Portfolio 4 atendimento Adequação do meio bucal

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Gisele Carvalho – Clínica 1 
Adequação do meio bucal
 
Resultados obtidos nas sessões anteriores 
❖ Paciente: Paulo Henrique Alencar 
de Souza 
❖ ISG: 46,87 
❖ PSR: 
 
 
 
Paramentação 
❖ Pijama cirúrgico 
❖ Jaleco descartável 
❖ Máscara N95 
❖ Touca descartável 
❖ Face Shield 
❖ Luva descartável 
Instrumentais 
❖ Kit clínico 
➢ Bandeja Inox 
➢ Espelho clínico 
➢ Pinça clínica 
➢ Sonda Exploradora Nº5 
➢ Sonda OMS 
❖ Kit Restauração Resina Composta 
➢ Arco de Young 
➢ Bandeja inox 
➢ Calcador duplo 3078 
➢ Calcador duplo 3085 
➢ Calcador Hollemback Nº 6 
➢ Espátula de inserção Nº 1 
➢ Perfurador de lençol de 
borracha Ainsworth 
➢ Pinça porta grampo Palmer 
➢ Seringa carpule 
❖ Grampo 0 
❖ Grampo 00 
❖ Grampo 26 
❖ Grampo W8A 
❖ Grampo 200 
❖ Tesoura íris 
❖ Lençol de borracha 
❖ Lubrificante hidrossolúvel 
❖ Broca 1014 
❖ Placa de vidro 
❖ Pote dappen de vidro 
❖ Espátula n 24 
❖ Colher de dentina 11,5 
❖ Aplicador de hidróxido de cálcio 
❖ Seringa centrix 
❖ Hidróxido de cálcio 
❖ CIV convencional 
Procedimento clínico 
❖ Anestesias 
➢ Tec. Infiltrativa Terminal 
❖ Isolamento absoluto 
➢ Do dente 18 ao 26 
❖ Escavação 
➢ Dente 17 
➢ Dente 15 
❖ Capeamento pulpar 
➢ Direto 
❖ Restauração provisória 
➢ CIV convencional 
Anestesias 
Tec. Infiltrativa Terminal (Supra periosteal) 
❖ Eficaz: em dentes de maxila e 
incisivos da mandíbula. 
❖ Ineficaz: em ossos densos (ou seja, 
maior parte da mandíbula). 
❖ Indicada: para procedimentos 
dentários que se restrinjam uma 
pequena área não inflamada. 
❖ Vantagens: tecnicamente fácil e 
atraumático. 
2 2 3 
3 2 3 
Gisele Carvalho – Clínica 1 
❖ Desvantagens: não funciona 
para grandes áreas e regiões sob 
inflamação. 
❖ Agulha: curta 
❖ Região de punção: fundo de sulco 
❖ Técnica: com o dedo polegar e 
indicador, pega-se o lábio, seja ele 
inferior ou superior, tracionando se o 
tecido contra a agulha, depositando, 
lentamente, de forma gotejante, a 
solução anestésica e introduzindo 
cada vez mais a agulha até o nível do 
ápice do dente. O bisel deverá ficar 
voltado p/ o osso. 
❖ O anestésico de primeiro escolha é a 
Lidocaína, já se trata de um paciente 
normossistêmico. 
Isolamento absoluto 
❖ Definição: o isolamento absoluto é 
importante e pode ser definido como 
procedimento no qual a coroa ou 
remanescente dentário deverá ser 
isolado da cavidade bucal e dos 
tecidos moles, através de materiais e 
instrumentos bem específicos para 
esse procedimento. 
❖ Objetivo: Impedir que a saliva 
chegue até o campo a ser trabalhado, 
o que mantém o campo 
completamente livre de umidade, 
tanto da saliva quanto dos líquidos 
irrigadores para que o dentista possa 
obter sucesso em seu procedimento e 
uma maior qualidade do material 
restaurador. 
❖ Vantagens: Fornece mais proteção 
aos tecidos moles; Mantém a área 
mais asséptica; Maior visibilidade do 
campo a ser trabalhado; Evita a 
contaminação bacteriana; Facilita o 
procedimento e a inserção dos 
materiais utilizados p/ a restauração; 
Evita que ocorra acidentes com o 
paciente, incluindo a deglutição ou 
aspiração de elementos estranhos, 
como restos de materiais e 
instrumentos. 
❖ Técnicas de inserção do isolamento 
absoluto 
➢ Técnica de Parulla: Leva-se ao 
dente o conjunto grampo + 
arco + lençol; Coloca-se o 
grampo adequado no 
orifício do lençol de 
borracha de modo que o 
transpasse e leva o 
conjunto todo ao dente; 
➢ Técnica de Stibbs 
(grampo sem asa): Coloca-
se o primeiro o grampo no 
elemento dentário, em 
seguida, o lençol + arco; 
 
➢ Técnica de Ryan: 
Coloca-se primeiro o 
lençol + arco, em seguida o 
grampo; 
❖ Tipos de grampos: 
➢ Para dentes anteriores: 210, 211 e 
212 
➢ Para pré-molares: 206, 207, 208 e 
209 
➢ Para dentes molares: 200, 201, 202, 
203, 204 e 205 
➢ Para grampos especiais anteriores: 
0, 00, 1 
➢ Para grampos 
especiais 
posteriores: 
12A, 13A, 14, 
14A, W8A, 26 
Gisele Carvalho – Clínica 1 
 
❖ Perfurador de lençol de borracha 
Ainsworth 
➢ 1º furo: dentes 
incisivos inferiores 
➢ 2º furo: dentes incisivos 
superiores e caninos 
➢ 3º furo: dentes pré-
molares 
➢ 4º furo: dentes molares 
➢ 5º furo: grampo sem asa 
❖ O isolamento deve ser realizado de 
até dois dentes a distal do dente 
trabalhado até o primeiro pré-molar 
do lado oposto. 
Escavação 
❖ O que é? Consiste em retirar a cárie 
(maior parte), reduzir a infecção. 
❖ Quando fazer? Cavidades abertas, 
Todas as cavidades abertas devem ser 
restauradas na primeira sessão 
provisoriamente com materiais 
provisórios. 
❖ Instrumentais: colher ou cureta de 
dentina, brocas multilaminadas em 
baixa rotação (CA) 3,4,6,8 
❖ Obs: 
Nunca remover 
cárie alta rotação e 
ponta diamantada. 
A broca: corta e a 
Ponta diamantada: 
desgasta. 
Capeamento Pulpar 
Direto 
❖ Após a realização da remoção total 
do tecido cariado, deve-se inserir o 
hidróxido de cálcio no pote dappen 
com soro fisiológico e com o auxílio 
do hidróxido de cálcio aplique no 
fundo da cavidade onde está a 
exposição pulpar com a finalidade de 
causar uma necrose superficial que 
irá estancar o sangramento e 
influenciar a formação de dentina 
reparadora e em, seguida, a apliquei 
o material restaurador utilizando o 
aplicador de hidróxido de cálcio, uma 
medida de base + uma medida de 
catalizador, apliquei o cimento de 
hidróxido de cálcio na cavidade na 
altura de 1mm com a finalidade de 
proteger a região de dentina afetada. 
Restauração provisória 
CIV convencional 
❖ Iniciei o fechamento da cavidade, 
após a remoção total do tecido 
cariado, com a catalização do 
hidróxido de cálcio em cimento, uma 
medida de base + uma medida de 
catalizador, realizei a 
homogeneização com o aplicador de 
hidróxido cálcio em movimentos 
circulares. Aplique essa mistura com 
o aplicador de hidróxido cálcio no 
fundo da parede pulpar. Fechei a 
cavidade com o cimento de ionômero 
de vidro convencional restaurador, 
utilizando a proporção (3/3) do CIV e 
gotas líquido manipulado com a 
espátula nº 36, incorporando todo o 
pó ao líquido até obter uma mistura 
uniforme e brilhosa. Coloquei o 
material na ponta da seringa centrix, 
fechei com o embolo e inserir na 
centrix e adicionei o ionômero na 
cavidade e retirei o excesso e apliquei 
com o microbrush o glase.