TICs Integradas I_Semana 1_Risco de Infarto do Miocárdio

Prévia do material em texto

TIC's Integradas I - Semana 01 (até 13-02-2023) 
 
RISCO DE INFARTO DO MIOCÁRDIO (M.I. PREDICTION DECISION TREECALC) 
 
 Crie um caso clínico fictício e calcule o risco cardiovascular através do site: 
 Cálculo do risco cardiovascular. 
 Enviar: caso clínico em texto e print do cálculo do risco cardiovascular. 
 
M. R. F., homem de 43 anos, negro, obeso, hipertenso, diabético, etilista e 
tabagista. Trabalha como pedreiro e mora com a mulher e duas filhas na zona rural 
de Parnaíba. Tem ensino médio completo. 
Queixa Principal 
Queixa-se que há 02 meses vem sentindo cansaço, dispneia (“falta de fôlego) 
e dor no peito a pequenos esforços. 
História da doença atual 
Queixa-se que a dispneia (“falta de fôlego) e a dor no peito é o que mais lhe 
incomoda. A dor fica localizada na região retroesternal com intensidade 4/10, sendo 
em aperto, que irradia para região das costas. Afirma que a dor sempre inicia quando 
tenta fazer caminhadas de mais de 100 metros ou levantar peso e que a dor melhora 
quando pára de fazer esforço (após 10min de descanso). Refere que não usa nenhum 
remédio porque não gosta de tomar nada. Além disso, paciente refere cansaço 
constante e desconforto gástrico (região epigástrica) há 03 meses de "intensidade 
fraca" (2/10), e que não usa nada para melhorar. 
Antecedentes pessoais, familiares e sociais 
Paciente nega doença prévia, internações, cirurgias e que não lembra da sua 
última consulta médica. Informa que sua mãe faleceu de problemas no coração e pai 
faleceu de câncer. Mora com a mulher e suas duas filhas na zona rural de Parnaíba. 
Apresenta ensino médio completo e trabalha como pedreiro em construções próximas 
a sua casa. A casa apresenta 03 cômodos, água encanada e esgoto. Devido à pouca 
quantidade de trabalho que vem conseguindo, e pela dificuldade de sustentar sua 
família, passou a beber e fumar diariamente para poder diminuir suas preocupações. 
Tem ingerido 01 garrafa de cachaça/dia e 01 maço de cigarro/dia. Informou que é 
tabagista há 20 anos. Não possui uma alimentação saudável, não come frutas e nem 
verduras. No café da manhã come pão com manteiga e café preto. A maior parte da 
sua alimentação é fritura e gosta de carne gordurosa. 
Exame físico: 
Paciente LOTE (Lúcido e orientado em tempo e espaço), bom estado geral, 
peso 109 kg com altura de 1,69. Sua pressão arterial na posição sentada (após 05 
min de descanso) estava em 168/109 mmHg e frequência cardíaca de 84 bpm. 
Apresentava ausculta cardiopulmonar sem alterações, com ausência de sopros, 
cliques ou estalidos, frequência respiratória de 19 irpm. Apresentava abdome flácido, 
indolor, sem visceromegalias, ruídos hidroaéreos normais, sem sopros com 
circunferência abdominal de 118 cm. Pulsos presentes, simétricos e sem edemas. 
FR: 19 irpm, FC: 84 bpm, PA: 168/109mmHg. CA: 118cm. IMC: 38,16 (Obesidade 
Classe 2). 
Exames laboratoriais: 
https://qrisk.org/three/
 Glicemia de jejum de 187 mg/dl 
 Ácido úrico de 9 mg/dl 
 Colesterol total de 245 mg/dl, 
 HDL-colesterol de 29 mg/dl, 
 LDL-colesterol não calculado 
 Triglicérides (485 mg/dl). 
 Creatinina sérica de 1,4 mg/dl 
 Ureia de 93 mg/dl. 
 Exame de Urina: Proteinúria de 24 horas de 1,7 g/24 horas. 
Exames complementares: 
 ECG normal. 
Diagnóstico: 
 Hipertensão arterial; 
 Diabetes melitos tipo 2; 
 Dislipidemia; 
 Insuficiência renal com proteinúria. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 CÁLCULO DO RISCO CARDIOVASCULAR. 
 
 
 
 
 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 
 
ClinRisk. Calculadora de risco QRISK. Disponível em: https://qrisk.org/three/. Acesso 
em: 08 de fevereiro de 2023.