Pré-natal Odontológico para Gestantes

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UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS 
CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO EM ATENÇÃO BÁSICA EM SAÚDE DA 
FAMILIA 
 
 
 
MARINA PIMENTA CEOLIN 
 
 
 
 
PRÉ-NATAL ODONTOLÓGICO: PROJETO DE INTERVENÇÃO 
PARA ACOMPANHAMENTO DAS GESTANTES PELA EQUIPE DE 
SAÚDE BUCAL DURANTE O PERÍODO GRAVÍDICO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
GOVERNADOR VALADARES-MINAS GERAIS 
2014 
 
 
MARINA PIMENTA CEOLIN 
 
 
 
 
 
PRÉ-NATAL ODONTOLÓGICO: PROJETO DE INTERVENÇÃO 
PARA ACOMPANHAMENTO DAS GESTANTES PELA EQUIPE DE 
SAÚDE BUCAL DURANTE O PERÍODO GRAVÍDICO 
Trabalho de conclusão apresentado ao Curso de 
Especialização em Atenção Básica em Saúde da Família, 
Universidade Federal de Minas Gerais para a obtenção do 
Certificado de Especialista. 
Orientadora: Profa. Dra. Maria Rizoneide Negreiros de 
Araujo 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
GOVERNADOR VALADARES - MINAS GERAIS 
2014 
 
 
MARINA PIMENTA CEOLIN 
 
 
 
 
 
 
 
 
PRÉ-NATAL ODONTOLÓGICO: PROJETO DE INTERVENÇÃO 
PARA ACOMPANHAMENTO DAS GESTANTES PELA EQUIPE DE 
SAÚDE BUCAL DURANTE O PERÍODO GRAVÍDICO 
 
 
 
 
Banca Examinadora 
Profa. Dra. Maria Rizoneide Negreiros de Araújo - orientadora. 
Prof. Edison José Corrêa - UFMG 
Aprovada em Belo Horizonte em: 1/12/2014 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Dedico a Deus primeiramente, Seu sopro de vida em mim 
deu-me coragem para prosseguir, apesar dos percalços que 
sobremaneira atropelam minha caminhada. 
Em segundo lugar, às pessoas que sempre estiveram ao 
meu lado pelos caminhos da vida, me acompanhando, 
apoiando e, principalmente, acreditando em mim. 
A minha família, por sua capacidade de acreditar em mim, 
isto faz toda a diferença, a partir desse crédito nasce à 
esperança. 
Aos meus colegas de trabalho pelo conhecimento, alegrias e 
companheirismo compartilhado. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
AGRADECIMENTOS 
 
Em primeiro lugar agradeço a Deus, fonte de vida e 
libertação, que me embebeda todos os dias no seu amor e 
me faz acreditar num mundo mais justo, mais humano e mais 
fraterno, crença essa que me mantém de pé todos os dias da 
minha vida. Sem Ele eu não estaria aqui. 
 
Ao concluir este sonho, lembro-me de muitas pessoas a 
quem ressalto reconhecimento, pois, esta conquista 
concretiza-se com a contribuição de cada uma delas, seja 
direta ou indiretamente. No decorrer dos dias, vocês 
colocaram uma pitada de amor e esperança para que neste 
momento findasse essa etapa tão significante para mim. 
 
A todos da minha família que, de alguma forma, 
incentivaram-me na constante busca pelo conhecimento. 
 
 
 
 
 
 
 
RESUMO 
 
A gestação é um acontecimento fisiológico, com alterações orgânicas naturais, 
mas que impõe aos profissionais de saúde a necessidade de conhecimentos para 
uma abordagem multiprofissional diferenciada. A equipe de saúde bucal deve 
trabalhar de forma conjunta com os demais profissionais da equipe a fim de 
qualificar o pré-natal tanto clínico quanto odontológico das gestantes do território 
de abrangência. Esse trabalho teve como objetivo elaborar um plano de ação para 
contribuir na melhoria da qualidade do pré-natal na Estratégia saúde da Família 
Santa Rita3. O projeto de intervenção é, portanto uma ação planejada com vistas 
às tomadas de decisões para que se possa chegar ao objetivo desejado. Para a 
fundamentação desse estudo foi realizada uma busca no dado de dados Scientific 
Eletronic Library e na Biblioteca do Conselho Regional de Odontologia de Minas 
Gerais. Pesquisas também foram realizadas no site do Ministério da Saúde. A 
ênfase do estudo foi às ações de educação em saúde e atendimento odontológico 
em mulheres no período gravídico com o intuito de que as mesmas possam voltar 
a sorrir sem medo de ser feliz. 
Palavras-chave: Gestação. Pré-natal. Saúde Bucal. 
 
 
 
 
 
 
 
ABSTRACT 
 
 
Pregnancy is a physiological event, with natural organic changes, but requires 
healthcare professionals the need for a differentiated knowledge for 
multidisciplinary approach. The oral health team must work jointly with other team 
professionals to qualify prenatal both clinical and dental care of pregnant women in 
the territory covered. This study aimed to develop a plan of action to contribute 
towards improving the quality of prenatal care in the FHS Santa Rita3. The project 
intervention is therefore a planned with a view to making decisions so you can 
reach the desired goal action. For the rationale of this study a search on Scientific 
Electronic Library was held in the Regional Council of Dentistry, Minas Gerais 
library. Searches were also conducted at the Ministry of Health website. Emphasis 
of the study was the actions of health education and dental care in women during 
gestation in order to allow them to smile again without fear of being happy. 
Keywords: Pregnancy. Prenatal Care. Oral Health. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS 
 
 
ASB - Auxiliar de Saúde Bucal 
CD – Cirurgião dentista 
CRO/MG - Conselho Regional de Odontologia de Minas Gerais 
IBGE - Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística 
MS - Ministério da Saúde 
TSB - Técnico de Saúde Bucal 
ESB - Equipe de Saúde Bucal 
ESF - Estratégia de Saúde da Família 
PSF – Programa de Saúde da Família 
 
 
SUMÁRIO 
 
 
1 INTRODUÇÃO 10 
2 JUSTIFICATIVA 13 
3 OBJETIVOS 15 
4 METODOLOGIA 16 
5 REVISÃO BIBLIOGRÁFICA 17 
6 PROJETO DE INTERVENÇÃO 23 
7 CONSIDERAÇÕES FINAIS 27 
REFERENCIAS 28
10 
 
1 INTRODUÇÃO 
 
 A saúde da mulher constitui-se em um tema interessante, oportuno e pertinente, 
principalmente no que concerne a saúde bucal durante a gravidez, sendo esse 
período influenciado por múltiplos fatores, desde os de natureza biológica até as 
características sociais e econômicas da população, além do acesso e qualidade 
técnica dos serviços de saúde disponíveis à população. 
De acordo com a Lei Orgânica da Saúde (BRASIL, 1990), a assistência à saúde 
no Sistema Único de Saúde (SUS) deve abranger tanto as ações assistenciais 
quanto, as atividades de promoção da saúde e prevenção de doenças. 
A gravidez é um período fisiológico complexo, com alterações orgânicas naturais, 
mas que impõe aos profissionais da saúde a necessidade de conhecimentos para 
uma abordagem diferenciada as mulheres. Nele, além das mudanças físicas e 
emocionais, existem crenças e mitos envolvendo a saúde do binômio mãe-filho. 
Entre elas, encontra-se a atenção odontológica tida como prejudicial e 
contraindicada. A maioria dos medos, embora sem suporte científico, contribuem 
para o afastamento da gestante da atenção odontológica (COSTA; SALIBA e 
MOREIRA, 2002). 
Dúvidas sobre a possibilidade de atenção odontológica durante o período 
gestacional podem estar relacionadas à insegurança quanto à indicação dessa 
prática e também à baixa percepção de necessidades, entre as quais a falta de 
interesse, o comodismo, o esquecimento, ao fato de não gostar de dentista ou 
nem pensar em ir ao dentista durante a gravidez (ALBUQUERQUE; ABEGG; 
RODRIGUES, 2004). 
Sendo assim, orientações quanto à saúde bucal durante a gestação é de grande 
valia, visto que, durante este período,as mulheres estão mais ávidas para adquirir 
11 
 
novos conhecimentos que possam ter conseqüências positivas sobre a saúde do 
bebê (BRAZ ET al., 2010). 
Dessa forma, a gravidez é uma época oportuna para desmistificar algumas 
crenças e preocupações sobre o tratamento odontológico, informar sobre a 
importância do controle do biofilme dentário e de uma dieta adequada, 
conscientizar sobre as possíveis alterações bucais que possam ocorrer e o que 
pode ser feito para preveni-las. É imperioso que a relação do trinômio 
médico/dentista/gestante redefina os padrões de atendimento em um contato 
preventivo amplo, com vistas à promoção da saúde. Para tanto, deve-se 
estabelecer o intercâmbio de informações, buscando desenvolver um atendimento 
de qualidade à gestante e ao bebê (MOREIRA; CHAVES e NÓBREGA, 2004). 
O atendimento da gestante deve ser de caráter multidisciplinar, devendo ser feito 
precocemente, com vistas a propor ações educativas e agregar mais informações, 
promovendo a conscientização das mesmas (DREVIES et al., 2010). 
A gestação não causa doenças ou inflamações na gengiva, mas devido às 
alterações hormonais na corrente sanguínea durante esse período, pode ocorrer a 
intensificação de problemas preexistentes. A mulher acometida de doença 
periodontal aumenta em sete vezes o risco de ter bebês prematuros e de baixo 
peso e, consequentemente, os dentes decíduos em processo de mineralização 
ficarão prejudicados (FRANCISCO, 2010). Dessa forma a Equipe de Saúde Bucal 
(ESB) deve trabalhar de forma conjunta com os demais profissionais da equipe 
de saúde da família a fim de planejar o pré-natal das gestantes de seu território de 
abrangência (BRASIL, 2006). 
Queiroz (2005) sugere que projetos de educação para saúde bucal de 
gestantes devam ser iniciados com o levantamento de tabus para que possam ser 
12 
 
desmistificados pelos profissionais envolvidos no cuidado da gestante. Desta 
forma, melhoraria a adesão, a segurança e à motivação ao pré-natal odontológico. 
A maior dificuldade na implantação de uma assistência odontológica no pré-natal 
advém das crenças que decorrem da associação entre gestação e odontologia, 
sendo assim, faz-se necessário a implantação de um projeto de 
intervenção, visando o acompanhamento das gestantes da Estratégia de Saúde 
da Família (ESF) Santa Rita3pela equipe de saúde bucal, com vistas a minimizar 
os riscos advindos de problemas bucais que possa surgir durante a gravidez. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
13 
 
 
2 JUSTIFICATIVA 
Acompanhamento das gestantes pela equipe de saúde bucal durante o período 
gravídico é uma proposta da equipe de saúde da família Santa Rita 3, visando 
uma melhoria acentuada na saúde bucal das mulheres grávidas, livrando-as dos 
incômodos da halitose, gengivorragia, placas cáries e minimizando o estresse 
gerado pela dor e o risco que a disseminação de uma infecção não tratada pode 
trazer ocasionando prejuízos para a mãe e ao feto. 
O Programa de Saúde da Família (PSF) criado pelo Ministério da Saúde (MS) 
iniciado em 1994 se configura como uma estratégia de reorientação do modelo 
assistencial mediante a implantação de equipes multiprofissionais em unidades 
básicas de saúde. Buscando a vigilância em saúde por meio de um conjunto de 
ações individuais e coletivas, situadas no primeiro nível da atenção, voltadas para 
a promoção, prevenção e tratamento dos agravos à saúde. Considera-se a saúde 
bucal como um dos componentes da Estratégia Saúde da Família, que adquire 
maior importância na busca de mecanismos que ampliem o acesso da população 
a essas ações, viabilizando a melhoria do quadro epidemiológico no país 
(BRASIL, 2000). 
Esta mudança leva também a uma melhoria na qualidade do serviço de saúde e 
suas especialidades, como eficácia, eficiência, efetividade, acessibilidade, 
oportunidade e continuidade, principalmente no que concerne ao período 
gravídico. Sendo assim é imperioso pensar metodologias de trabalho que 
promova o acompanhamento odontológico no pré-natal. 
O município de Governador Valadares está localizado na Macrorregião Leste do 
Estado de Minas Gerais e de acordo com o Instituto Brasileiro de Geografia e 
Estatística no censo 2010 (IBGE, 2010) tem uma população estimada em 263.689 
14 
 
mil habitantes. Possui 96 estabelecimentos de saúde, desses, 48 funcionam como 
Programa de Saúde da Família em 16 Unidades Básicas de Saúde (UBS). 
O Distrito Sanitário Santa Rita que fica situado no Bairro Santa Rita é composto 
por 2 ESFS E 1UBS, ou seja: Estratégia Saúde da Família Santa Rita 3, 
Estratégia de Saúde da Família 4 e Unidade Básica de Saúde Santa Rita. 
A população atendida no Distrito Sanitário é de aproximadamente 24.000 mil 
usuários mês, sendo que a população atendida na ESF 3 é de cerca de 4.000 mil 
usuários. 
Quando realizei o diagnóstico situacional na ESF 3 encontrei vários problemas, 
mas ao priorizá-los a atenção a saúde bucal da mulher no ciclo gravídico foi o 
mais importante por se saber que uma atenção pré-natal e puerperal de qualidade 
e humanizada é fundamental para a saúde materna e neonatal, minimizando os 
riscos que podem ocorrer à criança no pós-parto e no decorrer de sua vida. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
15 
 
3 OBJETIVOS 
 
3.1 Geral 
Elaborar um projeto de intervenção para inclusão das gestantes no atendimento 
odontológico como uma atividade do pré-natal na Estratégia Saúde da Família 
Santa Rita 3. 
 
3.2 Específicos 
Propor um plano de ação para acompanhamento do pré-natal odontológico 
pela equipe de saúde bucal. 
Sugerir a implantação de atividades de educação em saúde bucal e o pré-natal 
odontológico na Estratégia de Saúde da Família Santa Rita 3.. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
16 
 
 4 METODOLOGIA 
 
Foi realizada uma busca na internet na base de dados SciELO (Scientific 
Eletronic Library Online) e na Biblioteca do Conselho Regional de Odontologia de 
Minas Gerais (CRO/MG), em textos que tivessem relação com o tema proposto 
com o intuito de levantar as evidências já existentes sobre a importância da 
atenção odontológica, às mulheres no ciclo gravídico. 
Para a busca nos bancos de dados foram utilizados os seguintes descritores: 
Gestação. 
Pré-natal. 
Saúde Bucal. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
17 
 
5 REVISÃO BIBLIOGRÁFICA 
 
 
 O Sistema Único de Saúde (SUS) vem sendo implementado como um processo 
social em permanente construção. Ainda que sua instituição formal tenha se dado 
na Constituição Federal de 1988, suas origens remontam há muito mais tempo, a 
partir da crise do modelo médico assistencial privatista que se hegemonizou na 
segunda metade do século XX, induzido pelo processo da industrialização 
brasileira (SILVA, 1983). 
O Programa de Saúde da Família (PSF) foi instituído em 1994 pelo Ministério da 
Saúde (MS) e que vem sendo implantado em todo o Brasil como importante passo 
para a consolidação do SUS e reorganização do modelo assistencial. Desde a sua 
criação o número de municípios que implantou o programa vem crescendo 
exponencialmente (ANDRADE e FERREIRA, 2006). 
 
Em 28 de dezembro de 2000, com o objetivo de melhorar os índices 
epidemiológicos de saúde bucal no Brasil e visando a ampliar o acesso da 
população às ações de promoção, prevenção e recuperação da saúde em todos 
os níveis da atenção, o Ministro da Saúde publicou a Portaria nº. 1.444/GM de 28 
de dezembro de 2000 (BRASIL, 2000) que aprova as normas e diretrizes da 
inclusão da saúde bucal no PSF, criando incentivo destinado ao financiamento de 
ações e inserção de profissionais da área odontológica. 
Considerando-se a saúde bucal como um dos componentes da saúde em sua 
expressão mais ampla, ou seja, enquanto qualidade de vida adquire maior 
importância à busca de mecanismos que ampliem as suas ações e viabilizem a 
melhoria do quadro epidemiológicodo país. 
18 
 
Entretanto a inserção de profissionais de saúde bucal no Programa Saúde da 
Família (PSF) se iniciou efetivamente nos primeiros meses de 2001 e distinguiu-se 
por uma ampliação no atendimento em saúde bucal em todas as regiões do país. 
Por focar a família como seu principal eixo de trabalho, a equipe de saúde bucal 
procura através de essa estratégia consolidar um novo modelo de atendimento, 
rompendo com os modelos vigentes que ora se caracterizam como curativo-
mutilador, ou meramente de promoção da saúde bucal da população infantil 
escolar. A inclusão de equipes de saúde bucal no PSF surgiu como uma 
estratégia de reorganização da Atenção Básica à Saúde, objetivando diminuir os 
índices epidemiológicos de saúde bucal e ampliar o acesso da população 
brasileira às ações odontológicas (BRASIL, 2002). 
Uma importante iniciativa do Ministério da Saúde foi determinar a incorporação 
das ações em saúde bucal no PSF, culminando com a ampliação da Estratégia de 
Saúde Bucal (ESB) compostas pelo Cirurgião-dentista (CD) e Auxiliar de Saúde 
Bucal (ASB), na equipe modalidade I, com a inclusão do Técnico de Saúde Bucal 
(TSB) na equipe modalidade II, visando a proporcionar o acesso, o planejamento 
e a viabilidade de uma odontologia de qualidade no SUS. 
 
 A Política Nacional de Saúde Bucal com o título de Brasil Sorridente foi lançado 
em 2004 pelo Ministério da saúde sendo o primeiro documento que apresenta a 
política com o objetivo ampliar a cobertura e garantir a assistência odontológica à 
população, constituindo-se como iniciativa pioneira na história do país em que a 
saúde bucal foi colocada como prioridade nacional (ORGANIZAÇÃO 
PANAMERICANA DE SAÚDE, 2006). 
 
 
 
19 
 
5.1 A saúde bucal da gestante 
A gravidez é um acontecimento fisiológico, com alterações orgânicas naturais, 
constituindo um momento de transformações na vida da mulher, pois além das 
alterações físicas e fisiológicas são observados também mudanças no estado 
emocional. 
A abordagem à gestante pela odontologia é fundamental, de acordo 
com Konishi e Konishi (2002) uma série de alterações sistêmicas repercute na 
saúde bucal da mulher, ocorre uma hipersecreção das glândulas salivares e uma 
tendência a náuseas e vômitos, além de uma maior vascularização do periodonto. 
De acordo com Bosco et al., (2004), o nível de hormônios sexuais femininos, 
estrogênio e progesterona aumentam durante a gravidez, sendo esses 
responsáveis pela potencialização nas mudanças das alterações periodontais, 
ficando susceptíveis a processos inflamatórios induzidos pela placa dentária. 
A cárie dentária é uma doença infectocontagiosa e segundo Peres et al., (2001) é 
importante evitar a contaminação precoce por meio da díade mãe-filho, sendo 
necessárias ações preventivas, como higiene bucal, mudança de dieta e 
programas de saúde voltados para o controle do agravo. 
Sendo uma doença infecciosa e oportunista a cárie tem caráter multifatorial, pois 
são intensamente influenciados pelos carboidratos da dieta e aços dos 
componentes salivares, por isso cuidados preventivos durante o período 
gestacional influenciam a ocorrência ou não de lesões cariosas em bebês e este 
padrão precoce se mantém até a idade adulta. Grávidas fortemente infectadas por 
estreptococos do grupo mutans (EMG), tende a ter crianças com maior incidência 
de caries, já que esses microorganismos são considerados como os mais 
cardiogênicos (DREVIES et al., 2007). 
 
20 
 
A gengivite gravídica é caracterizada por uma resposta exacerbada à presença da 
placa dentária e sua prevalência entre varia entre 35 a 100% das 
gestantes (FIGUERO-RUIZ; PIETRO e BASCONES-MARTINEZ, 2006). Esse 
processo gengival é clinicamente semelhante à gengivite por placa, com gengiva 
de coloração hiperemiada, edemaciada, e que pode sangrar ao simples toque ou 
durante a escovação. Podendo ser evitada e/ou eliminada no puerpério desde que 
seja removida a placa de biofilme bacteriano por meio de uma boa higiene bucal 
ou profilaxia realizada pelo odontólogo (SARTÓRIO; MACHADO, 2001). 
O granuloma biogênico gravídico denominado de tumor gravídico é uma lesão 
benigna que surge normalmente no primeiro trimestre da gestação, sendo 
resultado de agressões repetidas, micro traumatismos e irritação local sobre a 
mucosa gengival. Tem características semelhantes ao granuloma biogênico não 
associado à gravidez (NEVILLE et al., 2004). Esta lesão tem como forma de 
tratamento a remoção cirúrgica quando houver interferência na mastigação, 
presença de traumas; caso contrário os irritantes locais devem ser retirados e a 
lesão preservada até o puerpério, período em que ocorre uma diminuição natural 
do granuloma facilitando sua remoção. (BASTIANI et al.; 2010). 
Estudos epidemiológicos tem sugerido que a infecção oral, em especial, a 
periodontite apical e marginal, pode ser fator de risco para doenças sistêmicas 
(XIAOJING et al., 2000; ZEEMAN; VETH; DENNISON, 2001). 
Ainda de acordo com os mesmos autores mencionados acima, estudos recentes 
da medicina odontológica sugerem uma média à moderada associação entre a 
doença periodontal humana e determinadas desordens sistêmicas como o 
diabetes mellitus. O que chama mais a atenção para essa associação é o fato de 
que a doença periodontal é apontada não apenas como fator modificante de tais 
condições, mas atuam diretamente em alterações sistêmicas como doenças 
respiratórias, diabetes, distúrbios cardiovasculares e sobre a gestação, 
21 
 
aumentando o risco de parto prematuro e bebês de baixo peso (NOBREGA et al., 
2004). 
Mediadores inflamatórios como as prostaglandinas não estão presentes apenas 
no processo de inflamação periodontal, mas também regulam o processo do parto 
fisiológico e prematuro (OFFENBACHER et al., 1998), promovendo contrações 
uterinas diretas e levando à dilatação cervical (RAJAPAKSE et al., 2005). Boggess 
et al., (2003), resumiram um possível mecanismo que comprova a associação da 
doença periodontal materna com parto prematuro: a placa subgengival e 
organismos patogênicos dos biofilmes ficam sob a gengiva marginal, as bactérias 
e/ou produtos dos mesmos como os lipopolissacarídeos penetram na gengiva que 
reage lançando mediadores inflamatórios. As bactérias, seus produtos e 
ocitocinas locais invadem a circulação sistêmica, ocorrendo uma resposta 
humoral. As bactérias orais, seus produtos e os mediadores inflamatórios chegam 
ao útero, desencadeando o parto prematuro. 
 
5.2 Promoção em saúde bucal na gestação 
A educação em saúde compõe um conjunto de ações, conhecimentos e práticas 
agregados para a prevenção de doenças e promoção à saúde. Por meios 
científicos e técnicos utilizados na área da saúde, intermediado pelos profissionais 
de saúde, abrange as reais necessidades do ser humano, através dos 
condicionantes do processo saúde-doença proporcionando subsídio para a 
adoção de novos hábitos e comportamentos saudáveis (ALVES, 2005). 
A ESF aponta a educação em saúde como uma prática prevista e atribuída a toda 
a equipe de saúde. Assim, acredita-se que esses profissionais sejam habilitados 
para assistência integral e continuada da família (MELO, 2007). 
22 
 
A saúde da boca é sem dúvida importante no período gestacional, dessa forma, a 
presença do cirurgião dentista é necessária, tanto nos grupos de gestantes, 
quanto no acompanhamento às consultas de pré-natal, sendo esse profissional 
responsável pela consulta clínica odontológica, atendendo as necessidades 
sintomáticas orais, na gestação. Sendo assim, torna-se necessária a troca de 
experiências pela equipe multiprofissional, que acompanha a gestante, 
estabelecendo conduta clínica adequada, evitando riscos à saúde e agravamento 
de prováveis doenças já existentes (CATARIN, 2008). 
Ainda de acordo com Catarin (2008), o tratamento e a prevenção são indicados 
durante toda a gestação, incluindo-se procedimentos básicos,como raspagem 
radicular, profilaxia, aplicação tópica de flúor, incluindo-se os cuidados orais na 
higiene e controle bacteriano. 
A educação em saúde bucal é o melhor método nos programas de saúde bucal, 
juntamente com as iniciativas de fluoretação da água de abastecimento, a 
indicação do uso de dentifrícios, bem como, a escovação supervisionada e o uso 
de bochechos com solução fluoretada e aplicação tópica de fluoretos 
(DINELLI et al., 2000). 
Peres et al., (2001) apontam a educação em saúde bucal e a atenção à saúde da 
gestante são ações fundamentais para uma gravidez saudável, incluindo-se a 
esses cuidados, meios específicos para a redução do Streptococcus mutans, 
orientando quanto à higiene correta da boca e dieta, complementando as ações 
desenvolvidas nos programas de saúde integral. 
 
 
 
 
23 
 
6 PROJETO DE INTERVENÇÃO 
 
O Projeto de Intervenção foi organizado para que se possam implantar as atividades de educação em saúde bucal e o pré-
natal odontológico na Estratégia de Saúde de Família Santa Rita 3. 
Quadro 1 - Plano de ação para o desenvolvimento do projeto de saúde bucal nas gestantes da ESF Santa Rita 3. 
Governador Valadares, 2014. 
Ações Atores Sociais Resultados Recursos necessários Cronograma 
Grupo de 
gestantes 
Equipe de Saúde da 
Família. 
Equipe de Saúde Bucal 
Gestantes 
Empoderamento: 
Conhecimento sobre saúde bucal 
pelas gestantes e propiciar um 
espaço para troca de experiências 
entre elas 
 
 Espaço reservado para a 
realização do grupo. 
Cadeiras 
 
Mensal 
Atendimento 
individual a 
gestante 
Equipe de saúde bucal Inicio do pré-natal odontológico 
Consulta agendada 
Consultório odontológico 
 
Mensal 
Oficina de 
saúde bucal 
na gestação 
Equipe de saúde bucal 
Equipe de Saúde da 
Família 
Aumento do conhecimento sobre 
saúde bucal e escovação já 
transferido em consultas individuais 
Espaço reservado para o 
encontro do grupo, de 
preferência que tenha uma 
pia com torneira. 
Kit de escova e creme 
dental (existente nas 
unidades de saúde) 
 Cadeiras 
 
Mensal 
24 
 
 
 
6.1 Atividades a serem desenvolvidas 
A inserção de um grupo de educação em saúde para gestantes, com participação 
multidisciplinar, deve ser a primeira ação a ser desenvolvida para a ampliação das 
informações em prol da saúde bucal das mulheres. Estas reuniões teriam como 
meta propiciar um espaço onde as gestantes poderiam relatar suas experiências, 
tirar dúvidas e obter informações sobre as mudanças físicas e psíquicas que 
ocorrem neste período. Além disso, propiciaria o empoderamento de 
conhecimentos às gestantes como a importância do acompanhamento 
odontológica na gravidez, orientação nutricional e higiene bucal, entre outros. 
A atividade com o grupo de gestantes deve acontecer de maneira contínua e com 
uma frequência mensal. O responsável pelo grupo é o enfermeiro da equipe de 
saúde da família e a equipe de saúde bucal, que articula coma equipe, 
mensalmente, os assuntos a serem abordados nos encontros. 
O atendimento odontológico individual para cada gestante é parte fundamental 
dessa estratégia para a melhoria dos índices de cárie e placa bacteriana na 
grávida, sendo esse, o pré-natal odontológico propriamente dito, e deve acontecer 
mensalmente, quinzenalmente ou a partir da avaliação do odontólogo e a 
depender da intervenção utilizada. As consultas para essa etapa da vida da 
mulher são parte de uma agenda programada e prioritária para a equipe de saúde 
bucal e, portanto todas as necessidades odontológicas serão prontamente 
resolvidas pela equipe levando em conta o período da gestação. 
A oficina com a equipe multidisciplinar deverá acontecer mensalmente, Essa 
oficina terá como meta propiciar um aumento do conhecimento sobre saúde bucal, 
higiene da boca e escovação. Propiciando ainda maior conhecimento sobre os 
25 
 
cuidados com a saúde da boca e os benefícios que esse cuidado trará tanto para 
a mulher quanto para o bebê que irá nascer. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
26 
 
 
7 CONSIDERAÇÕES FINAIS 
 
Embora a gestação por si só, não seja responsável pelo aparecimento de 
afecções bucais, incluindo-se a cárie, faz-se necessário o pré-natal odontológico, 
visando à identificação de riscos à saúde bucal, a necessidade de tratamento 
curativo e a realização de ações de natureza educativo-preventivo-cuidativo. 
As ações de saúde bucal deverão ser incluídas no Programa de Atenção à saúde 
da Mulher, principalmente no grupo de gestantes, conforme recomendado pelas 
Diretrizes da Política Nacional de Saúde Bucal. 
A partir do trabalho de educação em saúde desenvolvido pela equipe 
multiprofissional a mulher poderá atuar como agente multiplicadora de 
informações preventivas e de promoção à saúde bucal se bem informada e 
conscientizada sobre a importância de seu papel na aquisição e manutenção de 
hábitos saudáveis no meio familiar. 
É importante que as pessoas sejam informadas sobre as causas e consequências 
das doenças para que possam dela se prevenir, uma vez que a prevenção 
primária, sem dúvida possui um grande potencial no controle e na redução das 
doenças bucais. 
O grande desafio para a saúde no período gestacional é captar mais gestantes 
para o atendimento tanto clínico quanto odontológico e para os grupos onde se faz 
a educação em saúde propriamente dito. Acredita-se que estreitar o vínculo da 
equipe com a comunidade promova a incorporação das informações de hábitos 
saudáveis na vida das pessoas. É importante que esse não seja um trabalho 
paralelo da odontologia na ESF Santa Rita 3, e sim, um trabalho de toda a equipe 
27 
 
de saúde, promovido por todos, em todas as oportunidades de encontro com as 
gestantes. 
Espera-se que esse projeto contribua com a melhoria das ações de saúde 
voltadas para as gestantes da ESF, e que o pré-natal de todas seja realizado por 
toda a equipe, avançado progressivamente rumo a uma vida melhor, onde o 
sorriso da mulher possa fluir sem medo de ser feliz. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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