DOC-20221112-WA0115.

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QUESTIONÁRIO 12
1) O termo "auto-regulação renal" se refere, em parte, ao fato de que:
A. os rins não exigem um fluxo sanguíneo o transporte ativo
B. os rins contém baroreceptores que contribuem para a regulação do débito cardícao 
C. o fluxo sanguíneo renal é relativamente constante em uma larga faixa de variação pressão arterial sistêmica
D. o fluxo sanguíneo renal não é afetado pela ativação dos nervos simpáticos que inervam os rins
E. C e D estão corretas
 
2. Qual dos seguintes eventos podem aumentar o clearance da inulina (ou creatinina)? A. dilatação da arteríola aferente
B. dilatação da arteríola eferente
C. constrição da arteríola aferente
D. constrição da arteríola eferente
D. A e D estão corretas
3. Uma inflamação renal pode resultar na presença de albumina na urina por que:
A. albumina será filtrada no glomérulo
B. a reabsorção da albumina nos túbulos proximais é inibida
C. a secreção da albumina para os túbulos distais e ductos coletores é inibida
D. maior fluxo sanguíneo peritubular torna a albumina mais disponível para difusão para os túbulos
E. reduzido transporte ativo de sódio reduz o co-transporte de outras substâncias, incluindo a albumina
4. Na medida em que o sangue passa pelos capilares glomerulares, da arteríola aferente para a eferente, a pressão de filtração:
A. aumenta
B. diminui
C. primeiro aumenta, alcança um mínimo na metade dos capilares e então aumenta
D. primeiro aumenta, alcança um máximo na metade dos capilares e então diminui
E. permanece constante
5. O Na é ativamente reabsorvido dos túbulos renais em qual segmento?
A. túbulo proximal
B. túbulo distal
C. ramos ascendente espesso da alça de Henle
D. todos os acima
E. nenhum dos acima.
6. A taxa de reabsorção de água dos túbulos proximais é determinada principalmente pela:
A. taxa de reabsorção de solutos dos túbulos proximais
B. concentração de ADH no sangue
C. pressão osmótica desenvolvida pelas proteínas plasmáticas nos túbulos proximais
D. transporte ativo de água nos túbulos proximais
E. filtração passiva devido à alta pressão hidrostática nos túbulos proximais
7. A ureia está em alta concentração no fluído que deixa os túbulo proximal (e entra na alça de Henle) do que no sangue por que:
A. a ureia é sintetizada pelas células dos túbulos proximais
B. a ureia é secretada para o túbulo proximal
C. a ureia é reabsorvida dos túbulos proximais mas em menor extensão do que a água é reabsorvida
D. a ureia se difundo para dentro dos túbulos proximais devido à sua alta concentração na medula renal
E. a ureia é ativamente transportada para a cápsula de Bowman 
8. A penicilina, um antibiótico, é:
A. ativamente secretada nos túbulos
B. ativamente reabsorvida dos túbulos
C. passivamente reabsorvida dos túbulos
D. metabolizada pelas células tubulares
E. nem secretada, reabsorvida ou metabolizada
9. Em quais locais espera-se que a concentração de creatinina é mais alta?
A. no filtrado glomerular
B. no final dos túbulos proximais
C. no fim da alça de Henle
D. na urina
E. a concentração é a mesma em todos os segmentos, uma vez que a creatinina não é secretada e nem reabsorvida
10. Supondo que um animal perca a função de metade de seus néfrons devido a uma doença degenerativa, sobrevive e alcança um novo estado em que a produção de ureia no corpo permanece normal. Qual dos seguintes parâmetros diminuiria além do normal?
A. a concentração de uréia plasmática
B. a excreção renal de ureia
C. o clearance renal da ureia
D. a concentração de ureia na urina
E. todos acima.
11. Os seguintes valores são medidos para o K. K no plasma = 5 meq/L; K na urina = 50 meq/L; clearance renal da creatinina = 80 mL/min; taxa de formação da urina = 1,5 ml/min. O clearance de K deste paciente é próximo de qual valor? 
A. 5 mL/min
B. 7,5 mL/min
C. 15 mL/min
D. 50 mL/min
E. 75 mL/min
12. Assumindo que o paciente em questão é um animal adulto normal, podemos concluir que o K está sendo, mais provavelmente:
A. filtrado mas não secretado ou reabsorvido
B. secretado mas não filtrado ou reabsorvido
C. reabsorvido mas não secretado ou filtrado
D. filtrado e secretado
E. filtrado e reabsorvido
13. O estímulo dos osmoreceptores no hipotálamo aumentaria: (marque a incorreta):
A. liberação de ADH pela neurohipófise
B. reabsorção de água dos dúctos coletores
C. taxa de formação da urina
D. osmolaridade da urina
E. nenhum acima.
14.Na medida em que o fluido passa pelo nefron justamedular, onde sua osmolaridade é menor?(assumindo concentração normal de ADH circulante):
A. cápsula de bowman
B. fluido que deixa os túbulos proximais e entra na alça de henle
C. fluido que deixa o ramo descendente da lça e entra no ascendente
D. fluido que deixa o segmento ascendente da alça e entra nos túbulos distais
E. fluido que deixa o ducto coletor (urina).
15. A ingestão de bebida alcoólica pode causar:
A. maior volume de urina concentrada
B. menor volume de urina concentrada
C. grande volume de urina diluída
D. menor volume de urina diluída
E. urina com volume e concentração normais.
16. Em um paciente com severa estenose da artéria renal (estreitamento), poderia-se esperar um aumento de, exceto:
A. concentração plasmática de renina
B. concentração plasmática de angiotensina II
C. pressão sanguínea (hidrostática) nos capilares
D. resistência ao fluxo sanguíneo na arteríola eferente
E. pressão arterial sistêmica
17. A administração de um inibidor da ECA ao paciente acima poderia levar a uma falha renal aguda por:
A. inibição da reabsorção tubular de K
B. aumento da resistência renal ao fluxo sanguíneo
C. excreção de proteínas plasmáticas na urina
D. hipertensão arterial sistêmica
E. redução da TFG
18. O que pode estimular a secreção do peptídeo atrial natriurético?
A. osmolaridade do plasma acima do normal
B. osmolaridade do plasma abaixo do normal
C. aumento da pressão arterial sistêmica
D. aumento no volume venoso e na pressão do átrio
E. aumento da contratilidade cardíaca
19. Um aumento na secreção de renina afetaria a excreção de Na e K na urina?
A. aumentaria a excreção de Na e de K
B. aumentaria a excreção de Na e diminuiria a de K.
C. diminuiria a excreção de Na e aumentaria a de K.
D. diminuiria a excreção de Na e de K
E. diminuiria a excreção de Na, mas não afetaria a de K.
20.Qual estrutura da barreira de filtração glomerular é responsável por impedir a passagem de proteínas plasmáticas? 
Insuficiência renal crônica. 
 
21. Qual a justificativa para que a pressão osmótica na cápsula de Bowman seja irrelevante? 
Por que a pressão osmótica é uma pressão externa que se faz sobre a solução mais concentrada que impede a osmose.
22. Considerando as pressões de starling na filtração glomerular, marque V para verdadeiro e F para falso: 
( V ) A única pressão que se modifica ao longo dos capilares glomerulares é a pressão osmótica glomerular. 
(F) A pressão hidrostática do capilar vai diminuindo à medida que o sangue é filtrado. 
(V) A pressão hidrostática do espaço de Bowman vai aumentando à medida que o sangue é filtrado. 
(F ) O sangue capilar peritubular apresenta alta osmolaridade, fator que contribui para a reabsorção tubular. 
23. Uma substância X promove vasoconstrição da arteríola eferente. O que ocorre com a taxa de filtração glomerular (TFG) e fluxo sanguíneo renal (FSR), respectivamente? 
a) Aumenta e aumenta. 
b) Aumenta e diminui. 
c) Diminui e aumenta. 
d) Diminui e diminui. 
24. Quais são as ações do sistema nervoso simpático na regulação do FSR e da TFG? 
Promove constrição de ambas as arteríolas, porém preferencialmente da arteríola aferente, e estimula a liberação de renina.
25. Em condição de hipotensão devido à hipovolemia e desidratação, qual a única opção abaixo que não se eleva? 
a) ADH. 
b) PNA. 
c) Renina. 
d) Atividade simpática. 
26. Qual das alterações abaixo resulta em aumento da TFG? 
a) Aumento da resistência global nas arteríolas renais. 
b) Aumento da resistência na Arteríola Aferente 
c) Aumento da resistência na Arteríola Eferente. 
d) Aumento na Pressão coloidosmótica. 
27. Sabe-se que a Pressão Arterial Média(PAM) na população é aproximadamente 90mmHg. Com base nesse fato e na figura abaixo, marque V ou F justificando as falsas: 
( F) Os indivíduos apresentam maior tolerância fisiológica à menores valores de PAM. 
(V) Valores elevados de pressão arterial podem danificar a barreira de filtração. 
(F) No caso de indivíduos hipertensos, é esperado uma resposta miogênica pois o estiramento do músculo liso da parede arteriolar, pelo aumento da pressão, gera uma vasoconstrição que aumenta a resistência nessas arteríolas, protegendo a barreira de filtração do corpúsculo renal. 
(V) Em caso de hipotensão, a resposta miogênica reduz o tônus vascular que, junto com essa baixa pressão arterial, reduzem a TFG, um fato extremamente desvantajoso. 
(V) O controle neuronal é um dos mecanismos ativados em casos de baixa PAM, atuando através de descarga parassimpática 
(F) Hemorragia é um exemplo de fator que causa hipotensão e ativa as vias simpáticas. 
28. As questões a, b e c se referem à figura abaixo:
a. Quais pressões favorecem a filtração glomerular e quais pressões se opõem à filtração? 
Pressão Osmótica 
b. Qual dos seguintes itens provocaria aumento do ritmo de filtração glomerular?
a) hiperproteinemia.
b) cálculo ureteral.
c) dilatação da arteríola aferente.
d) constrição da arteríola aferente.
e) vômito e diarreia excessivos.
c. Suponha que um tumor esteja pressionando e obstruindo o ureter direito. Que efeito isso pode ter sobre a pressão hidrostática no líquido na cápsula de Bowman e consequentemente sobre o ritmo de filtração do rim direito?
Esse tumor causaria uma disfunção, causando alterações no uréter.
29. Em qual local do néfron a concentração de glicose no filtrado tubular é maior?
a) No espaço de Bowman.
b) No túbulo distal convoluto.
c) Na alça de Henle.
d) No ducto coletor.
e) No túbulo distal reto.
30. São exemplos de substâncias que são totalmente reabsorvidas pelo sangue durante seu trajeto ao longo do néfron:
a) glicose e antibióticos.
b) glicose e aminoácidos.
c) glicose e creatinina.
d) aminoácidos e antibióticos.
e) aminoácidos e creatinina.
31. Os exames de uma mulher adulta indicam osmolaridade plasmática de 300mOsm/L e osmolaridade urinária de 1.200 mOsm/L. O diagnóstico correto neste caso seria:
a) falta da secreção do hormônio antidiurético.
b) ingestão de grandes volumes de água destilada.
c) diabetes insipidus nefrogênico.
d) privação de água.
e) baixa permeabilidade à água no duto coletor.
32. Explique qual o papel do rim em uma condição de acidose respiratória e em uma situação de alcalose respiratória.
O Rim ajuda na absorção dessa acidose, modificando o seu papel nessas condições adversas 
33. Qual o local do néfron que é o sítio de ação do hormônio antidiurético (ADH)? O ADH é suficiente para produzir uma urina concentrada? Explique qual o papel deste hormônio e como ocorre a formação de urina concentrada. 
34. O que é cleareance ou depuração renal? Quais substâncias podem ser usadas para medir o ritmo de filtração glomerular?
O néfron é a unidade funcional do rim, ou seja, a estrutura responsável pela formação da urina nesses órgãos. 
35. Leia as afirmativas seguintes:
I- A teoria miogênica afirma que o aumento da pressão artéria renal é compensado pela liberação de renina.
II- Quando a pressão arterial renal aumenta, aumenta o fluxo sanguíneo renal e a taxa de filtração glomerular, resultando em maior oferta de soluto e água para a mácula densa. 
III- A mácula densa é uma região do túbulo proximal formada por células sensíveis à quantidade de soluto.
IV- A mácula densa libera uma substância que provoca constrição da arteríola aferente para manter a filtração glomerular constante quando ocorre aumento da pressão arterial renal.
Estão corretas as afirmativas:
a) I, II e III 
b) I, II e IV
c) III e IV
d) II, III e IV
e) I, II e III
36. Assinale a alternativa INCORRETA:
a) Filtração glomerular é quando um líquido é filtrado através dos capilares glomerulares para o espaço de Bowman e se transforma em um ultrafiltrado.
b) Reabsorção é a passagem de água e solutos essenciais do ultrafiltrado para o sangue dos capilares peritubulares.
c) O ultrafiltrado é um líquido de composição igual ao plasma e rico em proteínas plasmáticas.
d) Secreção é a passagem de algumas substâncias como ácidos e bases orgânicas, dos capilares peritubulares para o líquido tubular.
e) Excreção é a quantidade de determinada substância eliminada por unidade de tempo.
37. Indique verdadeiro (V) ou falso (F) e justifique, caso a afirmativa seja falsa.
(V ) Em uma situação de hipervolemia, ocorre a secreção do peptídeo atrial natriurético (ANP) que promove dilatação da arteríola aferente e constrição da arteríola eferente, elevando a taxa de filtração glomerular.
( F) Quando ocorre aumento da pressão arterial sistêmica, ocorre liberação da renina pelo aparelho justaglomerular, resultando na formação da angiotensina II, que inibe a reabsorção proximal de soluto.
(V) Quando uma pessoa ingere Na+ em excesso, ocorre expansão do líquido extracelular, gerando diminuição da atividade simpática para o rim e inibição da liberação do PNA. 
(F) Quando uma pessoa ingere K+ em excesso, as células principais da parte final do néfron e ducto coletor secretam K+ e reabsorvem Na+ .
( V) A aldosterona é liberada em uma situação de hipervolemia e estimula a reabsorção de Na+ e a secreção de K+ pelas células intercaladas da parte final do néfron.
38. Em relação ao sistema renina-angiotensina-aldosterona, estão corretas as alternativas, EXCETO:
a) O sistema é ativado sempre que ocorre perda de volume e de pressão arterial, como em uma situação de hemorragia ou desidratação.
b) A queda da pressão arterial estimula as células justaglomerulares a liberarem a renina que age sobre o angiontensinogênio produzindo a angiotensia I e posteriormente, pela ação da ECA, a angiotensina II.
c) A angiotensina II estimula o córtex da glândula adrenal a produzir a aldosterona, e esta estimula a reabsorção de soluto e água nos túbulos renais.
d) A angiotensina II provoca constrição da arteríola eferente para manter constante a taxa de filtração glomerular em uma queda da pressão arterial.
e) A angiotensina II provoca constrição da arteríola aferente aumentando a taxa de filtração glomerular em um aumento da pressão arterial.
39. Analise as seguintes afirmativas:
I - Em uma situação de privação de água ocorre diminuição da osmolaridade plasmática, estimulando os osmorreceptores no hipotálamo anterior a produzir o ADH.
II - Em uma situação de ingesta excessiva de água ocorre uma diminuição na osmolaridade plasmática inibindo os osmorreceptores no hipotálamo anterior e consequente inibição da liberação do ADH.
III- A estimulação dos osmorreceptores hipotalâmicos provoca sede e secreção do ADH. O ADH aumenta a permeabilidade das células do ducto coletor à água.
IV- Em ausência do ADH a permeabilidade à água é baixa e ocorre a produção de urina hiposmótica. 
Estão corretas:
a) I, II e III 
b) II, III e IV 
c) I, II e IV 
d) I, III e IV 
e) II e III
40. A doença que é caracterizada por uma ausência de sensibilidade dos rins ao ADH e produção de grande volume de urina diluída é:
a) diabetes insipidus central.
b) diabetes mellitus tipo I.
c) diabetes mellitus tipo II.
d) diabetes insipidus nefrogênico.
e) síndrome da secreção inapropriada do ADH.
41. Assinale verdadeiro (V) ou falso (F) e justifique, caso a afirmativa seja falsa.
(V ) Para a produção de urina concentrada, é unicamente necessário a existência do ADH, que aumentará a reabsorção de água no ducto coletor.
(F ) O interstício medular renal que circunda os ductos coletores normalmente é hipertônico, ou seja, apresenta elevada concentração de solutos.
(V) A hipertonicidade medular ocorre pela conformação anatômica da alça de Henle e dos vasos retos, sendo resultado da reabsorção repetitiva de cloreto de sódio no segmento ascendente espesso.