Dermato fucnional 1 2018.2

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FISIOTERAPIA
DERMATOFUNCIONAL
Dra. Leila Varella –
CREFITO- 37896 - F
Apresentação
● Formação:
●  Fisioterapeuta e Enfermeira.
● Especialista nas áreas:
● Especialista em Cinética Funcional; Anatomia Humana;
Drenagem Linfática Manual pela Ecole de Dreinage Lymphatique
Bruxelas (Belgique) Méthode Leduc; Dermato Funcional Facial e
Corporal pela Associação Brasileira de Crochtagem.
● Mestre em Ciências Biológicas Enfermindades Parasitárias ‐
Universidad Autônoma de Assuncion.
● Atuação:
● Professora dos cursos de graduação em Estética e fisioterapia da
Universidade Estácio de Sá; Professora de Pós Graduação de
Estética Clínica da Universidade Estácio de Sá e Veiga de
Almeida.
Apresentação do Grupo
Possibilidades de
atuação em
fisioterapia ?
Plano de ensino
DERMATOFUNCIONAL
Unidade I. CONCEITO DE DERMATOFUNCIONAL
1.1         Reconhecimento
1.2         Atuação e Responsabilidades
Unidade II. MERCADO DE TRABALHO
Unidade III. SISTEMA TEGUMENTAR
3.1         Pele e suas divisões
3.2         Anexos de Pele
3.3         Funções da Pele
3.4         Afecções da pele
IV BASES DA COSMETOLOGIA
Unidade VI. BIOSSEGURANÇA E NORMAS DA VIGILÂNCIA SANITÁRIA
Unidade VII. FISIOPATOLOGIA DAS PRINCIPAIS AFECÇÕES E PATOLOGIAS EM DERMATOFUNCIONAL
7.1         Acne e suas manifestações
7.2         Rosácea e Rinofima
7.3         Teorias do Envelhecimento
7.4         Cicatriz Hipertrófica e Queloide
7.5         Regeneração e Fibroplasia (Aderências e Fibroses no Pós Operatório)
7.6         Estrias
7.8         Hipotonia Tissular e Muscular
7.9         Lipodistrofia Localizada e Obesidade
7.10      Linfedema
● RECURSOS FISIOTERÁPICOS EM DERMATOFUNCIONAL
APLICADA
● BIBLIOGRAFIA BÁSICA:
● BORGES, Fábio dos Santos. Dermato funcional. São Paulo: Phorte,
2006.
●
CUCE, Luiz Carlos; FESTA NETO, Cyro. Manual de dermatologia.
Rio de Janeiro: Atheneu, 2001.
●  
GUIRRO, Elaine Caldeira de Oliveira; GUIRRO, Rinaldo Roberto
de J. Fisioterapia dermato‐funcional: fundamentos, recursos,
patologias. 3. ed. rev. ampl. São Paulo: Manole, 2004.
● LACRIMANTI L.M; Curso didático de estética: volume 1 e 2. Editora:
Yendis, 2008. São Paulo.
● Com o culto exagerado à imagem e o atual
estereótipo de corpos esbeltos e musculosos,
algumas pessoas não hesitam em colocar em risco a
própria vida passando dias sem comer , tomando
remédios para emagrecer, exagerando em exercícios
físicos e nos tratamentos estéticos .
● Esse descontrole pode causar muitos danos para
quem quer, a todo custo, conquistar o corpo “ideal”.
Fisioterapia Dermato-Funcional
● A nova denominação Dermato‐Funcional, veio para
ampliar a área de atuação, que antes conhecida como
“Estética” apresentava uma conotação de melhorar ou
restaurar a aparência.
● Com a nova denominação a área ficou mais ampla e
não apenas inclui a estética, indo mais além, pois se
ocupa em restaurar e melhorar também a função
GUIRRO;GUIRRO
Fisioterapia Dermato-Funcional
● O trabalho em Dermato‐fucnional é multidisciplinar, pois muitas
vezes, o distúrbio estético está diretamente ligado a outros problemas
sistêmicos como exs.: distúrbios hormonais e circulatórios, que
exigem interferência médica.
● Outros profissionais, como educadores físicos e nutricionistas
também podem fazer parte da equipe que assiste o paciente. Portanto,
o trabalho em equipe se faz necessário para que juntos e integrados,
possamos interferir minimizando ou tratando o distúrbio do paciente,
sem comprometer a sua saúde
GUIRRO;GUIRRO
Multidisciplinar e Interdisciplinar...
● Abordagem Multidisciplinar: refere‐se ao
trabalho e estudo de profissionais de diversas
áreas do conhecimento ou especialidades, sobre
um determinado tema ou uma determinada área
de atuação. Não implica em integração destes
profissionais para o objetivo de entendimento
mais amplo do fenômeno.
Ex. paciente P.op. Gastroplastia (Atelectasia em
bases pulmonares, cicatriz cirúrgica, edemas,
mobilidade restrita...)
Multidisciplinar e Interdisciplinar...
● Abordagem Interdisciplinar: refere‐se ao trabalho
e estudo de profissionais de diversas áreas do
conhecimento ou especialidades sobre um
determinado tema ou área de atuação, implicando
necessariamente na integração dos mesmos para
uma compreensão mais ampla do assunto.
Ex. Gestante em Tratamento circulatório, relatando
algia em região lombar devido alteração postural...
Tratamento de úlceras da pele (lazer, hidratação da
pele)
Equipe de trabalho... Ex.
....Clinica especializada em tratamentos para obesidade.
Disponibilizamos de uma equipe interdisciplinar altamente
capacitada para cada tipo de tratamento,
a equipe é composta por:  médicos cirurgiões, anestesiologista,
endocrinologista, cardiologista, nutricionistas, psicólogos,
fisioterapeutas, terapeutas holísticos, dermatologistas,
esteticistas no acompanhamento individualizado da cada
paciente durante seu tratamento.
Temos como proposta de trabalho avaliar a situação caso a caso de
cada paciente, podendo oferecer a melhor proposta de
tratamento para cada situação.....
Equipe multidisciplinar
Hoje os diversos estabelecimentos contam com
equipe de profissionais de Saúde e Estética,
● Médicos
● Fisioterapeutas
● Nutricionistas
● Educadores físicos
● Cabeleireiras
● Manicures
● Depiladoras
Todos pautando o trabalho no profissionalismo e
seriedade
Resolução COFFITO – Resolução
394, de 2011
● Disciplina a Especialidade Profissional de Fisioterapia Dermato funcional e
dá outras providências.
● Art. 1º ‐ Disciplinar a atividade do Fisioterapeuta no exercício da Especialidade
Profissional em Fisioterapia Dermato funcional.
Art. 2º ‐ Para efeito de registro, o título concedido ao profissional Fisioterapeuta
será de Especialista Profissional em Fisioterapia Dermato funcional;
Art. 3º ‐ Para o exercício da Especialidade Profissional de Fisioterapia Dermatof
uncional é necessário o domínio das seguintes Grandes Áreas de Competência:
I – Realizar consulta fisioterapêutica, anamnese, solicitar e realizar consulta e
encaminhamento;
II – Realizar avaliação física e cinésiofuncional específica do cliente/paciente/
usuário dermato funcional;
III – Solicitar, aplicar e interpretar escalas, questionários e testes funcionais;
Resolução COFFITO – Resolução
394, de 2011
● IV – Solicitar, realizar e interpretar exames complementares;
V – Determinar diagnóstico e prognóstico fisioterapêutico;
VI – Planejar e executar medidas de prevenção e redução de risco;
VII – Prescrever e executar recursos terapêuticos manuais;
VIII – Prescrever, confeccionar, gerenciar órteses, próteses e tecnologia
assistiva;
XIX – Aplicar métodos, técnicas e recursos terapêuticos manuais
Resolução COFFITO – Resolução
394, de 2011
● Utilizar recursos de ação isolada ou concomitante de agente
cinésio‐mecano‐terapêutico, massoterapêutico,
termoterapêutico, crioterapêutico, fototerapêutico,
eletroterapêutico, sonidoterapêutico, entre outros;
XI – Aplicar medidas de controle de infecção hospitalar;
XII – Realizar posicionamento no leito, ortostatismo,
deambulação, orientar e facilitar a funcionalidade do cliente/
paciente/usuário;
Resolução COFFITO – Resolução
394, de 2011
● XIII – Prevenir, promover e realizar a recuperação do
sistema tegumentar no que se refere aos distúrbios
endócrino, metabólico, dermatológico, linfático, circulatório,
osteomioarticular e neurológico como as disfunções de
queimaduras, hanseníase, dermatoses, psoríase, vitiligo,
piodermites, acne, cicatrizes aderentes, cicatrizes
hipertróficas, cicatrizes queloideanas, cicatrizes deiscências,
úlceras cutâneas, obesidade, adiposidade localizada,
fibroedema gelóide, estrias atróficas, envelhecimento,
fotoenvelhecimento, rugas, flacidez, hipertricose,
linfoedemas, fleboedemas, entre outras, para fins de
funcionalidade e/ou  estética;
Resolução COFFITO – Resolução
394, de 2011
XIV – Prevenir, promover e realizar a atenção fisioterapêutica pré e pós‐
operatória de cirurgias bariátricas, plásticas reparadoras, estéticas, entre
outras;
XV – Determinar
as condições de alta fisioterapêutica;
XVI – Prescrever a alta fisioterapêutica;
XVII – Registrar em prontuário consulta, avaliação, diagnóstico,
prognóstico, tratamento, evolução, interconsulta, intercorrências e alta
fisioterapêutica;
XVIII – Emitir laudos, pareceres, relatórios e atestados fisioterapêuticos.
XIX – Realizar atividades de educação em todos os níveis de atenção à
saúde, e na prevenção de riscos ambientais e ocupacionais.
Art. 5º - Para efeito de registro das áreas de atuação desta especialidade, são
reconhecidas as seguintes:
I – Fisioterapia Dermatofuncional no Pré e Pós‐operatório de Cirurgia
Plástica;
II – Fisioterapia Dermatofuncional no Pré e Pós‐operatório de Cirurgia
Bariátrica;
III – Fisioterapia Dermatofuncional em Angiologia e Linfologia;
IV – Fisioterapia Dermatofuncional em Dermatologia;
V – Fisioterapia Dermatofuncional em Estética e Cosmetologia;
VI – Fisioterapia Dermatofuncional em Endocrinologia;
VII – Fisioterapia Dermatofuncional em Queimados.
● A fisioterapia Dermatofuncional utiliza ainda a
cosmetologia (RDC/ANVISA 79/00) e acupuntura
(Resolução COFFITO 219/00) como recursos
terapêuticos, podendo também lançar mão das
Práticas Integrativas e Complementares de Saúde
(Resolução COFFITO 380/10), tecnologias assistivas,
entre outros.
Este parecer trata dos seguintes procedimentos utilizados pela Fisioterapia
Dermatofuncional: LASER, Luz Intensa Pulsada, Radiofrequência,
Carboxiterapia e Peelings,
● Acórdão 293, de 16 de junho de 2012 ‐ LASER
●
Conclui‐se que a utilização dos Lasers classificados como cirúrgicos
ou de alta potência (Power‐Laser) não são recomendados para o uso
do fisioterapeuta.
● Os demais tipos de lasers de baixa e média potência não ablativos
utilizados para epilação, discromias, envelhecimento cutâneo, flacidez
tegumentar, lesões vasculares estão entre os recursos fototerápicos
mencionados na Resolução COFFITO 8, portanto, entende‐se que a
utilização dos Lasers não ablativos é considerado como de uso próprio
do fisioterapeuta.
●
Acórdão 293, de 16 de junho de
2012 luz intensa pulsada:
● Luz intensa pulsada, erroneamente denominada de lasers, apresenta ações
similares,
● A diversidade de comprimentos de ondas utilizados nos aparelhos de luz
intensa pulsada possibilita o tratamento de indivíduos de diferentes fototipos
de pele, bem como, várias aplicações: epilação, remoção de manchas e
tatuagens, rejuvenescimento não‐ablativo e lesões vasculares (Maio, 2004;
Osório, Torrezan, 2002).
● Conclui‐se que a luz intensa pulsada é considerada uma fonte de luz não laser,
gerada por lâmpadas, resultando na emissão de calor e radiação luminosa,
sendo, portanto, classificada como um recurso fototermoterapeutico próprio
do fisioterapeuta.
Acórdão 293, de 16 de junho de
2012 radiofrequência:
● A radiofrequencia é um tipo de radiação eletromagnética que em frequências
mais elevadas gera calor nos tecidos biológicos. O principal efeito da sua
utilização é o estímulo na produção de fibras colágenas, que resulta na
melhora do aspecto da pele, sendo indicada em alterações cutâneas como
flacidez cutânea e rugas, dentre outras.
A técnica é considerada não ablativa, induzindo a produção de colágeno sem
ruptura da pele.
Conclui‐se que o princípio de funcionamento da radiofrequência se enquadra
dentro dos recursos físicos de tratamento, especificamente a termoterapia. Os
efeitos adversos podem ser bem controlados e na sua maioria são passageiros.
Os riscos de lesões por queimadura podem ser evitados e ou minimizados
com a aquisição de habilidades e competências específicas de avaliação,
indicação e de execução da técnica de aplicação bem como a eficiência de
resultado.
Acórdão 293, de 16 de junho de
2012 carboxiterapia
A carboxiterapia é uma técnica onde se utiliza o gás carbônico (dióxido de
carbono ou CO2 ou anidro‐carbônico) injetado no tecido transcutâneo,
estimulando assim efeitos fisiológicos como melhora da circulação e
oxigenação tecidual, angiogênese e incremento de fibras colágenas, podendo
ser utilizado no tratamento do fibro edema gelóide, de lipodistrofias
localizadas, além da melhora da qualidade da cicatriz, melhora da
elasticidade e irregularidade da pele .
A carboxiterapia por sua complexidade é admitida pelo COFFITO como
técnica de risco, factível de desenvolver efeitos adversos.
Como se trata de procedimento de risco é recomendável ao fisioterapeuta ser
especialista profissional em fisioterapia Dermatofuncional
Informações...
http://www.crefito2.gov.br/legislacao/resolucoes­coffito/
resolucao­394­­de­2011­314.html
Embelezar ou Tratar ?
Queixa Principal
Avaliação / imagem
corporal
Recursos de tratamento
específicos
?
Q.P: Flacidez
Tratamento primário em dermato funcional?
Em uma proposta de tratamento estético qual a
relação : Queixa Princial; Avaliação / imagem corporal
e Recursos de tratamento específicos
● Queixa Principal: Significa o problema principal
que o cliente apresenta durante a avaliação em
dermato funcional, muitas vezes a Q.P não será a
primeira abordagem de tratamento, por esse
motivo é necessário realizar a avaliação para
determinarmos o tratamento e os recursos
estéticos corretos.
EXEMPLO
● A cliente apresenta Fibro Edema Gelóide (celulite) em
região abdominal e sua queixa principal o que mais
incomoda a ela é a flacidez, assim a cliente solicita
recursos para o fortalecimento muscular (corrente russa),
porém através da avaliação clínica percebo alterações
circulatória e gordura localizada, assim o tratamento
imediato será a congestão circulatória, devido ao
quadro de celulite, depois a gordura localizada e
somente depois é que poderei entrar com o tratamento
para flacidez (corrente russa...).
Melhorar circulação,
nutrição, elasticidade...
                                           Conhecimentos Profissional
                                           Educação do cliente
AVALIAÇÃO
Especificidade de
tratamento
Prescrição
Sucesso !!!
Para tratar os distúrbios  Dermatofuncionais se faz necessários
compreender as alterações fisiopatológicas
“ Trata‐se de um tecido mal‐oxigenado, subnutrido, desorganizado e sem elasticidade,
resultante de um mau funcionamento do sistema circulatório e das consecutivas
transformações do tecido conjuntivo. Com este quadro histopatológico, compreende‐se
a aparência nodulosa na epiderme, e em fases mais avançadas a dor ao contato, à
pressão ou palpação “ (GUIRRO
E GUIRRO,2002)
● A paciente do quadro anterior foi indicada para o
tratamento em dermatofuncional, sua queixa
principal é a flacidez , mais analisando a pele tecido
edematoso por congestão circulatória
desencadeando a FEG, sendo assim, a paciente
durante a avaliação solicita a fisioterapeuta recursos
para fortalecimento muscular (corrente russa) qual a
sua conduta frente ao caso e a abordagem
terapêutica inicial?
ANALISE A IMAGEM
Analise a imagem
Dicas de tratamento: Drenagem linfática
Manual , associado a recursos para a FEG
● Esfoliar (afinar camada córnea, permitindo renovação celular...)
● U. som 3MHz (fonoforese ‐ transferência de substâncias através da pele, por
meio das ondas sonoras – redução edema, reparo tecidual , degradação da
gordural)
● D.L.M – (Produtos DNA. Dermocosméticos)
● Bandagem Crioterápica (redução  de medidas)
● Cosmético com ativos para o Tratamento FEG( Hera, Erva Mate,  Castanha da
Índia, Centella Asiatica)
● Corrente Russa (Fortalecimento Muscular)
● Corrente Russa associado aos exercícios terapêutico
● Pilates Terapêutico ou exercícios com bola e elastico (sinergismo muscular,
fortalecimento muscular)
● Radiofrequência monopolar; Criolipólise; Cavitação; Eletrolipólise; Microcorrente
● Bandagens fria ou quente.......
EM DERMATOFUCNIONAL A
DRENAGEM LINFÁTICA NA
REDUÇÃO DAS MEDIDAS
ABDOMINAL ?
● A lipoaspiração por se constituir em uma técnica invasiva, representa uma
agressão que provoca uma reação em cadeia em todo o sistema de defesa do corpo.
● O organismo entra em ação, enviando para o local agredido, células
especializadas
para combater a infecção, como leucócitos, linfócitos, macrófagos, entre outros.
● Vão para o local também as plaquetas, cuja função é vedar os locais que foram
invadidos pela cânula.
● O organismo libera fibrina, que é uma proteína polimerizada insolúvel, que forma
uma rede de fibras ao redor das plaquetas que se fixaram nas bordas do ferimento
umas as outras.
● A rede envolve‐se nas células sangüíneas e se contrai, expulsando o soro e
deixando o coágulo mais ou menos sólido (nódulos).
● Desta forma, quanto maior a quantidade de gordura retirada, maior será a
agressão e, conseqüentemente, maior será a reação do organismo.
● Neste caso, tem início um processo de cicatrização irregular, que tende a
formar uma fibrose subcutânea, fazendo aderências que prendem a pele
ao músculo.
● As depressões, ondulações e assimetrias, em alguns pacientes, ficam
visíveis logo na primeira semana, em outros, após duas ou três semanas
devido ao edema.
● À medida que este vai sendo eliminado, as irregularidades da
cicatrização começam a aparecer.
● Poucos são os casos de cicatrização irregular, e para estes podem ser
empregadas técnicas corretivas que vão desde a correção cirúrgica até a
utilização de recursos estéticos como a drenagem linfática, entre outros.
● Fonte: Sheila Torres
Após 10 sessões de drenagens e cinco sessões
de Carboxiterapia, já com ótimos resultados
Fonte: Sheila Torres
Fibrose Tardia
Processo cirúrgico - Cicatrização
● Cicatrização é o mecanismo que nosso organismo
utiliza para reparar estruturas, órgãos ou tecidos
lesados.
● Durante a evolução humana perdemos a
capacidade de regeneração sendo esta substituída
pela cicatrização.
● A cicatrização tem por finalidade “Fechar”, unir as
partes remanescentes de uma estrutura, órgão ou
tecido lesados em nosso corpo.
● Este fechamento se faz pela:
● Produção de um tecido que contêm fibras elástica e
colágenas que preenchem o “buraco” causado pela
lesão e une os bordos lesados mantendo o meio
interno de nosso corpo livre de contato com o meio
externo em que vivemos preservando assim a
integridade de nosso organismo.
Fonte: Isis Maia
Processo cirúrgico - Cicatrização
● Toda cirurgia produz um traumatismo controlado em
estruturas, e tecidos de nosso corpo no local onde o
procedimento é realizado.
● O trauma causado pela cirurgia irá provocar:
● Morte de muitas células
● Fibras de colágeno, vasos sanguínios serão cortadas e tudo
isto precisa ser reparado pelo nosso corpo e isto será feito
pela produção de cicatrizes.
● Não há traumatismo em nosso organismo que não seja
reparado por cicatrizes, assim, não há cirurgia sem cicatrizes.
Fonte: Isis Maia
CICATRIZ
Cicatrização
● Toda intervenção cirúrgica gera um ferimento
cirúrgico = cicatriz
● O processo de cicatrização tem 3 fases:
● Inflamatória (ou defensiva ou reativa)
● Proliferativa (ou fibroblástica ou de reconstrução)
● Maturação (ou remodelagem)
Fonte: Isis Maia
FASE INFLAMATÓRIA OU EXSUDATIVA
● Dura cerca de 72 horas;
● Corresponde à ativação da coagulação sangüínea e à
liberação de vários mediadores (fator de ativação de
plaquetas, fator de crescimento, serotonina,
adrenalina).
● Nesta fase a ferida pode apresentar edema, calor,
rubor e dor = SINAIS FLOGÍSTICOS
Fonte: Isis Maia
FASE PROLIFERATIVA OU
REGENERATIVA
● Pode durar de 1 a 14 dias
● Se caracteriza pela formação do tecido de granulação.
● Colágeno é o principal componente do tecido
conjuntivo reposto
● A vit C auxilia muito nesse processo metabólico da
cicatrização da ferida
FASE REPARATIVA OU DE
MATURAÇÃO
● Maturação das fibras colágenas.
● Ocorre uma remodelação do tecido cicatricial formado na
fase anterior.
● Alinhamento das fibras  a fim de aumentar a resistência
do tecido , diminuir a espessura da cicatriz,  reduzir a
deformidade.
Fonte: Isis Maia
Fatores que interferem no processo
de cicatrização
● Desgaste emocional
● Idade
● Suprimento sangüíneo
● Nutrição
● Medicação
●  Fumo 
●  Localização da ferida
● Tempo e freqüência da troca do curativo
●  Presença infecção,corpo estranho
● Trajeto do corte – linha de Langers
TIPOS DE CICATRIZAÇÃO
Três formas pelas quais uma ferida pode cicatrizar
que dependem da quantidade de tecido perdido e
da presença ou não de infecção.
● Primeira , Segunda e Terceira intenção
Fonte: Isis Maia
Primeira intenção(união primária)
● Bordas da ferida são aproximadas, havendo perda
mínima de tecido, ausência de infecção e edema
mínimo
● Formação de tecido de granulação não é visível.
● Fonte: Isis Maia
● Cicatrização por primeira intenção em uma
ferida fechada, não infectada, como uma ferida cirúrgica.
● As margens estão próximas e o processo de cicatrização
evolui diretamente à produção de uma cicatriz.
Segunda intenção (granulação)
● Ocorre perda excessiva de tecido com  presença ou
não de infecção.
● O processo de reparo é mais complicado e demorado.
Fonte: Isis Maia
● Cicatrização por segunda intenção.
● Acima: uma ferida aberta não infectada.
A fenda é primeiramente preenchida por tecido de granulação, o qual se
contrai e torna‐se uma cicatriz.
● Abaixo: em uma ferida infectada (as setas vermelhas representam as
bactérias).
● A ferida é preenchida com tecido de granulação, o qual produz pus até as
bactérias serem eliminadas. Depois disso o tecido de granulação contrai e
produz uma cicatriz
Terceira intenção (sutura secundária )
● Caso uma ferida  tenha sido suturada inicialmente, as
suturas se romperam e a ferida tem que ser
novamente suturada.
● Feito pelo cirurgião que promove a aproximação das
bordas.
Fonte: Isis Maia
Tipos de Cicatrizes
O tipo de cicatriz está diretamente ligado
a forma de cicatrização da ferida cirúrgica
Pode ser:
● Normotrófica
● Atrófica
● Hipertrófica
● Queloidiana
Fonte: Isis Maia
Normotrófica
● A cicatrização é assim denominada quando a pele
adquire o aspecto de textura e consistência
anterior ao trauma.
Fonte: Isis Maia
Atrófica
● Quando sua maturação não atinge o trofismo
fisiológico esperado
● Surge por perda de substância tecidual ou sutura
cutânea inadequada
Fonte: Isis Maia
Hipertrófica
● Ocorre quando o colágeno é produzido em
quantidade normal, mas  sua organização é
inadequada = aspecto não harmônico.
● A cicatriz respeita o limite anatômico da pele.
Fonte: Isis Maia
Queloidiana
● Decorrente da contínua produção de colágeno
jovem devido à ausência de fatores inibitórios
● A cicatriz não respeita o limite anatômico da pele.
Fonte: Isis Maia
Fibrose Pós-operatório de
Lipoaspiração
● É a formação ou desenvolvimento em excesso de tecido conjuntivo
fibroso.
● Deixa a pele a aparência disforme.
● Esse processo começa por volta dos sete dias da cirurgia,
● Fibrose tardia(após 3 meses da cirurgia)pode ser tratada, mas nem
sempre o resultado é perfeito
● Portanto se a pessoa for fazer  lipoaspiração, deve colocar  no seu
orçamento o valor das drenagens, pois muita gente esquece que o
bom resultado da cirurgia depende do pós‐operatório.
● Paciente com um (01) mês de pós‐cirúrgico de lipoescultura,
apresentando fibrose generalizada submeteu‐se a uma Drenagem
Linfática Manual de Pós‐Operatório, provavelmente realizado com
profissional inexperiente na arte pós‐operatório de  cirurgia plástica,
 acabando com o trabalho do Cirurgião Plástico e dando muita
insatisfação ao paciente.
Tratamento correto após 3
meses
Faça uma análise..
EX: Paciente em Pós-Operatório
Cirurgia Vascular
● Realizando no Pós‐operatório,
tratamento com DLM, o paciente
apresenta Hiperemia, hipertermia,
edema, com dor a palpação e ao
movimento, há duas semanas,
mesmo não melhorando do
quadro o fisioterapeuta continuou
o atendimento, desencadeando
uma nova internação imediata do
paciente devido ao
Tromboemoblismo Pulmonar
????!!!!!
● Paciente 50 anos realizou abdominoplastia,
encontra‐se no 14º dia de pós‐operatório, com
edemas em região abdominal e MMII,
presença de fibrose pericicatricial, dificuldade
de manter postura de tronco (ereta), sem
queixas
álgicas , sem queixas respiratórias. Em
relação a atuação do fisioterapeuta em
procedimentos pré e pós‐operatório responda:
● Objetivo do atendimento em
dermatofuncional no pré‐ Operatório
● Cite os objetivos do tratamento
dermatofuncional no Pós‐operatório do caso
acima.
Objetivos Pré-operatório
● Orientação quanto ao processo pós‐operatório
● Hidratação da pele
● Mobilização da pele
● Estimular o sistema sanguìneo e linfático
● Técnicas circulatórias para MMII
● Exercícios respiratórios
● Preferência não fumar 30 dias antes da cirurgia, ou
alguns medicamentos ....
Objetivos Pós-operatório
● Conforme o caso o tratamento será com o objetivo da
redução do edema em MMII e abdominal (DLM e
exercícios cinesioterapêuticos para MMII e aliviar a
tensão muscular de tronco e MMSS...) uso de Ultra
SOM ou Radiofrequência em região fibrótica, para
favorecer a cicatrização e mobilidade do tecido, assim
como o uso de cintas constantemente
● Obs. No primeiro momento não deve‐se realizar a
mobilização cicatricial devido a congestão e fibroses...
UnidadeI:
Postura profissional e
condutas
biossegurança
Mercado de Trabalho
Mercado de Trabalho
● Para uma profissional de estética em
dermato funcional, o mercado de
trabalho está em constante crescimento.
● A moda dita, hoje, que a saúde e a
beleza são fundamentais para o bem‐
estar pessoal, e, portanto, cada vez mais
as pessoas procuram se tratar com essas
especialistas.
● Além disso, o consumidor exige ser
tratado por quem entenda do assunto
profissionalmente.
O aumento da demanda por
tratamentos geram ...
● Promessas de tratamentos milagrosos...
● Compra coletiva Tratamentos estéticos..
● Locais inapropriados..
● Mão de obras desqualificada..
● Saúde ameaçada por tratamentos estéticos em
dermato funcional
Conhecimentos e CUIDADOS
nunca são demais !!!
● A avaliação dermato funcional garante o sucesso , minimiza os riscos
dos tratamentos, sejam eles faciais ou corporais.
● Não há tratamento sem riscos. É preciso avaliar o perfil e o histórico
de cada paciente e investigar possíveis doenças antes de submetê‐los a
qualquer procedimento. Uma falha no começo pode provocar
complicações mais sérias e irreversíveis
● Pessoas com vitiligo ou a psoríase, podem ter o quadro agravado por
conta de um procedimento estético.
● Dependendo do tipo de pele do paciente, o uso de ácidos ou laser, luz
pulsada, pode desencadear uma cicatrização com queloide ou
cicatrizes hipertróficas
Conhecimentos e CUIDADOS
nunca é demais !!!
● O uso incorreto do laser e da luz pulsada, por exemplo, provoca feridas na
córnea e até a cegueira. Sem os óculos de proteção, o procedimento não pode
ser realizado em nenhum paciente
● Uma simples gripe já é motivo suficiente para adiar a drenagem linfática pré‐
agendada. Todas as massagens que aceleram a circulação sanguínea, como a
drenagem e a modeladora, quando feitas durante um quadro infeccioso, seja
provocado por vírus, bactéria ou fungos, agravam a doença ou retardam a cura
● Infecção (ex. garganta, urinária) exige repouso e cuidados. Além de não se
submeter ao tratamento estético é preciso esperar o vírus ou bactéria serem
eliminados do organismo. A massagem feita no finalzinho de uma infecção
em processo de cura pode provocar o retorno da doença
A avaliação da qualidade do serviço leva em consideração
cinco parâmetros:
Fidelização dos clientes
Conhecendo os parâmetros:
● Confiabilidade – prestar o serviço prometido de modo confiável e
com precisão;
● Tangíveis – aparência física das instalações, equipamentos, pessoal
e materiais de comunicação.
● Sensibilidade – disposição para ajudar o cliente e proporcionar
um serviço com presteza.
● Segurança – conhecimento e cortesia de empregados e sua
habilidade em transmitir confiança e confiabilidade.
● Empatia – representa a atenção e carinho individualizado para
todos os clientes
● O tempo que a cliente está na cabine é o momento para
propormos um trabalho diferenciado, que leva a sua total
satisfação certo?
● Tratamentos, Protocolos, dermocosméticos, orientações ..
● Mais não podemos esquecer que nesse momento temos
que executar procedimentos eficazes para a cliente
conforme a avaliação e fidelizar essa cliente, pelo
atendimento, produtos utilizados e principalmente o nível
de conhecimento e postura profissional
Para isso é importante lembrar...
● O profissional deve avaliar o tratamento
estético adequado e necessário a cada cliente,
de maneira particular e personalizada,
responsabilizando‐se pela aplicação do
mesmo, dentro de parâmetros de absoluta
segurança
AVA
LIA
ÇÃ
O
Atendendo a  cliente com segurança!
BIOSSEGURANÇA
● Visa tanto quanto possível eliminar riscos inerentes gerados em diferentes
atividades, onde pode ocorrer o comprometimento da saúde do homem.
● A exigência cada vez maior do mercado em relação à qualidade dos serviços
prestados na área da beleza evidencia a necessidade de redução de riscos de
possíveis contaminações.
● Apesar do caráter pouco invasivo de alguns procedimentos, micoses e
infecções de pele fazem parte da lista de doenças que podem ser
contraídas através de pincéis, curetas (extratores de comedões), lixas
de caneta diamantada e outros objetos utilizados nas práticas da
estética.
Principais EPI´s (equipamentos de proteção
individual) com ação em estética
Função EPI´s
Touca: recobrir todo o cabelo e orelhas, protegendo principalmente dos aerossóis
(barreira mecânica). Os fios de cabelo podem conter inúmeros microorganismos e ser
considerados como fonte de infecção. Deve ser de uso único e descartável em lixo
apropriado. Toucas utilizadas e guardadas podem ser consideradas como um meio de
proliferação de bactérias.
● Jaleco: evitar o contato da pele e roupas pessoais com os microrganismos na área de
trabalho. Protege a pele do profissional da exposição de fluídos corporais.
Alguns autores consideram que o uso de avental branco garante a visualização das
sujidades.
Seu uso deve ser restrito ao local de trabalho. Após a utilização deve ser guardado longe
dos pertences pessoais, com a finalidade de evitar maior contaminação.
Função EPI´s
● Máscara: considerada como uma forma importante de proteção de mucosa e nariz,
contra a ingestão e inalação de substâncias tóxicas e  microorganismos.. É de uso
xclusivo e descartável.
● Óculos de Proteção: proteção biológica e mecânica. Deve proteger os olhos do
profissional dos líquidos corporais (sangue, saliva e secreções). Devem ser fechados
lateralmente, leves, confortáveis e transparentes. Deve ser lavados com substâncias
germicidas ou anti‐sépticas.
● Luvas: são consideradas como a segunda pele, para o profissional e cliente. As mãos
devem ser higienizadas antes de calçar as luvas, devido a presença de microorganismos
que podem causar uma possível irritação sob a pele . As luvas não devem ser
reutilizadas e higienizadas com produtos desinfetantes. Devem ser descartadas, a cada
procedimento, em lixo apropriado.
Conversando sobre
ESTÉTICA EM DERMATO
FUNCIONAL.....
Estética facial
● Estamos nos referindo aos cuidados com a face, realizado por
profissionais habilitados, que com conhecimento e um
conjunto de protocolos, equipamentos e dermocosméticos,
atuam:
● Reestruturação da pele, devolvendo a ela o viço, luminosidade,
maciez e vitalidade, minimizando os danos do envelhecimento
de forma não invasiva, mas sim terapêutica.
Os tratamentos são personalizados e direcionados após uma
avaliação, onde será elaborado um tratamento específico para
cada cliente.
Tratamento Facial
conforme caso ?
?????? ???????
● Cliente 50 anos, sexo feminino, procurou tratamento
estético facial queixando‐se do aspecto envelhecido e
flácido, ela solicita um tratamento para “levantar a
musculatura da face”
● A cliente é profa, de natação ficando exposta do sol e do
cloro
● Durante a avaliação estética, verificou‐se através da
palpação: elasticidade débil, com auxílio da lupa: Aspecto
escamoso, sem poros dilatados, expessura fina, rugas
acentuadas em repouso
● Com
auxílio da lâmpada de Wood: Fluorescência débil,
desidratada Durante a inspeção: aspecto abatido e sempre
cansado.
 A cliente não costuma usar cosméticos faciais
● A sua cliente solicita tratamento estético facial para
melhorar o aspecto envelhecido e flácido, qual a
primeira conduta orientada de tratamento?
● Cite as orientações para sua cliente no seu dia‐a‐dia
levando em consideração a sua atividade funcional.
Estética Facial
1o
procedimento
?!
Técnicas
terapêuticas
conforme Q.P
HIGIENIZAR A PELE
● Quais os tratamentos em estética facial para o
envelhecimento cutâneo ?
● Preparar a pele (higienizar‐hidratar)
● Afinar camada Córnea
● Melhorar a hidratação e circulação
● Estimular elastina e colágeno
● Fortalecimento
● Fotoproteção
Higienização
● Uma pele vitalizada e saudável começa com uma boa
limpeza, que elimina os resíduos, controla o excesso
de oleosidade, refina o extrato córneo, aumenta a
permeabilidade cutânea, que contribui para retenção
hídrica, permitindo a nutrição dos tecidos,
minimizando os efeitos do envelhecimento .
● É nesse momento que a esteticista faz o seu papel
primordial:  promover a beleza!
Objetivos do tratamento
● Preparar a pele
● Afinar camada Córnea
● Melhorar a hidratação e circulação
● Estimular elastina e colágeno
● Fortalecimento
● Cuidados em casa
Analise a pele abaixo ...
O que pode ter ocorrido conforme a visualização
da pele abaixo
Que características temos no caso
abaixo
Independente do problema, a primeira
proposta de tratamento é a Limpeza da
pele
● Limpar a pele é fundamental para remoção das impurezas acumuladas na
superfície da pele tais como: células mortas, sudorese, resíduos de poluição e
maquiagem; desobstruindo os óstios (poros) o que facilita a absorção e melhor
aproveitamento dos cosméticos .
● A higienização da pele aumenta a oxigenação dos tecidos, importante para elimininar
as impurezas e nutrir a pele.
● O resultado imediato deste procedimento é uma pele mais clara e homogênea e com
uma textura mais fina e macia.
● A limpeza de pele é o primeiro passo para manutenção e restabelecimento da estética
facial.
SISTEMA TEGUMENTAR aplicado a
Dermato funcional em Estética Facial
UM OLHAR CLÍNICO...
UM OLHAR CLÍNICO...
⦿ A eficácia e a aplicabilidade de diversos recursos
estéticos na pele , dependem do pleno conhecimento
por parte do profissional,  do sistema tegumentar e de
suas possíveis afecções
Vamos analisar?
O sistema Tegumentar
⦿ A pele é o mais sensível de nossos órgãos, nosso
primeiro meio de comunicação e o nosso mais
eficiente protetor.
⦿ a pele ou cútis é o manto de revestimento do
organismo, representa 15% do peso corpóreo
indispensável a vida e que isola os componentes
orgânicos do meio exterior.
Sistema tegumentar
⦿ Na pele pode‐se observar
mutações do nascimento a
velhice, em função das condições
dos meios, dos hábitos e modos
de vida.
⦿ A pele é um órgão em perfeita
sintonia com todo o organismo
O sistema tegumentar é formado:
⦿ Pele;
⦿ Hipoderme ou tela subcutânea
⦿ anexos cutâneos (pêlos e unhas).
Epider
me
Derme
EPIDERME
⦿ é um epitélio multiestratificado, formado por cinco camadas (estratos)
de células achatadas (epitélio pavimentoso) justapostas.
⦿ A camada de células mais interna, denominada epitélio germinativo,
é constituída por células que se multiplicam continuamente; dessa
maneira, as novas células geradas empurram as mais velhas para cima,
em direção à superfície do corpo
⦿ À medida que envelhecem, as células epidérmicas tornam‐se achatadas,
e passam a fabricar e a acumular dentro de si uma proteína resistente e
impermeável, a queratina.
⦿ As células mais superficiais, ao se tornarem repletas de queratina,
morrem e passam a constituir um revestimento resistente ao atrito e
altamente impermeável à água, denominado camada queratinizada ou
córnea ( onde ocorre a permeação dos cosméticos).
⦿ Na epiderme não existem vasos sangüíneos. Os nutrientes e oxigênio
chegam à epiderme por difusão a partir de vasos sangüíneos da derme
Células
novas
Células envelhecidas /
queratina
Epiderme (superficial)
⦿ Se houvessem vasos na epiderme ela ficaria mais
sujeita a ser "penetrada" por microorganismos.
Epiderme (superficial)
⦿ Camada Rígida que protege a pele contra agentes físicos, químicos e
biológicos do meio ambiente, dessa forma a queratina assume importante
função de impermeabilização da pele.
⦿ Excesso de celulas mortas, dificulta a oxigenação da epiderme,
causando  disfunções dérmicas
⦿
Exs... Microdermobrasão, peelings, esfoliações
⦿ Renovação epitelial, evitando o excesso de celulas mortas, hidratação,
atenuação das marcas de expressão, manchas... ,
⦿  Fovorece a melhor absorção da pele aos cométicos
⦿ Oxigenação tecidual
camada queratinizada ou córnea
EX.: esfoliação, aumenta a oxigenação tecidual, ocorrendo melhor
nutrição e maciez, por isso se faz necessário nos tratamentos
estéticos antes de aplicar cremes, realizar a esfoliação da pele, será
possível maior absorção pelas ceramidas, obtendo um resultado
desejado
Características essenciais da epiderme
⦿ MELANINA:  Cor da pele, sofre alterações por raios ultra
violeta , processos inflamatórios e por alguns tratamentos.
⦿ CERAMIDAS: representa a hidratação da pele, função de
absorção, reter água, mantendo a pele sempre macia
hidratada (auxilia nas cicatrizações )‐ dermocosméticos
de qualidade auxiliam na retenção  de água
Importante !
⦿ A pele de indivíduos idosos normalmente torna‐se mais seca,
aspecto particularmente evidente após aos 60 anos,
⦿ Nesse período o estrato córneo, passa a ser funcionalmente
deficiente, não retendo água com eficiência.
⦿ Torna‐se importante nessa idade, alimentação a hidratação
com cremes ou óleos.
⦿ Devido as alterações fisiológicas os tratamentos para o
envelhecimento terão como principal apoio as técnicas de
hidratação
DERME
❖ Espessa camada do tecido conjuntivo sobre a qual se apoia a
epiderme, comunicando­se com a hipoderme
❖ Contém a maior parte das estruturas vivas (terminações nervosas e
sensorias); Ricamente irrigada (vasos sangüíneos, linfáticos), responsável
pela elasticidade e resistência; Glândulas sudoriporas e sebáceas
Exs.: Vapor de ozônio e derme
⦿ O Vapor de Ozônio  é um equipamento fundamental na estética facial,
conta com sistema de ozônio eletrônico, que é um importante recurso
com ação bactericida e emoliente no processo de preparo da pele para
tratamentos faciais.
⦿ O vapor age profundamente, realizando a vasodilatação dos poros e
vasos, favorecendo a liberação de resíduos acumulados no sistema
tegumentar
 DERME
>>>> Fibras elásticas, fibras colágenas, sendo supridas por
vasos sangüíneos, vaso linfáticos, nervos, receptores e
glândulas especializadas.
>> F. Colágenas: função de fornecer resistência e
integridade estrutural a diversos tecidos e órgãos, favorece
a reestabilização dos processos inflamatórios e reparo do
tecidos (cicatrização)
>> F. Elásticas: Mais resistentes que as F. Colágenas,
cedem facilmente a trações mínimas, retornando
facilmente a sua forma original (cicatrizes aderentes, )
FENDAS DE LANGER
Fendas Langer
Com o desgaste da
elastina e colágeno a pele
perde sustentação ,
ocasionando também a
flacidez muscular
Logo não adianta tratar o
músculo se a pele não
está tratada
ELASTICIDADE E COLÁGENO
RECEPTORES DA PELE
⦿ As sensações cutâneas como tato, dor calor,
vibrações e frio são captados por vários
receptores especializados que possuem uma
importante contribuição para o profissional
durante o seu tratamento
⦿ Os receptores da pele tem a função
primordial em um tratamento, através da sua
resposta ou não a um determinada técnica ou
recursos eletrotermofototerápico, podemos
decidir se o paciente obteve uma boa
adaptação ao tratamento proposto.
RECEPTORES DE
SUPERFÍCIE
SENSAÇÃO PERCEBIDA
Receptores de Krause Frio (ambiente, toque,
bandagens...)
Receptores de Ruffini Calor
Discos de Merkel Tato e pressão
Receptores de Vater­Pacini Pressão
Receptores de Meissner
Tato
Terminações nervosas livres Dor (movimentos bruscos,
incorretos...)
DERME
⦿ A pele possui uma importante função de defesa e imunológica que
contribui para diversos tratamentos. (C. mesenquinais, fibroblastos,
macrôfagos e mastócitos)
⦿ Quando um tecido necrosa ou inflama, Os macrôfagos são células que
chegam para fazer a “limpeza” , eles fagocitam restos celulares, células
mortas, proteínas estranhas, tecido de cicatrização exuberante , entre
outros...
⦿ Após esta limpeza, os fibroblastos ativos vão ao local e preenchem o
espaço com colágenos e fibras elásticas, favorecendo a reestruturação do
tecido (REPARO TECIDUAL)
⦿ Pessoas com imunidade baixa, diabéticos ou idosos apresentam falhas
nesse processo fisiológico
REPARO TECIDUAL
Eletrolifiting e a derme ?
⦿ A técnica provoca uma lesão na pele
(epiderme), ocorrendo um processo
inflamatório (aumento da vascularização)
sendo responsável , reparo nas rugas e
estrias,
O que já sabemos do Sistema
tegumentar ?
● Epiderme ?
● Derme ?
HIPODERME
• Tecido sobre o qual a pele repousa, rica em células que armazenam,
gorduras(células adiposas ou adipócitos), contribuindo para impedir
a perda de calor.
• A camada subcutânea, denominada hipoderme . Funções:
reservatório energético, isolante térmico, modela a superfície corporal,
promove a absorção de choque e fixação dos órgãos.
GLÂNDULAS DA PELE
Glandulas Sudoríparas: localizam-se na derme,
importante função na regulação da temperatura corporal
(Termoterapia)
Glandulas Sebáceas: localizadas na derme, sua secreção é
uma mistura complexa de lipídios que serve para lubrificar a
pele e os pelos , deixando a pele oleosa.
Técnicas de desincruste , peles seborreicas, reeducação
das glândulas, limpa o folículo pilo-sebáceo do excesso
de secreção sebácea (facilitando a extração de
comedões e acne)
Vamos analisar : folículo pilo-sebáceo do excesso de secreção
sebácea ? O que pode levar ?
Como estudamos ...
● A pele sofre contínua reestruturação e reorganização
celular. Todo processo, que dura até 28 dias, é
constante, totalmente natural e fundamental para
manter a saúde cutânea.
● As células mais novas vão empurrando as mais antigas
para cima, até chegarem à camada córnea, sofrerem
queratinização, formando uma estrutura compacta e
protetora, e descamarem.
● Todo este processo de renovação celular também
pode ser estimulado através dos protocolos
profissionais, e nos dois casos é indispensável que se
faça uma intensa hidratação e proteção da pele, pois
durante a renovação cutânea, as novas células que
estão a caminho precisam de muita proteção.
ABORDAGENS TERAPÊUTICAS
Introdução a eletroestética Cabine
Quais o protocolos utilizados Cabine
bem-estar?
Protocolos – Estética Facial
Cabine bem-estar
●  Higienização Pele
●  Renovação Celular
●  Hidratação facial
Quais os equipamentos
utilizados nos
protocolos?
Classifique os equipamentos:
H
IG
IEN
IZA
Ç
Ã
O
 D
A
 P
ELE
Higienização da pele
● Após a avaliação estética deve‐se preparar a cliente
na maca, colocando touca e ou faixa de cabelo
● O profissinal deverá estar com jaleco, touca,
máscara e luvas
● Para iniciar proteja os olhos da cliente com algodão
úmido (água), se necessário
Limpeza da Pele ...
● O procedimento da limpeza de pele
consiste em submeter a pele já
limpa e mais fina ao calor do vapor
por alguns minutos para que os
cravos possam ser amolecidos e
assim propiciar a extração dos
mesmos de uma maneira mais fácil
e menos traumática.
● Após a extração é aplicado o
ozônio(alta‐freqüência)
● A seguir, uma leve massagem com
substâncias calmantes é feita e por
fim a aplicação de máscara com
ação descongestionante e anti‐
inflamatória.
LIMPAR A PELE
● Este é o tratamento mais freqüente que a profissional de estética
executa em sua cabine.
Consiste na remoção das secreções que ficam retida na pele como:
● comedões ou pontos  pretos chamados  “cravos”
● micro‐cistos milliuns, (“cravos brancos”)
● pústulas ( espinhas)
● O afinamento da pele, a remoção de manchas superficiais e a
preparação da pele para os tratamentos de rejuvenescimento
cosmético , são também objetivos da limpeza de pele.
● O resultado imediato deste procedimento é uma
pele com cor mais clara e homogênea e ainda
uma textura mais fina e macia, que estará
pronta para outros tratamentos.
PROTOCOLO PARA LIMPEZA DA PELE
⦿ Demaquilar a pele (retira resíduos ou maquiagens), comece  parte superior da face até a parte inferior.
⦿ Higienizar a pele (limpar a pele) com Gel de Limpeza
⦿  aplicar:  rosto, pescoço e colo
●  Esfoliar
● Tonificar – Loção Tônica
⦿ Utilizar o Creme emoliente.
⦿ Vapor de OZÔNIO 5 a 10 minutos (utilizar em peles espessas e desvitalizadas)
⦿ Extração inicie da parte superior à parte inferior da face. Use lenço de papel para auxiliar as extrações, pois
além de dar mais aderência é, também, mais higiênico
⦿ Tonificar 2 (assepesia)
⦿ Alta freqüência por 5 min, para desinfecção, devido ao seu efeito bactericida e anti‐septico.
⦿ Realizar a massagem superficial com o Gel creme de Massagem
⦿ Aplicar a máscara Ultra Suavizante  10 minutos
⦿ Finalizar Filtro solar
Benefícios do Tônico facial
● Regulariza o pH: sabonete, poluição e maquiagem alteram o
pH do rosto, o que pode causar poros obstruídos e favorecer ao
envelhecimento
● Melhora a ação do Hidratante: por equilibrar o pH da pele, o
creme facial consegue penetrar com maior eficiência.
● Trata o rosto: é possível combater alguns problemas, já nesse
passo. Se o tônico tiver alantoína ou extrato de melissa, por
exemplo, ajuda cicatrizar as espinhas após extrações, Com
camomila, acalma e hidrata Os que são elaborados com ácidos
glicólicos, salicílicos (adtringentes) reduzem a oleosidade...
Objetivos:
● Em peles lipídicas terá ênfase as extrações
● Em peles eudérmicas ou normais terá ênfase a
manutenção do equilíbrio
● Em peles desidratadas ou alípicas, terá ênfase ao
reequilíbrio do mantohidrolipídico
Considerações importantes:
● Como vimos a higienização da pele consiste em
alguns passos, já pré‐programados, que aos olhos de
muitos podem parecer fácil,
● O mais é importante entender que a limpeza deve
ser feita por uma pessoa treinada , que conheça a pele,
entenda a eletroterapia , cosmetologia básica e
principalmente saiba realizar as extrações com
cautela, a fim de evitar um transtorno ao cliente.
Considerações importantes:
● Também logo após fazer a limpeza, não é permitido
tomar sol (48 horas). Além disso , aplique filtro solar
corretamente ( a cada 2 horas com um fator ideal ao
seu tipo de pele)
● Oriente sua cliente a não utilizar cosméticos que
tenham ácidos na composição, pois nesse período a
pele está sensível.
● Oriente sua cliente aos cuidados diários
Em relação ao tratamento para higienização da pele
responda
●  Qual o objetivo da Higienização:  em peles lipídicas, em peles
normais e em peles desidratadas
●   Cite dois equipamentos que podem ser utilizados na
higienização e seus efeitos fisiológicos .
●   Cite duas orientações ou cuidados para sua cliente após a
higienização da pele
●  Comente os efeitos da esfoliação , do tônico em uma
higienização de pele
V
A
P
O
R
 D
E O
ZÔ
N
IO
VAPOR DE OZÔNIO
● Esse vapor em contato com a pele provoca uma
sudorese que facilita a eliminação de toxinas
(limpeza), a hidratação e emoliência da capa
córnea, facilitando desta maneira as extração e a
penetração de produtos.
Indicador do nível de
água no reservatório
Procedimentos e Cuidados
● Vapor por 5’ com ozônio, depois mais 10’ só de vapor
sobre a pele coberta por uma fina camada de algodão
umedecido .
● Tomar cuidado com emolientes que não podem ser
aquecidos! (risco de queimaduras)
● O equipamento deve ser ligado antes, de ser
direcionando ao cliente
● Deve manter uma distância durante a terapia de 30 a
40 cm
Procedimentos e Cuidados
● A falta de cuidados e a forma indevida de seu uso
agravam a possibilidade de incidentes que podem
terminar em queimaduras graves, tanto no cliente
como no profissional,
denegrindo sua imagem e
repercutindo negativamente em sua atuação
profissional , além da possibilidade de responder
judicialmente pelo ato.
OBJETIVOS TERAPÊUTICOS
Contra-indicação da terapia
por vapor
● Áreas de anestesia ou hiposensibilidade.
● Doenças vasculares.
● Estados de hemorragia
● Inflamações muito agudas.
● Peles muito sensíveis
● Poros dilatados
● Tumores malignos
G
ER
A
D
O
R
 D
E A
LTA
-
FR
EQ
Ü
ÊN
C
IA
Alta – Freqüência Efeitos
terapêuticos
● Alta‐frequência regeneração dermica,
1) Bactericida e Anti‐séptico ‐ Tem efeito bactericida e anti‐séptico
assim como pode atenuar a atividade das toxinas bacterianas. Esta
ação se deve principalmente à formação de ozônio observada no
eletrodo de vidro.
2) Vasodilatador ‐ Esta corrente tem a propriedade de ativar a
circulação periférica provocando uma ação vasodilatadora e
hiperemiante.
3) Térmicos ‐ O efeito térmico demonstra‐se por um pequeno aumento
da temperatura e é capaz de atuar sobre o metabolismo produzindo
uma ativação deste, com aumento de oxigenação celular.
INDICAÇÕES:
● Desinfecção após a extração
● Desinfecção e estimulação da circulação
sanguínea do couro cabeludo
● Nos procedimentos de limpeza de pele
● Outros protocolos faciais (hidratação,
revitalização)
CONTRA INDICAÇÕES:
● Marca‐passo cardíaco
● Gestantes
● Implante metálico local (aquecimento perigoso)
● Zonas hemorrágicas
● Distúrbios de sensibilidade
● Pele com cosméticos inflamáveis (álcool e éter)
Técnicas de aplicação e Cuidados !
● Os eletrodos utilizados para a aplicação da alta frequência são
tubos ocos de vidro. Em seu interior tem um gás neon.
● O aparelho pode ser portátil ou montados em parelhos
conjugados com outros recursos eletroterapêuticos.
● Antes de ligar o aparelho, o eletrodo deve encontrar‐se
encostado na pele do cliente ‐ Isto evita que o cliente tome um
susto. Enquanto o aparelho permanecer ligado, o eletrodo
deve manter o contato com a pele.
● O eletrodo e o porta‐eletrodos juntos, jamais devem tocar a
pele do cliente, pois ele sentiria um choque.
Eletrodos
Classificação dos Eletrodos
● Saturador: Aplicação indireta ou saturação. Através do
eletrodo de vidro, com espiral metálica interna, é o único que
pode ser usado cosmético, aumenta a vascularização da pele.
● Standard (cebola/Cogumelo): Eletrodo redondo;
● Forquilha: É utilizado no pescoço, nos braços, nos antebraços e
mamas em fluxação direta;
●  Em forma de Rolo: Para o deslizamento no rosto;
●  Em forma de Bico ou Cauterizador: Provém uma fulguração na
pele da cliente.
● Aplicação Direta na face
● Direta com o eletrodo em forma de  rolo
● Direta com o eletrodo em forma de  cachimbo
● Direta com o eletrodo em forma de  forquilha
● Direta com o eletrodo em forma de  pente
● Aplicação direta corpo‐ Pós depilação
● Indireta ou saturação
M
IC
R
O
D
ER
M
O
A
B
R
A
SÃ
O
ESFOLIAÇÃO
MECÂNICA
Microdermobrasão
● INDICAÇÕES: Um dos principais tratamentos para as rugas finas,
diminuir a espessura do estrato córneo, estrias, cicatrizes superficiais,
envelhecimento cutâneo, clareamento da pele ou diminuir os óstios
da pele.
● Não é doloroso.
● É também a técnica mais utilizada para suavizar as cicatrizes e rugas
por desgaste da epiderme e das papilas dérmicas.
Contra-indicações
● Fragilidade capilar:
● Psoríase:
● Diabetes Mellitus
● Dermatite atópica;
● Sensibilidade e alergias;
● Acnes graus II,III e IV
Freqüência
● Por ser um tratamento bastante suave, são
necessárias de 5 a 10 sessões – dependendo do
caso, e as sessões podem acontecer
mensalmente ou a cada 15 dias.
● O procedimento dura em torno de 20 minutos
Renovação da camada córnea
Afinamento da camada córnea
Afinamento da camada córnea/renovação celular
Vácum: mode
Continuous
Start: Iniciar
Stop: Cancelar
Teclas:
Next / Back (seleção dos parâmetros
Time10
Vacuômetro
Pressão Vácuo
150 a 300 mmhg
Ajuste da
intensidade
do vácuo
● Peeling de Diamante – Ponteira
● Verificando o Vácuo
● Ajustando a pressão
Dividir  o rosto:
• Hemiface D e E
• Realizar os movimentos:
Centro/Pereferia
1­ Horizontal / transversal
2­ Logitudinal/vertical
3­ Oblíquo
Protocolo de renovação da pele
● Demaquilar a pele
● Higienizar a pele
● Tonificar
● Iniciar a Microdermobrasão. A pele deve estar seca e totalmente isenta
de produtos cosméticos.
● Aplicar o Creme de Massagem Hidratante, movimentos suaves ou
drenantes
● Aplicar a Máscara calmante
● Aplicar o Sérum (“soro”, tem como função: hidratar e revitalizar, ajuda
amenizar rugas, remover as células mortas, regenerar elastina e colágeno,
tensiona o músculo a pele)
● Finalizar com filtro solar
Protocolo para Hidratação da Pele
●  Demaquilar
●  Higienizar
● Tonificar
●  Esfoliar
● Aplicar o Creme de Massagem
● Aplicar a Máscara
● Aplicar o Sérum Facial
● Finalizar com Filtro Solar
“Lute com determinação, abrace a vida
com paixão, perca com classe e vença
com ousadia, porque o mundo
pertence a quem se atreve e a vida é
muito para ser insignificante.”
Charles Chaplin
Obrigada !
sheilatp.stt@gmail.com
Leila_varella@yahoo.com.br
Biotipo
cutâneo
QUAIS SÃO OSTPOS DE PELE
pH - potencial Hidrogeniônico
PH Pele
● Descrito em produtos dermatológicos e popularizado pelos
especialistas em pele, o termo pH ‐ potencial Hidrogeniônico ‐ mede,
numa escala numérica de zero a 14, a acidez de um produto ou da
própria cútis.
● O pH da pele é definido pelo equilíbrio entre água, sal e sebo
presentes na superfície da pele e ele é um padrão de medida para
determinar se uma pele é ácida, neutra ou alcalina.
● Geralmente, peles secas costumam a ter pH tendendo para o ácido e
peles oleosas, pH tendendo para o básico.
● O potencial é responsável por combater bactérias e
fungos e ainda protege contra infecções, alergias,
irritações e coceiras.
● Pele seca ‐ pH ácido (pH de 0 a 6)
● Pele normal ‐ pH neutro (pH 7)
● Pele oleosa ‐ pH básico‐ Alcalino (pH de 8 a 14)
pH Baixo(Acidez ) = pele ressecada (alipídica)
● As pessoas cuja pele tende ao ressecamento e ao surgimento
de linhas de expressão normalmente têm o pH da pele
baixo próximo ao zero. Por ser mais ácido,
apresenta superfície fina, áspera e ressecada, sem brilho e
com tendência a descamação.
● Para elas, recomenda‐se dobrar hidratação, e uso de filtro
solar e de creme noturno para o rosto. Os cosméticos
indicados são hidratantes potentes para formar uma
barreira protetora e de certa forma alcalizar a pele para que
ela não descame. (Tônicos hidratantes – ceramidas‐uréia,
propilenoglicol, alontoína, aminoácidos... )
● Assim, evita‐se o aparecimento precoce de marcas do
envelhecimento.
pH Alto (Alcalina) = Pele oleosa
● Um pH acima de 7,0, o pH desse tipo de pele é mais alcalino, é o que
torna a pele mais espessa
● Apresenta tendência a Acnes (espinhas) e Comedões (cravos).
● Os orifícios (óstios) apresentam dilatação e secreção. 
● Dessa forma, os cosméticos indicados para esse tipo de pele podem
conter substancias ácidas (reduz a alcalinidade) e queratolíticas
(diminui a espessura ‐ Provocam o desaparecimento das calosidades e
cicatrizes).
● Como exemplo:
● Ácido glicólico e Lático (ação queratolítica e bactericida); Salicílico (
mais usado queratolítico, antiinflamatório e antisséptico)
● Extrato de tília, Uva, chá verde: ação adistringente... Entre outros
●
P.H da pele e Local
Quais os tipos de pele?
● Os biotipos cutâneos ou tipos de pele são
classificados
*Pele Eudérmica (normal )
*Pele Alípica ( seca )
*Pele Lipídica ( oleosa )
*Pele Mista
Pele Eudérmica ou normal
● Superfície lisa e flexível, equilíbrio hídrico e lipídico, cor
rosada, não brilhosa.
● O teor de hidratação e nutrição encontram‐se
equilibrados.
● Para saber se sua pele é normal, em frente a um espelho
avalie as seguintes características;
● não tem poros dilatados(abertos).
● ao toque é lisa e uniforme sem relevos de pequenos
cistos.
● apresenta luminosidade natural sem excesso.
Pele Alípica ou seca
● Facilmente irritável, sensível;
●
Fina, opaca, esbranquiçada, seca;
● Espessura epidérmica diminuída;
● Orifícios pilosse báceos e poros invisíveis;
● Produz repuxamentos, envelhecimento precoce,
predisposição à: irritações, eritemas, hipercromias,
desidratação; Vulnerável ao frio, vento e calor.
Pele Lipídica ou oleosa
● Inspeção com papel de seda , o papel fica impresso
pelo excesso de gordura.
● Osteos dilatados; Brilho constante;
● Tendência à acnes e comedões;
● Pele espessa
Pele Mista
● tipo de pele mais freqüente entre
indivíduos que residem em país
de clima tropical.
● Coexistem dois biótipos cutâneos:
● pele normal com tendência à
oleosidade e pele normal com
tendência à seca.
● Neste tipo de pele zonas secas
alternam‐se com zonas de
oleosidade e eudermia.
PELE MISTA COM TENDÊNCIA À
OLEOSIDADE (M/O):
● na zona T apresenta‐se brilhosa com características
da pele oleosa e nas laterais tende à normalidade ou
eudermia.
Oleosidade
Eudérmica
PELE MISTA COM TENDÊNCIA À SECA (M/
S):
● na zona T apresenta‐se com características da pele
normal  e nas laterais apresenta características da
pele seca.
NORMAL
SECA
Afecções da
pele
COMEDÃO
● Um comedão, também denominado por cravo, é o
resultado da obstrução de um  folículo piloso da pele
(poro) por queratina ou  sebo.
● Um comedão pode ser aberto (ponto negro) ou
fechado pela pele (ponto branco).
●
Miliuns
Miliuns
● Miliuns são comuns em peles mais oleosas. Milium é um cisto epidérmico de
localização mais superficial. São pequeninas lesões amareladas ou
esbranquiçadas, superficiais, localizadas freqüentemente na face e,
principalmente, ao redor dos olhos.
● O conteúdo do Milium não é sebo, e sim queratina.
●
O tratamento do Milium é simples após a limpeza de pele o profissional, faz
uma pequenina perfuração com uma agulha apropriada (descartável) apenas
na camada mais superficial. Assim consegue‐se remover esta queratina
acumulada de baixo da pele.
● Após a retirada do Milium aplica‐se produtos cicatrizantes para tratar a região.
Jamais deve‐se espremer um Milium, pois isso provoca a ruptura de sua
cápsula e eliminação do seu conteúdo dentro da pele, o que causa uma
inflamação intensa no local.
ACNE
Acne
● O maior responsável pelo aparecimento da acne é a glândula sebácea,
que produz a oleosidade da pele.
● grau I – comendoniana
● grau II – pápulo‐pustulosa
● grau III – nódulo‐cística
● grau IV – conglobata
● Cicatrizes de acne
● Lesões Frequentes
       Vesículas                    Pústulas                  Abscesso
LESÕES FREQUENTES
● Dermatose papulosa nigra
● Nevos melanócíto
HERPES
● O herpes é uma doença causada por um vírus, que se apresenta como
pequenas bolhas transparentes, lábios ou nos órgãos genitais.
● É uma doença contagiosa e benign.
● A contaminação é através do contato direto com a lesão
Câncer de pele
Dermatite de Contato Alérgica
● Algumas substâncias, quando em contato com a pele, podem causar
algumas lesões avermelhadas, que coçam e produzem gotas d´água no
local.
Psoríase
● A doença é caracterizada pelo aparecimento de manchas ou placas
vermelhas no corpo com descamação intensa.
● As principais áreas que manifestam a doença são: joelhos, cotovelos,
couro cabeludo e dorso.
Vitiligo
● O vitiligo é uma doença que destrói as células que contém o pigmento
responsável pela cor da pele; por isso, aparecem manchas brancas no
local.
● A causa da doença ainda é desconhecida.
● O vitiligo não é contagioso.
MELASMAS
Melasmas
● O melasma (manchas de pele) atinge especialmente as mulheres.
● Homens representam menos de 10% dos casos.
● Os fatores agravantes são os hormônios femininos. Por isso, nos momentos
em que a concentração de hormônios femininos no organismo aumenta, o
melasma pode piorar. Isso acontece em mulheres que estejam tomando pílula
anticoncepcional ou em gestantes.
● A exposição ao sol sem protetor solar piora as manchas. Mas, mesmo com
filtro, elas podem escurecer. Por isso, toda a proteção é pouca. Quem tem
melasma deve usar todos os dias um bom filtro solar, mesmo se o sol não
estiver forte
Pitiríase versicolor
● é uma micose muito freqüente, pequenas
como um confete. Podem estar agrupadas
ou isoladas, e normalmente aparecem na
parte superior dos braços, tronco, pescoço e
rosto. Sua superfície tem uma descamação
fina, com a tonalidade variando entre o
branco, rosado ou castanho, e pode coçar. A
pitiríase versicolor é mais comum em
adolescentes e jovens, sendo que pessoas de
pele oleosa estão mais suscetíveis a
apresentar este tipo de micose
Envelhecimento
cutâneo
Envelhecer...
● É um processo natural que ocorre desde que
nascemos, porém fica mais evidente após a
terceira idade
● A qualidade do envelhecimento está relacionada
diretamente com a qualidade de vida a qual o
organismo foi submetido.
● Quais os tratamentos em estética facial para o
envelhecimento cutâneo ?
Bons hábitos !
Tratamentos utilizados para revitalização facial:
Microcorrente e Corrente Russa ‐  Aplicação
móvel com Eletrodos Canetas Esféricas ou
Bastões
Fotos: Tone Derm
● Técnica de Aplicação de Eletrodo Fixo
● Peeling ou
microidermoabrasão de cristal
e diamante
Eleytrolifting ‐ Aplicação de Gel de Contato em
Eletrodo Passivo ‐ que será fixado na cliente
Aplicação de Eletrolifting sem Agulha –
Tratamento de Rugas
● Aplicação de Eletrolifting com Agulha –
Tratamento de Rugas
● Corrente farádica – Estimulante Contração muscular
TRATAMENTO DO FOTOENVELHECIMENTO
fotoproteção absoluta
Tratamentos estéticos em cabine
Preenchedores..
Técnicas cirúrgicas ‐ de acordo com o grau de
envelhecimento apresentado pelo paciente
Como a pele de nosso rosto envelhece?
● As células (queratina) se dividem mais lentamente.
● A derme ou a camada mais profunda da pele, fica mais fina.
● A elastina dá elasticidade à pele e o colágeno a mantém firme.
Com o tempo, ambas as proteínas começam a diminuir, fazendo
que a pele fique flácida.
● A perda de elasticidade faz com que a pele e os tecidos fiquem
mais suscetíveis aos efeitos da gravidade.
● A composição do músculo e tecido abaixo da pele é modificada,
 formando rugas.
Aspectos morfológicos e funcionais do
envelhecimento
● A pele tende‐se tornar delgada, em alguns locais enrugada,
seca e ocasionalmente escamosa.
● Torna‐se mais permeável permitindo a passagem mais
rápida de substância através dela.
● As fibras de colágenas da derme tornam‐se mais grossas e
as fibras elásticas perdem parte de sua elasticidade
● Há um decrescimo gradual da gordura depositada no tecido
subcutâneo
Aspectos morfológicos e funcionais do
envelhecimento
● A pele que ficou exposta ao sol, vento, calor, fumo... Por
muito tempo mostra alterações que são mais graves do que
aquelas devidas somente ao processo fisiológico do
envelhecimento.
● A pele mostra mais marcadamente as rugas
● O melanócito tende a se atrofiar, desenvolvendo os cabelos
grisalhos e a pele manchada pela redução da produção de
pigmentos em certas áreas
Alterações morfofuncionais?
Alterações morfofuncionais
ENVELHECIMENTO CUTÂNEO
● CRONOLÓGICO – IDADE
● FOTOBIOLÓGICO – SOL
● OUTROS FATORES – CIGARRO,              STRESS,
HÁBITOS DE VIDA
Passar dos
anos
Genética
Radiação
UV Estresse
Poluiçã
o
Barreira cutânea
enfraquecida
Desidrata
ção-
Pele Seca
Rugas ,
marcas,
deformidades
Redução da
Tonia
(força
muscular)
Enfraquecimento da derme:
-Destruição da rede de
colágeno
-Quebra da elastina
Hábitos de
vida
1 Frontais da testa: Ruga característica da
expressão facial
2 ­ Rugas entre as sobrancelhas, flacidez
palpebral
3 ­ Pé de galinha
4 ­ Rugas da pálpebra inferior
5 ­ Bigode chinês
6 ­ Código de barra , lábios perdem o
volume
7 ­ Linha de marionete ou ventrículo
É uma continuação do bigode chinês.
Sinais do envelhecimento
FENDAS DE LANGER - RUGAS
A perda da força tensil, além de provocar marcas, desenvolve a flacidez
Sem a função da elastina o colágeno não sustenta
Rugas
● São sulcos ou pregas da pele, que aparecem por
efeito
principalmente do avanço da idade.
● Produzem‐se normalmente pela perda da
flexibilidade dos extratos superficiais e pela falta de
hidratação das capas mais profundas da pele
Abordagem terapêutica
● O tratamento da rugas apresenta uma
conotação mais preventiva que curativa, visto
que o envelhecimento apresenta caráter
fisiológico, logo as rugas não podem ser
evitadas, mais existem medidas para retardá‐
las.
Abordagem terapêutica
Através dos procedimentos : Terapia
colágeno, Botox, Laser, estimulação
mioelétrica, eletrolifiting, radiofrequência,
microdermoabrasão,  entre outros...
Melhorar a circulação local, a nutrição e o
metabolismo, assim como o aumento do
tônus muscular, proporcionando um
aspecto melhor da pele retardando assim o
envelhecimento precoce
CUIDADOS COM A FACE NO DIA A DIA
● Higienização da Pele
● Limpar a pele é fundamental para eliminar as células
mortas, sudorese, secreções naturais da pele, resíduos de
poluição e maquiagem. Diminui a flora bacteriana e as
impurezas da pele. Ela também auxilia nos tratamentos
faciais para os cosméticos penetrarem na pele.
Oriente sua cliente: CUIDADOS COM A FACE NO
DIA A DIA
● Programe‐se para cuidar diariamente de sua pele.
● Beba bastante água, fundamental para o bom funcionamento de
todo o organismo;
● Tente manter uma alimentação equilibrada,
● Procure criar condições para um sono de qualidade e duração
adequada;
● Pratique atividades físicas regularmente;
● Faça massagens faciais com um profissional de sua confiança, para
melhorar a circulação sanguínea e o tônus muscular.
● Fotoproteção adequada
● LACRIMANTI L.M; Curso didático de estética:
volume 1 e 2. Editora: Yendis, 2008. São Paulo.
● GUIRRO E., GUIRRO R. Fisioterapia Dermato –
Funcional Editora: Manole, 2004, 3ª edição. São Paulo.
Referências Bibliográficas
Obrigada !!