HIV/AIDS: Prevenção e Tratamento

Prévia do material em texto

AIDS
Monitora: Rafaela Benício Santana
MSc. Erika Oliveira da Silva
ENFERMAGEM NO PROCESSO DE CUIDAR EM DOENÇAS INFECTO-PARASITÁRIAS
HIV
&
1981
Sarcoma de Kaposi e Pneumonia
1983
Pesquisadores isolam o virus pela primeira vez
1986
Recebe o nome HIV
1987
Primeiro antirretrovial:
Zidovudina
1930
Nascimento de uma epidemia
Fonte: Abril, 2020
1982
Recebeu o nome AIDS
OPAS/OMS, 2019
Até 2019:
33 milhões de mortes
38 milhões de pessoas vivem com HIV
	
	690 mil pessoas morreram de causas 	relacionadas ao HIV
	1,7 milhões de pessoas foram infectadas
2019
Estrutura do vírus HIV
Ministério da Saúde, 2018
Gênero: Lentivirus
Família: Retroviridae
HIV-1 e HIV-2
Ciclo replicativo do HIV
Ministério da Saúde, 2018
Evolução clínica
Fonte: Adaptado de HIV Book 2015/2016’
Infecção
Janela Imunológica
Soroconversão
Assintomática
Latência clínica
AIDS
Imunodeficiência
Infecções oportunistas
Febre, mal-estar, fadiga, vários tipos de dermatite, faringite, artralgia, linfadenopatia generalizada
Infecções oportunistas
Sangue
Relação sexual sem preservativo
Formas de transmissão
Vertical
(parto ou amamentação)
7
TESTE RÁPIDO
Diagnóstico
Detecção de anti-HIV – 1 e anti-HIV -2.
IMUNOENSAIOS
Detecção de anti-HIV – 1, anti-HIV -2 e antígeno p24. 
TESTES MOLECULARES
Quantificação das partículas virais no plasma (HIV-RNA).
8
Teste Rápido
TR -1 
TR-2
RESULTADO 
REAGENTE
(Figura 2)
Amostra reagente para HIV
RESULTADO 
REAGENTE
(Figura 2)
1) Realizar imediatamente o exame de quantificação da carga viral e contagem de linfócitos T-CD4+ 
2) Início da TARV
Detecção de anti-HIV – 1 e anti-HIV -2 em até 30 minutos.
Amostra de sangue
NÃO REAGENTE
(Figura 1)
PRIMEIRA DISCORDÂNCIA
SEGUNDA DISCORDÂNCIA
COLETAR NOVA AMOSTRA
(Figura 1)
(Figura 2)
9
Diagnóstico em menores de 18 meses
Criança não Infectada
Realizar sorologia anti-HIV 
Não reagente
TESTES MOLECULARES
Quantificação das partículas virais no plasma (HIV-RNA).
Ao nascer
Coletar CV-HIV 
Aos 14 dias de vida
Após 2 semanas do término da profilaxia 
Após 8 semanas do término da profilaxia 
com 12 meses
Reagente
Repetir sorologia anti-HIV com 18 meses
Não reagente
Não detectado
12
Quantificação das partículas virais no plasma (HIV-RNA)
Não detectado ou Abaixo L. Min. 
Número de cópias <40 por mL de sangue
>40 cópias por mL de sangue
Falha na adesão
Resistência terapêutica
Carga Viral
Frequência:
Após 8 semanas do início da TARV
A cada 6 meses (controle)
Após 4 semanas de CV detectável para investigação de falha virológica
13
Avalia a urgência de início da TARV e a indicação das imunizações e das profilaxias para IO.
Exemplo:
CD4+
Frequência: 
Em uso de TARV:
LT-CD4 <350 céls/mm – A cada 6 meses
LT-CD4 >350 céls/mm – Não realizar
Sem uso de TARV:
A cada 6 meses
Se LT-CD4 <200 céls/mm, paciente irá utilizar SMX-TMP como profilaxia de Pneumocystis jiroveci.
14
TARV
(Terapia Antirretrovial)
	Inibidores Nucleosídeos da Transcriptase Reversa	Abacavir (ABC)
Didanosina (ddI)
Lamivudina (3TC)
Tenofovir (TDF)
Zidovudina (AZT)
	Inibidores Não Nucleosídeos da Transcriptase Reversa	Efavirenz (EFZ)
Nevirapina (NVP)
Etravirina (ETR)
	Inibidores de Protease	Atazanavir (ATV)
Darunavir (DRV)
Fosamprenavir (FPV)
Lopinavir (LPV)
Nelfinavir (NFV)
Ritonavir (RTV)
Saquinavir (SQV)
Tipranavir (TPV)
	Inibidores de fusão	Enfuvirtida (T20)
	Inibidores da Integrase	Dolutegravir (DTG)
Raltegravir (RAL)
	Inibidores de Entrada	Maraviroc (MRV)
Prevenção
PREP vs PEP
	PROFILAXIA PRÉ-EXPOSIÇÃO
	É um estilo de vida. Deve ser tomada todos os dias para proteger do HIV.
	Indicada para quem não tem HIV, mas está mais exposto ao vírus (profissionais do sexo e parcerias sorodiferentes). 
	Pode reduzir o risco de contrair HIV durante o sexo e mais de 92% se tomada corretamente. 
	PROFILAXIA PÓS-EXPOSIÇÃO
	É tomada dentro de 72 horas após a exposição a uma situação de risco.
	Indicada para quem pode ter sido exposto ao HIV em situações como sexo desprotegido, violência sexual e acidente de trabalho.
	Pode prevenir a infecção pelo HIV se iniciada o mais precocemente e mantida por 28 dias.
X
PROFILAXIA TRANSMISSÃO VERTICAL
VIA DE PARTO
CV-HIV <1000 cópias/mL
CV-HIV >1000 cópias/mL
CESÁREA ELETIVA
INDICAÇÃO OBSTÉTRICA
ADM AZT INJETÁVEL
CV-HIV MATERNA >1000 cópias/mL
Testagem no Pré-natal e na Maternidade
Adesão a TARV (CV-HIV Materna INDETECTÁVEL = 1% de chance de transmissão)
PROFILAXIA TRANSMISSÃO VERTICAL
Mães sem pré-natal
Sem adesão aos antirretrovirais
Carga viral DETECTÁVEL
Carga viral DESCONHECIDA
Diagnóstico na hora do parto
Criança faz acompanhamento no SAE para investigação da transmissão do vírus.
	Serviços	Unidade de Saúde
	Testagem rápida	Unidades Básicas de Saúde
	PREP	FMT-HVD
Policlínica Franco de Sá
	PEP	FMT-HVD
	SAE	FMT-HVD
Policlínica Dr. Antonio Comte Telles (Zona Leste)
FUAM 
Policlínica Antônio Reis (Zona Sul)
Policlínica Dr. José Antônio da Silva (Zona Norte)
Policlínica Dr. Antônio Franco de Sá (Zona Oeste)
Unidades de Atendimento