revisão CONCEITOS e Instrumentos OPERACIONAIS

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A saúde é resultante 
das condições de 
alimentação, 
habitação, educação, 
renda, meio ambiente, 
trabalho, transporte, 
emprego, lazer, 
liberdade, acesso e 
posse da terra e 
acesso a serviços de 
saúde. É, assim, antes 
de tudo, o resultado 
das formas de 
organização social da 
produção, as quais 
podem gerar grandes 
desigualdades nos 
níveis de vida. 
A Conferência de ALMA ATA (URSS/1978)
Saúde completo bem estar físico, mental e social, e
não simplesmente a ausência de doença ou
enfermidade - direito humano fundamental, e que
a consecução do mais alto nível possível de saúde
é a mais importante meta social mundial, cuja
realização requer a ação de muitos outros setores
sociais e econômicos, além do setor da saúde.
O processo saúde-doença é uma expressão 
usada para fazer referência a todas as variáveis 
que envolvem a saúde e a doença de um 
indivíduo ou população e considera que ambas 
estão interligadas e são consequência dos mesmos 
fatores.
é um conjunto de estratégias e formas de 
produzir saúde, no âmbito individual e coletivo, 
que se caracteriza pela articulação e cooperação 
intrassetorial e intersetorial e pela formação da 
Rede de Atenção à Saúde, buscando se articular 
com as demais redes de proteção social, com 
ampla participação e amplo controle social.
PROCESSO 
SAÚDE DOENÇA
PROMOÇÃO DE 
SAÚDE
Determinantes e 
Condicionantes
Alimentação
Meio ambiente
Educação
habitação
Acesso a bens e aos 
serviços essenciais 
atividade física
renda
Transporte; lazer
trabalho
Saúde
Conjunto de 
ações e serviços 
de saúde
MunicipalEstadualFederal
Participação da 
iniciativa privada no 
SUS
Caráter complementar
PRINCÍPIOS DOUTRINÁRIOS DO SUS
Garantia de acesso aos serviços de 
saúde em todos os níveis de assistência;
Integralidade: a assistência integral 
combina as ações e os serviços de 
promoção da saúde, prevenção e de 
atenção curativa, além de integrar 
ações de caráter individual e coletivo 
em todos níveis de complexidade
Ofertar o cuidado, reconhecendo as 
diferenças nas condições de vida e 
saúde e de acordo com as 
necessidades das pessoas, 
considerando que o direito à saúde 
passa pelas diferenciações sociais e 
deve atender à diversidade.
Universalidade
Equidade
Integralidade
DIRETRIZES ORGANIZACIONAIS
Regionalização e 
Hierarquização (RAS)
Descentralização 
político-administrativa
(MUNICÍPIOS)
Resolubilidade
Participação da 
Comunidade
Complementaridade do 
setor
OBJETIVOS DO SUS
Identificar e divulgar os fatores 
condicionantes e determinantes da 
saúde;
Assistir a população com ações 
preventivas, promotoras e de 
recuperação da saúde
Formular políticas de saúde para 
promover o campo econômico e 
social
DIRETRIZES ORGANIZATIVAS
Lei 8.142/90
Dispõe sobre a participação da 
comunidade na gestão do 
Sistema Único de Saúde (SUS) e 
sobre as transferências 
intergovernamentais de recursos 
financeiros na área da saúde.
Conferências de 
Saúde
Conselho de 
Saúde 
Possui caráter permanente e deliberativo, órgão 
colegiado composto por representantes do 
governo, prestadores de serviço, 
profissionais de saúde e usuários
Reunir-se-á a cada quatro anos com a 
representação dos vários segmentos 
sociais, para avaliar a situação de saúde 
e propor as diretrizes para a formulação 
da política de saúde.
POLÍTICA NACIONAL DE ATENÇÃO BÁSICA – PNAB
PORTARIA Nº 2.436, DE 21 DE SETEMBRO DE 2017
Princípios orientadores da AB: universalidade, equidade e 
integralidade.
PNAB tem como função organizar o modo como os usuários chegam 
e são encaminhados dentro do SUS, destacando a Atenção Básica e 
a Estratégia da Saúde da Família (ESF) como referencial.
Diretrizes da AB: 
• regionalização e hierarquização;
• territorialização e adstrição;
• população adscrita;
• cuidado centrado na pessoa;
• resolutividade;
• longitudinalidade do cuidado;
• coordenar o cuidado;
• ordenar a redes;
• participação da comunidade
Pontos importantes - conforme PNAB:
 O número de ACS e ACE por equipe deverá ser definido de acordo com base 
populacional (critérios demográficos, epidemiológicos e socioeconômicos), 
conforme legislação vigente.
 Em áreas de grande dispersão territorial, áreas de risco e vulnerabilidade 
social, recomenda-se a cobertura de 100% da população com número máximo 
de 750 pessoas por ACS.
 A carga horária integral de 40 horas semanais por toda a equipe de agentes 
comunitários, por cada membro da equipe; composta por ACS e enfermeiro 
supervisor.
 Ações na microárea sob sua responsabilidade, cuja população não ultrapasse 
750 pessoas, supervisionadas pelo enfermeiro supervisor.
 Atividade do ACS deve se dar pela lógica do planejamento do processo de 
trabalho a partir das necessidades do território, com priorização para 
população com maior grau de vulnerabilidade e de risco epidemiológico.
POLÍTICA NACIONAL DE ATENÇÃO BÁSICA – PNAB
PORTARIA Nº 2.436, DE 21 DE SETEMBRO DE 2017
TERRITORIALIZAÇÃO
Significa organizar os serviços de acordo com o território, ou 
seja, conhecer o território, onde a vida acontece, e, a partir 
das suas necessidades organizar os serviços.
O planejamento e a programação deve ser descentralizado e o 
desenvolvimento de ações setoriais e intersetoriais com foco 
em um território específico, com impacto na situação, nos 
condicionantes e determinantes da saúde das pessoas e 
coletividades que constituem aquele espaço e estão, 
portanto, adstritos a ele.
CADASTRO DA ATENÇÃO BÁSICA
O cadastro da AB é uma extensão do Cadastro Nacional do SUS 
(CadSUS) no que se refere aos dados que apoiam as equipes de AB a 
mapear as características de saúde, sociais, econômicas, da 
população adscrita ao território sob sua reponsabilidade. 
Este cadastro está organizado em duas dimensões: domiciliar e 
individual.
Domiciliar: identifica as características sociossanitárias dos domicílios, e 
de populações domiciliadas em locais que não podem ser 
considerados domicílios (como as pessoas que vivem em situação de 
rua).
CADASTRO DOMICILIAR: 
identificação sociossanitária do 
domicílio do usuário.
CADASTRO INDIVIDUAL: 
identificação/sociodemográficas e 
condições de saúde autorreferidas 
pelo usuário.
FICHAS DE ATENDIMENTOS
FICHA DE ATIVIDADE COLETIVA:
Ações estruturantes (reuniões e 
planejamentos)
Ações de Saúde (grupo/ativ. 
Coletiva)
FICHA DE VISITA DOMICILIAR: 
Registro de acompanhamento 
periódico das famílias pelo ACS em 
sua área adscrita. Pode conter 
registro de atendimento 
compartilhado com outro 
profissional da equipe.
O conceito de Visita Domiciliar foi redefinido 
considerando agora apenas de competência do 
Agente Comunitário de Saúde (ACS), para todos os 
demais profissionais de saúde, nível médio e superior 
a visita domiciliar passou a se chamar de 
Atendimento Domiciliar.
MODALIDADES DE EQUIPES NA APS
ESF – Estratégia de Saúde da Família (modelo prioritário)
1 Médico, 1 enfermeiro, agentes comunitários (flexibilidade na qdt), 1 
técnico de enfermagem, podendo fazer parte 1 ACE e os profissionais 
de saúde bucal (1 cirurgião-dentista, 1 auxiliar/técnico de saúde bucal) 
– 40h semanais.
EAP – Equipe de Atenção Primária: 
Poderão ser compostas por - 1 médico, 1 enfermeiro, auxiliar ou técnico 
de enfermagem, podendo contar com 1 cirurgião dentista e 1 auxiliar 
administrativo. A carga horário mínima por profissionais é de 10h 
semanais, contando com no máximo 3 profissionais por categoria, 
devendo somar no mínimo 40h semanais por categoria.
NASF- AB - equipe multiprofissional e interdisciplinar complementar as 
equipes da AB. Formada por diferentes ocupações da área da saúde, 
para dar suporte (clínico, sanitário e pedagógico).
Possui um rol de 19 profissões. A definição das categorias é de autonomia 
do gestor local, devendo ser escolhida de acordo com as necessidades 
do território. 
 Academia de Saúde
 Brasil Sorridente
 Consultório na Rua
Estratégia de Saúde Cardiovascular APS – ECV
 Estratégia Saúde da Família
 e-SUS Atenção primária
 NutriSUS
 Saúde Prisional
 Programa Saúde na Escola/PSE e Crescer Saudável
 Prevenção de controle e agravos nutricionais
 Praticas Integrativas e Complementares
 Promoção da Saúde e da Alimentação Adequada e Sáudável
 Programa Auxílio Brasil na Saúde
 Requalifica UBS
 Rede Cegonha
 Unidade Básica Fluvial (UBSF)
 Saúde na Hora