vítima se for extremamente necessário. 
Caso não seja, deixar para o socorro especializado realiza-lo
AVALIAÇÃO E TRATAMENTO SIMULTÂNEO 
Onde você se machucou? 
Desobstrução via aérea + função ventilatória 
Questionamento + pulso radial + temperatura + umidade 
Nível de consciência determinados pela adequação das respostas verbais 
Examinar o sujeito da cabeça aos pés em busca de hemorragias e outras lesões 
Segundo socorrista: aplicar pressão direta ou torniquete 
Repetida com frequência, especialmente em indivíduos com lesões graves 
NATIONAL ASSOCIATION OF EMERGENCY MEDICAL TECHNICIANS. PHTLS:Atendimento pré-hospitalar ao traumatizado. 8 Edição. Burlington: Jones e Bartllet Learning, 2017.
NATIONAL ASSOCIATION OF EMERGENCY MEDICAL TECHNICIANS. Atendimento pré-hospitalar ao traumatizado. Tradução: Alfaro, D; Mattos Filho, H. Rio de Janeiro: Elsevier, 2007.
Rodrigues HG; Rodrigues EAF. Os primeiros socorros na educação física escolar. Rev. Cient. Multid. Núcleo do Conhecim. Ano 1. Vol. 9., 2016.
Santos LHG. Primeiros socorros. Disponível em: https://www.ebah.com.br/content/ABAAAet5MAL/slide-primeiros-socorros. Acesso em: 27 mar. 2019.
Silva F. Primeiros socorros completo. Disponível em: https://www.ebah.com.br/content/ABAAAexbEAF/primeiros-socorros-completo. Acesso em: 27 mar. 2019.
 REFERÊNCIAS
Agradecimentos
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