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MÚSCULOS DO ABDOME E PERÍNEO PROF. MSc. EDUARDO PIMENTEL eduspimentel@hotmail.com 1 ABDOME PAREDE ANTEROLATERAL Músculo Oblíquo Externo do Abdome Músculo Oblíquo Interno do Abdome Músculo Transverso do Abdome Músculo Reto do Abdome Músculo Piramidal PAREDE POSTERIOR Músculo Quadrado Lombar Músculo Psoas Maior Gnatos – mandíbula em grego // Tal sistema é definido como um conjunto de estruturas orais que desenvolve funções comuns, tendo a participação constante da mandíbula, que em grego é denominado como gnatos (DOUGLAS, 2006, p. 270). Douglas ressaltou, no entanto, que como o corpo humano funciona de forma integrada, este sistema está inter-relacionado com demais sistemas como o músculo-esquelético, o nervoso, o circulatório, o endócrino, o digestivo, o respiratório entre outros 2 M. OBLÍQUO EXTERNO DO ABDOME 3 M. OBLÍQUO EXTERNO DO ABDOME Origem: Face externa de k5-k12 Inserção: Linha alba Ligamento inguinal Crista ilícaca Ação: Comprime e sustenta as vísceras Flexão HL e rotação CL do tronco Bi: Flexão anterior de tronco Expiração forçada 4 M. OBLÍQUO INTERNO DO ABDOME 5 M. OBLÍQUO INTERNO DO ABDOME Origem: Crista ilíaca EIAS Ligamento inguinal Inserção: Linha alba Cartilagens costais (últimas) Ação: Comprime e sustenta as vísceras Flexão e rotação HL do tronco Bi: flexão anterior de tronco Expiração forçada 6 M. TRANSVERSO DO ABDOME 7 M. TRANSVERSO DO ABDOME Origem: Faces internas: cartilagens costais (7ª - 12ª) Aponeurose toracolombar Crista ilíaca, EIAS, ligamento inguinal Inserção: Linha alba Ação: Comprime e sustenta as vísceras Estabilização da coluna lombar Uni: rotação HL Expiração forçada 8 M. RETO DO ABDOME Origem: Púbis Sínfise púbica Crista púbica Inserção: 5ª - 7ª cartilagens costais Processo xifoide Ação: Flexiona o tronco Comprime as vísceras Expiração forçada 9 BAINHA APONEURÓTICA 10 M. PIRAMIDAL Origem: Púbis Inserção: Linha alba Ação: Tensiona a linha alba 11 MOVIMENTOS 12 MOVIMENTOS 13 Origem: Crista ilíaca Inserção: K12, PT L1-L4 Ação: Flexão homolateral Bi: manutenção tônus expiração forçada M. QUADRADO LOMBAR Músculo Quadrado Lombar Origem: Crista ilíaca Inserção: 12ª costela e processos transversos de L1 a L4 Ação: flexão homolateral (uni), e manutenção do tônus abdominal e expiração forçada (bi) 14 Origem: Vértebras lombares PT Laterais dos corpos e discos Inserção: Trocanter menor do fêmur Ação: Flexão coxa Flexão HL tronco Bi: Flexão anterior de tronco M. PSOAS MAIOR / M. ILIOPSOSAS Músculo Quadrado Lombar Origem: Crista ilíaca Inserção: 12ª costela e processos transversos de L1 a L4 Ação: flexão homolateral (uni), e manutenção do tônus abdominal e expiração forçada (bi) 15 PELVE E PERÍNEO 16 PELVE MAIOR x MENOR PELVE Falsa / Maior Parte da cavidade abdominal Verdadeira / Menor Cavidade pélvica 17 PELVE ÓSSEA CÍNGULO DO MEMBRO INFERIOR OSSOS DO MEMBRO INFERIOR LIVRE 18 PELVE ÓSSEA Fixação: músculos locomoção e postura Contém e protege as vísceras pélvicas Sustentação: vísceras abdominopélvicas e útero gravídico Fixação da musculatura do períneo Cíngulo do membro inferior 19 Tipos Forma oval DAP longo > DT (reduzido) Dificulta o parto Homens Pequena e estreita Formato de coração DT < DAP Mulheres Redonda e ampla DT > DAP Facilita o parto DT > DAP Raro Dificulta parto PELVE ÓSSEA COMPARAÇÃO ENTRE AS PELVES Pelve masculina Pelve feminina 21 COMPARAÇÃO ENTRE AS PELVES 22 COMPARAÇÃO ENTRE AS PELVES 23 PELVE ÓSSEA Cavidade da pelve menor 24 PELVE ÓSSEA Cavidade da pelve menor 25 Vista lateral Vista anterior Vista medial OSSO DO QUADRIL é grande, irregular, constrito centralmente e expandido acima e abaixo. Sua face lateral possui um profundo acetábulo, em forma de cálice, que se articular com a cabeça do fêmur. Distal (ânterio-inferior) a este, está o forame obturado triangular ou oval. Acima do acetábulo, o osso alarga-se em uma lâmina com uma crista ilíaca sinuosamente curvada. O osso se articula com o seu correspondente para formar o cíngulo pélvico. 26 Ísquio Púbis Ílio Vista lateral Acetábulo OSSO DO QUADRIL Ligados por cartilagem no jovem... fundem-se após a puberdade, totalmente entre 20-25 anos... Embora haja fusão rígida, os nomes ainda são usados em adultos para descrever as três partes do osso do quadril // cada osso possui três partes: ílio, isquio e pubis. 27 Ílio Face glútea Vista lateral OSSO DO QUADRIL Linha glútea anterior Linha glútea posterior Linha glútea inferior Vista lateral Ílio Corpo do ílio OSSO DO QUADRIL Espinha ilíaca anteroinferior Espinha ilíaca anterossuperior Asa do ílio Ílio Vista medial OSSO DO QUADRIL Crista ilíaca do osso quadril Vista anterior Ílio Vista lateral OSSO DO QUADRIL Crista ilíaca margem superior // tubérculo ilíaco inserção do trato iliotibial 31 Espinha ilíaca posteroinferior Espinha ilíaca posterossuperior Fossa ilíaca Vista medial Ílio OSSO DO QUADRIL A fossa ilíaca direita contém o ceco, apêndice vermifome e a final do íleo; Fossa ilíaca esquerda aloja a terminação do colo descendente. 32 Face sacropélvica do osso do quadril: Tuberosidade ilíaca Face auricular Vista medial Ílio OSSO DO QUADRIL Ílio Linha arqueada do ílio Vista medial Linha pectínea do púbis Púbis Face sinfisial do púbis OSSO DO QUADRIL Púbis Ramo superior do púbis Ramo inferior do púbis Vista anterior Forame obturatório Corpo do púbis OSSO DO QUADRIL Tubérculo púbico, nas laterais das cristas púbicas inserção superficial do ligamento inguinal e é cruzado pelo funículo espermático. - O corpo do púbis possui faces anterior, posterior e sinfisial. A face posterior está relacionada com a bexiga urinária e está separada dela pelo coxim adiposo retropúbico. 35 Púbis Ramo do ísquio Ramo inferior do púbis Ísquio Ramo isquiopúbico Vista anterior OSSO DO QUADRIL Ísquio Túber isquiático Vista lateral OSSO DO QUADRIL Espinha isquiática Incisura isquiática menor Incisura isquiática maior Vista medial Corpo do ísquio Ísquio OSSO DO QUADRIL Sinovial Plana Movimentos ARTICULAÇÃO SACROILÍACA Movimento: pequena rotação ântero-posterior 39 Ligamento sacroespinal Ligamento sacrotuberal Ligamento sacroilíaco anterior ARTICULAÇÃO SACROILÍACA Ligamento sacroespinal Ligamento sacrotuberal Ligamento sacroilíaco posterior Ligamento iliolombar ARTICULAÇÃO SACROILÍACA Ligamento sacroilíaco interósseo Ligamento iliolombar Articulação sacroíliaca ARTICULAÇÃO SACROILÍACA Ligamento púbico superior Ligamento púbico arqueado Disco interpúbico Cartilagínea (sínfise) ARTICULAÇÃO SÍNFISE PÚBICA -Poucos movimentos... Angulação, rotação e deslocamento são possíveis, mas sem muita importância -Afirma-se que pouca separação acontece no final da gravidez e durante o nascimento. 43 Ligamento inguinal Membrana obturadora Canal obturatório LIGAMENTOS PRÓPRIOS DO OSSO DO QUADRIL Ligamento sacroccocígeo anterior Ligamento sacroccocígeo lateral Ligamento sacroccocígeo posterior Cartilagínea (sínfise) ARTICULAÇÃO SACROCOCCÍGEA 45 MÚSCULOS DA PELVE Dois grupos: 1- M. Piriforme e M. Obturador interno 2- M. Levantador do ânus e M. Coccígeo P OI LA C Os músculos da pelve foram dois grupos: (1) o piriforme e o obturador interno e (2) o levantador do ânus e o coccígeo que, com seus antímeros, formam o DIAFRAGMA DA PELVE. Suas fáscias formam um tecido conectivo contínuo, ligado acima aos revestimos fasciais das vísceras pélvicas e abaixo às fáscias perineais. 46 MÚSCULOS DA PELVE Dois grupos: 1- M. Piriforme e M. Obturador interno 2- M. Levantador do ânus e M. Coccígeo P OI LA C C LA LA Diafragma pélvico 47 M. Levantador do ânus Diafragma pélvico C LA LA C LA LA MÚSCULOS DA PELVE M. Levantador do ânus Diafragma pélvico C IC PR PC C PC IL PR Puborretal Pubococcígeo Iliococcígeo MÚSCULOS DA PELVE Os feixes musculares de suportese inserem diretamente ou através de coberturas fasciais em tendinosas perineais centro, o corpo perineal, no qual as três fascias perineais convergem junto com músculos cloacais e caudais em uma constituição anatômica e funcionalmente unitária. Os feixes pubo-viscerais (parte de pubo-cocciousous) têm uma direção bastante oblíqua e vão para abarcar posteriormente, o reto (pubo-rectals devidamente dito) e forma algo como uma rede ao nível recto-anal; eles também abrangem posterior uretra e vagina em mulheres, próstata e uretra em homens; eles aderem e Juntam-se parcialmente com as lâminas de uretra esfíncter e faça como um anel ao redor da vagina (28). É fundamental que a compreensão da função seja considerada a direção das fibras musculares e suas linhas de força; no diafragma pélvico que a direção é grosseiramente sagital, mas sua verdadeira ação deve ser considerada na base de suas inserções ou fusões com fáscia pélvica, ligamentos, tendões e assim por diante. 49 M. Levantador do ânus Diafragma pélvico C IC PR PC Puborretal Pubococcígeo Iliococcígeo MÚSCULOS DA PELVE Os feixes musculares de suporte se inserem diretamente ou através de coberturas fasciais em tendinosas perineais centro, o corpo perineal, no qual as três fascias perineais convergem junto com músculos cloacais e caudais em uma constituição anatômica e funcionalmente unitária. Os feixes pubo-viscerais (parte de pubo-cocciousous) têm uma direção bastante oblíqua e vão para abarcar posteriormente, o reto (pubo-rectals devidamente dito) e forma algo como uma rede ao nível recto-anal; eles também abrangem posterior uretra e vagina em mulheres, próstata e uretra em homens; eles aderem e Juntam-se parcialmente com as lâminas de uretra esfíncter e faça como um anel ao redor da vagina (28). É fundamental que a compreensão da função seja considerada a direção das fibras musculares e suas linhas de força; no diafragma pélvico que a direção é grosseiramente sagital, mas sua verdadeira ação deve ser considerada na base de suas inserções ou fusões com fáscia pélvica, ligamentos, tendões e assim por diante. 50 M. Levantador do ânus Diafragma pélvico Puborretal Pubococcígeo Iliococcígeo MÚSCULOS DA PELVE M. Coccígeo Diafragma pélvico C IC PR PC Póstero-superior ao levantador do ânus MÚSCULOS DA PELVE Micção Copulação Suporte geral do conteúdo pélvico Defecação PERÍNEO MÚSCULOS DO PERÍNEO Trígono anal M. Esfíncter externo do ânus (EEA) 54 MÚSCULOS DO PERÍNEO Trígono anal M. Esfíncter externo do ânus (EEA) 55 Trígono urogenital masculino Superficiais | Profundos MÚSCULOS DO PERÍNEO 56 Trígono urogential masculino Superficiais M. TRANSVERSO SUPERFICIAL DO PERÍNEO MÚSCULOS DO PERÍNEO M. BULBOESPONJOSO M. ISQUIOCAVERNOSO 57 Trígono urogenital masculino Profundos M. TRANSVERSO PROFUNDO DO PERÍNEO M. ESFÍNCTER EXTERNO DA URETRA MÚSCULOS DO PERÍNEO 58 Trígono urogenital feminino Superficiais | Profundos MÚSCULOS DO PERÍNEO A região urogenital feminina inclui os mesmos cinco pares de músculos, com diferenças no tamanho e disposição devido à vagina e aos órgãos genitais femininos externos. São agrupados de modo semelhante: estrato inferior e superior , com o último sendo o diafragma urogenital. 60 Trígono urogenital feminino Superficiais M. TRANSVERSO SUPERFICIAL DO PERÍNEO M. BULBOESPONJOSO M. ISQUIOCAVERNOSO MÚSCULOS DO PERÍNEO Difere pouco de como encontra-se nos homens! 61 Trígono urogenital feminino Profundos M. TRANSVERSO PROFUNDO DO PERÍNEO M. ESFÍNCTER EXTERNO DA URETRA MÚSCULOS DO PERÍNEO FIBRAS passam por trás da vagina para encontrar seu antímero e outras estruturas no corpo perineal. 62 MÚSCULOS DO ABDOME E PERÍNEO PROF. MSc. EDUARDO PIMENTEL eduspimentel@hotmail.com 64
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