Imunologia do transplante de órgaos

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Outubro/2022
Imunologia do transplante
Grupo 4
Alexia Victoria Barroso
Giovana França
Khatyusca Carvalho
Manuela Maria B Castrillon Machado
Marcela Mariane
Mateus Germano
Introdução
O que é transplante?
Quais tecidos podem ser doados?
Quais são os tipos de transplantes?
Quais são os tipos de doadores?
Linha histórica
Grécia antiga
Contos apócrifos
Relatos fantasiosos de transplantes realizados por curandeiros e deuses, envolvendo cadáveres ou animais. 
800 a.C
Medicina indiana 
Médicos indianos utilizam o enxerto de pele para tratar feridas e queimaduras.
1905
Eduard Zirm
Oftalmologista austríaco, realizou o primeiro transplante de córnea, restaurando a visão de um homem que havia ficado cego após um acidente.
1962
1954
Drº Joseph Murray e Drº David Hume, realização do primeiro transplante renal entre vivos (irmãos gêmeos).
Drº Joseph Murray e Drº David Hume, realização do primeiro transplante de rim de um doador falecido.
1963
Drº James Hardy, realização do primeiro transplante de pulmão.
1967
Drº Thomas Starzl, realização do primeiro transplante de fígado.
Drº Christiaan Barnard, realização do primeiro transplante de coração.
Bases Imunológicas
Complexo de histocompatibilidade maior (MHC)
Antígeno de leucócito humano (HLA)
Histocompatibilidade
O papel dos linfócitos T
alorreconhecimento
Via direta
Via indireta
alorreativação
Abbas, Lichtman, Pillai, 9a. Edição, 2019
Rejeição pós-transplante
É o reflexo da resposta imunológica aumentada (inicialmente local). 
Antígeno de leucócito humano (HLA) do órgão transplantado
Abbas, Lichtman, Pillai, 9a. Edição, 2019.
Rejeição hiperaguda
Ocorre minutos ou horas após transplante.
Ocorre reação dos anticorpos IgM (inicialmente), e IgG contra a classe I HLA no órgão transplantado.
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Abbas, Lichtman, Pillai, 9a. Edição, 2019.
Rejeição celular aguda
Ocorre com mais frequência nos primeiros 6 meses após transplante.
Este tipo de rejeição é mediado por linfócitos T, que infiltram o alograft, sofrem expansão clonal e causam destruição de tecidos.
Abbas, Lichtman, Pillai, 9a. Edição, 2019.
Rejeição crônica
A etiologia da rejeição crónica não é clara.
Pode ocorrer em todos os tipos de transplante de órgãos.
Ocorre quando a função do alograft se vai lentamente deteriorando, existindo evidências histológicas de hipertrofia e fibrose.
Abbas, Lichtman, Pillai, 9a. Edição, 2019
Terapia Imunossupressora
O objetivo da terapia imunossupressora após a transplantação é prevenir o reconhecimento do alograft como non-self e a subsequente destruição dos tecidos transplantados.
Aconselhamento Genético
O papel do médico é fundamental: deve-se atuar como um instrumento de conscientização e, sobretudo, fonte de informações técnicas confiáveis sobre o tema, que ainda é tabu para muitas pessoas.
Existem algumas “regras biológicas” para que os transplantes ocorram da melhor maneira possível. É necessário que os doadores e receptores possuam características genéticas semelhantes para que a operação seja bem-sucedida.
Respeito a legislação vigente para o transplante de órgãos.
Sistema Nacional de Transplantes (SNT), do Governo Federal, intitulada “Lista Única de Receptores”, que separa o cadastro por necessidade de cada receptor.
Registro Nacional de Doadores Voluntários de Medula Óssea (REDOME)
Considerações Finais
Os genes MHC determinam o destino do tecido enxertado
O HLA esta envolvido na apresentação do antígeno ao linfócito T
O linfócito T está diretamente relacionado ao processo de liberação de citocinas que vão ativar a liberação de agentes inflamatórios conduzindo a resposta imune ao transplante.
As moléculas de MHC tem uma estrutura única e são específicas para cada pessoa, e esse é o principal motivo pelo qual enxertos e transplantes de órgãos e tecidos são rejeitados (exceto em gêmeos univitelinos.)
Referências bibliográficas
Abbas, Lichtman, Pillai. IMUNOLOGIA CELULAR E MOLECULAR. 9a. Edição, 2019
Abbas, Kumar, Aster. ROBBINS - PATOLOGIA BÁSICA. Tradução 9ª ed., 2013.
Faria, Bruno A. Silva, Simone M. Abreu, Maria Theresa C. L. Napimoga, Marcelo H. (2008). AÇÃO DOS LINFÓCITOS T REGULATÓRIOS EM TRANSPLANTES. Revista Brasileira de Hematologia e Hemoterapia. 30(4). https://doi.org/10.1590/S1516-84842008000400015
Santos, A. L. dos . (2021). COMPREENDENDO A IMUNOLOGIA NOS TRANSPLANTES DE TECIDOS OFTALMOLÓGICOS. Revista Multidisciplinar Em Saúde, 2(4), 19. https://doi.org/10.51161/rems/2333
Santos , A. L. D. (2021). EXAMES IMUNOGENÉTICOS PARA AVALIAÇÃO DE COMPATIBILIDADE RECEPTOR-DOADOR EM TRANSPLANTES EM SUMA. Revista Multidisciplinar Em Saúde, 2(4), 21. https://doi.org/10.51161/rems/2335
Souza , P. B. T. ., Melo, P. V. P. D. S. ., & Jung, L. . (2021). RECEPTORES DE TRANSPLANTES DE ÓRGÃOS SÓLIDOS DIANTE AO VÍRUS SARS-COV-2. Revista Multidisciplinar Em Saúde, 2(4), 67. https://doi.org/10.51161/rems/2210
Artigo. O TRANSPLANTE DE ÓRGÃOS E A GENÉTICA. Acesso em 21/10/2022. https://www.dbmolecular.com.br/artigo/transplante-orgaos-genetica