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24/10/17 1 Prof. Dr. Luiz Filiphe Gonçalves Canuto Especialista em Ortodontia Mestre e Doutor em Ortodontia pela USP-Bauru Pós-Doutor em Ortodontia pela USP-Bauru Coordenador do Curso de Especialização em Ortodontia CIODONTO-FACSETE – Caruaru Professor da ABO-PE Professor da Disciplina de Ortodontia da UFPE – 2009 a 2013 Cincos movimentos básicos: Abertura bucal; Fechamento bucal; Protrusão mandibular; Retrusão mandibular; Lateralidade direita e esquerda. GARCIA, 2003. Anatômico: ATM direita; ATM esquerda; Oclusão dentária. Sistema neuromuscular. Fisiológico: GARCIA, 2003. Determinante Anterior Determinantes Posteriores Cavidade glenóide; Eminência articular; Côndilo; ATMs. MOLINA, 1989. Mm. pterigóideos laterais. Direção dos sulcos; Planos inclinados; Relação coroa/raiz; Oclusão Dentária. MOLINA, 1989. Profundidade das fossas; Ausência de contatos prematuros; Número de guias oclusais. Músculos; SNC e sua ações reflexas; Proprioceptores do ligamento periodontal. Sistema neuromuscular. GARCIA, 2003. GOIRIS, 1999. Vontade e precisão; 24/10/17 2 Podem ser divididos: Movimentos Contactantes; Movimentos Não-contactantes. Movimentos Bordejantes; Movimentos Intrabordejantes. POSSELT, 1961. Podem ser divididos: Movimentos Contactantes; Conjunto de movimentos mandibulares realizados no plano horizontal (lateralidade por exemplo). Movimentos Contactantes; Conjunto de movimentos mandibulares realizados no plano horizontal (lateralidade por exemplo). Podem ser divididos: Movimentos Não-contactantes. POSSELT, 1961. Conjunto de movimentos mandibulares executados no plano sagital (abertura e fechamento da mandíbula, por exemplo). Podem ser divididos: Movimentos Bordejantes; POSSELT, 1961. Movimentos máximos ou forçados, delimitam o contorno externo máximo de todos os movimentos mandibulares. 24/10/17 3 Podem ser divididos: Movimentos Intrabordejantes. GOIRIS, 1999 Movimentos de abertura e fechamento, protrusão e de lateralidade, executados normalmente pelos pacientes, ou seja, não forçados. Contactantes (mais importantes); conformação das arcadas dentárias, disposição dos dentes nas arcadas, altura das cúspides, direção dos sulcos e conformação anatômica da ATM. POSSELT, 1961. MONDELLI et al., 1984. Movimentos mandibulares oclusais da ATM Contactantes (mais importantes); À partir da MIH: 1- movimentos de protrusão e retrusão 2- movimento de lateralidade 3- movimento de lateroprotrusão GOIRIS, 1999 1- movimentos de protrusão e retrusão GOIRIS, 1999 24/10/17 4 GOIRIS, 1999 Mandíbula passa da posição de MIH para RC, deslocando-se para posterior em média 1,2 mm. A posição de MIH esta anterossuperiormente localizada em relação à RC em 90% dos pacientes, segundo Posselt. 1- movimentos de protrusão e retrusão GOIRIS, 1999 Mandíbula passa da posição de MIH para RC, deslocando-se para posterior em média 1,2 mm. A posição de MIH esta anterossuperiormente localizada em relação à RC em 90% dos pacientes, segundo Posselt. 1- movimentos de protrusão e retrusão MIH RC Lado de trabalho Lado de não trabalho ou Balanceio À PARTIR DA MIH: 2- movimento de lateralidade: LADOS DE TRABALHO X BALANCEIO Movimento de trabalho é o movimento em direção ao l a d o p a r a o q u a l a mandíbula se desloca d u r a n t e a f u n ç ã o mastigatória. 24/10/17 5 LADOS DE TRABALHO X BALANCEIO Movimento de balanceio ou não trabalho é o movimento em direção ao lado oposto de trabalho. No plano frontal, o côndilo movimenta- se para anterior e para baixo ao longo da parede mediana da fossa mandibular, enquanto as cúspides funcionais inferiores se movem para baixo, anterior e medialmente, sem contatar os planos inclinados antagonistas • Caixa Glenóide À partir da MIH: 3- movimento de lateroprotrusão GOIRIS, 1999 Os caninos articulam-se topo a topo e os dentes anteriores e posteriores perdem o contato. 24/10/17 6 Garcia, 2003. Movimento de Translação Movimento de Rotação; GARCIA, 2003. ¨ No sistema mastigatório, a rotação ocorre quando a boca abre e fecha em torno de um ponto fixo ou eixo dos côndilos. Eixo de rotação Movimentos de abrir e fechar; Pequena extensão; É o movimento entre a superfície superior do côndilo e a superfície inferior do disco articular. GARCIA, 2003. Ocorre em 3 planos: Três tipos de eixo de rotação. (Horizontal, Vertical e Sagital) GARCIA, 2003. Movimento de Rotação Eixo Horizontal de Rotação O movimento mandibular em torno do eixo horizontal é um movimento de abrir e fechar. (Movimento de dobradiça) Na ATM, a rotação ocorre, como movimento, na cavidade inferior da articulação. 24/10/17 7 Movimento de Rotação Eixo Horizontal de Rotação Quando os condilos estão na sua posição mais superior na fossa articular e a boca rotaciona para abrir, o eixo ao redor do qual o movimento ocorre é chamado de eixo terminal de rotação. Movimento de Rotação Eixo Vertical de Rotação O movimento mandibular ocorre quando um côndilo move-se anteriormente para fora da posição terminal de rotação com o eixo f r o n t a l d o c ô n d i l o o p o s t o , permanecendo na posição terminal de rotação. Movimento de Rotação O movimento mandibular ocorre quando um côndilo move-se para baixo, enquanto o outro permanece na posição terminal de rotação. Eixo Vertical de Rotação Movimento de Translação No sistema mastigatório ele ocorre quando a mandíbula move-se para a frente, como na protrusão. Os dentes, côndilos e ramos movem-se todos na mesma direção e na mesma angulação. 24/10/17 8 SCHWEIKERT, E.O. Anterior Guidance. Quintessence Internat. Chicago, v. 18, n. 4, p. 253-260, Apr. 1987. Guia Anterior “É o trajeto pelo qual as bordas incisais dos dentes inferiores anteriores se deslocam pela superfície lingual dos dentes superiores.” Guia Anterior Movimento de Translação A translação ocorre dentro da cavidade articular superior entre a superfície superior do disco articular e a superfície inferior da fossa articular. D u r a n t e a m a i o r i a d o s m o v i m e n t o s n o r m a i s d a mandíbula, tanto a rotação como a translação, ocorrem simultaneamente. Plano Sagital Plano Horizontal Plano Frontal Movimentos Bordejantes Cinemática Mandibular - MOVIMENTOS BORDEJANTES NUM MESMO PLANO Os movimentos mandibulares são classificados em dois tipos: a) movimentos bordejantes b) movimentos intrabordejantes. Os bordejantes são assim chamados, pois a mandíbula executa movimentos exigindo o máximo da ação muscular, ligamentar e articular. 24/10/17 9 Movimentos mandibulares bordejantes - Plano Sagital Ab RC Diagrama de Posselt Pr Movimentos mandibulares - Plano Sagital Movimentos bordejantes de abertura posterior Ab RC Pr Ab RC Movimentos mandibulares - Plano Sagital Movimentos bordejantes de abertura posterior Ab RC Pr Movimentos mandibulares - Plano Sagital Movimentos bordejantes de abertura anterior Ab RC Pr 24/10/17 10 Movimentos mandibulares - Plano Sagital Movimentos bordejantes de contato superior Ab RC Pr RC MIH Pr Pr Pr 24/10/17 11 Pr Ab Ab RC Diagrama de Posselt RC OC Pr Ab Movimentos mandibulares - Plano Sagital Movimentos bordejantes de contato superior Relação Cêntrica RC OKESON, J.P. 1992. 24/10/17 12 Movimentos mandibulares - Plano Sagital Movimentos bordejantes de contato superior Oclusão Cêntrica OC RC Movimentos mandibulares - Plano Sagital Movimentos bordejantes de contato superior Protrusão OC RC Pr Movimentos mandibulares - Plano Sagital Movimentos bordejantes de contato superior Protrusão OC RC Pr Movimentos mandibulares - Plano Sagital Movimentos bordejantes de contato superior Protrusão OC RC PrMovimentos mandibulares - Plano Sagital Movimentos bordejantes de contato superior OC RC OC Pr Protrusão 24/10/17 13 Movimentos mandibulares - Plano Frontal D E OKESON, J.P. 1992. Movimentos mandibulares - Plano Frontal D E Movimento bordejante lateral esquerdo Movimentos mandibulares - Plano Frontal Movimento bordejante de abertura esquerdo D E Movimentos mandibulares - Plano Frontal D E Movimento bordejante de abertura direito Movimentos mandibulares - Plano Frontal Movimento bordejante lateral direito D E Plano Frontal ¨ Desde máxima lateralidade até máxima abertura ¨ Útil para análise do ciclo mastigatório 24/10/17 14 Movimentos mandibulares - Plano Horizontal D E OKESON, J.P. 1992. Movimentos mandibulares - Plano Horizontal Movimentos bordejantes lateral esquerdo D E Movimentos mandibulares - Plano Horizontal D E Movimentos bordejantes lat esquerdo continuado com protrusão Movimentos mandibulares - Plano Horizontal Movimentos bordejantes lateral direito D E 24/10/17 15 Movimentos mandibulares - Plano Horizontal Movimentos bordejantes lat. direito continuado com protrusão D E Traçado de Gysi ou Arco Gótico Plano Horizontal a) RC b) Lateralidade direita c) Máxima protrusão d) Lateralidade esquerda e) MIH Conclusões...