acupuntura-PET

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em odontologia
Daniel Bonotto
danielbonotto@up.edu.br
(41) 3024 - 3739
Grupo PET-ODO
TO
Curitiba l PR
Junho l 2009
Medicina Tradicional Chinesa (M.T.C)
Como funciona?
Acupuntura na Odontologia
Histórico
Saúde X Doença
Yin Yang 
Meridianos e Pontos 
Fisiologia da nocicepção
Sistemas modulatórios
Mecanismo de ação da Acupuntura
Indicações e possibilidades
Acupuntura na Dor Orofacial 
Prática Baseada em Evidências
A Medicina Tradicional Chinesa
I. Era do Imperador Amarelo (2704-2100 a.C.)
II. Dinastia Chia, Shang, Tsou (2100-1122 a.C.) 
BEIJING COLLEGE OF T.C.M. Essentials of Chinese Acupuncture. 1980TOM, S. W. Acupuntura Clássica Chinesa, 1985
no orienteno orienteno orienteno oriente
III. Dinastias Chin, Han, Huei (221 a.C.-264 d.C.)
IV. Dinastia Tsin e Tang (265-959 d.C.) 
V. Dinastias Sung, King, Yuan, Ming (960 - 1644 d.C.)
VI. Dinastia Chin (1649-1910 d.C.) 
VII. República Popular da China (1949 – dias atuais)
A Medicina Tradicional Chinesa
Século XVII
Primeiros relatos trazidos à Europa por viajantes do Extremo 
Oriente
Missionários jesuítas cunham o termo “Acupuntura” (Acum= 
agulha e Punctum = punção) para descrever Zhen (agulha) e Jiu
(moxa)
Padre Hervieu (1671) – publicou Les Secrets de la Médecine des 
Chinois BEIJING COLLEGE OF T.C.M. Essentials of Chinese Acupuncture. 1980TOM, S. W. Acupuntura Clássica Chinesa, 1985
no ocidenteno ocidenteno ocidenteno ocidente
A Medicina Tradicional Chinesa
Século XVIII: novas publicações
Josephus Diede (1787) – defendida a primeira tese sobre 
Acupuntura na Europa, com o título "Dissertatio Medico-
chirurgica de cucurbitulis, moxa et Acupuntura"
BEIJING COLLEGE OF T.C.M. Essentials of Chinese Acupuncture. 1980TOM, S. W. Acupuntura Clássica Chinesa, 1985
Ninguém na Europa havia ainda utilizado uma única agulha com 
fins terapêuticos
A Medicina Tradicional Chinesa
Século XIX
Dr. V. J. Berlioz (1809) utiliza acupuntura em pacientes pela 
primeira vez
Pouco conhecimento da técnica levam a acupuntura ao 
ostracismo BEIJING COLLEGE OF T.C.M. Essentials of Chinese Acupuncture. 1980TOM, S. W. Acupuntura Clássica Chinesa, 1985
Dabry de Thiersant (1863) publica um extenso livro De la 
Médecine chez les Chinois, mas por não ser médico e por nunca 
ter práticado a acupuntura tem seu livro esquecido
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A Medicina Tradicional Chinesa
Século XX: redescobrindo a acupuntura
Georges Soulié de Morant publica em 1934 o “Compêndio da 
Verdadeira Acupuntura Chinesa”, primeiro livro ocidental que 
continua sendo usado até hoje
Viagem do presidente Nixon à China em 1970BEIJING COLLEGE OF T.C.M. Essentials of Chinese Acupuncture. 1980TOM, S. W. Acupuntura Clássica Chinesa, 1985
Crescimento da Escola Francesa na década de 50
A Medicina Tradicional Chinesa
Imigrantes orientais que se fixaram no sul e sudeste
Prof. Frederico Spaeth, na década de 50, volta da França 
utilizando a acupuntura em seus pacientes
Resolução 82-2008 do CFO reconhece e regulamenta as práticas 
integrativas BEIJING COLLEGE OF T.C.M. Essentials of Chinese Acupuncture. 1980TOM, S. W. Acupuntura Clássica Chinesa, 1985
Associação Brasileira de Acupuntura é fundada em 1961
no Brasil
Resolução nº 1455 / 1995 do CFM reconhece a Acupuntura como 
especialidade médica
A Medicina Tradicional Chinesa
Saúde X Doença
Patologias Internas Patologias Externas
•Emoções 
•Má alimentação
•Cansaço excessivo
•Falta de repouso
Perturbações energéticas de 
evolução gradual e sintomas 
moderados
•Frio/Calor
•Vento/Humidade
•Secura
Perturbações energéticas de 
ínicio rápido; sintomas 
intensos e agudos MACIOCIA, G. Os Fundamentos da Medicina Chinesa. 1996MACIOCIA, G. Diagnóstico na Medicina Chinesa, 2005
A Medicina Tradicional Chinesa
Aspectos gerais
O Diagnóstico
Observação da forma do corpo e face
Diagnóstico pela língua MACIOCIA, G. Os Fundamentos da Medicina Chinesa. 1996MACIOCIA, G. Diagnóstico na Medicina Chinesa, 2005
Observação da mente, espírito e emoções
Observação das partes do corpo 
(cabeça, olhos, nariz, pele, etc)
Diagnóstico pelo pulso
Diagnóstico pela interrogação
A Medicina Tradicional Chinesa
Substâncias Vitais
Qi – Energia Vital
Para M.T.C. a função do corpo e da mente é o resultado da 
interação de substâncias vitais
MACIOCIA, G. Os Fundamentos da Medicina Chinesa. 1996MACIOCIA, G. Diagnóstico na Medicina Chinesa, 2005
Corpo e Mente não são vistos como mecanismos e sim como 
círculo de energia e substâncias vitais
Todas as substâncias vitais são manifestações do Qi em 
diferentes graus de materialidade (do material ao imaterial)
A Medicina Tradicional Chinesa
Substâncias Vitais
O Qi é a base de todos fenômenos do universo 
MACIOCIA, G. Os Fundamentos da Medicina Chinesa. 1996MACIOCIA, G. Diagnóstico na Medicina Chinesa, 2005
A agregação e dispersão do Qi forma os vários graus 
de materialização
Vida e Morte não são nada em si mesmas, mas 
apenas agregação e dispersão do Qi
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A Medicina Tradicional Chinesa
Substâncias Vitais
MACIOCIA, G. Os Fundamentos da Medicina Chinesa. 1996MACIOCIA, G. Diagnóstico na Medicina Chinesa, 2005Qi defensivoQi nutritivoQi torácicoQi do Ar
Qi dos Alimentos
Jing/Qi do Rim
Jing Pós-Celestial
Jing Pré-Celestial
Formas e manifestações do Qi
A Medicina Tradicional Chinesa
Yin-Yang
MACIOCIA, G. Os Fundamentos da Medicina Chinesa. 1996MACIOCIA, G. Diagnóstico na Medicina Chinesa, 2005
Qualidades opostas mas complementares
Yin contém a semente do Yang e vice-
versa
Representam o lado escuro e ensolarado 
da colina
São duas fases de um movimento cíclico
Nada é totalmente Yin ou totalmente Yang
A Medicina Tradicional Chinesa
Yin-Yang
MACIOCIA, G. Os Fundamentos da Medicina Chinesa. 1996MACIOCIA, G. Diagnóstico na Medicina Chinesa, 2005
Yang Yin
Escuridão
Lua
Sombra
Descanso
Terra
Oeste
Norte
Direita
Luminosidade
Sol
Brilho
Atividade
Céu
Leste
Sul
Esquerda
A Medicina Tradicional Chinesa
Yin-Yang
MACIOCIA, G. Os Fundamentos da Medicina Chinesa. 1996MACIOCIA, G. Diagnóstico na Medicina Chinesa, 2005
Yang Yin
Frente
Interior (órgãos)
Corpo
Abaixo da cintura
Estrutura dos órgãos
Xue (Sangue)
Costas
Exterior (pele – músculos)
Cabeça
Acima da cintura
Função dos órgãos
Qi
A Medicina Tradicional Chinesa
Yin-Yang
MACIOCIA, G. Os Fundamentos da Medicina Chinesa. 1996MACIOCIA, G. Diagnóstico na Medicina Chinesa, 2005
Yang Yin
Patologia crônica
Início gradual
Frio
Sonolência, apatia
Face pálida
Voz fraca
Perda de fezes
Patologia aguda
Início rápido
Calor
Agitação, insônia
Rubor facial
Voz alta
Constipação
A Medicina Tradicional Chinesa
Meridianos e Pontos
Na estimulação de pontos percebe-se sensação de calor, 
parestesia e disestesia que seguem direções bem definidas
12 meridianos ordinários
transportam Qi e Sangue 
fazem a nutrição (Ying) e a defesa (Wei)
correm verticalmente
são bilaterais e simétricos
têm pontos próprios de acupuntura
relacionados os órgãos e vísceras (Zang Fu)BEIJING COLLEGE OF T.C.M. Essentials of Chinese Acupuncture. 1980TOM, S. W. Acupuntura Clássica Chinesa, 1985
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A Medicina Tradicional Chinesa
Meridianos e Pontos
PULMÃO INTESTINO GROSSO
BAÇO-PÂNCREAS ESTÔMAGO
INTESTINO DELGADOCORAÇÃO
BEXIGARIM
SAN JIAOPERICÁRDIO
VESÍCULA BILIARFÍGADO BEIJING COLLEGE OF T.C.M. Essentials of Chinese Acupuncture. 1980TOM, S. W. Acupuntura Clássica Chinesa, 1985
A Medicina Tradicional Chinesa
Meridianos e Pontos
PULMÃO INTESTINO GROSSO
BAÇO-PÂNCREAS ESTÔMAGO
INTESTINO DELGADOCORAÇÃO
BEXIGARIM
SAN JAOPERICÁRDIO
VESÍCULA BILIARFÍGADO BEIJING COLLEGE OF T.C.M. Essentials of Chinese Acupuncture. 1980TOM, S. W. Acupuntura Clássica Chinesa, 1985Acoplados: têm intimidade no trajeto íntimo e são do mesmo elemento
A Medicina Tradicional Chinesa
Meridianos e Pontos
PULMÃO INTESTINO GROSSO
BAÇO-PÂNCREAS ESTÔMAGO
INTESTINO DELGADOCORAÇÃO
BEXIGARIM
SAN JIAOPERICÁRDIO
VESÍCULA BILIARFÍGADO BEIJING COLLEGE OF T.C.M. Essentials of Chinese Acupuncture. 1980TOM, S. W. Acupuntura Clássica Chinesa, 1985Correspondentes: um no membro superioroutro no inferior
A Medicina Tradicional Chinesa
Meridianos e Pontos
W.H.O. A proposed standard international acupunture nomenclature, 1991.
NOMENCLATURA
Na China, cada ponto tem um significado figurado
A fim de normatizar, adotou-se uma nomenclatura alfabética 
associada à numeração 
Exemplos: 
IG4 é o 4º ponto do meridiano do Intestino Grosso (Hegu) 
E36 é o 36º ponto do meridiano do Estômago (Zusanli)
A Medicina Tradicional Chinesa
Meridianos e Pontos
BEIJING COLLEGE OF T.C.M. Essentials of Chinese Acupuncture. 1980TOM, S. W. Acupuntura Clássica Chinesa, 1985
MEDIDAS PROPORCIONAIS
Meridiano do PULMÃO (P)
BEIJING COLLEGE OF T.C.M. Essentials of Chinese Acupuncture. 1980TOM, S. W. Acupuntura Clássica Chinesa, 1985
Natureza: Yin
Elemento: Metal
Mãe: Baço-Pâncreas (Terra)
Filho: Rim (Água)
Inicia: Tórax
Termina: Mão
Nº de pontos: 11
Acoplado: Intestino Grosso
Correspondente: Baço-Pâncreas
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Meridiano do PULMÃO (P)
BEIJING COLLEGE OF T.C.M. Essentials of Chinese Acupuncture. 1980TOM, S. W. Acupuntura Clássica Chinesa, 1985
Função:
1. Governa o Qi e a respiração
2. Controla dispersão e descendência
3. Regula a via das águas
4. Controla pele e pêlos
5. Abriga a alma
Meridiano do PULMÃO (P)
BEIJING COLLEGE OF T.C.M. Essentials of Chinese Acupuncture. 1980TOM, S. W. Acupuntura Clássica Chinesa, 1985
Sintomas
Respiratórios: mal-estar, dispnéia, coriza
Cutâneos: urticária, sudorese
Mentais: medo, depressão, claustrofobia
Membros superiores: dor na área do meridiano
Meridiano do INTESTINO GROSSO (IG)
BEIJING COLLEGE OF T.C.M. Essentials of Chinese Acupuncture. 1980TOM, S. W. Acupuntura Clássica Chinesa, 1985
Natureza: Yang
Elemento: Metal
Mãe: Estômago (Terra)
Filho: Bexiga (Água)
Inicia: mão
Termina: cabeça
Nº de pontos: 20
Acoplado: Pulmão
Correspondente: Estômago BEIJING COLLEGE OF T.C.M. Essentials of Chinese Acupuncture. 1980TOM, S. W. Acupuntura Clássica Chinesa, 1985
Meridiano do INTESTINO GROSSO (IG)
Sintomas
Boca e face: gengivite, odontalgia, faringite, 
amigdalite, sinusite
Condições gerais: fadiga, cansaço, febre
Mentais: isolamento, depressão
Membros superiores: dor na área do 
meridiano
Intestino Grosso: dor abdominal, 
constipação, diarréia
BEIJING COLLEGE OF T.C.M. Essentials of Chinese Acupuncture. 1980TOM, S. W. Acupuntura Clássica Chinesa, 1985
Meridiano do INTESTINO GROSSO (IG)
IG4 (Hegu)
Indicações: congestão nasal, rinite, tosse, rigidez no pescoço, 
calmante, antiespasmódica, dor de dente, 
neuralgia trigeminal, cefaléias
Localização: dorso da mão, entre 1º e 2º metacarpo
BEIJING COLLEGE OF T.C.M. Essentials of Chinese Acupuncture. 1980TOM, S. W. Acupuntura Clássica Chinesa, 1985
Meridiano do INTESTINO GROSSO (IG)
IG4
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Meridiano do ESTÔMAGO (E)
BEIJING COLLEGE OF T.C.M. Essentials of Chinese Acupuncture. 1980TOM, S. W. Acupuntura Clássica Chinesa, 1985
Natureza: Yang
Elemento: Terra
Mãe: ID (fogo)
Filho: IG (Metal)
Inicia: cabeça
Termina: pé
Nº de pontos: 45
Acoplado: BP
Correspondente: IG 
Meridiano do ESTÔMAGO (E)
BEIJING COLLEGE OF T.C.M. Essentials of Chinese Acupuncture. 1980TOM, S. W. Acupuntura Clássica Chinesa, 1985
Sintomas
Gastrointestinais: náusea, vômito, refluxo, constipação, mau-hálito
Face: paralisia, odontalgia, DTM 
Membros: dor ao longo do meridiano (joelho)
Meridiano do ESTÔMAGO (E)
BEIJING COLLEGE OF T.C.M. Essentials of Chinese Acupuncture. 1980TOM, S. W. Acupuntura Clássica Chinesa, 1985
E6 (Jiache)
Indicações: dor de dente, DTM muscular, ah shi
Localização: ângulo mandibular, sobre o masséter
Meridiano do ESTÔMAGO (E)
BEIJING COLLEGE OF T.C.M. Essentials of Chinese Acupuncture. 1980TOM, S. W. Acupuntura Clássica Chinesa, 1985
E44 (Neiting)
Indicações: muito eficiente para dor ao longo do meridiano, 
especialmente região mandibular
Localização: entre o 2º e 3º dedos do pé
Meridiano do BAÇO-PÂNCREAS (BP)
BEIJING COLLEGE OF T.C.M. Essentials of Chinese Acupuncture. 1980TOM, S. W. Acupuntura Clássica Chinesa, 1985
Natureza: Yin
Elemento: Terra
Mãe: Coração (fogo)
Filho: Pulmão (Metal)
Inicia: pé
Termina: tórax
Nº de pontos: 21
Acoplado: Estômago
Correspondente: Pulmão 
Meridiano do BAÇO-PÂNCREAS
BEIJING COLLEGE OF T.C.M. Essentials of Chinese Acupuncture. 1980TOM, S. W. Acupuntura Clássica Chinesa, 1985
Função
1. Transporte e transformação dos 
alimentos
2. Impede que o sangue saia dos 
vasos
3. Comanda a “carne” e os membros 
(músculos e articulações)
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Meridiano do BAÇO-PÂNCREAS
BEIJING COLLEGE OF T.C.M. Essentials of Chinese Acupuncture. 1980TOM, S. W. Acupuntura Clássica Chinesa, 1985
Sintomas
Gerais: desnutrição, palidez
Gastrointestinais: náuseas, vômitos, dor na língua
Musculo-esqueléticos: fraqueza muscular, dor nas articulações
Psicológicos: depressão, preocupações
Meridiano do BAÇO-PÂNCREAS
BEIJING COLLEGE OF T.C.M. Essentials of Chinese Acupuncture. 1980TOM, S. W. Acupuntura Clássica Chinesa, 1985
BP6 (Sanyinjiao)
Indicações: disfunções urinárias, edema, disfunções 
ginecológicas, cólica menstrual, disfunções 
sexuais
Localização: 3T acima do maléolo lateral, na borda póstero-
medial da tíbia
Meridiano do CORAÇÃO (C)
BEIJING COLLEGE OF T.C.M. Essentials of Chinese Acupuncture. 1980TOM, S. W. Acupuntura Clássica Chinesa, 1985
Natureza: Yin
Elemento: Fogo
Mãe: Fígado (Madeira)
Filho: BP (Terra)
Inicia: Tórax
Termina: Mão
Nº de pontos: 9
Acoplado: ID
Correspondente: Rim
Meridiano do CORAÇÃO (C)
BEIJING COLLEGE OF T.C.M. Essentials of Chinese Acupuncture. 1980TOM, S. W. Acupuntura Clássica Chinesa, 1985
Sintomas
Coração: falta de ar, aperto, palpitação
Vascular: calor no rosto, suor noturno
Boca: boca seca, rigidez de língua, 
ulcerações
Braço: dor e amortecimento
Mental: nervosismo, insônia, falta de 
memória
Meridiano do INTESTINO DELGADO (ID)
BEIJING COLLEGE OF T.C.M. Essentials of Chinese Acupuncture. 1980TOM, S. W. Acupuntura Clássica Chinesa, 1985
Natureza: Yang
Elemento: Fogo
Mãe: VB (Madeira)
Filho: Estômago (Terra)
Inicia: Mão
Termina: Cabeça
Nº de pontos: 19
Acoplado: Coração
Correspondente: Bexiga
Meridiano do INTESTINO DELGADO (ID)
BEIJING COLLEGE OF T.C.M. Essentials of Chinese Acupuncture. 1980TOM, S. W. Acupuntura Clássica Chinesa, 1985
Sintomas
Cervical: dor, amortecimento
Ouvido: zumbido, surdez
Garganta: dor, úlcera
Intestino Delgado: diarréia, dor
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Meridiano da BEXIGA (B)
BEIJING COLLEGE OF T.C.M. Essentials of Chinese Acupuncture. 1980TOM, S. W. Acupuntura Clássica Chinesa, 1985
Natureza: Yang
Elemento: Água
Mãe: IG (Metal)
Filho: VB (Madeira)
Inicia: Cabeça
Termina: Pés
Nº de pontos: 67
Acoplado: Rim
Correspondente: ID
Meridiano da BEXIGA (B)
BEIJING COLLEGE OF T.C.M. Essentials of Chinese Acupuncture. 1980TOM, S. W. Acupuntura Clássica Chinesa, 1985
Sintomas
Nuca e costas: dor nas costas, 
lombalgia, dor ciática
Dor de cabeça: frontal, parietal, 
occipital
Nariz: obstrução, coriza 
Urinário: infecção, distúrbios da 
micção
Meridiano do RIM (R)
BEIJING COLLEGE OF T.C.M. Essentials of Chinese Acupuncture. 1980TOM, S. W. Acupuntura Clássica Chinesa, 1985
Natureza: YIN
Elemento: Água
Mãe: Pulmão (Metal)
Filho: Fígado (Madeira)
Inicia: Pés
Termina: Tórax
Nº de pontos: 27
Acoplado: Bexiga
Correspondente: Coração
Meridiano do RIM (R)
BEIJING COLLEGE OF T.C.M. Essentials of Chinese Acupuncture. 1980TOM, S. W. Acupuntura Clássica Chinesa, 1985
Sintomas
Resistência: cansaço, garganta seca, 
Adrenal e Genital: impotência, 
esterilidade, distúrbios do 
crescimento
Ossos: desenvolvimento dentes e 
ossos, “instabilidade” dos dentes
Ouvido: zumbido, surdez
Meridiano do PERICÁRIDO (PC)
BEIJING COLLEGE OF T.C.M. Essentials of Chinese Acupuncture. 1980TOM, S. W. Acupuntura Clássica Chinesa, 1985
Natureza: Yin
Elemento: Fogo e Água
Inicia: Tórax
Termina: Mão
Nº de pontos: 9
Acoplado: Sanjiao
Correspondente: Fígado
Meridiano do PERICÁRIDO (PC)
BEIJING COLLEGE OF T.C.M. Essentials of Chinese Acupuncture. 1980TOM, S. W. Acupuntura Clássica Chinesa, 1985
SintomasCirculatório: dor no coração, rubor no 
rosto, calor na mão, palpitação 
Psicossomático: irritabilidade e 
ansiedade
Braço: dor no trajeto do meridiano
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Meridiano do PERICÁRIDO (PC)
BEIJING COLLEGE OF T.C.M. Essentials of Chinese Acupuncture. 1980TOM, S. W. Acupuntura Clássica Chinesa, 1985
PC6 (Neiguan)
Indicações: Nausea, vômito, dor no coração, ansiedade, 
histeria, insônia, soluço 
Localização: 2T acima do punho, entre os tendões
Meridiano do SANJIAO (SJ)
BEIJING COLLEGE OF T.C.M. Essentials of Chinese Acupuncture. 1980TOM, S. W. Acupuntura Clássica Chinesa, 1985
Natureza: Yang
Elemento: Água e Fogo
Inicia: Mão
Termina: Torax
Nº de pontos: 23
Acoplado: Pericárdio
Correspondente: VB
Meridiano do SANJIAO (SJ)
BEIJING COLLEGE OF T.C.M. Essentials of Chinese Acupuncture. 1980TOM, S. W. Acupuntura Clássica Chinesa, 1985
Sintomas
Ouvido: zumbido, dor
Pulmão e Coração: tosse, língua rígida, 
membros frios
Gastrointestino e Baço-Pancreas: 
anorexia, náusea, calor e suor
Urogenital: edema, oligoúria, 
distúrbios genitais
Meridiano da VESÍCULA BILAR (VB)
BEIJING COLLEGE OF T.C.M. Essentials of Chinese Acupuncture. 1980TOM, S. W. Acupuntura Clássica Chinesa, 1985
Natureza: Yang
Elemento: Madeira
Mãe: Bexiga (Água)
Filho: ID (Fogo)
Inicia: Cabeça
Termina: Pé
Nº de pontos: 44
Acoplado: Fígado
Correspondente: PC
Meridiano da VESÍCULA BILAR (VB)
BEIJING COLLEGE OF T.C.M. Essentials of Chinese Acupuncture. 1980TOM, S. W. Acupuntura Clássica Chinesa, 1985
Sintomas
Dor ao longo do meridiano: enxaqueca, 
cefaléia temporal, ouvido, dor na 
nuca, quadril, coxa e perna
Fígado e Vesícula Biliar: icterícia, frio e 
febre
Ouvido: Vertigem, surdez
Mental: Insônia, ansiedade, fobia
Meridiano do FÍGADO (F)
BEIJING COLLEGE OF T.C.M. Essentials of Chinese Acupuncture. 1980TOM, S. W. Acupuntura Clássica Chinesa, 1985
Natureza: Yin
Elemento: Madeira
Mãe: Rim (Água)
Filho: Coração (Fogo)
Inicia: Pé
Termina: Tórax
Nº de pontos: 14
Acoplado: VB
Correspondente: PC
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Meridiano do FÍGADO (F)
BEIJING COLLEGE OF T.C.M. Essentials of Chinese Acupuncture. 1980TOM, S. W. Acupuntura Clássica Chinesa, 1985
Sintomas
Aparelho urogenital: distúrbios do ciclo 
menstrual, distúrbios de micção
Olho: conjuntivite 
Fígado: icterícia, febre, dor
Tendões e fascias: tendinite, dores 
musculares
Mente: irritabilidade, emotividade, 
insônia BEIJING COLLEGE OF T.C.M. Essentials of Chinese Acupuncture. 1980TOM, S. W. Acupuntura Clássica Chinesa, 1985
F3 (Taichong)
Indicações: dor de cabeça, dor nos olhos, dor muscular
Localização: entre 1º e 2º metatarso
Meridiano do FÍGADO (F)
Medicina Tradicional Chinesa (M.T.C)
Como funciona?
Acupuntura na Odontologia
Histórico
Saúde X Doença
Yin Yang 
Meridianos e Pontos 
Fisiologia da nocicepção
Sistemas modulatórios
Mecanismo de ação da Acupuntura
Indicações e possibilidades
Acupuntura na Dor Orofacial 
Prática Baseada em Evidências
Fisiologia da Nocicepção
Nociceptores
Terminações Nervosas Livres
•Mecânica
•Térmica
•Elétrica
Fisiologia da Nocicepção
A-beta
CA-delta
30 a 70 m/s
3 a 30 m/s 0,5 a 3 m/s
Tipos de Fibras
dor discriminativa ou dor rápida dor protopática ou dor lenta 
tato, propriocepção
Fisiologia da Nocicepção
Sinapse
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Fisiologia da Nocicepção
Condução da DOR ao SNC Sensibilização Periférica
Fisiologia da Nocicepção
Sistemas Supressores
a) Periférico
b) Segmentar
c) Supra-segmentar
d) Sistema hormonal
e) Cortical
Sistemas Supressores
a) Periférico
b) Segmentar
c) Supra-segmentar
d) Sistema hormonal
e) Cortical
Cicatrização
Farmacoterapia (AINES)
Sistemas Supressores
a) Periférico
b) Segmentar
c) Supra-segmentar
d) Sistema hormonal
e) Cortical
Efeito Portão (Fibras Aβ e Aσ)
Sistemas Supressores
Teoria do Portão (Melzack & Wall, 1965)
Estímulo de fibra Aβ inibe estímulo de fibra C
12
Sistemas Supressores
a) Periférico
b) Segmentar
c) Supra-segmentar
d) Sistema hormonal
e) Cortical
Formação Reticular 
Locus Ceruleos
Núcleo da Rafe
Substância peri-aquedutal
Sistemas Supressores
+
-
MESENCÉFALO – Subst. Cinzenta Periaquedutal (Encefalina)
PONTE – Locus ceruleos (Noradrenalina)
BULBO – Núcleo Magno da Rafe (Serotonina)
Sistemas Supressores
a) Periférico
b) Segmentar
c) Supra-segmentar
d) Sistema hormonal
e) Cortical
Substância Periventricular
Hipotálamo-Hipófise
Medula Adrenal
Sistemas Supressores
Hipotálamo
Hipófise
Hipotálamo
Endorfinas
Cortisol
Sistemas Supressores
a) Periférico
b) Segmentar
c) Supra-segmentar
d) Sistema hormonal
e) Cortical
Placebo
Distração
Mente positiva
Mecanismo de Ação
Mecanismos 
Segmentar – teoria do portão 
Supra-segmentar e hormonal – endorfinas
Cortical – efeito placebo 
Periférico – ativação substâncias 
neuroendócrinas, imunológicas e cardiovasculares
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Mecanismo de Ação
TEORIA DO PORTÃO
Estímulo das fibras de condução rápida parece ser importante 
para ação da acupuntura 
O bloqueio anestésico elimina os efeitos da acupuntura
[CHENG, R. POLMERANS, B. Life Sci, 25: 1957-1962, 1979]
Mecanismo de Ação
Os efeitos analgésicos da acupuntura são bloqueados pela naloxona
[MAYER DJ, et al. Brain Res. 1977; 121: 368-72]
Acupuntura induz efeitos analgésicos através de β-endorfina, 
encefalina e dinorfina
[HAN JS. Acupuncture and endorphins. Neurosci Lett. 2004; 361: 258-261]
A transfusão de líquido céfalo-raquidiano de ratos que receberam 
acupuntura produz analgesia em ratos que não receberam 
OPIÓIDES ENDÓGENOS
Mecanismo de Ação
Bloqueadoes serotoninérgicos anulam o efeito da acupuntura
[CENG, R.; POMERANZ, B. Brain Res 215: 77-92, 1981 ]
Via serotoninérgicas também estão envolvidas
Constatou-se o aumento da concentração de serotonina no LCR e 
nas estruturas neuronais do tronco encefálico inferior após aplicação 
de acupuntura
SEROTONINA
Medicina Tradicional Chinesa (M.T.C)
Como funciona?
Acupuntura na Odontologia
Histórico
Saúde X Doença
Yin Yang 
Meridianos e Pontos 
Fisiologia da nocicepção
Sistemas modulatórios
Mecanismo de ação da Acupuntura
Indicações e possibilidades
Acupuntura na Dor Orofacial 
Prática Baseada em Evidências
Acupuntura na Odontologia
1. Controle da ansiedade e estresse
Redução da ansiedade e da depressão em pacientes tratados com 
acupuntura 
[TAO DJ. Am J Acupunct. 1993; 40:1224-1225.]
Diminuição da ansiedade, queda na pressão sangüínea e freqüência 
cardíaca
[WANG SM, KAIN ZN. Anaesth Analg. 2001; 92:548-553.]
IG 4
C 7
F 3
B 62
HP 8
Há evidências que a auriculoacupuntura seja eficaz no controle da 
ansiedade no pré-operatório
[PULKINGTON K, et al. Acupuncture in Medicine. 2007; 25:1-10.]
Acupuntura na Odontologia
2. Náusea e reflexo de engasgo
Auriculoacupuntura durante procedimento odontológico eliminou o 
reflexo de engasgo em 100% dos pacientes 
[FISKE J, DICKSON C. Br Dent J. 2001; 190: 611-613.]
A estimulação de PC 6 mesmo com digitopressão reduz o reflexo de 
engasgo, embora a estimulação com agulha seja mais eficaz
[LU et al. Gen Dent. 2000; 48: 446-452.]
Acupuntura apresenta mesma eficiência que drogas antieméticas 
(ciclizina e metoclopramida) na prevenção de náusea e vômito
[DUNDEE JW, et al. Br J Anaesth. 1989; 63: 612-18.]
PC 6
Anti-gagging
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Acupuntura na Odontologia
3. Sangramento trans-operatório
Diminui e forma importante o sangramento durante cirurgias menores 
[SOBRAL AC. Publicação Online - oclusão. 2001.]
BP 6
PC 6
C 5
F 3
B 2
Acupuntura na Odontologia
4. Reparo e cicatrização
Parece facilitar e acelerar os processos de reparo e cicatrização de 
feridas
[DA LUZ M, NEGREIROS W.. Projeto de Pesquisa. 2007.]
IG 4
E 36
ID 3
SJ 3
RM 23
R 3
Acupuntura na Odontologia
5. Metabolismo ósseo
Melhora qualidade do osso e ativa o metabolismo ósseo 
[LI X. Chin J Geron. 1998, 12:147-151.]
Aumenta a função osteoblástica e simultaneamente reduz atividade 
osteoclástica [LIU Y. Clin J Acupuct Moxi. 1996; 7:24-27]
Pode aumentar a densidade óssea em mulheres pós menopausa 
[OUYANG G, WANG L, WANG D et al. J Tradit Chin Med. 2002; 22:9-11.]A relação direta entre acupuntura e osteointegração não foi 
demonstrada até o presente momento 
[VACHIRAMON A, WANG C, et al. Implant Dentistry. 2004; 13: 58-63.]
R3
B62
BP6
F3
Acupuntura na Odontologia
6. Analgesia pós-operatória
Acupuntura (IG4) promove em média 3 horas de analgesia após 
extração de 3º molar incluso, sendo efetivo na dimuição da 
medicação analgésica pós-operatória
[LAO L, et al. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1995; 79: 326-28.]
O efeito analgésico da acupuntura parece ser mais efetivo na 
prevenção da dor aguda do que no controle da dor instalada
[LAO , LIXING, BERGMAN, et al . Arch Otolaryng Head Neck Surg. 1999; 125: 567-72.]
IG 4
SJ 20
R 3
Acupuntura na Odontologia
7. Anestesia Local 
Acupuntura reduz o tempo de instalação do anestésico local em 
bloqueios de nervo mandibular
[ROSTED P, BUNDGAARD M. Acupunture in Medicine. 2003; 21(3): 92-99.]
Há ralatos de que a acupuntura promove analgesia (anestesia?) 
suficiente para realizar procedimentos odontológicos em cerca de 
80% dos pacientes
[LEE M. NY State Dent J. 1973; 39(5): 299-301.]
IG 4
E 6
E 7
C 3
Acupuntura na Odontologia
8. Controle de edema
IG 4
E 36
ID 3
SJ 3
RM 23
R 3
Acupuntura parece promover diminuição no edema pós-operatório
[MEGID C, et al. Acta Orl. 2006; 2: 61-66.]
15
Acupuntura na Odontologia
9. Xerostomia
Ocorre aumento no fluxo de saliva em pacientes portadores de 
Síndrome de Sjögren após acupuntura, por ativação do SNV
[BLOM M, DAWIDSON I, FERNBERG JO. Eur J Cancer B Oral Oncol. 1996; 33: 146-147.]
Acupuntura aumenta o fluxo salivar em pacientes submetidos à
radioterapia, representando uma ferramenta importante nos cuidados 
paliativos
[JOHNSTONE PA, PENG YP, MAY BC, et al. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2001; 50: 353-357.]
ID 19
Ren 24
BP 6
E 7
E 6
E5
Acupuntura na Odontologia
10. Resposta imune
A resposta imune e a reação inflamatória são partes importantes no 
processo de cicatrização, principalmente em cirurgias que envolvem 
tecido ósseo (enxerto e implante) 
A acupuntura pode ser indicada para melhorar o sistema imune 
[LUNDEBERG,T. Scand j Rehabil Med Suppl. 1993; 29:61-86.]
Foi observado aumento significativo na contagem de CD3 e CD4 em 
30 minutos após acupuntura. Aumento de CD8, NK e monócitos foram 
observados em 24 horas
[PETTI F, et al. J Tradit Chin Med. 1998; 18:55-63]
Acupuntura na Dor Orofacial
DTM MUSCULAR
• Contração Protetora
• Dor Muscular Localizada
• Dor Muscular Tardia
• Dor Miofascial
• Mioespasmo
• Miosite
OLIVEIRA, W. Disfunções Temporomandibulares. 2002
Acupuntura na Dor Orofacial
DTM ARTICULAR
• Interferência de Disco
• Alterações Inflamatórias
• Alterações Degenerativas
• Alterações Estruturais
Acupuntura na Dor Orofacial
DOR OROFACIAL
Acupuntura na Dor Orofacial
INDICAÇÕES
Analgesia após avaliação inicial
Controle de DTM muscular e analgesia em DTM articular
Aumento da abertura bucal nas limitações funcionais
Ah Shi – agulhamento de ponto de gatilho miofascial
Diagnóstico Diferencial
Aderência do paciente ao tratamento
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Acupuntura na Dor Orofacial Acupuntura na Dor Orofacial
DTM MUSCULAR
IG 4
E 44
VB 34
F3
HP8
Medicina Tradicional Chinesa (M.T.C)
Como funciona?
Acupuntura na Odontologia
Histórico
Saúde X Doença
Yin Yang 
Meridianos e Pontos 
Fisiologia da nocicepção
Sistemas modulatórios
Mecanismo de ação da Acupuntura
Indicações e possibilidades
Acupuntura na Dor Orofacial 
Prática Baseada em Evidências
Prática Baseada em Evidências
Acupuntura como método de analgesia imediata em pacientes 
com DTM: estudo piloto. cOSTENARO A, BONOTTO D.
Acupuntura apresentou eficiência semelhante à
Microcorrente na analgesia da dor por DTM
Todos os pacientes apresentaram redução na queixa de dor 
pela EVA
Os pacientes com limitação funcional da abertura bucal, 
apresentaram aumento da amplitude de movimento
Prática Baseada em Evidências
Acupuncture and occlusal splint therapy in the treatment of craniomandibular
disorders. II. A 1-year follow-up study. 
LIST T, HELKIMO M. Acta Odontol Scand. 1992 Dec;50(6):375-85
80 pacientes com dor por DTM há mais de 6 meses
Comparou Acupuntura e DIO 
Os dois grupos de tratamento apresentaram melhora 
Não houve diferença estatística entre os grupos 
Prática Baseada em Evidências
The efficacy of acupuncture in the treatment of temporomandibular joint myofascial
pain: a randomised controlled trial.. 
SMITH P, et al. J Dent. 2007 Mar;35(3):259-67.
27 pacientes com dor miofascial
Comparou Acupuntura e Sham-acupuntura
A Acupuntura mostrou-se uma terapia eficiente no controle 
da dor miofascial
Houve diferença significativa em relação ao placebo
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Prática Baseada em Evidências
Meta-analysis of acustimulation effects on nausea and vomiting in pregnant women.
HELMREICH R, et al. Explore 2006; 2:412-421.
Meta-análise: 14 trials, 8 RCT (N total = 1655)
Estimulação por acupuntura foi efetiva para reduzir náusea e 
vômito (p<0,0001)
Prática Baseada em Evidências
Acupuncture analgesia and its application en cranio-maxillofacial surgical 
procedures. 
POHODENKO-CHUDAKOVA O. J Cranio-Maxillofac Surg. 2005: 33: 118-122. 
N = 120 pacientes
Avaliou pulso, pressão arterial e níveis de cortisol durante 
procedimento cirúrgico sob anestesia geral 
Acupuntura pode ser útil como método complementar à
anestesia convencional em cirurgias maxilo-faciais
PROGRAMA:
- Bases da Medicina Tradicional Chinesa
- Teoria dos Meridianos 
- Teoria de Yin-Yang; Teoria dos Cinco Elementos
- Mecanismos de Ação: neurofisiologia e a acupuntura
- Pontos de acupuntura com aplicação na Odontologia
- Indicações odontológicas: analgesia, ansiedade, cirurgias, náusea, DTM e dor orofacial
- Clínicas com atendimento de pacientes
Educação Continuada: 
ACUPUNTURA NA ODONTOLOGIA
Segunda-feira das 08:00 às 12:00hs e das 14:00 às 18:00hs ; quinzenalmente
Investimento: 5 X R$ 288,00 (para acadêmicos de Odontologia)
AGO – DEZ/2009
Inscrições: www.up.edu.br