Anatomia dos olhos

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AULA 36- OFTALMOLOGIA-Abraão Filipe dos Santos- @braozinnn
Anatomia dos olhos
Resumo da aula
Anatomia, semiologia, história natural da doença=
pilares da medicina.
Órbita com formato piramidal com 4 paredes;
Relações topográficas da Órbita
Superior: fossa anterior do crânio e seio frontal (mais
robusta)
Posterior: fossa média e seio cavernoso
Inferior (assoalho): seio maxilar ( a segunda mais
fina)
Medial: células aéreas etmoidais e seio esfenoidal →
lâmina papirácea (mais propensa a fraturas)
Lateral:
- fossa temporal – anteriormente
- fossa craniana média – posteriormente
Quiasma óptico: cruzamento de fibras nasais e
algumas fibras da porção central da retina.
Esse vaso vermelho é a carótida interna (porção
intracraniana) que dá origem à artéria oftálmica
(importante em doenças embólicas que podem alterar
a visão).
O primeiro ramo da oftálmica é a artéria central da
retina.
O seio cavernoso é muito importante,
clinicamente pode trombosar.
Carótida interna → a. oftálmica → a. central da
retina
Músculos extrínsecos do olho:
• Músculo orbicular dos olhos (inervado pelo nervo
facial – VII nervo): músculo que faz o fechamento das
pálpebras (tanto fechamento reflexo e voluntário).
Paralisia facial poderá comprometer o funcionamento
desse músculo.
• Músculo elevador da pálpebra (inervado pelo ramo
superior do n. oculomotor – III par): faz a abertura da
pálpebra.
• Músculo reto superior (inervado pelo n. oculomotor
– III par): eleva o olho, ação sinérgica com o
levantador da pálpebra.
• Músculo reto inferior (inervado pelo n. oculomotor
– III par): abaixa o olho.
• Músculo reto medial (inervado pelo n. oculomotor –
III par): aduz o olho (gira o olho em direção ao plano
sagital).
• Músculo reto lateral (inervado pelo nervo
abducente - VI par): abduz o olho.
• Músculo oblíquo superior (inervado pelo nervo
troclear - IV par): desloca o olho para baixo.
• Músculo oblíquo inferior (inervado pelo n.
oculomotor – III par): o único que não tem origem no
ápice – tem origem no assoalho, tem a função de
deslocar o olho para cima.
(VER IMAGEM DOS MÚSCULOS EM ANEXOS)
- Do sulco palpebral superior para baixo:
pele fina, músculo orbicular dos olhos, tarso (mantém
o contorno adequado da pálpebra e é local de
inserção de músculos, além de conter as glândulas
tarsais/ glândula de Meibomius – geram a qualidade
da lágrima), glândulas sudoríparas e sebáceas dos
cílios (infecção dessas estruturas gera terçol),
conjuntiva (permite movimento suave sem abrasão,
produção do filme lacrimal).
- Do sulco palpebral superior para cima:
septo orbitário (estrutura que delimita o que é
pálpebra e o que é órbita)
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Músculo de Müller, é um músculo fino de 10 mm de
extensão, desde o bordo superior do tarso até ao
músculo levantador da pálpebra superior.
Inervado pelo Sistema Nervoso Autónomo (simpático)
e a sua função é a abertura palpebral involuntária
(tem uma função de 2-3 mm).
• Sistema lacrimal:
Glândula lacrimal principal: contribui para o
lacrimejamento reflexo, localiza-se atrás do rebordo
orbitário.
- Saco lacrimal (em cima do osso lacrimal - faz a
drenagem das lágrimas): localizado medialmente.
- Ducto nasolacrimal
- Meato inferior do nariz
- paciente pode ter incompetência valvar
- o saco lacrimal pode obstruir e inflamar.
- a inflamação das glândulas lacrimais
chama-se dacrioadenite.
- dacriocistite refere-se a inflamação do saco
lacrimal.
3- Abraão Filipe dos Santos- @braozinnn
CONJUNTIVA
Membrana mucosa, firmemente aderida às pálpebras,
frouxamente aderida ao globo ocular e encontra-se
livre na região dos fórnices.
As funções são: proteção ocular, absorção de
nutrientes, movimentação, proteção antimicrobiana,
produção lacrimal.
3 túnicas oculares
- externa ou fibrosa
- vascular
- neurossensorial
- Túnica externa (ou fibrosa) → Formada pela
esclera (parte branca do olho – mantém a forma do
olho, dá inserção para os músculos, dá entrada e
saída para os nervos e vasos) e pela córnea (é
transparente pois é uma lente – papel refracional,
devendo apresentar uma curvatura regular; se houver
edema ou cicatriz ela deixa de ser transparente).
→ O epitélio da córnea tem capacidade de
regeneração.
→ O endotélio da córnea não se regenera, é ele que
mantém a desidratação da água (mais suscetíveis a
lesões, infecções e traumas).
→ Nutrição da córnea é feita pelo filme lacrimal.
→ Limbo é a passagem da esclera para a córnea.
→ Humor aquoso preenche o espaço entre a córnea
e a íris (também nutri).
→ O oxigênio para a córnea vem por difusão do ar.
→ CERATOCONE: deformidade da córnea
Esfregar ou coçar os olhos prejudica a visão!!
Túnica vascular (média) → Úvea, dividida em: íris
(é um diafragma contrátil fino com uma abertura
central, a pupila, para dar passagem à luz)
→ corpo ciliar (produz o humor aquoso, que deve
ser continuamente drenado; também auxilia na
acomodação do olho pela ação do músculo ciliar)
e
→ coróide (camada posterior, também participa da
nutrição da retina).
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* Dois músculos involuntários controlam o
tamanho da pupila: o músculo esfíncter da pupila
circular, estimulado pelo sistema parassimpático,
diminui seu diâmetro (miose pupilar), e o
músculo dilatador da pupila, radial e estimulado
pelo sistema simpático, aumenta seu diâmetro
(dilata a pupila)
- Túnica neurossensorial (interna) → Retina: sua
última camada dá origem ao nervo óptico.
→ tipos de fotorreceptores: cones e bastonetes.
Os cones são organizados de maneira centrípeta
(da periferia para o centro). Visão fina: cores,
contraste fino, visão em ambientes claros. Lesão
nos cones ou cicatriz: vai ter dificuldade para ler,
dificuldade para reconhecer faces.
Os bastonetes estão organizados de maneira
centrífuga, para ambientes mais escuros: visão
periférica, contraste grosseiro.
- Cristalino: É transparente, é a segunda lente do
olho, tem capacidade de acomodação. A principal
causa de catarata é a opacidade do cristalino.
Catarata é a principal causa de cegueira
reversível.
Corpo vítreo: participa da embriogênese do olho,
é transparente.
Obs.: Dor no olho → lesão corneana, lesão da
porção anterior da Úvea, lesão de nervo óptico e
aumento súbito da pressão intraocular.
As fibras nasais e as fibras centrais (maculares)
cruzam o quiasma óptico.
Vasos de pequeno calibre irrigam a cabeça do
nervo óptico e por isso são mais propensos a
dano isquêmico.
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ANEXOS
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