Noções de atendimento pré-hospitalar, APH combate

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Introdução aos 
primeiros socorros 
Avaliação 
da vítima
Suporte 
básico à vida 
Hemorragia e 
choque 
I 
Lesões 
Curativos e 
bandagens
Traumatismo 
Emergências 
relacionadas a DCV 
e AVE 
Emergências 
respiratórias 
Crises 
convulsivas, 
tontura e desmaio 
Emergências 
pediátricas e 
geriátricas 
Emergências 
diabéticas
II III IV 
Emergências 
relacionadas a 
queimaduras
Levantando e 
removendo vítimas 
Kit de primeiros 
socorros 
Emergências 
relacionadas ao calor 
e ao frio
URGÊNCIA E 
EMERGÊNCIA
Abel Felipe Freitag
Dr. EM EDUCAÇÃO FÍSICA
Me. EM CIÊNCIAS DA SAÚDE
MBA EM GESTÃO EMPRESARIAL
ESPECIALISTA EM GESTÃO DE SAÚDE
AVALIAÇÃO (PRIMÁRIA) DA VÍTIMA
abel.freitag
abel_freitag@hotmail.com
Atendimento pré-hospitalar em combate
Resgate tático/operacional: atendimento realizado fora do ambiente hospitalar
• Operações que envolvem riscos a confrontos armados
• Promover o resgate em ambiente hostil com o mínimo de equipamento necessário
• Chegada do suporte avançado (SAMU, SIATE, Ambulância, Hospital de referência)
• Operadores NÃO médicos que intervém em situações de trauma em combate
• Técnicas baseadas na Tactical Casualty Combat Care (TC3 ou TCCC)
Identificar e manejar situações de emergência que ameacem a vida da vítima
Consciente: responde com precisão à perguntas básicas 
Confusa: não responde à algumas perguntas 
Inconsciente: desacordada, não responde ao ser chamada ou movimentada 
Não saia de perto, ela pode ficar 
inconsciente!
Identifique-se e colete informações 
úteis para o atendimento 
especializado.
Solicite o serviço de emergência! 
Haja como se o coração da vítima tivesse 
parado...
Informe que a vítima está inconsciente. 
Vítima clínica ou de trauma? 
Avaliação primária... XABCDE 
A → Airways 
B → Breathing
C → Circulation
D → Disability
E → Exposure
Santos LHG, 2019
X → eXsanguination Controle de hemorragia externa grave
Vias aéreas e estabilização da coluna vertebral
Boa ventilação e respiração
Circulação e hemorragia interna
Disfunção neurológica
Exposição do Paciente
Controle: pressão direta ou torniquetes 
A → Vias aéreas e estabilização da coluna vertebral
Permeável: aberta e limpa (obstrução líquida ou sólida)
Garantir que a cabeça e o pescoço sejam manualmente mantidos em posição neutra (estabilizados).
Desobstrua, garantindo imobilização da coluna cervical e verifique se há a movimentação do tórax. 
B→ Ventilação
Tórax: exposto, observado e palpado 
Auscultar os pulmões, pode identificar:
• Sons respiratórios anormais 
• Murmúrios vesiculares reduzidos ou ausentes 
Estado ventilatório: frequência e profundidade 
C→ Circulação e hemorragia interna (perfusão e sangramento)
Tórax, abdômen, espaço retro peritoneal e ossos longos: expostos e inspecionados (sinal de lesão) 
Estado geral do sistema circulatório: verificar o pulso (tempo de enchimento capilar e PA) e a cor, temperatura e umidade da pele 
Perfusão adequada Fluxo sanguíneo desviado Oxigenação deficiente
Rápido e filiforme (hipovolemia)
Irregular (alerta cardíaco)
Ausência (reanimação)
C→ Circulação e hemorragia interna (perfusão e sangramento)
Pele fria (perfusão diminuída)
Pele morna (temperatura ideal) 
Pele quente (má perfusão)
Temperatura: Umidade: 
Pele seca (boa perfusão)
Pele úmida (perfusão diminuída) 
Vasoconstrição periférica 
(baixa perfusão)
D→ Disfunção neurológica: Escala de Coma de Glasgow (avaliação do nível de consciência) 
Rápida e simples, sendo a mais realizada, pois não permite tecer prognósticos.
Pontuação atribuída de acordo com a melhor resposta para cada componente.
O que aconteceu 
com você hoje?
“Levante os dois 
dedos”
“Faça sinal de 
carona”Se a pessoa 
estiver 
entubada... 
Iguais, 
arredondadas, 
aspecto normal 
e reagem à luz 
contraindo-se?
E→ Exposição da vítima 
Remover a roupa do sujeito traumatizado → identificar lesões 
O sangue pode escorrer e ser absorvido pelas roupas e, assim, passar despercebido
Hipotermia: somente as partes necessárias devem ser expostas 
Cuidados especiais: evidência forense 
Somente realizar exposição da vítima se for extremamente necessário. 
Caso não seja, deixar para o socorro especializado realiza-lo
AVALIAÇÃO E TRATAMENTO SIMULTÂNEO 
Onde você se machucou? 
Desobstrução via aérea + função ventilatória 
Questionamento + pulso radial + temperatura + umidade 
Nível de consciência determinados pela adequação das respostas verbais 
Examinar o sujeito da cabeça aos pés em busca de hemorragias e outras lesões 
Segundo socorrista: aplicar pressão direta ou torniquete 
Repetida com frequência, especialmente em indivíduos com lesões graves 
NATIONAL ASSOCIATION OF EMERGENCY MEDICAL TECHNICIANS. PHTLS:Atendimento pré-hospitalar ao
traumatizado. 8 Edição. Burlington: Jones e Bartllet Learning, 2017.
NATIONAL ASSOCIATION OF EMERGENCY MEDICAL TECHNICIANS. Atendimento pré-hospitalar ao traumatizado.
Tradução: Alfaro, D; Mattos Filho, H. Rio de Janeiro: Elsevier, 2007.
Rodrigues HG; Rodrigues EAF. Os primeiros socorros na educação física escolar. Rev. Cient. Multid. Núcleo do
Conhecim. Ano 1. Vol. 9., 2016.
Santos LHG. Primeiros socorros. Disponível em: https://www.ebah.com.br/content/ABAAAet5MAL/slide-primeiros-
socorros. Acesso em: 27 mar. 2019.
Silva F. Primeiros socorros completo. Disponível em: https://www.ebah.com.br/content/ABAAAexbEAF/primeiros-
socorros-completo. Acesso em: 27 mar. 2019.
REFERÊNCIAS