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COMPÊNDIO FARMACOLOGIA I 2021/2022 1 ÍNDICE 1.Farmacodinâmia e mecanismos gerais das ações dos fármacos ...................................... 2 2 .Farmacocinética e ciclo geral dos fármacos no organismo ............................................. 18 3.Farmacogenética e fármacogenómica ............................................................................. 26 4. Introdução à farmacologia dos antibacterianos ............................................................... 27 5.Farmacologia dos antibacterianos I .................................................................................. 28 6.Farmacologia dos antibacterianos II ................................................................................. 47 8.Farmacologia dos antituberculosos .................................................................................. 79 9.Alvos moleculares dos fármacos com ação no rim I ......................................................... 96 10.Alvos moleculares dos fármacos com ação no rim II .................................................... 106 11. Alvos moleculares dos fármacos com ação no aparelho cardiovascular I (antiarritmicos) + 12. Alvos moleculares dos fármacos com ação no aparelho cardiovascular II (vasodilatadores) .............................................................................................................. 121 13. Farmacologia da hemostase ....................................................................................... 164 14. Farmacologia dos antidiabéticos ................................................................................. 175 Seminário 1. Farmacologia quantitativa ............................................................................ 192 Seminário 5 - farmacologia dos canais iónicos.................................................................. 208 Seminário 6 - farmacologia das purinas ............................................................................ 211 Seminário 7 ....................................................................................................................... 216 SOLUÇÕES ...................................................................................................................... 223 Caros colegas, A turma 16 em conjunto com a Leonor Borges e a Mariana Santos trazem-vos este compêndio de Farmacologia I com questões retiradas de exames dos anos anteriores e de compêndios prévios, de forma a organizar e reunir as questões num só documento. Alertamos que apesar do nosso maior esforço para tentar corrigir qualquer erro de solução, é provável que nos tenham escapado alguns; agradecemos que partilhem qualquer erro encontrado. Esperemos que vos ajude no estudo desta maravilhosa UC. Bons estudos e boas festas! 2 1.Farmacodinâmia e mecanismos gerais das ações dos fármacos 1 - Qual das seguintes opções identifica a expressão da relação entre a concentração de um fármaco e o efeito farmacológico produzido na interação fármaco-recetor?: A. Curva tempo-dose B. Curva tempo-resposta C. Curva dose-resposta D. Todas as anteriores E. Nenhuma das anteriores 2 - Qual das seguintes propriedades farmacodinâmicas poderá ser útil na distinção entre dois fármacos agonistas totais do mesmo sistema de recetores? A. Afinidade B. Potência C. Eficácia D. Todas as anteriores E. Nenhuma das anteriores 3 - Qual das seguintes opções não diz respeito às propriedades farmacodinâmicas de um fármaco? A. Absorção B. Distribuição C. Biotransformação D. Excreção E. Todos os anteriores 4 - Indique a alínea que define mais corretamente a duração de ação de um fármaco: A. tempo em que as concentrações circulantes se encontram acima do nível mínimo para exercício do efeito farmacológico. B. tempo em que as concentrações circulantes se encontram acima no nível para exercício do efeito farmacológico médio. C. tempo que medeia o atingimento das concentrações máximas. D. tempo que medeia o atingimento das concentrações desejadas. E. tempo em que as concentrações circulantes se encontram acima do nível para exercício do efeito farmacológico máximo. 5 - Qual das seguintes opções melhor define um agente farmacológico agonista? A. Fármaco com afinidade por determinado recetor farmacológico, sem eficácia para a sua ativação B. Fármaco com afinidade por determinado recetor farmacológico, com eficácia para a sua ativação C. Fármaco sem afinidade por determinado recetor farmacológico, com eficácia para a sua ativação 3 D. Fármaco sem afinidade por determinado recetor farmacológico, sem eficácia para a sua ativação E. Nenhuma das anteriores 6 - Qual das seguintes opções identifica corretamente as diferentes classificações da atividade fármaco-recetor por ordem crescente de eficácia? A. agonista parcial < agonista total < antagonista B. antagonista < agonista total < agonista parcial C. agonista total < agonista parcial < antagonista D. agonista parcial < antagonista < agonista total E. antagonista < agonista parcial < agonista total 7- Qual das seguintes propriedades farmacodinâmicas poderá ser útil na distinção entre um fármaco agonista total e um fármaco agonista parcial do mesmo sistema de recetores? A. afinidade B. potência C. eficácia D. todas as anteriores E. nenhuma das anteriores 8 - Qual das seguintes opções diz respeito às propriedades farmacodinâmicas de um fármaco? A. Afinidade B. Potência C. Atividade intrínseca D. Eficácia E. Todas as anteriores 9 - Qual das seguintes propriedades farmacodinâmicas de um fármaco é mais bem expressa pelo seu efeito farmacológico máximo (Emax)? A) Afinidade B) Potência C) Eficácia D) Todas as anteriores E) Nenhuma das anteriores 10 - Qual das seguintes propriedades farmacodinâmicas de um fármaco é mais bem expressa pela sua constante de dissociação em equilíbrio (Kd)? A) Afinidade B) Potência 4 C) Eficácia D) Todas as anteriores E) Nenhuma das anteriores 11 - Que há de correto na frase “um agonista parcial pode ser mais potente do que o agonista total porque a eficácia e potência são grandezas inversamente relacionadas”? A. Ambas as proposições e a explicação B. Ambas as proposições C. A 1a proposição D. A 2a proposição E. Nenhuma proposição 12 - A figura em baixo mostra a relação dose-resposta de três fármacos (A, B e C). Qual das afirmações acerca da figura é correta? a. Os fármacos A e B possuem a mesma eficácia b. O fármaco A possui um EC50 superior ao fármaco B c. O fármaco C é um agonista parcial d. Os fármacos A e B possuem a mesma potência e. A eficácia do fármaco C é igual a zero 13 - A figura abaixo ilustra a relação dose-resposta para um agonista β-adrenérgico (isoprenalina) num coração isolado perfundido, tanto sozinho como na presença de diferentes concentrações fixas do fármaco X. Com base nos dados apresentados, o fármaco X é mais provavelmente um? a. Agonista β-adrenérgico b. Antagonista irreversível c. Antagonista competitivo d. Antagonista não-competitivo e. Nenhuma das anteriores 15 - Um investigador de uma empresa farmacêutica tem de testar mil fármacos num ensaio in vitro para identificar o agonista mais potente para o recetor β2-adrenérgico. Que biomarcador deve selecionar ?: A. EC50 B. Efeito máximo C. Biodisponibilidade D. Semi-vida E. Taxa de depuração 5 16 - Quando a concentração do fármaco X necessária para ativar determinado recetor é maior que a do fármaco Y, diz-se que o fármaco X é: A. mais potente B. menos potente C. mais eficaz D. menos eficaz E. mais tóxico 17 - Considere 2 agonistas em que o agonista A tem um pK=7 e o agonista B um pK=5. Indique a verdadeira. A. O valor de K do agonista A é superiorao valor de K do agonista B. B. O agonista A tem menor afinidade para os recetores. C. O valor de K do agonista A é o dobro do valor de K do agonista B. D. O valor de K do agonista B é igual a 0,5M. E. O valor de K do agonista B é igual a cem vezes o valor de K do agonista A. 18 - Dois novos fármacos, A e B, são testados num sistema in vitro. Os fármacos apresentaram a mesma inclinação das curvas dose-resposta e a mesma eficácia máxima. Qual dos seguintes pares de afirmações melhor descreve os fármacos A e B? : A. A agonista parcial, B antagonista não competitivo B. A agonista total, B agonista parcial C. A agonista total, B agonista total D. A agonista parcial, B antagonista funcional E. A agonista total, B antagonista competitivo 19 - Analise a figura e indique que conceitos na relação fármaco local de ação se evidenciam: A. O fármaco em C é mais potente que em A B. Em E representa-se a o EC50 do mesmo fármaco mais eficaz C. Em D representa-se a o EC50 do fármaco mais potente D. Em A representa-se a relação concentração resposta do mesmo fármaco quem em C, mas na presença de um antagonista não-competitivo 6 E. Em C representa-se a relação concentração resposta do mesmo fármaco que em A, mas na presença de um agonista alostérico. 20 - Analise a figura e indique que conceitos na relação fármaco local de ação se evidenciam: A. Em A representa-se a relação concentração resposta do mesmo fármaco que em C, mas na ausência de um agonista competitivo B. Em C representa-se a relação concentração resposta do mesmo fármaco que em A, mas na presença de um antagonista competitivo C. D representa 50% do efeito máximo do fármaco menos potente D. O fármaco em A é mais eficaz que em C E. O segmento B representa a diferença de potência de dois agonistas parciais em equilíbrio 21 - No antagonismo não competitivo: A. O agonista e o antagonista podem estar simultaneamente ligados a locais distintos do recetor B. A curva concentração-resposta ao agonista inverso não se desloca para a direita, na presença de concentrações crescentes desse agonista inverso C. A resposta ao agonista se consegue restabelecer com o aumento da concentração do agonista D. O efeito farmacológico observado deve-se à alteração do estado conformacional do recetor pelo antagonista E. Nenhuma das anteriores 22 - Indique qual a alínea abaixo que melhor completa a noção corrente sobre interações fármaco recetor: A. A teoria da ocupação de recetores não assume que a resposta farmacológica emana do recetor ocupado pelo fármaco B. A resposta farmacológica não segue a lei da ação das massas C. A estimulação para baixas concentrações e inibição para altas concentrações traduzem- se numa curva em U, denominada de hormesis. D. A potência de um fármaco não é uma função mista de afinidade e eficácia E. Nenhuma das anteriores 7 23 - Indique qual a alínea abaixo que melhor completa a noção corrente sobre o desenho de fármacos: A. Os locais de ação responsáveis pelos efeitos terapêuticos já estão perfeitamente identificados B. A sequenciação do genoma humano não identificou potenciais novos locais de ação para fármacos C. São conhecidos recetores, designados órfãos, cujo ligando endógenos ainda não foi identificado D. A afinidade de um fármaco para o recetor e a sua atividade intrínseca não são determinados pela estrutura molecular E. Nenhuma das anteriores 24 - No antagonismo competitivo: A. O agonista e o antagonista podem estar simultaneamente ligados ao recetor B. A curva concentração-resposta ao agonista inverso pode ser deslocada para a direita, na presença de concentrações crescentes desse agonista inverso C. A resposta ao agonista não se consegue restabelecer com o aumento da concentração do agonista D. O efeito farmacológico observado deve-se à alteração do estado conformacional do recetor pelo antagonista E. Nenhuma das anteriores 25 - A figura representa a dinâmica de interação entre o ligando (L) e um recetor inativo (R). Qual das seguintes afirmações é correta? A. O complexo [LR] não é determinado pela propriedade química afinidade B. Em fase de instalação de efeito k+1[L][R] > k-1 [LR] C. A reversibilidade do complexo [LR] depende de k+2 ser inferior a k-1 D. O complexo [LR] é determinado pela propriedade biológica afinidade E. Em equilíbrio k+1[L][R] < k-1 [LR] 26 - Indique qual a alínea abaixo que melhor define a interação fármaco-recetor: A. Um antagonista de alta afinidade liga-se ao recetor a altas concentrações (Ki elevado) B. Um fármaco de alta afinidade liga-se ao recetor a baixas concentrações (Kd elevado) C. A afinidade de um fármaco é influenciada maioritariamente por alterações na taxa de associação (k+1) D. Um fármaco de alta afinidade apresenta baixo Kd 8 E. A baixa afinidade de um fármaco é determinada maioritariamente por elevada taxa de dissociação (k+1) 27 - A Figura abaixo representa a dinâmica de interação entre o ligando (L) e um recetor inativo (R). Qual das seguintes afirmações é correta? A. O complexo [LR] não é determinado pela propriedade química afinidade B. Em equilíbrio δ[L][R] / δt =0 C. A reversibilidade do complexo [LR] depende de k+2 ser inferior a k-1 D. O complexo [LR] é determinado pela propriedade biológica afinidade E. Em equilíbrio k+1[L][R] < k-1[LR] 28 - Indique qual a alínea abaixo que melhor completa a noção corrente de farmacodinamina: A. É o ramo da farmacognosia que estuda efeitos de agentes biológicos naturais B. É o ramo da farmacologia que estuda os efeitos bioquímicos e fisiológicos dos fármacos C. É o ramo da bioquímica que estuda os efeitos dos fármacos e os seus mecanismos de ação D. Refere-se aos efeitos de fármacos no organismo E. Proporciona sempre a base racional da terapêutica medicamentosa 29 - Analise a figura e indique que conceitos na relação fármaco local de ação se evidenciam: A. Em A representa-se a relação concentração resposta do mesmo fármaco que em C, mas na ausência de um antagonista não competitivo 9 B. Em C representa-se a relação concentração resposta do mesmo fármaco que em A, mas na presença de um antagonista não competitivo C. D representa 50% do efeito máximo do fármaco menos potente D. O fármaco em C é mais potente que em A E. O segmento B representa a diferença a diferença de eficácia de dois agonistas parciais em equilíbrio R: NENHUMA DAS ANTERIORES (questão anulada por não ter nenhuma resposta certa) 30 - O grau de ativação de um recetor: A. Aumenta com o aumento da concentração de um agonista inverso, na ausência de um antagonista B. Aumenta com o aumento da concentração de um antagonista, na ausência de um agonista C. Diminui com o aumento da concentração de um antagonista, na presença de um agonista inverso D. Não se altera na presença de concentrações crescentes de um antagonista, na ausência de um agonista E. Nenhuma das anteriores 31 - No antagonismo competitivo: A. O agonista e o antagonista podem estar simultaneamente ligados ao recetor B. A curva concentração-resposta ao agonista inverso pode ser deslocada para a direita, na presença de concentrações crescentes desse agonista inverso C. A resposta ao agonista não consegue restabelecer com o aumento da concentração do agonista D. O efeito farmacológico observado deve-se à alteração do estado conformacional do recetor pelo antagonista E. Nenhuma das anteriores 32 - Que há de correto na frase “Na inibição competitiva, o efeito máximo do agonista nunca é atingido, mesmo em presença de concentrações elevadas de agonista porque este tipo de inibição se baseia na ligação irreversível do antagonista ao recetor"? A. Ambas as proposiçõese a explicação B. Ambas as proposições C. A 1a proposição D. A 2a proposição E. Nenhuma proposição 33 - Qual dos seguintes fármacos, que se ligam todos ao mesmo receptor, tem maior actividade ou eficácia? A. Um agonista total B. Um agonista parcial 10 C. Um antagonista competitivo irreversível D. Um antagonista competitivo em equilíbrio E. Um antagonista não-competitivo 34 - Qual das seguintes condições preenche melhor uma situação de antagonismo funcional? A. Dois agonistas para o mesmo receptor, tendo ambos a mesma potência B. Um agonista parcial e um agonista total para o mesmo receptor, tendo o parcial maior afinidade C. Um antagonista e um agonista para o mesmo receptor, tendo o antagonista maior afinidade D. Dois agonistas para receptores diferentes mas de cuja activação resulta o mesmo efeito E. Dois agonistas para receptores diferentes e de cuja activação resultam efeitos opostos 35 - Qual dos seguintes tipos de antagonista desvia a curva do agonista para a direita necessariamente com redução da resposta máxima? A. Antagonista competitivo em equilíbrio num tecido com reserva de receptores B. Antagonista competitivo irreversível num tecido com reserva de receptores C. Antagonista funcional num tecido com reserva de ambos receptores D. Agonista inverso num tecido sem receptores constitucionalmente activos E. Antagonista competitivo em não-equilíbrio num tecido sem reserva de receptores 36 - Quais das grandezas farmacológicas seguintes de um medicamento se pode aferir melhor pela inclinação das suas curvas de dose-efeito? A. a margem terapêutica B. o pEC50 C. a afinidade D. a actividade intrínseca E. a potência 37 - Se dois fármacos causarem o mesmo efeito máximo num mesmo tecido, mas se um deles for um agonista total e o outro um agonista parcial para o mesmo tipo de receptor, qual é a melhor forma de os distinguir? A. é agonista total o que sofrer um desvio menor para a direita em presença de um antagonista competitivo em equilíbrio B. é agonista parcial o que for mais potenciado por um antagonista com ação agonista inversa C. é agonista parcial o que sofrer uma redução na resposta máxima na presença de uma concentração de um antagonista competitivo em não-equilíbrio que não reduz a resposta máxima do outro D. é agonista total o que tiver maior constante de equilíbrio K E. é agonista parcial o que tiver menor pK 11 38 - Para cada uma das seguintes afirmações escolha o termo que melhor se adequa: A. Potência B. Farmacognosia C. Farmacogenética D. Depuração E. Compartimento F. Farmacocinética G. Receptor H. Biodisponibilidade I. Biofase J. Distribuição K. Eficácia L. Farmacodinamia 38.1 - Local da interação fármaco - receptor. 38.2 - Mede a quantidade de um fármaco que atinge a circulação sistémica. 38.3 - Mede a capacidade de ligação de um antagonista aos receptores. 39 - Faça corresponder a cada alínea o fármaco mais apropriado. A) absorção B) receptor C) farmacocinética D) eficácia E) farmacodinâmina F) compartimento G) toxicologia H) farmacogenética I) farmacognosia 39.1 - Mede a capacidade de ativação de receptores. 39.2 - Ausente na administração de fármacos por via intravenosa. (Aula de farmacocinética) 40 - Paciente de 73 anos, sexo feminino, com insuficiência cardíaca congestiva e edemas, vai iniciar tratamento com um diurético (fármaco que promove a excreção renal de sódio e água). Os fármacos X e Y têm o mesmo mecanismo de ação diurética. O fármaco X na concentração de 1 nM produz a mesma magnitude de efeito diurético que 10 nM do fármaco Y. Tal sugere que: A. O fármaco X é mais eficaz que o fármaco Y. B. O fármaco X tem uma afinidade 10 vezes superior à do fármaco Y. C. O fármaco X possui maior toxicidade que o fármaco Y. D. O fármaco X é mais potente que o fármaco Y. E. O fármaco X tem um efeito agonístico máximo 10 vezes superior ao do fármaco Y. 12 41 - Qual das seguintes condições preenche melhor uma situação de antagonismo funcional? A. Dois agonistas para o mesmo receptor, tendo ambos a mesma potência B. Um agonista parcial e um agonista total para o mesmo receptor, tendo o parcial maior afinidade C. Um antagonista e um agonista para o mesmo receptor, tendo o antagonista maior afinidade D. Dois agonistas para receptores diferentes mas de cuja activação resulta o mesmo efeito E. Dois agonistas para receptores diferentes e de cuja activação resultam efeitos opostos 42 - Qual dos fármacos que se ligam todos ao mesmo receptor tem maior atividade ou eficácia? A. Agonista total B. Agonista inverso C. Antagonista competitivo irreversível D. Antagonista competitivo em equilíbrio E. Antagonista não competitivo 43 - Qual dos seguintes fármacos tem maior afinidade para um dado receptor? A. Um agonista total com pK=9 B. Um agonista total com K= 10 nM C. Um antagonista com pK=10 D. Um agonista parcial com K=8 nM E. Um antagonista com K= 1 nM 44 - Na presença de um antagonista não competitivo, é verdade que: A) Há necessariamente uma redução da eficácia do agonista mesmo na presença de reserva de recetores. B) Há um deslocamento para a esquerda da curva concentração-resposta ao agonista. C) A eficácia do agonista é reduzida, mesmo que se aumente a sua concentração, na ausência de reserva de recetores. D) A eficácia do agonista diminui, mas a potência não é alterada, na ausência de reserva de recetores. E) A potência do agonista diminui, mas a eficácia não é alterada, na ausência de reserva de recetores. 13 45 - A figura mostra a relação dose efeito de dois antibióticos para o tratamento de pneumonia bacteriana. Qual das afirmações acerca da figura é correta? A) O fármaco A é menos potente que o fármaco B. B) O fármaco B tem um ED50 inferior. C) O fármaco A tem um ED50 inferior. D) O fármaco B é tão potente quanto o fármaco A. E) O fármaco A é menos eficaz que o fármaco B. 47 - Sabendo que o fármaco C necessita de uma concentração 1000 vezes maior do que o fármaco D para ocupar 50% dos recetores e que o pK do fármaco D é igual a 9, indique qual a afirmação correta: A) O fármaco D é a maios potente do que o fármaco C. B) O fármaco C necessita de uma concentração de 10-6 M para ocupar 50% dos recetores para ocupar 50% dos recetores. C) O EC50 do fármaco C é 10-6M. D) O EC50 do fármaco D é 10-9M. E) Nenhuma das anteriores. 48- Antes da realização de um ensaio clínico com um novo analgésico opiáceo, foi condições experimentais (A e C). A figura mostra os resultados sobre a ativação do recetor μ (um) opióide. Qual das seguintes afirmações é correta? A) O fármaco C é menos eficaz que o fármaco A. B) O fármaco A é mais eficaz que o fármaco C. C) B representa a diferença de eficácia. D) O fármaco A é mais potente que o fármaco C, mas menos eficaz. E) O fármaco C é menos potente que o fármaco A, mas de igual eficácia. 49 - Sobre os antagonistas alostéricos, podemos afirmar que? A) Deslocam a curva concentração-resposta do agonista para a esquerda. B) Têm afinidade e eficácia. C) Ligam-se ao recetor no mesmo local de ligação do agonista. D) Ligam-se ao recetor num local distinto daquele onde se liga o agonista. 14 E) Nenhuma das anteriores. 50 - Indique qual a frase abaixo que melhor completa a afirmação “Na ausência de reserva de recetores, é expectável que um antagonista não competitivo”: A) Reduzida a eficácia de um antagonista. B) Aumente o EC50 do agonista. C) Aumente o EC50 do agonista e reduza a sua eficácia. D) Aumente o pEC50 do agonista. E) Aumente a eficácia do agonista. 51 - Que há de correto na frase “Um antagonista competitivo traduz-se por um desvio paralelo para a esquerda da curva de concentração-resposta doagonista porque na presença de um antagonista competitivo é necessário uma concentração maior de agonista para provocar a mesma magnitude de resposta que se obtém na ausência de antagonista”? A) Ambas as proposições e a explicação. B) Ambas as proposições. C) A 1a proposição. D) A 2a proposição. E) Nenhuma proposição. 52 - Que há de correto na frase “Um antagonista competitivo traduz-se por um desvio paralelo para a esquerda da curva de concentração-resposta do agonista porque na presença de um antagonista competitivo é necessário uma concentração maior de agonista para provocar a mesma magnitude de resposta que se obtém na ausência de antagonista”? A) Ambas as proposições e a explicação. B) Ambas as proposições. C) A 1a proposição. D) A 2a proposição. E) Nenhuma proposição. 53 - Sobre os antagonistas alostéricos, é verdade que: A. Competem com o agonista para o local ativo do recetor. B. Podem alterar a afinidade mas não a eficácia de um agonista. C. Podem alterar a eficácia mas não a afinidade de um agonista. D. Podem estar ligados ao recetor em simultâneo com o agonista. E. Deslocam a curva concentração-resposta ao agonista para a esquerda. 15 54 - (...) da Doença de Alzheimer encontram-se na fase I de ensaio clínico e a figura representa o efeito da inibição das colinesterases. Qual das seguintes afirmações é correta? A. C representa o efeito de um inibidor menos potente. B. A representa o efeito de um inibidor mais potente. C. D representa 50% da inibição máxima do fármaco menos potente. D. B representa a diferença de eficácia dos inibidores em equilíbrio. E. A diferença entre D e E representa a diferença de eficácia dos inibidores em equilíbrio. 55 - Antes da realização de um ensaio clínico com um novo antidepressor, foi realizado um estudo animal em duas condições experimentais (A e C). A figura mostra os resultados sobre a libertação neuronial de 5- hidroxitriptamina. Qual das seguintes afirmações é correta? A. A representa o efeito de um agonista inverso. B. C representa o efeito de um agonista parcial. C. B representa o efeito de um antagonista competitivo. D. C representa o efeito de um agonista na presença de um antagonista irreversível. E. D menos E representa a potência de um antagonista em equilíbrio. 16 56 - Antes da realização de um ensaio com dois novos broncodilatadores agonistas do adrenorecetores beta, foi realizado um estudo animal com os fármacos A e B em comparação com a terapia convencional (fármaco C). A figura mostra os resultados sobre o volume expiratório máximo no 1o minuto. Qual das seguintes afirmações é a que melhor define os resultados? A. O fármaco A é o menos potente B. O fármaco B é o mais seletivo C. O fármaco C é o mais potente D. O fármaco B é mais potente que o fármaco C e mais eficaz que o fármaco A E. O fármaco A é mais potente que o fármaco B e mais eficaz que o fármaco C 57 - A figura abaixo mostra a relação dose efeito de dois antibióticos para o tratamento de pneumonia bacteriana. qual das afirmações acerca da figura é correta? A. O fármaco A tem um ED50 superior B. O fármaco A atinge o estado estacionário mais rapidamente que o fármaco B C. O fármaco A é mais potente que o fármaco B D. O fármaco B deve ser administrado por via intramuscular E. O fármaco A deve ser administrado por via intravenosa 58 - Que há de correto na frase “Um agonista inverso corresponde a um fármaco que estabiliza recetores que exibem alguma atividade constitutiva numa conformação inativa”? A. Ambas as proposições e a explicação B. Ambas as proposições C. A 1a proposição D. A 2a proposição E. Nenhuma proposição R: A, B, C ,D (Acho que como falta o “porque” consideraram todas de A-D certas pq essa primeira e única proposição está correta mas sem certezas) 17 59 - Qual dos seguintes valores equivale à potência de um antagonista competitivo em equilíbrio? A. K B. pEC50 C. EC50 D. pD2 E. pA2 18 2 .Farmacocinética e ciclo geral dos fármacos no organismo 1- Qual dos seguintes processos diz respeito às propriedades farmacocinéticas de um fármaco? a. Absorção b. Distribuição c. Biotransformação d. Excreção e. Todos os anteriores 2- O conceito farmacocinético mais importante para o planeamento de uma farmacoterapia racional a longo prazo é: a. A biodisponibilidade b. A via de administração c. O volume de distribuição d. A depuração e. A semi-vida de eliminação 3- Indique qual a alínea abaixo que melhor completa a noção corrente de transporte ativo: a. Não é saturável b. É energeticamente neutro c. Não é farmacologicamente manipulável d. Por via do MDR1 aumenta o acesso de fármacos ao filtrado tubular e. Por via do OCT1 aumenta o acesso de fármacos ao cérebro 4- Indique a afirmação correta sobre a influência do pH na biodisponibilidade de um fármaco: A. Em estado de equilíbrio um fármaco acídico acumula-se na porção mais acídica da membrana. B. O fenómeno descrito em A é conhecido como “ion trapping” e é essencial para o potencial terapêutico do fármaco C. Para um ácido fraco, o pH acídico facilita a respetiva dissociação D. A acidificação da urina através da administração de bicarbonato de sódio facilita a excreção de uratos E. A alcalinização da urina promove a excreção de ácidos fracos (ácido acetilsalicílico) 5- O aumento do pH da urina: a. Favorece a excreção da anfetamina b. Reduz a excreção de ácido acetilsalicílico c. Favorece a ionização de ácidos fracos d. Aumenta a ionização de bases fracas e. Nenhuma das anteriores 19 6- Que há de correto na frase “É provável que a eliminação urinária do ácido acetilsalicílico aumente após a ingestão de bicarbonato porque a alcalinização da urina favorece a secreção tubular de ácidos fracos”? a. Ambas a proposições e a explicação b. Ambas as proposições c. A 1ª proposição d. A 2ª proposição e. Nenhuma proposição 7- Um fármaco com propriedades de ácido fraco (pK=3) estará menos ionizado: a. no intestino grosso (pH=8) b. nos alvéolos pulmonares (pH=7,4) c. no intestino delgado (pH=6) d. no estômago (pH=2) e. nenhuma das acima 8- E m caso de sobredosagem de ácido acetilsalicílico (aspirina), é verdade que: a) A diminuição do pH do plasma reduz a neurotoxicidade do ácido acetilsalicílico. b) O aumento do pH do plasma promove a passagem do ácido acetilsalicílico para o sistema nervoso central. c) A administração do bicarbonato aumenta a neurotoxicidade do ácido acetilsalicílico. d) A administração de bicarbonato promove a eliminação de ácido acetilsalicílico. e) Aumento do pH da urina reduz a eliminação do ácido acetilsalicílico. 9- Considerando um determinado Fármaco com pKa de 6,4, qual das seguintes é a afirmação mais correta?: A. A absorção oral é facilitada em pH baixo B. A excreção renal é facilitada em urina com pH baixo C. A travessia da barreira hemato-encefálica é mais provável em pH elevado D. A biotransformação ocorre sobretudo por conjugação E. A acumulação na gordura periférica é mais provável em pH elevado 10- Indique a alínea correta: a. O pKa é o pH ao qual metade da concentração do fármaco se encontra na forma não ionizada b. A equação de Henderson-Hasselbalch permite calcular a razão entre frações ionizadas e não ionizadas de um fármaco 20 c. A equação de Henderson-Hasselbalch requer conhecimento sobre o pH do meio, desconhecendo-se o pKa da forma ionizada d. No estado de equilíbrio um fármaco acídico acumula-se nas componentes ácidas da membrana e. O fenómeno “ion trapping” tem relevância fundamental a absorção, mas é irrelevante na distribuição 11- Que há de correto na frase “os metabolitos dos fármacossão em regra mais lipossolúveis do que o composto original porque a lipossolubilidade facilita a travessia de membrana biológicas”? a. Ambas as proposições e a explicação b. Ambas as proposições c. A 1ª proposição d. A 2ª proposição e. Nenhuma proposição 12- Indique as características de um fármaco que não se correlacionam com a respetiva disponibilidade nos locais de ação: a. o peso molecular e as características estruturais do fármaco b. o respetivo grau de ionização c. a lipossolubilidade as formas ionizadas e não ionizadas d. a taxa de ligação a proteínas do plasma e tecidulares e. o grau de hidratação do doente a quem se destinam 13- Indique qual a característica de um fármaco que não prediz a sua disponibilidade na interação com locais de ação: a. A dimensão molecular e características estruturais b. O grau de ionização c. A lipossolubilidade relativa das suas formas ionizada e não ionizada d. A taxa de ligação às proteínas plasmáticas e tecidulares e. A conversão metabólica 14- O principal objetivo da utilização de pro-fármacos prende-se com a melhoria da: a. toxicidade b. efeito agonístico máximo c. biodisponibilidade d. afinidade e. excreção 15- Indique a afirmação correta que define a biodisponibilidade (valor F) em função da via administração de um fármaco: a. F>1, para a via de administração intravenosa b. F<1, para a via de administração subcutânea 21 c. F>0.75, para a via de administração intramuscular d. F=0.25, para a via de administração inalatória e. F>0.05 e <1.0, para a via de administração oral 17-Iniciou-se uma infusão IV de um fármaco a um doente, a uma taxa de 500 mg/h. Sabendo que o fármaco tem uma cinética de eliminação de primeira ordem, qual das seguintes variáveis permitirá determinar o tempo necessário para se atingir a concentração plasmática de equilíbrio? a. Biodisponibilidade b. Dose c. Semivida de eliminação d. Taxa de infusão e. Volume de distribuição 18- Numa doente avaliou-se a possibilidade de tratamento com um medicamento X, que é um pró-fármaco cuja ativação requer metabolização prévia pela CYP1A2 hepática. O exame de sangue indica elevação das enzimas hepáticas, relacionada com hepatite C. Qual o efeito provável desta disfunção hepática na terapêutica medicamentosa com X? a. Um aumento na taxa de metabolismo de X b. Uma resposta terapêutica a X inferior à normal. c. Uma sensibilidade aumentada a X d. Deve-se usar uma dose de X inferior à normal e. Não se esperam alterações no efeito de X 19- Relativamente ao metabolismos dos fármacos, indique a afirmação correta: a. Os fármacos mais lipofílicos são facilmente eliminados pelos órgãos excretores, pelo que não necessitam de ser metabolizados b. Os compostos conjugados altamente polares, resultantes das reações de fase II, são geralmente tão ativos como os fármacos que lhes deram origem c. O metabolismo de fase I ocorre no fígado, logo após a absorção do fármaco, enquanto o metabolismos de fase II ocorre após excreção do fármaco para a urina d. As enzimas metabólicas de fase I ativam os pró-fármacos, enquanto as de fase II inativam os fármacos e. As reações de fase I introduzem ou expõem um grupo funcional no composto alvo, enquanto as de fase II levam à formação de uma ligação do composto alvo e compostos endógenos como o ácido glucurónico, o sulfato, a glutationa, o acetato ou aminoácidos 20- Que há de correto na frase ‘Dois medicamentos contendo o mesmo princípio ativo são considerados bioequivalentes porque os medicamentos bioequivalentes devem apresentar taxas de absorção e extensão da biodisponibilidade no intervalo de 95% a 105%’? 22 a. Ambas as proposições e a explicação b. Ambas as proposições c. A primeira proposição d. A segunda proposição e. Nenhuma proposição 21- O volume de distribuição aparente da gentamicina , molécula de elevada polaridade e peso molecular, é de 14 litros por 70 kg. Este valor corresponde à distribuição da gentamicina em que compartimento corporal? a. Plasma b. Sangue c. Plasma, sangue e fluído intersticial (água extracelular) d. Água corporal total e. Tecido adiposo 22- Relativamente ao volume de distribuição de um fármaco, indique a falsa: a. É um volume aparente (teórico) b. Depende do peso molecular da molécula c. É independente da ligação do fármaco a proteínas plasmáticas d. Depende da lipossolubilidade do fármaco e. Nenhuma das anteriores 23 23- O gráfico seguinte mostra os perfis de eliminação de um antibiótico, obtidos após administração de uma dose de 400 mg, quer por via oral, quer por via IV. De acordo com a figura, qual é o volume de distribuição do fármaco: a. 2 L b. 4 L c. 20 L d. 40 L e. 50 L 24- Qual é a depuração expressa em L/hora de um medicamento que tem uma semivida de 14 horas e um volume de distribuição de 2,8 L. (nota: para a facilidade de cálculo arredonde a constante de 0,693 para 0,7)? A 10 a 20 B 1 a 10 C 20 a 30 D 0,1 a 1 E 30 a 40 25- Qual das seguintes é a melhor explicação para a importância do valor da depuração (clearance) para o cálculo da dose de manutenção de um fármaco ? A a depuração está directamente relacionada com o tempo de semi-vida do fármaco B a depuração de um fármaco depende da sua concentração plasmática em equilíbrio C a dose de manutenção de um fármaco depende da sua concentração plasmática no momento zero (logo após administração) 24 D em equilíbrio a quantidade do fármaco a administrar está inversamente relacionada com a sua depuração E em equilíbrio a quantidade de fármaco eliminado na unidade de tempo depende da depuração 26- Qual é a dose de um medicamento que tem uma depuração de 5 L/ hora, um volume de distribuição de 50 litros e uma concentração terapêutica em equilíbrio de 4 mg/L. (nota: para a facilidade de cálculo arredonde a constante 0,693 para 0,7)? A 180 mg de 12 em 12 horas B 200 mg por dia C 120 mg de 6 em 6 horas D 160 mg de 8 em 8 horas E 140 mg de 8 em 8 horas 27- Qual é a depuração expressa em L/hora de um medicamento que tem uma semivida de 14 horas e um volume de distribuição de 2,8 L. (nota: para a facilidade de cálculo arredonde a constante de 0,693 para 0,7)? A 10 a 20 B 1 a 10 C 20 a 30 D 0,1 a 1 E 30 a 40 28- Qual dos seguintes exibe cinética de eliminação de 1ª ordem? a. Ácido acetilsalicílico b. Etanol c. Valproato d. Fenitoína e. Nenhum dos anteriores 29- Qual dos seguintes parâmetros quantifica a rapidez de eliminação de um fármaco? 25 A volume de distribuição expresso em litros por kg de peso B biodisponibilidade C inclinação da recta concentração-tempo em escala semilogarítmica D ligação ás proteínas do plasma E depuração de creatinina 30- Num tratamento que requer a administração de doses múltiplas de um fármaco, qual a afirmação correta? A) A segunda dose só deve ser administrada após a primeira ter sido totalmente eliminada. B) O espaçamento entre doses é, geralmente, próximo do valor do tempo de semivida do fármaco. C) O espaçamento entre doses não deve permitir a acumulação de fármaco. D) O intervalo de dosagem deve ser superior a 3,3 tempos de semivida. E) O cálculo do intervalo de dosagem é independente do tempo de semivida do fármaco. 31- Que há de correto na frase “A administração repetida de agonistas opiáceos (durante dias a semanas) conduz a perda progressiva do seu efeito (tolerância) porque se está na presença de uma diminuição de resposta máxima ou desvio para a direita da curva dose-resposta”? a) Ambas as proposições e a explicação. b) Ambas as proposições. c) A 1ª proposição. d) A 2ª proposição. e) Nenhuma proposição. 32- Paraa maioria dos fármacos, é verdade que: a. A velocidade de eliminação é independente da concentração. b. A velocidade de eliminação diminui quando a concentração aumenta c. O cálculo do intervalo de dosagem é independente da depuração do fármaco. d. O cálculo do intervalo de dosagem é independente do volume de distribuição. e. São necessários 2 tempo de semi-vida para eliminar cerca de 75% da sua concentração plasmática no organismo. 26 3.Farmacogenética e fármacogenómica 1. A identificação da cocaína como alcalóide Erythroxylum coca a que ramo de Farmacologia diz respeito? a. Farmacodinamia b. Farmácia c. Farmacognosia d. Farmacogenómica e. Farmacocinética 27 4. Introdução à farmacologia dos antibacterianos 1- Qual dos seguintes fármacos tem maior efeito antibacteriano se for administrado uma única vez por dia em concentrações superiores à CIM? a) Piperacilina b) Trimetoprima c) Amoxicilina d) Amicacina e) Norfloxacina 2- Qual dos seguintes antibacterianos tem maior efeito antibacteriano se for administrado durante um maior intervalo de tempo em concentrações próximas da CIM? a) Piperacilina b) Tobramicina c) Linezolid d) Eritromicina e) Ciprofloxacina 28 5.Farmacologia dos antibacterianos I 1 - Qual dos seguintes medicamentos atua sobre maior número de bactérias? a) cefatriazona b) aztreonam c) ceftazidima d) meropenema e) piperacilina 2 - Qual dos seguintes medicamentos é mais ativo sobre Bacteroides fragilis? a) cefoxitina b) imipenema c) penicilina G d) cefepima e) amoxicilina com ácido clavulânico 3 - Qual dos seguintes medicamentos tem melhor ação terapêutica nos doentes com sífilis? a) benzilpenicilina b) imipenema c) cefatriazona d) cefradina e) piperacilina 4 - Qual dos seguintes antibacterianos tem maior ação antibacteriana sobre os Staphylococcus aureus meticilinorresistentes? a) imipenema b) piperacilina com tazobactam c) ceftazidima d) flucloxacilina e) vancomicina 5 - Qual dos seguintes é o tratamento eficaz com menos administrações das amigdalites por Streptococcus pyogenes? a) penilicina G isolada b) peniclina G com procaína c) penicilina G com benzatina d) amoxicilina com ácido clavulânico e) amoxicilina isolada 6 - Qual dos seguintes agentes patogénicos causadores de pneumonia é resistente à cefatriazona? a) streptococcus pneumoniae sensível à penicilina G b) Legionella pneumophila c) Haemophilus influenzae d) Streptococcus pyogenes e) Streptococcus pneumoniae resistente à penicilina G 29 7 - Qual dos seguintes agentes patogénicos causadores de meningite é resistente à cefatriazona? a) Haemophilus influenzae b) Neisseria meningitidis c) Listeria monocytogenes d) Streptococcus pneumoniae 8 - Qual dos seguintes antibacterianos é ativo sobre maior número de estripes de Pseudomonas aeruginosa? a) cefatriazona b) ceftarolina c) imipenema d) piperacilina e) cefradina 9 - Qual dos seguintes é o inibidor das beta-lactamases mais eficaz? a) sulbactam b) ácido clavulânico c) aztreonam d) avibactam e) tazobactam 10 - Qual dos seguintes beta-lactâmicos é ativo sobre maior número de estirpes de Staphylococcus aureus? a) ceftazidima b) meropenema c) ceftarolina d) flucloxacilina e) cefazolina 11 - Qual dos seguintes agentes de uretrite purulenta é mais vezes resistente à cefatriazona? a) E. coli b) Neisseria gonorrhoeae c) Chlamydia trachomatis d) Klebsiella pneumoniae 12 - Qual dos seguintes medicamentos tem maior ação sobre o Helicobacter pylori? a) tetraciclina b) gentamicina c) neomicina d) penicilina G e) amicacina 13 - Qual dos seguintes medicamentos é mais ativo sobre riquétsias? a) tobramicina 30 b) amicacina c) tigeciclina d) cefatriazona e) doxiciclina 14 - Qual dos seguintes medicamentos atua sobre maior número de estirpes de Pseudomonas aeruginosa? a) tobramicina b) amicacina c) tigeciclina d) cefatriazona e) doxiciclina 15 - Qual dos seguintes medicamentos é o mais indicado para atenuar o risco de encefalopatia em doentes com insuficiência hepática ? a) minociclina b) gentamicina c) doxiciclina d) neomicina e) flucloxacilina 16 - Qual dos seguintes medicamentos é mais nefrotóxico? a) estreptomicina b) gentamicina c) minociclina d) aztreonam e) neomicina 17 - Qual dos seguintes medicamentos é mais ativo para o Mycoplasma pneumoniae? a) gentamicina b) piperacilina c) meropenema d) tobramicina e) doxiciclina 18 - Qual dos seguintes medicamentos é mais ototóxico? a) gentamicina b) azitromicina c) meropenema d) minociclina e) doxiciclina 19 - Qual dos seguintes medicamentos é o mais indicada para tratar uma febre escaronodular num doente adulto do sexo masculino (“febre da carraça”, riquetsiose) a) amicacina b) azitromicina 31 c) meropenema d) doxiciclina e) cefoxitina 20 - Qual dos seguintes medicamentos tem maior atividade sobre o Mycobacterium tuberculosis? a) minociclina b) azitromicina c) claritromicina d) doxiciclina e) amicacina 21- Qual dos seguintes fármacos antibacterianos é o mais eficaz contra Neisseria gonorrhoeae? a) metronidazol b) levofloxacina c) amoxicilina com ácido clavulânico d) cefatriazona e) bacitracina 22- Qual dos seguintes fármacos tem espectro de acção sobreponível ao do imipenema? a) penicilina G b) eritromicina c) aztreonam d) mecilinamo e) daptomicina 23- Qual dos seguintes medicamentos antibacterianos é resistente a mais tipos diferentes de beta – lactamases produzidas por bacilos gram – negativos? a) piperacilina com tazobactam b) meropenema c) aztreonam d) tigeciclina e) cefepima 24- Qual dos seguintes fármacos tem um espectro de acção mais próximo do aztreonam ? a) daptomicina b) eritromicina c) azitromicina d) bacitracina e) colistina 25- Qual dos seguintes antibacterianos é provavelmente mais eficaz sobre uma estirpe de Enterococcus resistente à vancomicina? a) daptomicina b) telitromicina 32 c) cefepima d) meropenema e) aztreonam 26- Qual dos seguintes fármacos antibacterianos é o mais eficaz contra Neisseria gonorrhoeae? a) metronidazol b) levofloxacina c) amoxicilina com ácido clavulânico d) cefatriazona e) bacitracina 27- Qual dos seguintes antibacterianos é mais eficaz para tratar um doente com uma infecção sistémica disseminada por Pseudomonas aeruginosa? a) cefatriazona b) linezolido c) meropenema d) cloranfenicol e) tigeciclina 28- Qual dos seguintes fármacos tem maior afinidade para a PBP2a do Staphylococcus aureus meticilino-resistente? a) ceftazidima b) ciprofloxacina c) ceftobiprole d) penicilina G e) cefazolina 29- Qual dos seguintes antibacterianos é eficaz contra maior número de estirpes de Staphylococcus: a) cefepima b) cefazolina c) cefoxitina d) ceftarolina e) ceftibuteno 30- Em Portugal, qual dos seguintes fármacos é provavelmente mais eficaz para tratar uma uretrite não-complicada numa mulher? a) ciprofloxacina b) pivmecilinamo c) fosfomicina d) trimetoprima e) cotrimoxazole 31- Qual dos seguintes antibacterianos é mais eficaz contra Legionella pneumophila? a) norfloxacina b) amoxiclina com ácido clavulânico c) cotrimoxazole 33 d) eritromicina e) penicilina G 32- Qual dos seguintes fármacos dá à urina uma cor vermelha? a) penicilina G b) etambutol c) eritromicina d) fluoroquinolona e) rifampicina 33- Qual dos seguintes fármacos tem maior efeito antibacteriano se for administrado uma única vez por dia em concentraçõessuperiores à CIM? a) piperacilina b) trimetoprima c) amoxicilina d) amicacina e) norfloxacina 34- Uma doente de 53 anos diabética insulino-dependente teve no último ano 5 episódios de erisipela do membro inferior esquerdo. Devido ao elevado risco de recorrência o médico assistente optou por fazer durante 1 ano antibioterapia profilática nesta doente. Qual a opção mais correta? a) flucloxacilina b) amoxicicilina c) claritromicina d) amoxicilina + ácido clavulânico e) penicilina G benzatínica 35- Uma doente de 65 anos com uma clínica e raio X do tórax sugestivos de pneumonia da comunidade, foi medicada com amoxicilina oral sem melhoria. Qual lhe parece ser o melhor tratamento empírico nesta doente? a) cotrimoxazole b) linezolida c) levofloxacina d) amoxicilina + ácido clavulânico e) azitromicina 36- Qual dos seguintes antibacterianos inibe a primeira etapa da síntese da parede bacteriana? a)Amoxicilina b) Fosfomicina c) Tigeciclina d) vancomicina e) Amicacina 37- Não se tendo observado melhoria clínica num doente de 7 anos com pneumonia da comunidade e após 3 dias de tratamento oral empírico com amoxicilina e ácido 34 clavulânico. Qual a melhor opção terapêutica perante a suspeita de pneumonia por Mycoplasma pneumoniae? a) Aumentar a dose de amoxicilina. b) Associar levofloxacina oral. c) Associar azitromicina oral. d) Associar doxiciclina oral. e) Associar linezolida oral. 38- Um latente é internado por suspeita de meningite bacteriana. Atendendo a que se suspeita de meningite por Listeria monocytogenes, devido ao grupo etário, qual o tratamento empírico mais adequado? a) Ampicilina b) Cefatriazona c) Vancomicina d) Meropenema e) Daptomicina 39- Inibidor da redutase da proteína transportadora do enoil acil 40- Aumenta a expressão do CYP3A4 41- Efeito bacteriostático específico sobre o Mycobacterium tuberculosis A. Moxiflixacina B. Amicacina C. Pirazinamida D. Etambutol E. Isoniazida F. Rifampicina G. Linezolida H. Clofazimina I. Estreptomicina J. Imipenema K. Bedaquilina L. Aztreonam 42- Que há de correto na frase “O aztreonam é útil no tratamento de infeções por S aureus meticilino-sensíveis produtores de beta lactamases porque é um monobactamo resistente à maioria dos tipos de beta lactamases incluindo as metalo- beta-lactamases”? a) Ambas as proposições e a explicação b) Ambas as proposições c) A 1a proposição d) A 2a proposição e) Nenhuma proposição 43- Um doente de 75 anos com antecedentes de antibioterapia prolongada com clindamicina, apresenta quadro clínico sugestivo de colite pseudomembranosa. Qual a melhor opção terapêutica? a) vancomicina oral 35 b) tigeciclinaoral c) lincomicina endovenosa d) metronidazol oral e) cefadroxiloral 44- A presença de bombas de efluxo mediadas pelo gene tetK conferem resistência a este antibacteriano. 45- Quando usado em associação com amicacina, aumenta o risco de miopatia 46- Ligação preferencial à PBP2 A) Tigeciclina B) Fidaxomicina C) Clindamicina D) Doxiciclina E) Ceftarolina F) Azitromicina G) Cefazolina H) Teicoplanina I) - J) - K) Aztreonam L) Pivmecilinam 47- Num doente de 75 anos com picos febris, com internamento prolongado num serviço hospitalar, é isolado uma das hemoculturas Klebsiella pneumoniae produtora de carbapenemases. Qual a melhor opção terapêutica neste doente?: a) Imipenema b) Piperacilina + Tazobactam c) Colistina d) Ceftazidima e) Vancomicina 48- Que há de correto na frase “A ceftarolina é ativa sobre estirpes de pneumococos resistente aos beta lactâmicos porque o seu mecanismo de ação não depende da ligação às peniclin binding proteins (PBPS)”? a) Ambas as proposições e a explicação b) Ambas as proposições c) A 1a proposição d) A 2a proposição e) Nenhuma proposição 49- Clinicamente útil para o tratamento tópico de furúnculos 50- Útil no tratamento da tuberculose multirresistente 51- Antibacteriano beta-lactâmico indicado para o tratamento da pneumonia adquirida na comunidade A) Ácido fusídico B) Clindamicina C) Eritromicina D) Lincomicina 36 E) Ceftarolina F) Pirazinamida G) Gatifloxacina H) Etambutol I) Minociclina 52- Indicado para a erradicação de colonização nasal por estirpes de S. aureus resistentes à meticilina 53- Inibe a síntese de ácidos micólicos 54- Inibe a polimerase do ARN A) Norfloxacina B) Mupirocina C) Rifampicina D) Doxiciclina E) Penicilina F) Delamanid G) Metronidazole H) Daptomicina I) Azteronam J) Vancomicina K) Fosfomicina L) Linezolida 55 - Qual dos seguintes fármacos pode ser útil no tratamento das infeções por bacilos Gram negativos produtores de carbapenemases KPC? a) Avibactam b) Ácido clavulânico c) Tazobactam d) Sulbactam e) Pivemiciliam 56 - Num homem de 30 anos com uma uretrite gonocócica qual a melhor opção para antibioterapia empírica? a) Cefixima + Doxiciclina b) Cefatriazona + Azitromicina c) Amoxicilina + Ácido Clavulânico d) Azitromicina e) Cefatriazona + Levofloxacina 57 - Numa criança de 10 anos com o diagnóstico de pneumonia da comunidade, qual a melhor opção para antibioterapia empírica? a) Doxiciclina b) Levofloxacina c) Cefatriazona d) Amoxicilina + Azitromicina e) Azitromicina 37 58- Num doente de 50 anos com uma erisipela com antecedentes de urticária aguda após toma de amoxicilina, qual a melhor opção terapêutica? a) Penicilina G benzatínica b) Amicacina c) Flucloxacilina d) Ciprofloxacina e) Clindamicina 59- Uma mulher apresenta opacidade numa radiografia pulmonar. A escolha de um antibiótico é limitada pelo facto de se encontrar grávida. Qual dos seguintes antibióticos pode causar perda de audição no feto? a) Amoxicilina. b) Ciprofloxacina c) Eritromicina d) Doxiciclina e) Estreptomicina 60 – Lactâmico Beta resistente às metalo-beta-lactamases. 61 –Risco de trombocitopenia. 62 –Ligação a PBP2a. A) Cefazolina B) Ceftarolina C) Levofloxacina D) Vancomicina E) Fosfomicina F) Flucloxacilina G) Aztreonam H) Pivmecilinam J) Amoxicilina K) Metronidazol L) Linezolida 63 – Qual dos seguintes é o fármaco mais ativo sobre a Listeria monocytogenes? a) Daptomicina. b) Metronidazole. c) Cefatriazona. d) Meropenema. e) Ampicilina. 64 –Num doente internado por sepsis com hemoculturas positivas para E. faecium resistente à vancomicina, qual a melhor opção terapêutica? a) Cefatriazona + Imipenema. b) Piperacilina + Tazobactam. c) Aztreonam + Gentamicina. d) Ceftazidima + Avibactam. e) Daptomicina + Gentamicina. 38 65- Um jovem adulto apresenta disúria, escorrência peniana e edema joelho direito. O aspirado do joelho direito apresenta neutrófilos e diplococos gram negativos. Qual é a melhor opção terapêutica para o tratamento deste quadro clínico? a) Cefalexina. b) Dexametasona. c) Meropenema. d) Ceftriazona. e) Penincilina G. 66- Num doente de 53 anos internado na unidade de cuidados intensivos por pneumonia hospitalar medicado com meropenema é isolada nas secreções brônquicas com uma Klebsiela pneumoniae produtora de carbapenemases KPC. Qual a melhor opção terapêutica? a) Manter o tratamento com meropenema. b) Suspender o meropenema e inciar piperacilina + tazobactam. c) Suspender o meropenema e iniciar cefatriazona. d) Manter o meropenema e associar tigeciclina. e) Suspender o meropenema e iniciar colistina. 67- Num doente com sífilis primária, qual a melhor opção terapêutica? a) Azitromicina. b) Cefatriazona. c) Ciproflozacina. d) Penicilina G benzatínica e) Levofloxacina. 68- Antibióticobeta-lactâmico resistente às metalo-beta-lactamases, mas não Às beta- lactamasesde eespetro expandido (ESBL) ou às KPC. 69 –Penicilina com atividade sobre a Listeria monocytogenes. 70 –Cefalosporina com atividade sobre Ps. Aeruginosa exceto se produtora de beta- lactamases ESBL ou AmpC. A) Avibactam B) Penicilina G C) Piperacilina D) Sulbactam E) Ácido clavulânico F) Ceftarolina G) Ceftriazona H) Ceftazidima I) Aztreonam J) Ampicilina K) Tazobactam L) Imipenema 71- Qual o melhor esquema terapêutico para erradicação da infeção por Helicobacter pylori num doente de 44 anos com esofagite de refluxo? a) Metronidazole + claritromicina b) Metronidazole ‘ flucloxacilina 39 c) Doxiciclina + levofloxacina d) Amoxicilina + netilmicina e) Doxiciclina+ cefotaxima 72- Para qual dos seguintes fármacos é aconselhável a monitorização das concentrações plasmáticas para ajuste das doses? a) Propranolol b) Omeprazol c) Vancomicina d) Canagliflozina e) Amoxicilina 73- Para qual dos seguintes fármacos é aconselhável a monitorização das concentrações plasmáticas para ajuste de doses? a) Propanolol b) Omeprazole c) Vancomicina d) Canaglifozina e) Amoxicilina 74 –Homem de 85 anos, internado por meningite e tratado com cefatriazona, não aparenta melhora do quadro clínico ao fim de 24 horas. Que gênero bacteriano estará mais provavelmente na origem da falência terapêutica? a) Streptococcus b) Proteus c) Haemophilus d) Neisseria e) Listeria 75 –Qual é a melhor opção para o tratamento de uma infeção respiratória baixa numa mulher de 28 anos grávida de 30 semanas? a) Flucloxacilina b) Azitromicina c) Levofloxacina d) Gentamicina e) Minociclina 76 –Indique qual a alínea abaixo que melhor completa a noção corrente sobre a doxiciclina: a. É desprovido de interesse no tratamento da sífilis em doentes alérgicos à penicilina b. É o tratamento de 1a escolha das riquetioses c. Não deve ser utilizada no tratamento da brucelose, em associaçãocom gentamicina d. É desprovido de interesse no tratamento da pneumonia adquirida na comunidade e. É desprovido de interesse no tratamento do acne e rosácea 40 77- Que há de correto na frase “O uso terapêutico da piperacilina incluiu o tratamento de infeções por Pseudomonas aeruginosa porque estas infeções são frequentes em doentes neutropénicos”? a) Ambas as proposições e a explicação b) Ambas as proposições c) A 1a proposição d) A 2a proposição e) Nenhuma proposição 78 –Não se tendo observado melhoria clínica num doente de 7 anos com pneumonia da comunidade e após 3 dias de tratamento oral empírico com amoxicilina e ácido Clavulâmico, qual a melhor opção terapêutica perante a suspeita de pneumonia por Mycoplasma pneumoniae? a) Aumentar a dose de amoxicilina b) Associar levofloxacina oral c) Associar azitromicina oral d) Associar doxiciclina oral e) Associar linezolida oral 79- Uma doente de 53 anos diabética insulino-dependente teve no último ano 5 episódios e erisipela do membro inferior esquerdo. Devido ao elevado risco de recorrência o médico assistente optou por fazer 1 ano de antibioterapia profilática nesta doente. Qual a opção mais correta? a. Flucloxacilina b. Amoxicilina c. Claritromicina d. Amoxicilina + Ácido Clavulâmico e. Penicilina G benzatinica 80- Para qual dos seguintes fármacos é aconselhável a monitorização das concentrações plasmáticas para ajuste de doses? a) Propanolol b) Omeprazol c) Vancomicina d) Canagliflozina e) Amoxicilina 81- Indique qual a alínea abaixo que melhor completa a noção corrente sobre as carboxipenicilinas: a) Não incluem a ureidopenicilina b) Não incluem a mezlocilina c) A piperacilina é ativa contra Proteus spp resistentes à ampicilina d) A piperacilina é inativa contra Pseudomonas aeruginosa quando associada a Tazobactam e) Nenhuma das anteriores 82- É um inibidor não beta-lactâmico das beta-lactamases 41 83- Agente metabolizado por uma catálase-peroxidase (KatG) de onde subsequentemente resulta inibição da síntese de ácidos micólicos 84- Pode causar reação alérgica com coloração alaranjada da pele, fluídos corporais e mucosas (“síndrome do homem vermelho”) A. Norflaxacina B. Ácido fusídico C. Isoniazida D. Sulbactam E. Penicilina F. Bedaquilina G. Metronidazole H. Daptomicina I. Piperacilina J. Rifampicina K. Avibactam L. Fosfomicina 85- Ao induzir o CYP2E1, potencia a hepatotoxicidade da isoniazida 86 –Alternativa para o tratamento de infeções por riquétsias, em doentes alérgicos às tetraciclinas 87- A administração de doses elevadas por via intravenosa é potencialmente menos tóxica que a administração de dosagens divididas. A. Piperacilina B. Aztreonam C. Cefatriazona D. Cotrimoxazole E. Cefazolina F. Rifampicina G. Gentamicina H. Colistina I. Minociclina J. Clindamicina K. Azitromicina L. Cloranfenicol 88- Num doente de 75 anos com picos febris, com internamento prolongado num serviço hospitalar, é isolado numa das hemoculturas Klebsiela pneumoniae, produtora de carbapenemases. Qual a melhor opção terapêutica neste doente? a) Imipenema b) Piperaciclina + Tazobactam c)Colistina d) Ceftazidima e) Vancomicina 89- Que há de correto na frase “A ceftarolina é ativa sobre estirpes de pneumococos resistente aos beta lactâmicos porque o seu mecanismo de ação não depende da ligação às penicilin binding proteins (PBPs)”? a) Ambas a proposições e a explicação 42 b) Ambas as proposições c) A 1a proposição d) A 2a proposição e) Nenhuma proposição 90- Qual é a melhor opção para o tratamento de uma infeção de 30 semanas? a) Flucloxacilina b) Azitromicina c) Levofloxacina d) Gentamicina e) Menociclina 91- Para qual das estirpes abaixo, a síntese em excesso de dímeros D-alanina-D- alanina é o principal mecanismo da resistência? a) O S. aureus meticilino-resistente (MRSA) b) O S. aureus vancomicino-resistente (VRSA) c) O S. aureus de sensibilidade intermédia à vancomicina (VISA) d) O S. epidermidis vancomicina-resistente e) Nenhuma das acima 92- Que há de correto na frase “As reações alérgicas maculopapulares por penicilinas e cefalosporinas desenvolvem-se usualmente após dias de terapêutica porque estas manifestações dependem reações Combs positivas”? a. Ambas a proposições e a explicação b. Ambas as proposições c. A 1a proposição d. A 2a proposição e. Nenhuma proposição 93- Indique a resposta correta no que respeita Às cefalosporinas de terceira geração: a) Não são alternativa às cefalosporinas de segunda geração b) São ineficazes de infeções por E. coli, Klebsieella, Proteus, Providencia e Serratia. c) A ceftrioxona é a terapia de opção para todas as formas de gonorreia e formas graves de doença de Lyme d) São desprovidas de atividade contra L. monocytogenes e pneumococos penicilino- resistentes, como agentes causais de meningite e) A cefotaxima não está indicada na terapêutica empírica de meningites em crianças e adultos não imunocompetentes 94- Indique qual a alínea abaixo que melhor completa a noção corrente dobre a nafcilina: a) É uma penicilina semissintética b) É muito mais eficaz que a axacilina c) É uma alternativa à penicilina G d) É particularmente eficaz contra enterococos e) Nenhuma das anteriores 43 95- Indique qual a alínea abaixo que melhor completa a noção corrente sobre a doxiciclina: a) É desprovido de interesse no tratamento da sífilis em doentes alérgicos à penicilina b) É o tratamento de 1a escolha das riquetioses c) Não deve ser utilizada no tratamento da brucelose, em associação com gentamicina d) É desprovido de interesse no tratamento da pneumoniaadquirida na comunidade e) É desprovido e interesse no tratamento do acne e rosácea 96- Que há de correto na frase “A administração de penicilina G e piperacilina tem sido associada a perturbações da hemóstase porque estas podem alteras a agregação plaquetária”? a) Ambas a proposições e a explicação b) Ambas as proposições c) A 1a proposição d) A 2a proposição e) Nenhuma proposição 97- Mulher de 53 anos, internada por pielonefrite, é submetida a cirurgia sob anestesia geral para remoção de um cálculo renal. O tempo de recuperação da força muscular no pós-operatório é anormalmente prolongado. Qual dos seguintes fármacos poderá ter sido o responsável? a) Piperaclina b) Tobramicina c) Oxibutinina d) Tramadol e) Prazosina 98- Antibiótico beta-lactâmico resistente às metalo-beta-lactamases, mas não às beta- lactamases de espetro expandido (ESBL) ou às KPC. 99- Penicilina com atividade sobre Listeria monocytogenes. 100- Cefalosporina com atividade sobre Ps. aeruginosa exceto se produtora de beta lactamses ESBL ou AmpC. a. Avibactam b. Penicilina G c. Piperacilina d. Sulbactam e. Ácido clavulânico f. Ceftarolina g. Ceftriaxone h. Ceftazidima i. Aztreonam j. Ampicilina k. Tazobactam l. Imipenema 101- Utilizado por via oral no tratamento das infeções estafilocócicas da pele e tecidos moles em doentes alérgicos à penicilina. 102- Utilizado no tratamento em ambulatório das cistites não complicadas . 44 103- Eficaz no tratamento da uretrite por Clamídia trachomatis. a. Cefadroxil b. Pivmecilinam c. Amoxicilina d. Azitromicina e. Amicacina f. Tigeciclina g. Penicilina G h. Daptomicina i. Ceftazidima j. Cefoxitina k. Clindamicina l. Imipenema 104- Macrólido utilizado por via oral no tratamento da colite pseudomembranosa. 105- Lactâmico Beta útil no tratamento de infeções por bactérias produtoras de metalo-beta-lactamases. 106- Efeito inibitório sobre a monoaminoxidase (MAO). a. Oritavancina b. Ceftazidima + Avibactam c. Meropenema + Vaborbactam d. Daptomicina e. Aztreonam f. Colistina g. Fidaxomicina h. Vancomicina i. Linezolida j. Fosfomicina k. Ceftarolina l. Cefazolina 107- Indique qual a alínea abaixo que melhor completa a noção corrente sobre a cefatriazona: a. É uma cefalosprina de 1o geração desprovida de atividade sobre Pseudomonas aeruginosa b. É o tratamento de última linha das meningites bacterianas (em associação com vancomicina no caso de pneumococos pouco sensível) c. Não é uma opção adequada no tratamento das pneumonias por streptococcus pneumoniae d. Não é uma opção adequada no tratamento das uretrites purulentas por gonococos e. Não está indicado no tratamento das meningites por Listeria 108- Mulher de 22 anos com diagnóstico de febre escaro-nodular (por Kickettsia conorii) após picada de carraça. Qual das seguintes é a melhor escolha para início da terapêutica ?: a. Penicilina G b. Levofloxacina 45 c. Azitromicina d. Gentamicina e. Doxiciclina 109- Criança de 8 anos admitida no Hospital por artrite séptica, com identificação de Pseudomonas aeruginosa. Qual das seguintes é a melhor escolha para início de terapêutica? a. Cefotaxima b. Eritromicina c. Ciprofloxacina d. Piperacilina e. Metronidazole 110- Qual das seguintes situações clínicas é melhor tratada com amoxicilina? a. otite por Pseudomonas aeruginosa. b. uretrite por Mycoplasma hominis. c. celulite por Staphylococcus aureus. d. vaginite por Neisseria gonorrhhoeae. e. gastroenterite por Salmonella typhi. 111- Que agente antimicrobiano é ativo contra Staphylococcus aureus meticilinorresistente (MRSA)? A. Penicilina G B. Amoxicilina C. ... D. ... E. Vancomicina 112- Qual destes antibióticos escolheria para o tratamento empírico de uma pneumonia adquirida na comunidade, em doente com alergia a antibióticos beta- lactâmicos? a. amoxicilina b. cefatriazona c. azitromicina d. metronidazol e. gentamicina 113- Doente de 83 anos internado por suspeita de meningite inicia antibioterapia empírica,qual o esquema mais indicado?: a. Cefazolina + vancomicina b. Cefatriazona + vancomicina c. Penicilina G + vancomicina d. Ampicilina + vancomicina e. Cefatriazona + vancomicina + ampicilina 114- Ativação por nitroredução em metabolismo anaeróbio. 115- Uso pode ser limitado pela toxicidade para os tecidos peri-articulares. 116-Atividade sobre Streptococcus pneumoniae com fenótipo de resistência MLS-b. 46 A. Ciprofloxacina B. Cefuroxima C. Eritromicina D. Aztreonam E. Metronidazole F. Fosfomicina G. Alvibactam H. Telitromicina I. Minociclina J. Piperacilina K. Espectinomicina L. Tobramicina 117- Qual destes antibióticos escolheria para o tratamento empírico de uma uretrite não-gonocócica? A) Cefatriazona B) Azitromicina C) Metronidazol D) Penicilina G E) Fosfomicina 118- Qual destes antibióticos escolheria para o tratamento empírico de uma amigdalite bacteriana aguda? A) Penicilina G B) Vancomicina C) Cefatriazona D) Azitromicina E) Metronidazol 119- Qual é a melhor opção para o tratamento de uma infeção respiratória baixa numa mulher de 28 anos grávida de 30 semanas? a. flucloxacilina b. azitromicina c. levofloxacina d. gentamicina e. minociclina 120- Qual das seguintes afirmações acerca de agentes antimicrobianos é verdadeira? a. As penicilinas naturais são extensamente ativas contra agentes bacterianos Gram - b. As penicilinas naturais são extensamente ativas contra agentes bacterianos intracelulares c. A flucloxacilina é substrato das ꞵ-lactamases estafilocócicas d. Os nitroimidazóis são fármacos úteis na cobertura de agentes anaeróbios. e. Os nitroimidazóis não são fármacos úteis na cobertura de agentes protozoários. 47 6.Farmacologia dos antibacterianos II 1- Indique qual a alínea abaixo que melhor completa a noção corrente sobre a fluoroquinolonas: a. A norfloxacina não é ativa nos bacilos Gram negativos b. A ofloxacina e ciprofloxacina são ativas nos bacilos Gram negativos c. A moxifloxacina e levofloxacina não são ativas nos cocos Gram positivos d. A moxiloxacilina é não ativa sobre Bacteroides fragilis e. A levofloxacina, moxifloxacina e gatifloxacina não são ativas em micobacterioses atípicas 2- Mulher de 22 anos com diagnóstico de febre escaro-nodular (por Kickettsia conorii) após picada de carraça. Qual das seguintes é a melhor escolha para início da terapêutica? a. Penicilina G b. Levofloxacina c. Azitromicina d. Gentamicina e. Doxiciclina 3- O volume de distribuição aparente da gentamicina, molécula de elevada polaridade e peso molecular, é de 14 litros por 70 kg. Este valor corresponde à distribuição da gentamicina em que compartimento corporal? a. Plasma b. Sangue c. Plasma, sangue e fluído intersticial (água extracelular) d. Água corporal total e. Tecido adiposo 48 4- Criança de 8 anos admitida no Hospital por artrite séptica, com identificação de Pseudomonas aeruginosa. Qual das seguintes é a melhor escolha para início de terapêutica? a. Cefotaxima b. Eritromicina c. Ciprofloxacina d. Piperacilina e. Metronidazole 5- Qual a alínea abaixo que melhor descreve a gestão de risco no uso de fluoroquinolonas: a. Não estão contra-indicadas em doentes epiléticos. b. Devem ser usadas com precaução em doentes com pé diabético. c. Não estão contra-indicadas nas grávidas e crianças. d. Não estão contra-indicadas em doentes com arritmias cardíacas, particularmente a moxifloxacina. e. São desprovidas de fototoxicidade. 6- Doente de 83 anos internado por suspeita de meningite inicia antibioterapia empírica, qual o esquema mais indicado?a. Cefazolina + vancomicina b. Cefatriazona + vancomicina c. Penicilina G + vancomicina d. Ampicilina + vancomicina e. Cefatriazona + vancomicina + ampicilina 49 7- Que agente antimicrobiano é ativo contra Staphylococcus aureus meticilinorresistente (MRSA)? a. Penicilina G b. Amoxicilina c. … d. … e. Vancomicina 8- Qual é a melhor opção para o tratamento de uma infeção respiratória baixa numa mulher de 28 anos grávida de 30 semanas? a. Flucloxacilina b. Azitromicina c. Levofloxacina d. Gentamicina e. Minociclina 9- Qual(ais) das seguintes infeções sexualmente transmissíveis (IST) pode(m) ser tratada(s) com a utilização de ceftriazona? a. Sífilis b. Uretrite gonocócica c. Uretrite não-gonocócica d. Tricomoníase vaginal e. Todas as anteriores 10- Qual das seguintes afirmações acerca de agentes antimicrobianos é verdadeira? a. As penicilinas naturais são extensamente ativas contra agentes bacterianos Gram - b. As penicilinas naturais são extensamente ativas contra agentes bacterianos intracelulares 50 c. A flucloxacilina é substrato das ꞵ-lactamases estafilocócicas d. Os nitroimidazóis são fármacos úteis na cobertura de agentes anaeróbios. e. Os nitroimidazóis não são fármacos úteis na cobertura de agentes protozoários. 11- Qual das seguintes situações clínicas é melhor tratada com amoxicilina? a. Otite por Pseudomonas aeruginosa. b. Uretrite por Mycoplasma hominis. c. Celulite por Staphylococcus aureus. d. Vaginite por Neisseria gonorrhhoeae. e. Gastroenterite por Salmonella typhi. 12- Qual dos seguintes grupos de atrantibióticos apresenta um espetro de ação mais alargado? a. Antibióticos Beta-Lactâmicos b. Aminoglicosídeos c. Nitroimidazóis d. Tetraciclinas e. Macrólidos 13- Qual destes antibióticos escolheria para o tratamento empírico de uma pneumonia adquirida na comunidade, em doente com alergia a antibióticos beta-lactâmicos? a. Amoxicilina b. Cefatriazona c. Azitromicina d. Metronidazol e. Gentamicina 51 14- Qual destes antibióticos escolheria para o tratamento empírico de uma amigdalite bacteriana aguda? a. Penicilina G b. Vancomicina c. Cefatriazona d. Azitromicina e. Metronidazol 15- Qual destes antibióticos escolheria para o tratamento empírico de uma uretrite não gonocócica? a. Cefatriazona b. Azitromicina c. Metronidazol d. Penicilina G e. Fosfomicina 16- Homem de 85 anos, internado por meningite e tratado com cefatriazona, não aparenta melhora do quadro clínico ao fim de 24 horas. Que gênero bacteriano estará mais provavelmente na origem da falência terapêutica? a. Streptococcus b. Proteus c. Haemophilus d. Neisseria e. Listeria 52 17- Doente do sexo masculino, 66 anos, em antibioterapia prolongada por endocardite desenvolve quadro de diarreia sanguinolenta, tem sido identificado Clostridium difficile em cultura. Qual a melhor opção terapêutica para esta superinfeção? a. Canamicina b. Cefuroximina c. Telitromicina d. Fidaxomicina e. Doxiciclina 18- Mulher de 53 anos, internada por pielonefrite, é submetida a cirurgia sob anestesia geral para remoção de um cálculo renal. O tempo de recuperação da força muscular no pós-operatório é anormalmente prolongado. Qual dos seguintes fármacos poderá ter sido o responsável? a. Piperaclina b. Tobramicina c. Oxibutinina d. Tramadol e. Prazosina 19- Indique qual a alínea abaixo que melhor completa a noção corrente sobre a cafatriazona: a. É uma cefalosporina de 3ª geração desprovida de atividade sobre Pseudomonas aeruginosa b. É o tratamento de 1ª escolha das meningites bacterianas (em associação com vancomicina no caso de pneumococos pouco sensíveis c. É uma opção adequada no tratamento das pneumonias por Streptococcus pneumoniae d. É uma opção adequada no tratamento das uretrites purulentas por gonococos e. Todas as alíneas 53 20- Indique qual a alínea abaixo que melhor completa a noção corrente sobre a doxiciclina: a. É desprovido de interesse no tratamento da sífilis em doentes alérgicos à penicilina b. É o tratamento de 1ª escolha das riquetioses c. Não deve ser utilizada no tratamento da brucelose, em associaçãocom gentamicina d. É desprovido de interesse no tratamento da pneumonia adquirida na comunidade e. É desprovido de interesse no tratamento do acne e rosácea 21- Indique qual a interação farmacológica que limita o uso da ciprofloxacina: a. A indução do metabolismo da arniodarona b. A inibição do metabolismo da teofilina c. A redução dos efeitos AINEs na interação do GABA e seus recetores d. O uso concomitante de insulina e. O uso concomitante de quelantes de cálcio 22- Numa infeção nosocomial por Pseudomonas multirresistente, qual das seguintes condições clínicas contra-indica a opção por colistimetato? a. Insuficiência venosa b. Insuficiência suprarrenal c. Insuficiência hepática d. Insuficiência cardíaca e. Insuficiência renal 23- Qual o melhor esquema terapêutico para erradicação da infeção por Helicobacter pylori num doente de 44 anos com esofagite de refluxo? a. Metronidazole + claritromicina b. Metronidazole + flucloxacilina c. Doxiciclina + levofloxacina 54 d. Amoxicilina + netilmicina e. Doxiciclina+ cefotaxima 24- Para qual dos seguintes fármacos é aconselhável a monitorização das concentrações plasmáticas para ajuste das doses? a. Propranolol b. Omeprazol c. Vancomicina d. Canagliflozina e. Amoxicilina 25- Indique qual a alínea abaixo que melhor completa a noção corrente sobre a demeclociclina: a. Ao contrário da tetraciclina tem longa semivida de eliminação b. Tal como a tetraciclina, tem a absorção limitada por catiões divalentes e trivalentes c. É rápida e completamente absorvida d. Tal como a tetraciclina, tem acesso limitado ao cérebro e. Só está disponível para administração intravenosa 26- Qual a ordenação correta do risco arritmogénico cardíaco (em função do prolongamento do intervalo QT) nas quinolonas: a. Levofloxacina = Moxifloxacina > Ciprofloxacina b. Levofloxacina > Moxifloxacina > Ciprofloxacina c. Ciprofloxacina > Levofloxacina > Moxifloxacina d. Moxifloxacina = Levofloxacina = Ciprofloxacina e. Moxifloxacina > Levofloxacina > Ciprofloxacina 27- Um antibiótico (rifampicina) e um anticoagulante (varfarina) foram coadministrados diariamente a um doente hospitalizado durante uma semana, após substituição de uma válvula cardíaca. Durante este tempo, a dose de varfarina foi ajustada para um INR de 55 2-3 e aumento do tempo de protrombina. Ao dia (, a rifampicina foi descontinuada e o doente teve alta, mantendo inalterada a dose de varfarina durante os quinze dias que se sucederam. Sabendo que os valores normais para o INR se encontram entre 1 e 1,3, que situação será expectável no fim dessa quinzena após a alta? a. O tempo de protrombina terá diminuído b. O INR do dente estará abaixo dos valores normais c. Os valores plasmáticos de varfarina manter-se-ão inalterados d. Os valores plasmáticos de varfarina terão aumentado e. Os valores plasmáticos de varfarina terão diminuído 28- Qual dos seguintes antibacterianos inibe a primeira etapa da síntese da parede bacteriana? a. Amoxicilina b. Fosfomicina c. Tigeciclina d. Vancomicina e. Amicacina 29- Indique qual alínea abaixo que melhor completa a noção corrente sobre o cloranfenicol: a. Penetra a bactéria por difusão facilitada b. Desprovido de interesse no tratamento das infeções por riquétsias c. Liga-se irreversivelmente à subunidade 50S ribossomal d. Tem atividade bactericida na maioria das estirpes, o que justifica o seu interesse clínico e. A resistência bacteriana está relacionada com mutações no gene mdr1a 30- Num doente de 75 anos com picos febris, com internamento prolongado num serviço
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