ABCDE do osso

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ABCDE do OSSO
Primeiros 4 “Q”s:
Que? Ex. Rx do cotovelo 
Quem? Jefferson
Quando? 18/02/2022
Qualidade? O lado está certo? As incidências padrão foram realizadas? Precisa de alguma incidência adicional? Inclusão: todos os elementos da imagem, estruturas, estão bem caracterizadas?
Ex.: suspeita fx cabeça do rádio; Incidência de Coyle isola melhor, vê finos traços de fx 
ABCDE
A: Alinhamento e altura do ossos ou corpos vertebrais, avaliar a altura dos corpos vertebrais e dos espaços articulares.
B: Bordas (dos ossos e articulações): Percorra atentamente a borda dos ossos e das articulações. Avalie a integridade e regularidade da cortical (fratura? Tumor? Há reação periosteal?) Verifique a textura do osso como um todo e a homogeneidade da medular óssea (metástase? Alteração da densidade?)
Descrevendo uma fratura
Tipos: completa simples (obliqua, transversa, espiral), completa multifragmentada (cominutiva), incompleta (galho verde, torus)
Localização: qual osso? Parte do osso (epífise, metáfise, diáfise, colo, terço distal, médio, proximal); Extensão intra-articular?
O que ocorreu com fragmento distal? Translação, angulação? Rotação? Impactação?
Achados associados: luxação? Subluxação? Outras fraturas? Outros achados?
Identificando a reação periosteal
Pode ser de vários tipos;
Reação periosteal sólida costuma ser associada com benignidade, ex. calo ósseo; Já a espiculada tende a ser associada a lesões malignas.
C: Calcificações: dentro ou fora dos ossos (heterotópica, ex. hiperparatireoidismo), mecanismo traumático, tendinopatias; se sim, repare padrão das calcificações
Ilhota óssea: na maioria das vezes é benigno
D: Derrames e dispositivos. Avaliar a presença de derrame articular, procurar dispositivos, próteses, fixadores e complicações. (Na imagem abaixo: derrame desloca gordura que fica mais evidente (escura):
(no derrame do joelho aumenta a densidade perto do osso, que fica parecendo densidade do quadríceps, conforme vemos na imagem: 
E: Esquecidas. Repare nas partes moles: Aumentadas? Tumor? Corpo estranho? Avalie a periferia
(parte hipodensa na imagem acima do lipoma)
(Parte heterogênea na parte de cima do hemangioma)