Citopatologia Hormonal

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Citopatologia hormonal 
· Informações importantes:
· Data da última menstruação;
· Idade;
· Abstinência de três dias;
· Medicamentos.
· Denominações importantes:
· Hipertrófia: Aumento da demanda funcional ou por fatores de crescimento ou estimulação hormonal específica => Aumento da célula.
· Normotrófico: Células com tamanho normais.
· Hipotrófico: Célula de tamanhos reduzidos.
· Atrófico: Presença de células profundas em quantidades variáveis.
A interação hormonal entre hipotálamo, glândula hipófise anterior e ovários regula o sistema reprodutivo feminino.
O LH e o FSH promovem a ovulação e estimulam as secreções dos hormônios sexuais estradiol (estrogênio) e progesterona pelos ovários.
· Ciclo hormonal feminino 
· Período menstrual: 1° ao 5° dia
· Fase estrogênica (proliferativa): 6° ao 14° dia 
· Ovulação: 14° ao 15° dia 
· Fase progestacional (secretora): 16° ao 28° dia
Estrogênio maturação: células escamosas superficiais Progesterona: redução da maturação-atrofia
· 1.1 Período menstrual: 1° ao 5° dia
· Sangramento; 
· Esfregaço hemorrágico; 
· Células escamosas intermediárias com citoplasma pregueado; 
· Detritos celulares.
· 1.2 Fase estrogênica (proliferativa)- 6 ao 14° dia
· Início: agrupamentos de células intermediárias e superficiais dispersas; 
· 10 e 12° dia: células endometriais; 
· Meio para o fim: aumento de células superficiais;
· Células endocervicais: citoplasma basofílico, formato esférico com núcleo central.
· 1.3 Ovulação - 14° ao 15° dia
· Células escamosas superficiais achatadas e eosinofílicas; 
· Esfregaços limpos; 
· Células endocervicais cheias de muco, citoplasma claro, núcleos escuros.
· 1.4 Fase progestacional (secretora): 16° ao 28° dia
· Aumento de células intermediárias com citoplasma pregueado; 
· Presença de leucócitos; 
· Citólise: núcleos nus, detritos citoplasmáticos; 
· Esfregaço sujo.
· Menopausa e Pós-menopausa
Fase inicial
· Baixa atividade estrogênica;
· Predomínio de células escamosas intermediárias;
Fase intermediária 
· Células intermediárias agrupadas=>crowded menopause; 
· Células naviculares=> presença de glicogênio (amarelas);
Fase final
· Baixa produção de estrogênio => ausência de maturação (atrofia); 
· Predominância de células parabasais;
· Gravidez
· Sem efeito cíclico;
· 1° a 6° semana: atuação do estrogênio, células superficiais em abundância;
Esfregaço clássico:
· Lâminas de células intermediárias;
· Células naviculares;
· Lactobacilos;
· Citólise;
· Células endocervicais com muco =>citoplasma claro;
· Puerpério (após o parto)
· Presença de células basais e parabasais;
· Leucócitos;
· Macrófagos;
· Muco;
· Sujos.
· Efeito do tratamento Hormonal
Estrogênio
· Maturação do epitélio escamoso;
· Células superficiais: citoplasma eosinofílico e núcleos picnótios.
Progesterona
Considerar aspecto antes do uso;
· Estrogênio => regressão da maturação => lâminas de células
intermediárias;
· Atrófico => proliferação epitelial e surgimento de células intermediárias.
· Distúrbio do ciclo menstrual
Menometrorragia:
· Sangramento exagerado ou acíclico;
· Efeito estrogênio => células maduras.
Amenorréia
· Ausência de menstruação
· Esfregaço atrófico.