AINES

Prévia do material em texto

Anti-inflamatórios não esteroides
Mecanismos de ação
Os anti-inflamatórios esteroidais inibem a ação das enzimas COX (cicloxigenase) na cascata do ácido araquidônico impedindo a formação dos eicosanoides, responsáveis por desencadear o processo inflamatório. Existem 3 tipos de COX sendo eles: COX 1, COX 2 E COX 3. A Cox 1 é responsável por funções fisiológicas e é conhecida como constitutiva. A Cox 2 conhecida também como induzida está mais ligada aos processos inflamatórios. A cox 3 é constitutiva, por ser recém-descoberta não se sabe muito sobre, apenas que está relacionada a processos de febre e dor.
Cox 3 é alvo de ação do Paracetamol e da Dipirona
Indicação dos aines
· Processos inflamatórios – edema, eritema e febre
· Dor (leve, moderada e intensa) que possuam componentes inflamatórios 
· Dor aguda – trauma, pós-operatório, cólica renal, lesão muscular e articular, afecções inflamatórias
· Dor crônica – artrite, tendinite, câncer, osteoartrite
· Câncer – devido ao fato de causar processos inflamatórios
· Antiplaquetário 
Efeitos adversos
GASTROINTESTINAL
O uso crônico pode desencadear alterações no sistema gastrointestinal, podendo ser leves com erosões no estômago e bulbo duodenal, moderada com úlceras no sistema gastrointestinal e graves com sangramentos intensos e perfurações agudas. O uso de omeprazol juntamente com AINEs amenizada de certa forma os efeitos no sistema gastrointestinal. 
renal
· Algumas prostaglandinas fazem vasodilatação das arteríolas renais que favorecem chegada do sangue aos rins e trabalho adequado renal
· AINEs bloqueiam produção dos eicosanoides dentro deles a prostaglandinas 
· Efeitos adversos: 
· Diminuição da perfusão sanguínea prostaglandinas dependentes
· Prejudica transporte de íons (retém sódio)
· Maior retenção de água 
· Fatores predisponentes – Risco de desenvolver alterações renais devido uso AINEs
· Hipovolemia
· Hipotensão arterial
· Idoso
· Ascite
· ICC
· Cirrose
· Associação de AINEs 
NUNCA deve associar dois AINEs que agem na mesma COX ou AINEs com corticoides
CONTRAINDICAÇÃO
· Insuficiência renal
· Sangramentos 
· Distúrbios gastrointestinais 
· Hipotensão/Hipertensão/Hipovolemia 
· Sensibilidade anterior ao componente da formulação do AINE
· ASSOCIAÇÃO MEDICAMENTOSA 
ASSOCIAÇÃO ENTRE AINEs 
Pode associar dipirona/paracetamol a qualquer outro AINEs que agem na cox 1 e 2 em um curto período devido ao fato de a dipirona/paracetamol agirem em cox 3.
fármacos
SALICILATOS
· Primeiro AINEs produzido – padrão ouro
· Inibe a produção de prostaglandinas (Cox1) que é a principal responsável pela produção de tromboxano (agregação plaquetária)
· Age 100 vezes mais em Cox 1 do que Cox 2 
USO EM GATOS – ATENÇÃO 
Gatos possuem baixa concentração de glicuroniltransferase, que é responsável pela metabolização da droga no fígado, podendo causar intoxicação.
ibuprofeno
· Age em COX 1,2 e 3
· Usado em bovinos apenas em caso de 
· endotoxemia, mastite e pós-operatório.
· Não deve ser usado em cães e gatos pode possuir longa meia vida podendo causar intensos efeitos adversos no sistema gastrointestinal e renal.
carprofeno
· Seletivo para COX 2 
· Possui menor ocorrência de lesão gástrica e renal por ser mais seletivo em COX 2 
· Em gatos a dose de ser ÚNICA devido a meia vida ser muito variável – de 9 a 49 horas
· Usado para inflamações e dores agudas ou crônicas
Cetoprofeno
· Possui ação dual agindo na mesma proporção em COX 1 e COX 2
· Age em lipoxigenase
· Muito potente na ação celular e vascular 
· Equinos é usada para inflamação e dor 
· Cães e gatos é usado para inflamação, dor, dor pós-operatório
· Tem boa biodisponibilidade 
meloxican
· Age preferencialmente em COX 2
· Usado para inflamação e analgesia 
· Pode ser usado em dor aguda ou crônica 
· Pode ser usado em gatos de forma segura 
coxibes
· Inibição seletiva sobre COX 2
· Anti-inflamatórios e antitérmicos 
· Menor efeitos adversos gástricos 
· São 380x mais seletivos para COX 1 do que COX 2
· MEDICAMENTOS 
· Firocoxibe 
· Mavacoxib
Metamizol (dipirona)
· Antipirético e analgésico 
· Age em COX 3
· Efeitos adversos – causa discrasias sanguíneas (agranulocitose e aplasia medular)
· Usado em casos de cólica em equinos 
· Pode ser usado em dor aguda ou crônica 
· Existe associações com escopolamina (buscopan) e adifenina (lisador)
ACETAMINOFEN (paracetamol)
· Age em COX 3
· Efeitos adversos – principalmente hepático (hepatite aguda)
· Hepatotóxico – não deve ser usado em gatos 
INTOXICAÇÃO DE GATOS POR PARACETAMOL
Ocorre vômitos, salivação, cianose, edema facial, anorexia, coma e pode evoluir o óbito. Tratamento deve ser feito com acetilcisteina em até 8h.