Tomografia computadorizada

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A necessidade de estudar um cadáver por períodos
prolongados deu origem às primeiras pesquisas de
anatomia seccional. O médico e anatomista russo
Nicolai Pirogov (1810-1881) publicou o vanguardeiro
Topographical Anatomy, em 1852, que ilustrava
secções de cadáveres congelados, iniciando o
conceito dos relacionamentos espaciais de forma
preservada no estudo anatômico. Os ensinamentos
de Pirogov serviram de base para os estudos e as
aplicações de tomografia computadorizada e de
ressonância magnética nuclear, essenciais
atualmente.
O complemento da anatomia topográfica também é objeto da necessidade da
existência da anatomia seccional, devido à relevante importância do estudo
das partes do corpo humano em secções. Na interpretação das imagens
médicas, é de suma importância essa correlação e as evidências das secções
sagital, coronal e, principalmente, a axial que será abordada mais
efetivamente.
O conhecimento da anatomia humana seccional é imperativo, tanto para o
correto planejamento da execução dos exames de tomografia
computadorizada (TC) e de ressonância magnética nuclear (RMN) quanto para
a interpretação das imagens adquiridas, permitindo a detecção de alterações
nos padrões normais, funcionais e indicativos de processos patológicos
iniciais, intermediários ou mais avançados.
A secção axial é a base do estudo anatômico voltado para os
exames de TC e RMN.
A FORMAÇÃO DAS IMAGENS SECCIONAIS
O conhecimento de anatomia seccional é básico e fundamental para a
interpretação das imagens dos métodos de TC e de RM. Esses métodos
diagnósticos demonstram o corpo humano em vários planos de secção,
sendo absolutamente necessária a aplicabilidade de conhecimentos
topográficos estruturais para a sua compreensão.
A visualização do corpo humano em secções axiais, coronais e sagitais
amplifica muito o entendimento da área médica em correlação com os
conhecimentos anatômicos sistêmicos, gerais e topográficos.
A formação das imagens seccionais em tomografia
computadorizada
 
A representação bidimensional de estruturas tridimensionais, conceito básico
das imagens em raios X, em suas diversas incidências radiológicas deu origem
à necessidade de um maior conhecimento das projeções baseadas em uma
matriz regular de elementos (pixels).
A TC é composta por diferentes projeções radiográficas processadas por um
computador a fim de obter cortes de diversas espessuras da região de
interesse para o estudo.
Os tecidos contidos no pixel possuem um valor de atenuação médio
comparativo com a água, segundo a escala de Hounsfield, chamada assim
pela homenagem a Godfrey Hounsfield e significa uma escala quantitativa
referente à radiodensidade de tecidos, órgãos e substâncias corpóreas.
Vejamos algumas medidas que se referem às densidades dos tecidos e que
auxiliam na compreensão das suas estruturas orgânicas:
A água tem atenuação 0 (zero) Unidades Hounsfield (UH).
O ar tem atenuação -1000 UH.
O tecido adiposo tem em média -100 UH.
Os ossos tem no mínimo 40 UH.
Os tecidos moles variam entre 7 e 20 UH.
PONTOS DE INTERESSE EM ANATOMIA SECCIONAL
Os pontos de interesse em anatomia seccional se referem aos principais
pontos anatômicos, pontos de reparo topográfico e demais áreas de
representatividade de estruturas normais ou patológicas para auxiliar no
estudo global das análises de imagens seccionais. A seguir, vamos conhecer
em detalhe.
CRÂNIO
 
O estudo seccional do crânio em TC e em RMN deu origem às primeiras
pesquisas do sistema nervoso central e está indicado para diversas patologias,
tais como: tumores no encéfalo, processos infecciosos, doenças vasculares,
doenças degenerativas, fraturas e outros traumas cranioencefálicos,
malformações e outras patologias intracranianas.
Os cortes axiais são amplamente
realizados nessa região do corpo
humano, sendo estudados a base do
crânio, as fossas posterior e média,
os ventrículos cerebrais, os plexos
coroides, a região parietal e a linha
média, além dos pontos de interesse
mais específicos, que serão
mostrados a seguir.
Crânio axial em tomografia computadorizada
As imagens a seguir mostram as áreas do crânio axial:
COLUNA VERTEBRAL
 
A RMN, com o passar dos anos, tornou-se a modalidade preferida para os
estudos seccionais da coluna vertebral na maioria das situações clínicas em
detrimento da TC. Entretanto, os métodos se complementam e muitas vezes
os pacientes são submetidos aos dois exames para investigar o diagnóstico
mais precisamente.
TC
 
É melhor para
avaliação óssea
(cortical e
trabecular).
RM
 
É muito mais
efetiva na
análise dos
tecidos moles.
As principais patologias investigadas com o estudo seccional da coluna
vertebral estão relacionadas ao espaço entre as vértebras (disco
intervertebral), às próprias vértebras e à medula espinal. O principal plano de
estudos é o axial, os planos sagital e coronal não podem ser descartados, mas
funcionam como apoio ao estudo segmentar (vértebra a vértebra) nas
análises axiais.
Coluna torácica axial em ressonância magnética
As imagens a seguir mostram as áreas da coluna torácica axial:
Coluna torácica sagital em ressonância magnética
As imagens a seguir mostram as áreas da coluna torácica sagital:
Coluna torácica coronal em ressonância magnética
As imagens a seguir mostram as áreas da coluna torácica coronal:
Coluna lombar axial em ressonância magnética
As imagens a seguir mostram as áreas da coluna lombar
axial:
Coluna lombar sagital em ressonância magnética
As imagens a seguir mostram as áreas da coluna lombar sagital:
Coluna lombar coronal em ressonância magnética
As imagens a seguir mostram as áreas da coluna lombar coronal:
TÓRAX
 
A anatomia seccional do tórax possui vantagens estabelecidas nos métodos
TC e RMN, muitas vezes complementando a radiografia de tórax, que ainda é
o principal método radiológico de investigação das doenças do tórax. Os
métodos de TC e RMN incluem a apresentação multiplanar da anatomia
torácica, a sensibilidade de contraste e a visualização das diversas densidades
do pulmão, do tecido adiposo, dos tecidos moles, da água e dos ossos do
tórax e de todo o mediastino.
As detecções de lesões pequenas não
visíveis nas radiografias convencionais de
tórax são o foco do principal uso do
estudo seccional (axial, coronal e sagital),
pois, nas radiografias, as imagens ficam
superpostas e a TC e a RMN viabilizam o
melhor estudo estrutural das regiões
torácicas, principalmente as internas.
A anatomia seccional torácica obtida pela TC e pela RMN inovou a investigação
diagnóstica de patologias torácicas potenciais, como pneumonias,
tuberculose, enfisemas, tumores, pneumotórax, derrames interlobares, entre
outras patologias, que podem ser estudadas em sua fase inicial, inclusive,
dada a resolução das imagens seccionais e os muitos cortes obtidos em seus
métodos investigativos.
Tórax axial em tomografia computadorizada
Veja a seguir imagens de tomografias que demonstram o tórax axial:
Tórax sagital em tomografia computadorizada
Veja a seguir imagens de tomografias que demonstram o tórax sagital:
Tórax coronal em tomografia computadorizada
Veja a seguir imagens de tomografias que demonstram o tórax coronal:
ABDOME
 
A anatomia seccional do abdome em TC e RMN, com e sem o uso dos meios
de contraste, vislumbra os achados nunca imaginados em radiografias
comuns. Um dos princípios mais importantes é conhecer as estruturas
normais, incluindo todas as variantes normais, a fim de diagnosticar com
confiança as anormalidades. Para isso, é essencial o conhecimento da
anatomia seccional abdominal. As técnicas de imagens atuais evoluíram a
ponto de mostrar muitos detalhes anatômicos (antes “invisíveis”), essenciais
para a busca de patologias e processos diferentes da anatomia normal.
Os planos axiais são os mais analisados, mas os planos coronais e sagitais não
podem ser descartados aos métodos investigativos, pois são essenciais nas
buscas para traçar comparações e analisar as direções dos pontos de
interesse. Dentre as principais buscas anatômicas seccionaisabdominais em
TC e RMN estão:
Abdome axial em tomografia computadorizada
Veja a seguir imagens de tomografias que demonstram o abdome axial:
Abdome coronal em tomografia computadorizada
Veja a seguir imagens de tomografias que demonstram o abdome coronal:
Abdome axial em ressonância magnética
Veja a seguir imagens de tomografias que demonstram o abdome axial:
Abdome coronal em ressonância magnética
Veja a seguir imagens de tomografias que demonstram o abdome coronal: