Enfermagem da família

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Profa. Neisa Fontes
UNIDADE I
Enfermagem da Família
 “Grupo de indivíduos ligados por fortes vínculos emocionais, com o sentido de 
posse e a inclinação a participar das vidas uns dos outros” (WRIGHT; LEAHEY, 
2002, p.67).
 Organização Mundial de Saúde (1994): o conceito de família não pode ser limitado 
aos laços de sangue, sendo representada então por vínculos de confiança e 
suporte mútuos.
Conceito de família
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 Família contemporânea: caracteriza-se como um grupo regulado pelo amor.
 Os cônjuges só ficam juntos sob a condição de se amarem. 
 Os pais devem dar ainda mais atenção às crianças.
Evolução do conceito de família através dos tempos
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vermelho
 Atualmente, lidar com a família é trabalhar com a diversidade, e ela pode ter várias 
classificações: famílias intactas (que ainda não sofreram processo de separação); 
em processo de separação; monoparentais; reconstruídas; constituídas por casais 
homossexuais; com filhos adotivos; e formadas por meio de novas técnicas
de reprodução.
 Esses diversos tipos de família impactam diretamente na forma do cuidado 
e nas demandas de saúde em que o enfermeiro atua.
Família e diversidade
Teoria dos Sistemas
 Um sistema familiar é parte de um 
suprassistema mais amplo, composto 
de muitos subsistemas.
 A família, como um todo, é maior do que 
as somas das partes.
 Uma mudança em um membro da família 
afeta todos os seus membros.
A família como sistema
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 A família é capaz de criar um equilíbrio entre mudança e estabilidade.
 O comportamento dos membros da família são mais bem compreendidos de um 
ponto de vista de casualidade circular em vez de linear.
Teoria dos Sistemas
A família vem sofrendo transformações no decorrer dos tempos e com isso seu 
conceito também vem sendo modificado. Assim, podemos dizer que o conceito 
de família é:
a) Indivíduos ligados por laços consanguíneos.
b) Indivíduos que construam seu genograma por meio de pai, mãe, filhos e avós.
c) Indivíduos ligados por fortes vínculos físicos.
d) Indivíduos ligados por fortes vínculos emocionais, com o 
sentido de posse e a inclinação a participar das vidas 
uns dos outros.
e) Todas as alternativas são corretas.
Interatividade
 O modelo Calgary contempla uma estrutura multidimensional, com categorias 
referentes aos aspectos estruturais, de desenvolvimento e funcionais.
 Avaliação estrutural: Interna (composição familiar, gênero, orientação sexual, 
ordem de nascimento, subsistemas, limites), Externa (família extensa, sistemas 
mais amplos) e Contexto (etnia, classe social, religião e espiritualidade, ambiente).
 Categoria de desenvolvimento: refere-se à transformação progressiva da história 
familiar durante as fases do ciclo de vida (sua história, o curso de vida, 
o crescimento da família, o nascimento, a morte).
 Categoria funcional refere-se ao modo como os indivíduos 
da família interagem. Podem ser explorados dois 
aspectos: o funcionamento instrumental e o 
funcionamento expressivo.
Avaliação da família
 Ciclo vital da família: eventos típicos do ciclo vital que implicam em mudanças que 
necessitam de reorganização dos papéis e regras familiares.
1. Começo da Família, ou “ninho sem usar”.
2. Família com filhos (filho maior com até 30 meses).
3. Família com filhos pré-escolares (filho maior entre 30 meses e 6 anos de idade).
4. Família com filhos escolares (6 a 13 anos).
5. Família com adolescentes (13 a 20 anos).
6. Família em fase de “lançar” os filhos.
7. Famílias maduras (do “ninho vazio” até a aposentadoria).
8. Famílias anciãs (desde a aposentadoria até o 
falecimento de ambos os cônjuges).
Ciclo vital familiar
Genograma e Ecomapa
 A intervenção de enfermagem é a ação do enfermeiro perante o modo como a 
própria família o estimulou a pensar e agir. A resposta dessa interposição será 
uma resposta da família, eficaz ou não, determinada também pelo seu 
funcionamento usual e/ou adaptável.
 As famílias têm a capacidade de solucionar os próprios problemas, e a nossa 
tarefa, como enfermeiros, é facilitar e ajudá-las a encontrar as próprias soluções 
(WRIGHT, 2002).
Intervenção na Família
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Com relação ao genograma, assinale a alternativa incorreta.
a) É a elaboração da árvore da família, uma prática antiga que vem, recentemente, 
sendo usada como uma técnica de avaliação clínica das famílias.
b) Fornece informações demográficas, de posição funcional, recursos 
e acontecimentos críticos na dinâmica família.
c) Envolve um processo complexo, no qual a entrevista é uma parte significativa 
da comunicação que ocorre entre o profissional e a família.
d) Analisando o genograma, pode-se ter uma visão 
histórica de como a família enfrenta os 
acontecimentos críticos.
e) Fornece uma visão ampliada da família, desenhando a 
estrutura de sustentação e retratando a ligação entre a 
família e o mundo.
Interatividade
 PORTARIA Nº 2.436, DE 21 DE SETEMBRO DE 2017: aprova a Política Nacional 
de Atenção Básica, estabelecendo a revisão de diretrizes para a organização da 
Atenção Básica, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS).
 Art. 2º – A Atenção Básica é o conjunto de ações de saúde individuais, familiares e 
coletivas que envolvem promoção, prevenção, proteção, diagnóstico, tratamento, 
reabilitação, redução de danos, cuidados paliativos e vigilância em saúde, 
desenvolvida por meio de práticas de cuidado integrado e gestão qualificada, 
realizada com equipe multiprofissional e dirigida à população em território definido, 
sobre as quais as equipes assumem responsabilidade sanitária. 
 Art. 4º – A PNAB tem na Saúde da Família sua 
estratégia prioritária para expansão e consolidação 
da Atenção Básica.
Política Nacional de Atenção Básica
 Lançada em 2003, a Política Nacional de Humanização (PNH) busca produzir 
mudanças nos modos de gerir e cuidar. Como política, a humanização deve 
traduzir princípios e modos de operar no conjunto das relações entre profissionais 
e usuários, entre especialistas de outras áreas, as diversas unidades e serviços de 
saúde e entre as instâncias que constituem o SUS. Humanizar se traduz, então, 
como inclusão das diferenças nos processos de gestão e de cuidado.
Política Nacional de Humanização (PNH)
 Traduzir os princípios do SUS em modos de operar dos diferentes equipamentos 
e sujeitos da rede de saúde.
 Construir trocas solidárias e comprometidas com a dupla tarefa de produção 
de saúde e produção de sujeitos.
 Oferecer um eixo articulador das práticas em saúde, destacando o aspecto 
subjetivo nelas.
 Contagiar, por atitudes e ações humanizadoras, 
a rede SUS, incluindo gestores, trabalhadores 
de saúde e usuários.
Humanização
 O acolhimento deve ser o elo para a construção da relação de confiança, a qual 
necessita ser feita de forma coletiva e contínua, criando um compromisso de 
vínculo entre as equipes, serviços, trabalhadores e usuário.
 A consulta de enfermagem favorece esse tipo de ação por meio de escuta ativa 
e sistematizada, atendendo o indivíduo como um ser único, conhecendo suas 
necessidades para melhor intervenção, bem como de sua família, de acordo com 
o grau de vulnerabilidade e risco.
Acolhimento
Assinale o princípio que não está ligado à atenção básica e aos usuários pela PNAB 
(Política Nacional de Atenção Básica).
a) De universalidade.
b) De acessibilidade.
c) De cuidado com tempo predeterminado.
d) Da humanização.
e) Da equidade.
Interatividade
 A Saúde da Família é entendida como uma estratégia de reorientação 
do modeloassistencial, operacionalizada mediante a implantação 
de equipes multiprofissionais em unidades básicas de saúde. 
 Estas equipes são responsáveis pelo acompanhamento de um número definido 
de famílias, localizadas em uma área geográfica delimitada. 
 As equipes atuam com ações de promoção da saúde, 
prevenção, recuperação, reabilitação de doenças e 
agravos mais frequentes, e na manutenção da saúde 
desta comunidade.
Estratégia de Saúde da Família
 As equipes são compostas, no mínimo, por um médico de família, um enfermeiro, 
um auxiliar de enfermagem e 6 agentes comunitários de saúde. 
 Quando ampliada, conta ainda com: um dentista, um auxiliar de consultório 
dentário e um técnico em higiene dental.
 Cada equipe pode ter até 12 ACS, sendo que cada um deles poderá atender até 
750 pessoas.
 Cada equipe de ESF poderá ser responsável por até 4 mil 
pessoas, sendo recomendado 3 mil pessoas. Deve-se 
respeitar o grau de vulnerabilidade da comunidade. 
Quanto mais vulnerabilidade e risco a população tiver, 
menor deverá ser o número de pessoas por equipe.
Equipes da ESF
 A assistência domiciliar constitui uma atividade básica a ser realizada em Atenção 
Primária à Saúde para responder às necessidades de assistência de pessoas que, 
de forma temporária ou permanente, estão incapacitadas para deslocarem-se aos 
serviços de saúde.
Atenção Domiciliar
1. Não é específico de uma patologia concreta nem de nenhum grupo de idade, 
sendo que sua indicação vem determinada pelo grau de necessidade e/ou 
incapacidade do enfermo.
2. A demanda de assistência nem sempre é gerada pelo enfermo e sua família, 
e sim pelo sistema de saúde.
3. Requer, em muitos casos, a prestação de serviços ou cuidados tanto 
assistenciais como sociais, sendo necessário que exista uma boa conexão 
entre estes dois.
4. Em razão do grau de complexidade dos cuidados 
a serem prestados, pode ser necessária a colaboração 
e adequada articulação entre recursos da Atenção 
Secundária e Terciária com da Atenção Primária 
à Saúde.
Premissas básicas
5. É imprescindível que exista uma integração adequada com outros elementos 
e recursos que complementam a assistência, tais como hospitais dia, reabilitação 
e outros, formando uma linha de cuidado.
6. Para que possa desenvolver-se corretamente, a assistência domiciliar necessita 
da participação e apoio dos elementos familiares, da vizinhança e do uso de uma 
rede de apoio disponível ou a ser construída na comunidade e sociedade.
Premissas básicas
São princípios da Estratégia de Saúde da Família, exceto:
a) Adscrição da clientela: definição precisa do território de atuação.
b) Territorialização: mapeamento da área, compreendendo segmento 
populacional determinado.
c) Diagnóstico da situação e de saúde da população: cadastramento das famílias 
e dos indivíduos, gerando dados que possibilitem a análise da situação de saúde 
do território.
d) Planejamento das ações, baseado na realidade local.
e) Levantamento de dados de internações hospitalares nos 
últimos 5 anos: mapeamento de comorbidades.
Interatividade