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Sobre o tratamento farmacológico no TOC, é correto afirmar:
a. Nunca se combina ISRS e clomipramina.
b. A falha deve ser considerada após 4 a 8 semanas de tratamento.
c. A fluoxetina é o ISRS mais eficaz.
d. A falha deve ser considerada após 12 semanas de tratamento.
e. A primeira linha é com antipsicóticos.

Sobre o TOC, é correto afirmar.
a. Indicar TCC apenas em casos graves.
b. A TCC tem pouca eficácia.
c. ISRS funcionam melhor sem a TCC.
d. Combinar remédios e psicoterapia apenas em casos graves.
e. O tipo mais testado é a técnica exposição e prevenção de resposta.

Sobre o transtorno Obsessivo-compulsivo, assinale a opção incorreta:
a. A terapia comportamental é o tratamento psicoterápico de escolha.
b. Os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (paroxetina, fluvoxamina, fluoxetina e sertralina) e a clomipramina são efetivos no tratamento.
c. Aproximadamente 50% dos pacientes com transtorno obsessivo-compulsivo apresentam sintomas depressivos.
d. Os rituais mais comuns são o de limpeza e o de verificação.
e. O DSM-V orienta que os pacientes com transtorno obsessivo-compulsivo com insight pobre, que não reconhece o exagero e irracionalidade de suas obsessões e compulsões, devem ter o diagnóstico modificado para esquizofrenia.

Assinale a alternativa correta a respeito do tratamento do transtorno obsessivo-compulsivo:
a. As doses dos medicamentos são as mesmas utilizadas no transtorno depressivo maior.
b. deve-se evitar o uso de clomipramina.
c. É possível observar melhora na 1ª ou 2ª semana de tratamento.
d. Uso de anticonvulsivantes é tratamento de 1ª linha.
e. Psicoterapia cognitivo-comportamental pode ser útil.

Sobre o TOC, é incorreto afirmar:
a. A dúvida patológica é o padrão mais comum, composto pela obsessão de dúvida, seguida por compulsão por verificar.
b. Em crianças ocorrem taxas mais altas de obsessão por danos (medo de eventos catastróficos, doença ou morte ou de pessoas amadas) do que em adultos.
c. Os pensamentos intrusivos são pensamentos repetitivos de ato agressivo ou sexual repreensível para o paciente, sem a necessidade de compulsão.
d. O padrão de contaminação, geralmente, ocorre por obsessão seguida de lavagem ou evitação compulsiva do objeto 'contaminado'.
e. a simetria é o 4º padrão mais comum onde há necessidade de simetria ou precisão, causando de lentidão e gastos de horas para terminar uma tarefa.

Sobre o TOC, é incorreto afirmar:
a. Agentes infecciosos são fatores de risco.
b. Conteúdo das obsessões parece estar relacionado ao prognósticos.
c. Síndrome autoimune são fatores de risco.
d. Fatores genéticos são muito importantes.
e. Quando aparece na infância parentes de 1º grau tem 10 vezes mais chance.

Sobre o TOC, é correto afirmar:
a. As taxas de ideação suicida são baixas.
b. Ansiedade é o principal fator de risco para suicídio.
c. Ideias obsessivas de agressão ao bebê são comuns no pós-parto.
d. Mulheres tem mais obsessões sexuais.
e. Homens tem mais compulsão de limpeza.

Sobre o TOC, são fatores de maior resistência, exceto:
a. Presença de conteúdo sexual religioso.
b. Ter conjugue.
c. Falta de rede de apoio.
d. Curso crônico.
e. Maior gravidade dos sintomas desde o início da doença.

Qual das seguintes estruturas cerebrais não está envolvida na neurobiologia do TOC?
a. Córtex-pré-frontal.
b. Hipocampo.
c. Núcleo caudado.
d. Putâmen.
e. Estriado.

Indicam pior prognóstico no TOC, exceto:
a. Resistir às compulsões.
b. Início na infância.
c. Compulsões bizarras.
d. Aceitação das obsessões.
e. Personalidade esquizotípica.

Caso o primeiro tratamento falhe, quais alternativas podem ser usadas? exceto:
a. Associação de clomioramina e ISRS.
b. Mudança de ISRS.
c. Troca pra clomipramina.
d. Intensificação da TCC.
e. Uso de memantina.

Sobre o TOC, é incorreto afirmar:
a. O início na infância e adolescência é mais grave, podendo fazer o TOC permanecer durante a vida inteira.
b. Sem tratamento, a taxa de remissão dos adultos é cerca de 60%.
c. 40% dos indivíduos com início do transtorno na infância ou na adolescência podem experimentar remissão até o in.
d. Uma minoria apresenta deteriorantes.
e. Cerca de 25% dos casos iniciam antes dos 14 anos, sendo incomum início após 35 anos.

Não é fator de mal prognóstico no TOC.
a. Início na infância.
b. Necessidade de hospitalização.
c. Compulsões bizarras.
d. Ceder às compulsões (em vez de resistir).
e. Obsessões de contaminação.

Paciente tem várias ideias obsessivas com conteúdos ou temas diferentes, qual desses não pertence ao caso?
a. Contaminação.
b. Conferência.
c. Violência.
d. Místico religioso.
e. Dúvida patológica.

Sobre o TOC, marque a incorreta:
a. Um bom ou razoável insight é quando o paciente sabe que o desfecho da sua obsessão definitivamente não irá, provavelmente não irá ou pode não acontecer se ele não praticar o ato compulsivo para 'evitar'.
b. No insight ausente/crenças delirantes o indivíduo tem certeza que o evento ocorrerá se ele não agir de forma a evitar.
c. Até 30% dos indivíduos com TOC tem um transtorno de tique ao longo da vida, sendo mais comum nos homens com início do TOC na infância.
d. O insight pobre é quando se acredita que o desfecho da sua obsessão provavelmente acontecerá se ele não agir de forma a evitar.
e. Cerca de 15% dos pacientes com TOC apresentam insight ausente/crenças delirantes.

Trevor Lewis, um homem solteiro de 32 anos que mora com os pais, foi levado a uma consulta psiquiátrica por sua mãe, ela indicou que, desde a adolescência, ele tinha preocupações por germes, o que levou, há muito tempo, a rituais de levar as mãos e de banhos. Durante os seis meses anteriores, seus sintomas se agravaram acentuadamente. ele começou a se preocupar em se infectar com HIV e passava os dias limpando não apenas o corpo como também todas as roupas e lençóis. Começou a insistir que a família também lavasse as roupas e os lençóis regularmente, o que culminou com esta consulta.
Diante do caso, qual o diagnóstico do paciente?
a. Depressão maior.
b. Transtorno de ansiedade de doença.
c. Nenhum dos anteriores.
d. Transtorno obsessivo-compulsivo.
e. Esquizofrenia.

Sobre o tratamento farmacológico no TOC, é correto afirmar:
a. A fluvoxamina é o IRSR mais eficaz.
b. A paroxetina é o ISRS mais eficaz.
c. a segunda linha é com a imipramina.
d. responde a doses altas de ISRS.
e. A primeira linha é com a clomipramina.

São boas tentativas de potencialização, exceto:
a. Megadoses de ISRS.
b. Uso de venlafaxina.
c. Uso de risperidona.
d. Uso de lítio.
e. Associação de clomipramina e ISRS.

Samuel King, um zelador de 52 anos que nunca se casou, se apresentou para tratamento para depressão. Ele vinha lidando com sintomas depressivos há anos e havia experimentado fluoxetina, citalopram e psicoterapia de apoio, com pouca melhora. Trabalhava em tempo integral, mas se dedicava a poucas atividades fora do trabalho.
Diante do caso, qual o diagnóstico do paciente?
a. Depressão maior.
b. Transtorno de ansiedade de doença.
c. Nenhum dos anteriores.
d. Transtorno obsessivo-compulsivo.
e. Esquizofrenia.

Fazem parte dos critérios diagnósticos do TOC, exceto:
a. Os sintomas obsessivos-compulsivos não se devem aos efeitos fisiológicos de uma substância ou a outra condição médica.
b. Os sintomas não são explicados por outro transtorno mental.
c. Presenças de obsessões, compulsões ou ambas.
d. As obsessões e compulsões tomam mais de 2 horas por dia.
e. Os sintomas causam sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento em várias áreas da vida do indivíduo.

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Questões resolvidas

Sobre o tratamento farmacológico no TOC, é correto afirmar:
a. Nunca se combina ISRS e clomipramina.
b. A falha deve ser considerada após 4 a 8 semanas de tratamento.
c. A fluoxetina é o ISRS mais eficaz.
d. A falha deve ser considerada após 12 semanas de tratamento.
e. A primeira linha é com antipsicóticos.

Sobre o TOC, é correto afirmar.
a. Indicar TCC apenas em casos graves.
b. A TCC tem pouca eficácia.
c. ISRS funcionam melhor sem a TCC.
d. Combinar remédios e psicoterapia apenas em casos graves.
e. O tipo mais testado é a técnica exposição e prevenção de resposta.

Sobre o transtorno Obsessivo-compulsivo, assinale a opção incorreta:
a. A terapia comportamental é o tratamento psicoterápico de escolha.
b. Os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (paroxetina, fluvoxamina, fluoxetina e sertralina) e a clomipramina são efetivos no tratamento.
c. Aproximadamente 50% dos pacientes com transtorno obsessivo-compulsivo apresentam sintomas depressivos.
d. Os rituais mais comuns são o de limpeza e o de verificação.
e. O DSM-V orienta que os pacientes com transtorno obsessivo-compulsivo com insight pobre, que não reconhece o exagero e irracionalidade de suas obsessões e compulsões, devem ter o diagnóstico modificado para esquizofrenia.

Assinale a alternativa correta a respeito do tratamento do transtorno obsessivo-compulsivo:
a. As doses dos medicamentos são as mesmas utilizadas no transtorno depressivo maior.
b. deve-se evitar o uso de clomipramina.
c. É possível observar melhora na 1ª ou 2ª semana de tratamento.
d. Uso de anticonvulsivantes é tratamento de 1ª linha.
e. Psicoterapia cognitivo-comportamental pode ser útil.

Sobre o TOC, é incorreto afirmar:
a. A dúvida patológica é o padrão mais comum, composto pela obsessão de dúvida, seguida por compulsão por verificar.
b. Em crianças ocorrem taxas mais altas de obsessão por danos (medo de eventos catastróficos, doença ou morte ou de pessoas amadas) do que em adultos.
c. Os pensamentos intrusivos são pensamentos repetitivos de ato agressivo ou sexual repreensível para o paciente, sem a necessidade de compulsão.
d. O padrão de contaminação, geralmente, ocorre por obsessão seguida de lavagem ou evitação compulsiva do objeto 'contaminado'.
e. a simetria é o 4º padrão mais comum onde há necessidade de simetria ou precisão, causando de lentidão e gastos de horas para terminar uma tarefa.

Sobre o TOC, é incorreto afirmar:
a. Agentes infecciosos são fatores de risco.
b. Conteúdo das obsessões parece estar relacionado ao prognósticos.
c. Síndrome autoimune são fatores de risco.
d. Fatores genéticos são muito importantes.
e. Quando aparece na infância parentes de 1º grau tem 10 vezes mais chance.

Sobre o TOC, é correto afirmar:
a. As taxas de ideação suicida são baixas.
b. Ansiedade é o principal fator de risco para suicídio.
c. Ideias obsessivas de agressão ao bebê são comuns no pós-parto.
d. Mulheres tem mais obsessões sexuais.
e. Homens tem mais compulsão de limpeza.

Sobre o TOC, são fatores de maior resistência, exceto:
a. Presença de conteúdo sexual religioso.
b. Ter conjugue.
c. Falta de rede de apoio.
d. Curso crônico.
e. Maior gravidade dos sintomas desde o início da doença.

Qual das seguintes estruturas cerebrais não está envolvida na neurobiologia do TOC?
a. Córtex-pré-frontal.
b. Hipocampo.
c. Núcleo caudado.
d. Putâmen.
e. Estriado.

Indicam pior prognóstico no TOC, exceto:
a. Resistir às compulsões.
b. Início na infância.
c. Compulsões bizarras.
d. Aceitação das obsessões.
e. Personalidade esquizotípica.

Caso o primeiro tratamento falhe, quais alternativas podem ser usadas? exceto:
a. Associação de clomioramina e ISRS.
b. Mudança de ISRS.
c. Troca pra clomipramina.
d. Intensificação da TCC.
e. Uso de memantina.

Sobre o TOC, é incorreto afirmar:
a. O início na infância e adolescência é mais grave, podendo fazer o TOC permanecer durante a vida inteira.
b. Sem tratamento, a taxa de remissão dos adultos é cerca de 60%.
c. 40% dos indivíduos com início do transtorno na infância ou na adolescência podem experimentar remissão até o in.
d. Uma minoria apresenta deteriorantes.
e. Cerca de 25% dos casos iniciam antes dos 14 anos, sendo incomum início após 35 anos.

Não é fator de mal prognóstico no TOC.
a. Início na infância.
b. Necessidade de hospitalização.
c. Compulsões bizarras.
d. Ceder às compulsões (em vez de resistir).
e. Obsessões de contaminação.

Paciente tem várias ideias obsessivas com conteúdos ou temas diferentes, qual desses não pertence ao caso?
a. Contaminação.
b. Conferência.
c. Violência.
d. Místico religioso.
e. Dúvida patológica.

Sobre o TOC, marque a incorreta:
a. Um bom ou razoável insight é quando o paciente sabe que o desfecho da sua obsessão definitivamente não irá, provavelmente não irá ou pode não acontecer se ele não praticar o ato compulsivo para 'evitar'.
b. No insight ausente/crenças delirantes o indivíduo tem certeza que o evento ocorrerá se ele não agir de forma a evitar.
c. Até 30% dos indivíduos com TOC tem um transtorno de tique ao longo da vida, sendo mais comum nos homens com início do TOC na infância.
d. O insight pobre é quando se acredita que o desfecho da sua obsessão provavelmente acontecerá se ele não agir de forma a evitar.
e. Cerca de 15% dos pacientes com TOC apresentam insight ausente/crenças delirantes.

Trevor Lewis, um homem solteiro de 32 anos que mora com os pais, foi levado a uma consulta psiquiátrica por sua mãe, ela indicou que, desde a adolescência, ele tinha preocupações por germes, o que levou, há muito tempo, a rituais de levar as mãos e de banhos. Durante os seis meses anteriores, seus sintomas se agravaram acentuadamente. ele começou a se preocupar em se infectar com HIV e passava os dias limpando não apenas o corpo como também todas as roupas e lençóis. Começou a insistir que a família também lavasse as roupas e os lençóis regularmente, o que culminou com esta consulta.
Diante do caso, qual o diagnóstico do paciente?
a. Depressão maior.
b. Transtorno de ansiedade de doença.
c. Nenhum dos anteriores.
d. Transtorno obsessivo-compulsivo.
e. Esquizofrenia.

Sobre o tratamento farmacológico no TOC, é correto afirmar:
a. A fluvoxamina é o IRSR mais eficaz.
b. A paroxetina é o ISRS mais eficaz.
c. a segunda linha é com a imipramina.
d. responde a doses altas de ISRS.
e. A primeira linha é com a clomipramina.

São boas tentativas de potencialização, exceto:
a. Megadoses de ISRS.
b. Uso de venlafaxina.
c. Uso de risperidona.
d. Uso de lítio.
e. Associação de clomipramina e ISRS.

Samuel King, um zelador de 52 anos que nunca se casou, se apresentou para tratamento para depressão. Ele vinha lidando com sintomas depressivos há anos e havia experimentado fluoxetina, citalopram e psicoterapia de apoio, com pouca melhora. Trabalhava em tempo integral, mas se dedicava a poucas atividades fora do trabalho.
Diante do caso, qual o diagnóstico do paciente?
a. Depressão maior.
b. Transtorno de ansiedade de doença.
c. Nenhum dos anteriores.
d. Transtorno obsessivo-compulsivo.
e. Esquizofrenia.

Fazem parte dos critérios diagnósticos do TOC, exceto:
a. Os sintomas obsessivos-compulsivos não se devem aos efeitos fisiológicos de uma substância ou a outra condição médica.
b. Os sintomas não são explicados por outro transtorno mental.
c. Presenças de obsessões, compulsões ou ambas.
d. As obsessões e compulsões tomam mais de 2 horas por dia.
e. Os sintomas causam sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento em várias áreas da vida do indivíduo.

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Simulado TOC
1. Sobre o tratamento farmacológico no TOC, é correto afirmar:
Escolha uma:
a. Nunca se combina ISRS e clomipramina.
b. A falha deve ser considerada após 4 a 8 semanas de tratamento.
c. A fluoxetina é o ISRS mais eficaz.
d. A falha deve ser considerada após 12 semanas de tratamento.
e. A primeira linha é com antipsicóticos.
2. Sobre o TOC, é correto afirmar. Escolha uma:
a. Indicar TCC apenas em casos graves.
b. A TCC tem pouca eficácia.
c. ISRS funcionam melhor sem a TCC.
d. Combinar remédios e psicoterapia apenas em casos graves.
e. O tipo mais testado é a técnica exposição e prevenção de resposta.
3. Diante do caso, qual o outro diagnóstico do paciente?
Escolha uma:
a. Transtorno obsessivo-compulsivo.
b. Depressão maior.
c. Nenhum dos anteriores.
d. Esquizofrenia.
e. Transtorno de ansiedade de doença.
4. Sobre o TOC, é correto afirmar:
Escolha uma:
a. Nas crianças, obsessões são mais fáceis de diagnosticar.
b. A maioria das crianças tem somente compulsões.
c. Medo da própria morte é uma obsessão comum em crianças.
d. O padrão dos sintomas nas crianças é mais estável do que nos adultos.
e. Obsessões sexuais e religiosas mais comum em crianças.
5. Sobre o transtorno Obsessivo-compulsivo, assinale a opção incorreta:
Escolha uma:
a. A terapia comportamental é o tratamento psicoterápico de escolha.
b. Os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (paroxetina, fluvoxamina, fluoxetina e sertralina) e a clomipramina são efetivos no tratamento.
c. Aproximadamente 50% dos pacientes com transtorno obsessivo-compulsivo apresentam sintomas depressivos.
d. Os rituais mais comuns são o de limpeza e o de verificação.
e. O DSM-V orienta que os pacientes com transtorno obsessivo-compulsivo com insight pobre, que não reconhece o exagero e irracionalidade de suas obsessões e compulsões, devem ter o diagnóstico modificado para esquizofenia.
6. Não é uma compulsão realizada pelo paciente Escolha uma:
a. Lavava as mãos até 30 vezes por dia.
b. Tinha preocupação em perturbar os vizinhos.
c. Certificava-se que a água na banheira.
d. Se desculpava com medo de ser ofensivo.
e. Diários para registrar o que havia dito.
7. Assinale a alternativa correta a respeito do tratamento do transtorno obsessivo-compulsivo: Escolha uma:
a. As doses dos medicamentos são as mesmas utilizadas no transtorno depressivo maior.
b. deve-se evitar o uso de clomipramina.
c. É possível observar melhora na 1ª ou 2ª semana de tratamento.
d. Uso de anticonvulsivantes é tratamento de 1ª linha.
e. Psicoterapia  cognitivo-comportamental pode ser útil.
8. Sobre o TOC, é incorreto afirmar:
Escolha uma:
a. A dúvida patológica é o padrão mais comum, composto pela obsessão de dúvida, seguida por compulsão por verificar.
b. Em crianças ocorrem taxas mais altas  de obsessão por danos (medo de eventos catastróficos, doença ou morte ou de pessoas amadas) do que em adultos.
c. Os pensamentos intrusivos são pensamentos repetitivos de ato agressivo ou sexual repreensível para o paciente, sem a necessidade  de compulsão.
d. O padrão de contaminação, geralmente, ocorre por obsessão seguida de lavagem ou evitação compulsiva do objeto "contaminado".
e. a simetria é o 4º padrão mais comum onde há necessidade de simetria ou precisão, causando de lentidão e gastos de horas para terminar uma tarefa.
9. Sobre o TOC, é incorreto afirmar:
Escolha uma:
a. Agentes infecciosos são fatores de risco.
b. Conteúdo das obsessões parece estar relacionado ao prognósticos.
c. Síndrome autoimune são fatores de risco.
d. Fatores genéticos são muito importantes.
e. Quando aparece na infância parentes de 1º grau tem 10 vezes mais chance.
10. Sobre o TOC, é correto afirmar:
Escolha uma:
a. As taxas de ideação suicida são baixas.
b. Ansiedade é o principal fator de risco para suicídio.
c. Ideias obsessivas de agressão ao bebê são comuns no pós-parto. 
d. Mulheres tem mais obsessões sexuais.
e. Homens tem mais compulsão de limpeza.
11. Sobre o TOC, são fatores de maior resistência, exceto Escolha uma:
a. Presença de conteúdo sexual religioso.
b. Ter conjugue.
c. Falta de rede de apoio.
d. Curso crônico.
e. Maior gravidade dos sintomas desde o início da doença.
12. Qual das seguintes estruturas cerebrais não está envolvida na neurobiologia do TOC? Escolha uma:
a. Córtex-pré-frontal.
b. Hipocampo.
c. Núcleo caudado.
d. Putâmen.
e. Estriado.
13. Indicam pior prognóstico no TOC, exceto:
Escolha uma:
a. Resistir às compulsões.
b. Início na infância.
c. Compulsões bizarras.
d. Aceitação das obsessões.
e. Personalidade esquizotípica.
14. Caso o primeiro tratamento falhe, quais alternativas podem ser usadas? exceto: Escolha uma:
a. Associação de clomioramina e ISRS.
b. Mudança de ISRS.
c. Troca pra clomipramina.
d. Intensificação da TCC.
e. Uso de memantina.
15. Sobre o TOC, é incorreto afirmar: Escolha uma:
a. O início na infância e adolescência é mais grave, podendo fazer o TOC permanecer durante a vida inteira.
b. Sem tratamento, a taxa de remissão dos adultos é cerca de 60%.
c. 40% dos indivíduos com início do transtorno na infância ou na adolescência podem experimentar remissão até o in
d. Uma minoria apresenta deteriorantes.
e. Cerca de 25% dos casos iniciam antes dos 14 anos , sendo incomum início após 35 anos.
16. Não é fator de mal prognóstico no TOC.
Escolha uma:
a. Início na infância.
b. Necessidade de hospitalização.
c. Compulsões bizarras.
d. Ceder às compulsões ( em vez de resistir)
e. Obsessões de contaminação.
17. Qual das alternativas a seguir é critério diagnóstico para AN de acordo com o DSM-5? Escolha uma: O QUE É AN????????????????????
a. Compulsões são comportamentos repetitivos realizados de acordo com regras que devem ser aplicadas rigidamente.
b. O indivíduo com TOC tem sua ansiedade diminuída sempre quando realiza o ato compulsivo, e aumentada quando resiste em executar uma compulsão. 
c. O TOC é composto por diversos sintomas que incluem pensamentos intrusivos, rituais, preocupações e compulsões.
d. O paciente com TOC tem boa parte de seu tempo consumido causando prejuízo no funcionamento ocupacional, social e em relacionamentos.
e. A obsessão é um pensamento, um sentimento , ideia ou sensação recorrentes intrusivos.
18. Paciente tem várias ideias obsessivas com conteúdos ou temas diferentes, qual desses não pertence ao caso?
Escolha uma:
a. Contaminação.
b. Conferência.
c. Violência.
d. Místico religioso.
e. Dúvida patológica.
19. Sobre o TOC, marque a incorreta:
Escolha uma:
a. Um bom ou razoável insight  é quando o paciente sabe que o desfecho da sua obsessão  definitivamente não irá, provavelmente não irá ou pode não acontecer se ele não praticar o ato compulsivo para  "evitar".
b. No insight ausente/crenças delirantes o indivíduo tem certeza que o evento ocorreráse ele não agir de forma a evitar.
c. Até 30% dos indivíduos com TOC tem um transtorno de tique  ao longo da vida, sendo mais comum nos homens com início do TOC na infância.
d. O insight pobre é quando se acredita que o desfecho da sua obsessão provavelmente acontecerá se ele não agir de forma a evitar.
e. Cerca de 15% dos pacientes com TOC apresentam insight ausente/crenças delirantes.
20. Trevor Lewis, um homem solteiro de 32 anos que mora com os pais, foi levado a uma consulta psiquiátrica por sua mãe, ela indicou que, desde a adolescência, ele tinha preocupações por germes, o que levou, há muito tempo, a rituais de levar as mãos e de banhos. Durante os seis meses anteriores, seus sintomas se agravaram acentuadamente. ele começou a se preocupar em se infectar com HIV e passava os dias limpando não apenas o corpo como também todas as roupas e lençóis. Começou a insistir que a família também lavasse as roupas e os lençóis regularmente, o que culminou com esta consulta.
No passado o sr. Lewis havia sido tratado com um inibidor seletivo da recaptação da serotonina e terapia cognitivo-comportamental para seus sintomas, o que surtiu um efeito positivo e permitiu que ele conseguisse se formar no ensino médio. Ainda assim, os sintomas impediram que ele se formassena faculdade e que trabalhasse fora de casa, há muito tempo achava que sua casa era relativamente livre de germes em comparação com o mundo exterior. Contudo, ao longo dos últimos seis meses, passou a considerar, cada vez mais,  que a casa também estava contaminada, inclusive com HIV.
No momento da apresentação, o sr. Lewis não apresentava nenhum outro sintoma obsessivo-compulsivo ou de transtornos relacionados, como obsessões sexuais, religiosas ou de outra natureza, ou preocupações com aparência ou com aquisições; ou comportamentos repetitivos com enfoque corporal. No entanto, no passado, havia vivenciado obsessões relativas a danos para si e para terceiros, juntamente com compulsões de verificação (p. ex., verificar se o fogão estava desligado). Tinha uma história de tiques motores relativa à infância. Durante o ensino médio, descobriu que a maconha reduzia sua ansiedade. devido ao seu isolamento social, negou ter acesso a maconha ou a outro tipo de substância psicoativa nos últimos dez anos.
Durante o exame de estado mental,  a aparência de sr. Lewis, era desgrenhada e descuidada. Ele estava totalmente convencido de que a casa estava contaminada com HIV e que seus banhos e limpezas eram necessários para evitar  a infecção. Ao ser contestado com a informação de que o HIV  se espalha apenas por meio de fluidos corporais, respondeu que o HIV pode ter entrado na casa por meio de suor ou da saliva de visitantes. De qualquer modo, segundo ele, o vírus poderia ter sobrevivido nas roupas ou lençóis e poderiam entrar em seu corpo por meio da boca, olhos ou outros orifícios. Acrescentou que seus pais haviam  tentado convencê-lo que se preocupava demais, mas ele não apenas não acreditava meles como também suas preocupações continuavam a retornar mesmo quando tentava pensar em outra coisa. Não havia evidências de alucinações ou de transtorno do pensamento formal. Negou intenção de ferir ou de matar a si mesmo ou a outros. Sua cognição estava preservada.
Diante do caso, qual o diagnóstico do paciente?  
Escolha uma:
a. Depressão maior.
b. Transtorno de ansiedade de doença.
c. Nenhum dos anteriores.
d. Transtorno obsessivo-compulsivo.
e. Esquizofrenia.
21. Sobre o tratamento farmacológico no TOC, é correto afirmar:
Escolha uma:
a. A fluvoxamina é o IRSR mais eficaz.
b. A paroxetina é o ISRS mais eficaz.
c. a segunda linha é com a imipramina.
d. responde a doses altas de ISRS.
e. A primeira linha é com a clomipramina.
22. São boas tentativas de potencialização, exceto:
Escolha uma:
a. Megadoses de ISRS.
b. Uso de venlafaxina.
c. Uso de risperidona.
d. Uso de lítio.
e. Associação de clomipramina e ISRS.
23. Samuel King, um zelador de 52 anos que nunca se casou, se apresentou para tratamento para depressão. Ele vinha lidando com sintomas depressivos há anos e havia experimentado fluoxetina, citalopram e psicoterapia de apoio, com pouca melhora. Trabalhava em tempo integral, mas se dedicava a poucas atividades fora do trabalho.
Ao ser perguntado sobre como se sentia, o sr. King afirmou que seu humor estava diminuído, nada lhe dava prazer e tinha insônia, sentimentos de desesperança, baixa energia e dificuldade em se concentrar e em tomar decisões. Negou pensamentos suicidas no momento, ,mas acrescentou que , vários meses antes, havia olhado os trilhos do metrô e pensando em pular. Relatou beber álcool eventualmente, mas negou uso de drogas ilícitas.
Ao ser perguntado sobre ansiedade, o sr. King disse que tinha medo de contrair doenças como HIV. Percebendo um cheiro forte de desinfetante, o entrevistador perguntou a ele se tinha algum tipo específico de comportamento de limpeza relacionado à preocupação com HIV. O sr. King fez uma pausa e esclareceu que evitava tocar praticamente qualquer coisa fora de sua casa. Estimulado a falar mais, afirmou que, mesmo quando apenas chegava perto de coisas consideradas como potencialmente contaminadas, ele precisava lavar as mãos incessantemente com água sanitária. Em média, lavava as mãos até 30 vezes por dia e passava horas nessa rotina. O contato físico era particularmente difícil. Comprar comida e usar o transporte público era um grande problema, de modo que ele havia quase desistido do convívio social ou de estabelecer relacionamentos amorosos.
Quando perguntado se tinha outras preocupações, o sr. King disse que tinha imagens intrusivas  de bater em alguém, temores de que poderia dizer coisas consideradas ofensivas ou imprecisas e preocupação em perturbar os vizinhos. Para neutralizar a ansiedade produzida por essas imagens e pensamentos, ele constantemente relembrava conversas anteriores em sua mente, mantinha diários para registrar o que havia dito e, frequentemente, se desculpava com medo de que tivesse soado ofensivo. Quando tomava banho, certificava-se de que a água na banheira chegasse somente até um determinado nível, com medo de que, se não prestasse atenção, inundaria os vizinhos.
Ele usava luvas no trabalho e seu desempenho era bom. Não tinha problemas médicos. Passava maior parte do tempo livre em casa. Embora gostasse da companhia de outras pessoas, o medo de precisar tocar em algo se fosse convidado para uma refeição ou para visitar outra pessoa era demais para ele. O exame revelou  um homem vestido de forma casual que exalava um forte cheiro de água sanitária. Ele estava preocupado e constrito, mas cooperativo, coerente e orientado para objetivos. Negou alucinações e outras crenças fortes. Negou intenção atual de se machucar ou de machucar os outros. Sua cognição estava preservada. Reconheceu que seus medos e ânsias eram " meio loucos", mas achava que não tinha controle sobre eles.
Diante do caso, Qual diagnóstico do paciente?
Escolha uma:
a. Transtorno de ansiedade de doença.
b. Transtorno de ansiedade generalizada.
c. Distimia.
d. Nenhum dos anteriores.
e. Depressão maior.
24. Sobre o TOC, são fatores de maior resistência, exceto:
Escolha uma:
a. Comorbidade com fobia social.
b. Baixo status socioeconômico.
c. Desemprego.
d. Ausência de tiques
e. Acomodação familiar.
25. Qual dos transtornos abaixo não é considerado um transtorno de espectro obsessivo-compulsivo?
Escolha uma:
a. Esquizofrenia.
b. TOC de início precoce.
c. Transtorno de acumulação.
d. Tricotilomania.
e. Transtorno dismórfico corporal.
26. Sobre o TOC, é incorreto afirmar:
Escolha uma:
a. Os não respondedores reduzem  menos de 25% a escala Y-BOCS.
b. 40-60% não respondem  ou só respondem parcialmente ao tratamento.
c. Respondedores completos reduzem mais de 35% a escala Y-BOCS.
d. A escala mais utilizada é a de YALE - BROWN (Y-BOCS)
e. A escala de Hamilton é a mais utilizada.
27. Sobre o TOC, é correto afirmar:
Escolha uma:
a. Transtorno de tique comórbido é mais comum em indivíduos do sexo feminino.
b. Geralmente, o início dos sintomas do TOC ocorre antes do que  dos transtornos de ansiedade comórbidos, e mais tardiamente aos transtornos depressivos.
c. Até 76% dos pacientes com TOC têm diagnóstico de algum transtorno de ansiedade ao longo da vida.
d. A prevalência vitalícia de transtorno de humor em pessoas com TOC é de cerca de 34%, e, de fobia social, é 25%.
e. O TOC exibe uma semelhança superficial com o transtorno da personalidade obsessivo-compulsivo, que é associado com uma preocupação obsessiva por limpeza e contaminação.
28. Sobre o TOC, é incorreto afirmar:
Escolha uma:
a. Prevalência na população em geral 1,1 a 1,8%.
b. Cerca de 25% dos homens têm o transtorno antes dos 10 anos.
c. Homens são mais afetados na infância.
d. A idade média de início é de 19,5 anos.
e. Após os 35 anos é bastante comum.
29. Sobre o TOC, é incorreto afirmar:
Escolha uma:
a. Sem tratamento, as taxas de remissão em adultos são baixas.
b. O curso é complicado pela concomitância de outros transtornos.
c. Mais comum em solteiros.
d. Quando começa na infância não tem mais remissão.
e. Início súbito se relaciona a evento estressante.
30. Fazem parte dos critérios diagnósticos  do TOC, exceto:
Escolha uma:
a. Os sintomas obsessivos-compulsivos não se devem aos efeitos fisiológicos de umasubstância  ou a outra condição médica.
b. Os sintomas não são explicados por outro transtorno mental.
c. Presenças de obsessões , compulsões ou ambas.
d. As obsessões e compulsões tomam mais de 2 horas por dia.
e. Os sintomas causam sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento em várias áreas da vida do indivíduo.
31. Sobre o Transtorno de Acumulação, é incorreto afirmar:
Escolha uma:
a. Pode ocorrer a supervalorização da importância do objeto e um apego emocional a eles.
b. Há pouco sofrimento ao descartar os objetos.
c. Ocorre medo obsessivo de perder itens importantes que a pessoa acredita que um dia podem ser úteis.
d. É caracterizado pela aquisição sem descarte de coisas de pouco valor causando amontoamento excessivo na moradia.
e. A acumulação resulta em congestionamento e obstrui locais que tem sua funcionalidade perdida.
32. Sobre o Transtorno de Acumulação , é incorreto afirmar:
Escolha uma:
a. O tratamento mais eficaz para o transtorno é um modelo cognitivo-comportamental.
b. O transtorno de Acumulação é difícil de tratar.
c. Resposta superior ao do TOC.
d. Apenas 18% dos pacientes responderam a medicação e TCC.
e. A TCC inclui sessões em casa e no consultório.
33. Sobre o Transtorno de Acumulação, é incorreto afirmar:
Escolha uma:
a. Mais comum em solteiros.
b. Acomete cerca de 2-5% da população.
c. Homens exibem aquisição mais excessiva.
d. Pode estar relacionado a personalidade dependente.
e. É comum como associação com ansiedade social.
34. Sore o Transtorno de Acumulação, é incorreto afirmar:
Escolha uma:
a. Mulheres exibem aquisição mais excessiva.
b. Associada com ansiedade social, recolhimento e traços de personalidade dependente.
c. Os sintomas diminuem com a idade.
d. Acomete 2-5% da população.
e. Alguns estudos demonstram  prevalência vitalícia de até 14%.
35. Sobre o Transtorno de Acumulação , é incorreto afirmar: Escolha uma:
a. Os itens não se limitam a coisas inúteis.
b. è comum que roubem objetos.
c. Gostam de aquisição de itens gratuitos.
d. Obstruem áreas ativas da casa como a sala.
e. Tem medo de perder informações jogando jornais e livros fora.
36. Sobre o transtorno de Acumulação, é incorreto afirmar:
Escolha uma:
a. Os itens mais comumente guardados são jornais, revistas, roupas velhas, bolsas, livros, correspondências.
b. Indivíduos podem ser forçados a limpar a sua casa, mas ainda possuem quadro de sintomas que satisfazem os critérios para o transtorno.
c. São guardados apenas itens de baixo valor
d. geralmente as obstruções ocorrem em áreas ativas da casa, no entanto, locais menos usados também podem ser acumulados.
e. Alguns lugares podem estar desobstruídos pela intervenção de outras pessoas que moram na casa.
37. Sobre o transtorno de Acumulação, é incorreto afirmar:
Escolha uma:
a. Há dificuldades persistentes de descartar ou se desfazer de pertences, independentemente de seu valor real.
b. É comum o medo de perder informações importantes com o descarte.
c. Ocorre sofrimento se não conseguem ou são impedidos de adquirir itens.
d. Principais razões para difícil descarte, são utilidade percebida ou um forte apego sentimental aos pertences.
e. A forma mais frequente de acumulação por aquisição excessiva é por aquisição de itens gratuitos e em segundo lugar são as compras.
38. Sobre o Transtorno de Acumulação, é incorreto afirmar:
Escolha uma:
a. associada a ansiedade social.
b. Cerca de 10% tem aquisição excessiva.
c. A forma mais frequente de aquisição são compras.
d. Traços de personalidade dependente.
e. Associada a recolhimento e isolamento.
39. Wendy Nichols , era uma mulher branca de 47 anos, solteira , encaminhada para uma equipe de saúde mental comunitária para o manejo de uma apresentação mista de humor deprimido e ansiedade generalizada. Ela nunca havia tomado medicamentos psiquiátricos, mas havia completado um curso de terapia cognitivo-comportamental devido a um episódio depressivo cinco anos antes. A história médica da Sra. Nichols, não tinha nada fora do comum. Ela morava sozinha em um apartamento de dois quartos, sem família nem amigos nas proximidades. Tinha diploma universitário e trabalhava durante meio expediente como auxiliar de vendas em uma loja miudezas de caridade. Afirmou que havia tido namorados na faculdade, mas que, nos últimos anos, "andava ocupada demais".
Durante o exame inicial tinha a aparência de uma mulher bem vestida, expressiva, coerente e cooperativa. Ela estava claramente deprimida. Queixou-se de má concentração e dificuldade em se organizar. Negou uso inadequado de substâncias. O clinico percebeu que a bolsa da sra. Nichols, estava cheia de contas e de outros documentos. Ao ser indagada a respeito, ela inicialmente deu os ombros, afirmando que "carregava o escritório com ela".
Quando o investigador insistiu, veio à tona que a sra. Nichols havia tido dificuldades em descartar documentos de negócios, jornais e revistas desde que podia se lembrar. Achava que tudo havia começado quando a mãe se livrou de todos os brinquedos velhos quando tinha 12 anos. Agora, muitos anos depois, o apartamento da sra. Nichols estava repleto de livros, objetos de escritório, trabalhos manuais, embalagens plásticas, caixas de papelão e todo tipo de coisas. Disse que sabia que era um pouco incomum, mas esses ´itens poderiam ser úteis algum dia. Afirmou, "quem guarda , tem". Ela também relatou que muitas de suas possessões eram lindas, singulares e insubstituíveis ou tinham um forte valor sentimental. A ideia de descartar qualquer um desses pertences lhe causava muito sofrimento.
Ao longo de uma série de entrevistas, o clínico desenvolveu uma compreensão melhor da dimensão do problema. Os cômodos do apartamento da sra. Nichols haviam começado a se encher depois que ela completara 30 anos de idade e, no momento da entrevista, ela tinha pouco espaço para viver. Sua cozinha estava quase totalmente tomada, de modo que ela usava um frigobar e um forno elétrico espremido entre as pilhas de papel acumuladas no corredor. Fazia suas refeições na única cadeira desocupada. À noite, movia uma pilha de papeis de cima da cama para a cadeira livre para que pudesse dormir. A sra. Nichols continuava a comprar da loja de miudezas de caridade onde trabalhava e também pegava jornais diários gratuitos que ela planejava ler no futuro.
Constrangida pela condição em que seu apartamento se encontrava, não contara a ninguém sobre seu comportamento e não convidara ninguém para visitá-la nos últimos 15 anos. Ela também evitava ocasiões sociais e encontros amorosos porque - apesar de ser naturalmente sociável e bastante solidária - sabia que não conseguiria retribuir com convites para que a visitassem em casa. Estava surpresa de ter contado isso ao clínico, por que não havia contado nem à própria mãe, mas gostaria de receber ajuda. Recusou a oferta do clínico de fazer uma visita à sua casa, mas ofereceu algumas fotos da câmera do celular. As fotos mostravam móveis, papéis, caixas e roupas empilhadas do chão até o teto.
Além dos sentimentos de tristeza e solidão de longa data, bem como a ansiedade que sofria cada vez que tentava arrumar o apartamento ou sempre que alguém tentava fazer amizade, a sra. Nichols negou outros sintomas psiquiátricos, incluindo delírios, alucinações, obsessões ou outro comportamento compulsivo.
Qual o diagnóstico?
Escolha uma:
a. Transtorno de acumulação
b. Transtorno delirante persistente.
c. Transtorno obsessivo compulsivo.
d. Esquizofrenia
e. Personalidade obsessiva compulsiva.
Sobre o transtorno de Acumulação, é incorreto afirmar:
Escolha uma:
a. ISRSs São altamente eficazes.
b. 25 a 34% de redução em comportamentos de acumulação por meio da TCC.
c. Oferecer ao paciente as habilidades para manter um balanço positivo entre a quantidade de posses e o espaço habitável.
d. O objetivo do tratamento é livrar-se de uma quantidade significativa de posses, tornando o espaço da moradia habitável.
e. Tem insight pobre para o comportamento, baixa motivação e resistência ao tratamento.
Gabarito
1. D
2. E
3. A4. C
5. E
6. B
7. E
8. A
9. B
10. C
11. B
12. B
13. A
14. E
15. B
16. E
17. B
18. D
19. E
20. D
21. D
22. D
23. E
24. D
25. A
26. E
27. C
28. E
29. E
30. D
31. B
32. C
33. C
34. C
35. B
36. C
37. E
38. B
39. A
40. A
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