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Suplementação Nutricional Esportiva MSc. Daniel Chreem (@danielchreem) Mestre em Alimentos e Nutrição: UNIRIO Especialista e Nutrição Esportiva e Fitness Corporativo: UFRJ Professor de Nutrição Esportiva, Avaliação Nutricional e Bioquímica Fisiológica: Graduação Celso Lisboa (UCL) e Universidade Iguaçu (UNIG) Professor de Tópicos Avançados em Nutrição Esportiva: Pós Graduação (UCL, ILH, PO2 e UNESA) Coordenador de Pós Graduação em Nutrição Esportiva e Paradesportiva –FABA) Consultor Nutricional Esportivo: Nutrição de Alta Performance, Copacabana/RJ Ex Membro do Departamento Médico da Confederação Brasileira de Atletismo - CBAt. • Compreender legislação, critérios e prescrição dos principais suplementos nutricionais no esporte Plano de Aula Ergogênse ERGO GÊNESE| Trabalho Criação, síntese, desenvolvimento Definição • No Contexto esportivo, ergogênese pode ser definido como uma técnica ou substância utilizada com propósitos de melhoria de performance. • Recursos ergogênico podem ser classificados em: • Nutricionais • Farmacêuticos • Fisiológicos • Psicológicos Thein, Thein, Landry, 1995 Ergogênse x Androgênicos Recursos Ergogênicos Farmacológicos mais utilizados •Anabolizantes Esteróides Androgênicos •Embora os potenciais benefícios permaneçam questionáveis, os efeitos colaterais imediatos e de longo prazo estão bem estabelecidos. •Cardiomiopatias e Infarto do miocárdio •Acidente Vascular Cerebral •Tumor cerebral •Rabdomiólise e falência renal •Atrofia e câncer testicular (castração química) •Hepatotoxicidade (Tumores, Icterícia, colestase e peliose, p.ex) •Ginecomastia Nome genérico Nome comercial Etilestronol Maxibolin Metandrostenolona Halotestin Metiltestosterona Metadren Oxymetolona Anadrol-50 Stanozolol Winstrol Nandrolona Deca-Durabolin Nandrolona Fenorioibato Durabolin Oxandrolona Anavar Fratti, et al 2015. Ergogênse x Androgênicos Harowitz, Andersen, Dalhoff, 2018 “Homens que usam esteróides anabolizantes androgénicos podem enfrentar um risco maior de morte prematura e sofrer mais internações hospitalares” Journal of Internal Medicine. Mortes no Esporte Steve Courson Pitsburgh Steelers, NFL 1955-2005 Lyle Alzado Los Angeles Raiders, NFL 1949-1992 Bem Harnett Fisiculturista 1982-2019 Baito Abbaspour Fisiculturista 1979 - 2015 Mortes no Esporte Mike Matarazzo Fisiculturista 1965-2014 Greg Kovacs Fisiculturista 1968-2013 Dallas McCarver Fisiculturista 1991-2017 Rich Piana Fisiculturista 1971 - 2017 Andrea Munzer Fisiculturista 1964-1994 Dan Puckett Fisiculturista 1985-2007 Eddie Guerrero Wrestler, WWF 1987-2005 Randy “Macho Man” Savage Wrestler, WWF 1952-2011 Mortes no Esporte Morte súbita associada no esporte (Circulation, 2011) Marijon, et al 2011. Tipo de exercício Objetivo • Modalidade, intensidade, duração, ambiente e treinabilidade • Composição corporal • Emagrecimento, perda/ganho de peso, hipertrofia muscular, ganho de força • Performance • Resultados, temporada, plano de treino/competição Critérios de Suplementação no Esporte ANVISA – Portarias e Resoluções para classe de produtos ANVISA – Portarias e Resoluções para classe de produtos Foram criadas listas positivas que contemplam 383 ingredientes fontes de nutrientes, substâncias bioativas ou enzimas, 249 aditivos alimentares e 70 coadjuvantes de tecnologia autorizados como suplementos. Além disso, a Diretoria Colegiada estabeleceu que essas listas serão atualizadas de forma periódica, desde que sejam Foram adotados limites mínimos e máximos para as quantidades de nutrientes, substâncias bioativas e enzimas para diferentes grupos populacionais, de forma a garantir que os suplementos forneçam quantidades significativas de constituintes sem oferecer risco à saúde dos consumidores. ANVISA – RDC Nº 239, DE 26 DE JULHO DE 2018 Critérios de Suplementação no Esporte - WADA Lista de Substâncias Proibidas • Anualmente atualizadas e disponibilizadas no site da WADA (traduzidas por Confederações Brasileiras) • Substâncias divididas em categorias • Não aprovadas, • Agentes anabólicos, • Hormônios peptídeos, fatores de crescimento e substâncias relativas (e miméticas), • Beta-agonistas, • Moduladores metabólicos e hormonais, • Diuréticos e mascarantes, • Doping sanguíneo, • Doping genético, • Manipulação físico-química, • Estimulantes, • Narcóticos, • Canabinóides, • Glicocorticoides • Beta-bloquadores Nome Dose Modelo Clínico de eficácia Contra indicações Creatina Monohidratada 1-5g ou 0,05g/Kg Peso Protocolos Variações Estímulo a hipertrofia, força, potência e resistência muscular Nefropatas não devem ingerir por aumento de metabólitos de dano renal. β-alanina 2-6g/dia Tamponamento intramuscular causado por acidez local induzida por treinamentos mais intensos. Indicada para indivíduos engajados em esportes de rápida duração. Prurido e formigamento em produtos de rápida absorção Bicarbonato de sódio 200-300mg/Kg Peso Tamponamento intramuscular causado por acidez local induzida por treinamentos mais intensos. Indicada para indivíduos engajados em esportes de duração maior (endurance). Distúrbios gastrointestinais (náusea, diarreia, refluxo, eructação) Panorama Específico por Suplemento Nomecc Dose Modelo Clínico de eficácia Contra indicações Nitrato 8-10mg/Kg Peso Estímulo a liberação de Óxido Nítrico e consequente melhora de perfusão do tecido muscular Consumo exagerado de suas fontes alimentares pode causar descoloração urinária e algum desconforto intestinal. Cafeína Composição Corporal: 3-6mg/Kg Peso Performance: 1-3mg/Kg Peso ou 70- 200mg/dia Estimulante do SNC. Aumento de excitabilidade contrátil, efeitos termogênicos, percepção de esforço, estado de alerta e mecanismos lipolíticos. Hipertensos, cardiopatas, gastropatas e nefropatas não devem ingerir. Avaliar consumo máximo de 3 meses para minimizar interferências em leucograma. Beterraba / Sweet beet Prescrição: 150-300mg/dia ou 250-450mL/dia de suco concentrado de beterraba (60%) = 5-8mmol/L Estímulo a liberação de Óxido Nítrico e consequente melhora de perfusão do tecido muscular Alguns relatos de desconforto intestinal. Panorama Específico por Suplemento Nome Panorâma Geral Dose Modelo Clínico de eficácia Contra indicações Ácido Ursólico Triterpenóide encontrado em plantas (alecrim p.ex) e casca de frutas. Doses entre 200-500mg Antisarcopênico, antineoplásico, estimulante de síntese protéica muscular, antioxidante N/A Ácido Fosfatídico Principal componente de fosfolipídeos, derivado de lecitina, das membranas celulares. Vem sendo observado como precursor de mTOR e estimulante de síntese protéica muscular. 500-750mg/dia Hipertrofia muscular. Dentro das doses de segurança não existem contra indicações Taurina AA Osmólito responsável pelo controle do volume celular e citoprotetção. Controla concentração de cálcio intracelular. Abundante no cérebro e retina. 200mg-2g/dia Modulador neuronal (bem vindo na combinação com estimulantes do SNC), antioxidante, osmorregulador e citoprotetor (cardio, cérebro e retono principalmente) N/A Panorama Específico por Suplemento Nome Panorâma Geral Dose Modelo Clínico de eficácia Contra indicações Ácido alfa-lipóico Ácido graxo intramitocondrial rico em enxofre com capacidade protetora antioxidante de estruturas protéicas. 50-100mg/dia como Antioxidante/Antiaging 300-600mg/dia para prevenção e tratamento de Diabetes Melito. Hipoglicemiante, antioxidante e antiaging Não existe risco de toxicidade dentro das doses de segurança. TCM Triglicerídeos de Cadeia Média apresentam fluxo metabólico (fluxo sérico e sítios de ação) distintos dos TGL. Destacam-se pela velocidade de absorção e metabolização hepática. 50-60% do VET lipídico ou cerca de 1g/Kg MC/dia a) Dietas Low Carb b) Síndromes de má absorção c) Ligeira capacidade de aumento de TMB Doses superiores a 90g podem causar desconfortos abdominais, cólicas e outros distúrbiosgastrointestinais. Recomenda-se que não totalize todos lipídios da dieta. Rodíola (Rhodiola rósea e Rhodiola crenulata) As raízes ártica, dourada ou crenulina vem demonstrado melhora da capacidade energética e atlética de longa duração, e alívio de estresse e ansiedade. 100-600mg/dia (Extrato padronizado de rodíola c/ ativos rosavina 3 a 6% ou salidrosídio 1 a 2%) Adaptogênico (antiestresse e tônico físico-mental) e ergogênese em esportes de endurance Alguns relatos de eritemia e alergias cutâneas. Evitar em indivíduos com rosácea. Panorama Específico por Suplemento Nome Dose Modelo Clínico de eficácia Contra indicações β-hidroximetil-butirato (HMB) 3-6g/dia 75-50 min pré-treino de força Atletas destreinados ou pós lesionados. Estímulo ao aumento de síntese proteica muscular (MPS). N/A Aminoácidos de cadeia ramificada (BCAA) 2-8g/dia 45 min pré-treino de endurance ou 45 min pré-treino de endurance associado ao consumo durante o treino/competição (120 min) ou 1-3g pré e pós treino (pós sempre que desejar estímulo insulinotrópico) Aumento das concentrações séricas de BCAA contribuindo para redução de fadiga central em modelos estabelecidos de Overtraining serotoninérgico. Estímulo insulinotrópico pós Treino. N/A Proteínas hidrolisadas de Alto Valor Biológico: Whey Protein e Ovoalbumina Ajuste dentro da concentração protéica no Plano Alimentar. Limiar de leucina em torno de doses mínimas de 18g. Hiperuremia associada a doses superiores a 34g, Turnover protéico e homeostasia de aminoacidemia Condições clínicas de restrição protéica Panorama Específico por Suplemento Nome Dose Modelo Clínico de eficácia Contra indicações Chá verde (Camelia sinensis) / Green Tea Chá: 500mg-3g da erva em infusão Green Tea extract: 100-500mg/dia 25-60% de ECGC no extrato seco padronizado Suas catequinas, especialmente EGCG, tem atividade antioxidante, termogênico, antineoplásico e lipolítico Alguns chás podem conter boa concentração de cafeína, seguindo mesmas orientações para suas ressalvas. Pimenta (Capsicum annuum) 30-120mg/dia ou 1g de pimenta vermelha Termogênese e auxílio digestivo Pessoas com dermatites e gastropatas Tribulus Terrestris 100-500mg/3x dia 60% extrato seco padronizado de saponinas Disfunção erétil, libido reduzido e estímulo a diurese Nas doses de segurança e sem contaminação não existem resslavas Panorama Específico por Suplemento Nome Dose Modelo Clínico de eficácia Contra indicações Laranja amarga (Bitter Orange/ Citrus Aurantium) – Sinefrina 250-650mg/dia (6% p-sinefrina) Estimulante do SNC e lipolítico. Resultados de baixa pertinência segura ao emagrecimento. Cardio e nefropatas Fucoxantina 50-300mg/dia Ainda carece de maiores ensaios em humanos. Anti- oxidante, anti-inflamatório, hipoglicemiante, antiangiogenico e termogênico. N/A L-Carnitina 2-6g/dia Melhora de cardiofunção. Não existem evidências robustas para estímulo a perda de peso, termogênese ou oxidação de gorduras. A suplementação da forma inativa (D-Carnitina) é capaz de deslocar a forma ativa e direcionar fraqueza muscular. Panorama Específico por Suplemento Nome Dose Modelo Clínico de eficácia Contra indicações Guaraná (Paullinia cupana) 200mg-2g/dia (extrato padronizado c/ 5-10% cafeína) Hepatoprotetor, neuroestimulante brando Cardio e nefropatas quando associado a cafeína. Mate (Ilex paraguariensis) 1-7g da erva em infusão Oxidação de lipídios e preservação da oxidação de carboidratos. Antioxidante. Devido a presença parcial de cafeína cardio e nefropatas devem evitar ingestão. Indivíduos com gastropatias podem sofrer dano na mucosa gástrica. Espirulina (Spirulina máxima) 2-3g/dia Antioxidante, hipocolesterolêmica, antineoplásica e imunorecuperador N/A Panorama Específico por Suplemento Nome Panorâma Geral Dose Modelo Clínico de eficácia Contra indicações Vanádio Metal de transição e oligoelemento essencial. 30mcg-1,8mg/dia Aumenta captação de glicose por tecidos. Imita efeitos da insulina. Indicada em dietas de restrição glicídica p.ex. Doses elevadas e de longo prazo (>35 dias) podem causar dano e toxicidade renal, cardíaca e hepática Glicosamina Aminopolissacarídeo (glutamina+glicose) concentrado na cartilagem articular e precursor de glicosaminaglicanos e proteoglicanos. 1500mg/dia Associado a 1200mg de sulfato de condroitina ou em doses fragmentadas 2x/dia de 750mg Potente auxiliador de saúde articular óssea. Aliado em recuperação de osteopatias e lesões. Efeitos propostos de 1 a 3 meses. Diabéticos devem evitar. Doses elevadas podem causar desconfortos gastrointestinais importantes. Panorama Específico por Suplemento Nome Panorâma Geral Dose Modelo Clínico de eficácia Contra indicações L-Glutamina AA não-essencial mais abundante do plasma sérico. Precursora de intermediários do ciclo de Krebs, outros aminoácidos, antioxidantes e neurotransmissores. 0,1g/Kg/dia ou de 5 a 20g Imunoprotetor, anticatabólico, reparador de barreira intestinal. Indicado em condições hipoglutaminemiantes. N/A L-Arginina AA não-essencial componente do ciclo da uréia. Participa da síntese de Óxido Nítrico, Testosterona e Creatina, 8-15g/dia. Para hipertensos e hipercolesterolêmicos aproximadamente 9g/dia Cardiopatas e melhora de função imune. Não apresenta razoáveis efeitos esportivos quando suplementado isoladamente. N/A Coenzima Q10 Importante componente mitocondrial. A Coq10 (ubiquinona) participa dos complexos de transferência de elétrons, capazes de produzir energia de forma abundante 50-100mg/dia Antioxidante, antiaging e potente agente contra cardiopatias. Doses elevadas podem estimular lesão de tecidos musculares. Panorama Específico por Suplemento
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