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Sistema Único de Saúde Disciplina: Saúde Coletiva Profª Enfª Melissa Bittencourt Constituição Federal de 1988 01 Poder Judiciário Poder de fazer cumprir as leis. Juízes, promotores e desembargadores Organização Social e Política no Brasil Estado: • Significa Poder Público. • Nos países democráticos são divididos em 3 poderes: Poder Executivo Poder de governar, administrar. Sinônimo de Governo. Poder Legislativo Poder de fazer as leis. Deputado, senadores, vereadores e Presidente da República. Poder Executivo- Governo - 3 Esferas: Federal Estadual Municipal Estado Federativo A União Os estados O Distrito Federal Os Municípios O Brasil é um Estado Federativo, ou seja, é constituído de entidades autônomas menores com relativo grau de independência. Os chamados entes federativos são: Art. 196. A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação. CF 1988: A Saúde na Constituição 1. (CEPUERJ 2010) O Sistema Único de Saúde constitui-se como uma grande mudança na organização da saúde brasileira. É proposta do SUS: A) Integralidade no atendimento, privilegiando ações curativas. B) Atenção a todos os cidadãos com privilégios em crianças e idosos. C) Regionalização da assistência em todos os níveis de atendimento. D) Universalidade de acesso a todo cidadão brasileiro ao sistema de saúde. Questão Art. 197. São de relevância pública as ações e serviços de saúde, cabendo ao Poder Público dispor, nos termos da lei, sobre sua regulamentação, fiscalização e controle, devendo sua execução ser feita diretamente ou através de terceiros e, também, por pessoa física ou jurídica de direito privado. CF 1988: Relevância Pública Ações e Serviços de Saúde Regulamentação, Fiscalização e Controle Realizados pelo Poder Público Execução Pública Instituições Públicas (SUS) Privadas Pessoa Física ou Jurídica Art. 198. As ações e serviços públicos de saúde integram uma rede regionalizada e hierarquizada (...) CF 1988: Estrutura e Diretrizes do SUS Rede Regionalizada e Hierarquizada Rede Ações e serviços de saúde interligados espalhados no território nacional. Estão interligados pois estão num sistema único de saúde. Regionalizada Organizada pelas necessidades do território. Hierarquizada Organizada pelos níveis de complexidade crescente. Art. 198. (...) e constituem um sistema único, organizado de acordo com as seguintes diretrizes: CF 1988: Estrutura e Diretrizes do SUS I – descentralização, com direção única em cada esfera de governo; II – atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuízo dos serviços assistenciais; III – participação da comunidade. 2. (CEPUERJ 2010) A Constituição Federal de 1988, nos artigos 196 e 198, da Seção Saúde, introduziu a garantia dos preceitos universalistas e democráticos. Tais preceitos tratam, respectivamente, de: A) Direito para todos / Participação da comunidade B) Intersetorialidade / Movimentos populares C) Assistência integral / Controle social D) Equidade / Participação social Questão O sistema único de saúde será financiado (...), com recursos do orçamento da seguridade social, da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios, além de outras fonte CF 1988: Financiamento do SUS O financiamento do SUS é de responsabilidade das três esferas de governo. Esferas de Governo Entes Federativos Federal União Estadual DF e Estados Municipal Municípios 3. (CPEUERJ 2020) De acordo com artigo nº 198 da Constituição Federal de 1988, o financiamento do SUS deverá ser garantido a partir dos recursos do (a): a) Seguro social público provenientes da União, dos estados, do Distrito Federal e dos municípios b) Seguridade social, da União, dos estados, do Distrito Federal e dos municípios, além de outras fontes c) Seguro social público e/ou privados provenientes da União, dos estados, do Distrito Federal e dos municípios d) Seguridade social filantrópica da União, dos estados, do Distrito Federal e dos municípios, além de outras fontes Questão Qual é o mínimo a ser investido por cada esfera de governo? Art.199. A assistência à saúde é livre à iniciativa privada. CF 1988: A Iniciativa Privada e o SUS Participação Complementar: § 1º As instituições privadas poderão participar de forma complementar do sistema único de saúde, segundo diretrizes deste, mediante contrato de direito público ou convênio, tendo preferência as entidades filantrópicas e as sem fins lucrativos. Art.199. A assistência à saúde é livre à iniciativa privada. CF 1988: A Iniciativa Privada e o SUS Auxílios e Subvenções: § 2º É vedada a destinação de recursos públicos para auxílios ou subvenções às instituições privadas com fins lucrativos. Relação compra/venda. Vende serviços para o SUS. “Mesada” para manter e comprar quando precisar. Art.199. A assistência à saúde é livre à iniciativa privada. CF 1988: A Iniciativa Privada e o SUS Transplantes: § 4º A lei disporá sobre as condições e os requisitos que facilitem a remoção de órgãos, tecidos e substâncias humanas para fins de transplante, pesquisa e tratamento, bem como a coleta, processamento e transfusão de sangue e seus derivados, sendo vedado todo tipo de comercialização CF 1998: Competências e Atribuições do SUS • I: controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e substâncias de interesse para a saúde (...) • II: executar as ações de vigilância sanitária e epidemiológica, bem como as de saúde do trabalhador; • III: ordenar a formação de recursos humanos na área de saúde; • V: incrementar , em sua área de atuação, o desenvolvimento científico e tecnológico e a inovação; • VI: fiscalizar e inspecionar alimentos, compreendido o controle de seu teor nutricional, bem como bebidas e águas para consumo humano; Competências do SUS • I: participar da produção de medicamentos, equipamentos, imunobiológicos, hemoderivados e outros insumos; • IV: participar da formulação da política e da execução das ações de saneamento básico; • VII: participar do controle e fiscalização da produção , transporte, guarda e utilização de substâncias e produtos psicoativos, tóxicos e radioativos; • VIII: colaborar na proteção do meio ambiente, nele compreendido o do trabalho . SUS Participa e Colabora 4. (CEPUERJ 2019) O capítulo II da Constituição Federal (1988) trata da seguridade social, sendo a seção II, relacionada à saúde, abrangendo vários pontos que foram incorporados no SUS, tais como: a) Controlar e fiscalizar as ações de vigilância em saúde e vigilância educacional, principalmente as escolas formadoras de recursos humanos na área de saúde b) Integrar as ações e serviços públicos de saúde em uma rede regionalizada e hierarquizada, garantindo um hospital em cada território delimitado, exclusivamente de domínio da União c) Controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e substâncias de interesse para a saúde e participar da produção de medicamentos, equipamentos, imunobiológicos, hemoderivados e outros insumos d) Integrar direta ou indiretamente empresas ou capitais estrangeiros na assistência à saúde no país, sempre com destinação de recursos públicos para auxílios ou subvenções às instituições privadas com fins lucrativos Questão Lei nº 8.080 de 1990 Lei Orgânica de Saúde: Dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes e dá outras providências. 02 Art. 2º - A saúde é um direito fundamental do ser humano, devendo o Estado prover as condições indispensáveis ao seu pleno exercício. Lei 8080/90: A Saúde – Direito Fundamental • “O dever do Estado NÃO exclui: das pessoas, da família, das empresas e da sociedade” Responsabilidade sobre a saúdeArt. 3o - Os níveis de saúde expressam a organização social e econômica do País, tendo a saúde como determinantes e condicionantes, entre outros, a: Lei 8080/90: Organização Social e Econômica a alimentação a moradia o saneamento básico o meio ambiente o trabalho a renda a educação a atividade física o transporte o lazer o acesso aos bens e serviços essenciais Art. 4º - O conjunto de ações e serviços de saúde, prestados por órgãos e instituições públicas federais, estaduais e municipais, da Administração direta e indireta e das fundações mantidas pelo Poder Público, constitui o Sistema Único de Saúde (SUS). Lei 8080/90: Definição do SUS Art. 5º - São objetivos do Sistema Único de Saúde SUS: Lei 8080/90: Objetivos do SUS I - a identificação e divulgação dos fatores condicionantes e determinantes da saúde; II - a formulação de política de saúde (...) III - a assistência às pessoas por intermédio de ações de promoção, proteção e recuperação da saúde, com a realização integrada das ações assistenciais e das atividades preventivas. Conhece Planeja Executa Art. 6º - Estão incluídas ainda no campo de atuação do Sistema Único de Saúde (SUS): Lei 8080/90: Campos de Atuação do SUS I - a execução de ações: a) de vigilância sanitária; b) de vigilância epidemiológica; c) de saúde do trabalhador; e d) de assistência terapêutica integral, inclusive farmacêutica; Vigilância Sanitária Vigilância Epidemiológica Art. 6º - “(...) §1º - Entende-se por vigilância sanitária um conjunto de ações capaz de eliminar, diminuir ou prevenir riscos à saúde e de intervir nos problemas sanitários decorrentes do meio ambiente, da produção e circulação de bens e da prestação de serviços de interesse da saúde, abrangendo: I- o controle de bens de consumo que, direta ou indiretamente, se relacionem com a saúde, compreendidas todas as etapas e processos, da produção ao consumo; e II- o controle da prestação de serviços que se relacionam direto ou indiretamente com a saúde Art. 6º - §2º - Entende-se por vigilância epidemiológica um conjunto de ações que proporcionam o conhecimento, a detecção ou prevenção de qualquer mudança nos fatores determinantes e condicionantes de saúde individual ou coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar as medidas de prevenção e controle das doenças ou agravos. Art. 6º - Estão incluídas ainda no campo de atuação do Sistema Único de Saúde (SUS): Lei 8080/90: Campos de Atuação do SUS II - a participação na formulação da política e na execução de ações de saneamento básico; III - a ordenação da formação de recursos humanos na área de saúde; IV - a vigilância nutricional e a orientação alimentar; V - a colaboração na proteção do meio ambiente, nele compreendido o do trabalho; VI - a formulação da política de medicamentos, equipamentos, imunobiológicos e outros insumos de interesse para a saúde e a participação na sua produção; Art. 6º - Estão incluídas ainda no campo de atuação do Sistema Único de Saúde (SUS): Lei 8080/90: Campos de Atuação do SUS VII - o controle e a fiscalização de serviços, produtos e substâncias de interesse para a saúde; VIII - a fiscalização e a inspeção de alimentos, água e bebidas para consumo humano; IX - a participação no controle e na fiscalização da produção, transporte, guarda e utilização de substâncias e produtos psicoativos, tóxicos e radioativos; X - o incremento, em sua área de atuação, do desenvolvimento científico e tecnológico; XI - a formulação e execução da política de sangue e seus derivados. Lei 8080/90: Princípios do SUS (art. 7º) Princípios Doutrinários (o que é o SUS?) Universalidade Integralidade Igualdade e Equidade* Princípios Organizativos (o que o SUS faz?) Descentralização Regionalização e Hierarquização Participação da comunidade Resolutividade Complementariedade https://www.youtube.com/watch ?v=PzVxQkNyqLs Vídeo: Princípios do SUS https://www.youtube.com/watch?v=PzVxQkNyqLs I - universalidade de acesso aos serviços de saúde em todos os níveis de assistência. Historicamente que tinha direito à assistência à saúde no Brasil eram apenas os trabalhadores segurados do INPS/INAMPS. Com o SUS, isto ficou diferente, a assistência à saúde é um direito de cidadania de todas as pessoas e cabe ao Estado assegurar esse direito, independentemente de sexo, raça, renda, ocupação ou outras características sociais ou pessoais. Universalidade II - integralidade de assistência, entendida como conjunto articulado e contínuo das ações e serviços preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os níveis de complexidade do sistema; O princípio da integralidade significa considerar a pessoa como um todo, atendendo todas as suas necessidades. Para isso, é importante a integração de ações, incluindo a promoção de saúde, prevenção de doenças, o tratamento e a reabilitação. Integralidade IV - igualdade da assistência à saúde, sem preconceitos ou privilégios de qualquer espécie (o direito é o mesmo para todas as pessoas). Equidade: O objetivo da equidade é diminuir as desigualdades. Mas isso não significa que a equidade seja sinônima de igualdade. Apesar de todos terem direito aos serviços, as pessoas não são iguais e, por isso, tem necessidades diferentes. Equidade significa tratar desigualmente os desiguais, investindo mais onde a carência é maior. Igualdade X Equidade Igualdade Equidade VIII - participação da comunidade; O SUS foi fruto de um amplo debate democrático. Mas a participação da sociedade não se esgota nas discussões que deram origem ao SUS. Esta democratização também deve estar presente no dia a dia do sistema. Para isto, foram criados os Conselhos e as Conferências de Saúde, que têm como função formular estratégias, controlar e avaliar a execução da política de saúde. Participação da Comunidade IX - descentralização político-administrativa, com direção única em cada esfera de governo: a) ênfase na descentralização dos serviços para os municípios; b) regionalização e hierarquização da rede de serviços de saúde; Descentralizar é redistribuir poder e responsabilidades entre os níveis de governo. Na saúde, a descentralização tem como objetivo prestar serviços com maior qualidade e garantir o controle e a fiscalização pelos cidadãos. No SUS, a responsabilidade pela saúde deve ser descentralizada até o município. Descentralização Lei 8080/90: Princípios do SUS I - universalidade de acesso aos serviços de saúde em todos os níveis de assistência; II - integralidade de assistência, entendida como conjunto articulado e contínuo das ações e serviços preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os níveis de complexidade do sistema; III - preservação da autonomia das pessoas na defesa de sua integridade física e moral; IV - igualdade da assistência à saúde, sem preconceitos ou privilégios de qualquer espécie; V - direito à informação, às pessoas assistidas, sobre sua saúde; Lei 8080/90: Princípios do SUS VI - divulgação de informações quanto ao potencial dos serviços de saúde e a sua utilização pelo usuário; VII - utilização da epidemiologia para o estabelecimento de prioridades, a alocação de recursos e a orientação programática; VIII - participação da comunidade; IX - descentralização político-administrativa, com direção única em cada esfera de governo: X - integração em nível executivo das ações de saúde, meio ambiente e saneamento básico; Lei 8080/90: Princípios do SUS XI - conjugação dos recursos financeiros, tecnológicos, materiais e humanos da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios na prestação de serviços de assistência à saúde da população; XII - capacidade de resolução dos serviços em todos os níveis de assistência; e XIII - organização dos serviços públicos de modo a evitar duplicidade de meios para fins idênticos. XIV – organização de atendimento público específico e especializado para mulheres e vítimas de violência domésticaem geral, que garanta, entre outros, atendimento, acompanhamento psicológico e cirurgias plásticas reparadoras, Art. 8º - As ações e serviços de saúde, executados pelo Sistema Único de Saúde (SUS), seja diretamente ou mediante participação complementar da iniciativa privada, serão organizados de forma regionalizada e hierarquizada em níveis de complexidade crescente. Lei 8080/90: Estrutura Art. 9º - A direção do Sistema Único de Saúde (SUS) é única (...) sendo exercida em cada esfera de governo pelos seguintes órgãos: Lei 8080/90: Direção FEDERAL Ministério da Saúde ESTADUAL E MUNICIPAL Secretaria de Saúde ou Órgão Equivalente Lei 8080/90: Comissões do SUS COMISSÕES Comissões Intersetoriais Comissões Permanentes de Integração Comissões Intergestores Ações intersetoriais e intersetorialidade Formação e educação continuada de recursos humanos Articulação interfederativa Articulam o setor saúde e outros setores de governo a sociedade. Ex: transporte público. Articulam os serviços de saúde com as instituições de ensino. “Ferramentas de educação permanente” Articulam entes federativos/esferas de governo. Ex: Federal, Estadual e Municipal Lei nº 8.142 de 1990 Dispõe sobre a participação da comunidade na gestão do SUS e transferências intergovernamentais de recursos financeiros. 03 Lei 8142/90: Participação da Comunidade PARTICIPAÇÃO DA COMUNIDADE NA GESTÃO DO SUS CONFERÊNCIAS DE SAÚDE CONSELHOS DE SAÚDE Instâncias colegiadas com composição paritária. Organização e normas definidas em regime próprio aprovadas pelo respectivo conselho. Periódicas Convocadas ordinariamente a cada 4 anos pelo Poder Executivo em cada esfera. Permanentes Participam da gestão do SUS em cada esfera. Funcionam o tempo todo. Consultivas Deliberativas Propõem diretrizes para a formulação de políticas de saúde. Atuam na formulação e proposição de estratégias e no controle de execução de políticas de saúde, inclusive nos seus aspectos econômicos e financeiros. Lei 8142/90: Composição Paritária 25% 25% 50% Composição Paritária Trabalhadores de saúde Governo / Prestadores de serviços de saúde Usuários Lei 8142/90: Transferências Intergovernamentais de Recursos Financeiros (art. 2 e 3) Fundo Nacional de Saúde Fundo Estadual de Saúde Fundo Municipal de Saúde https://www.youtube.com/wa tch?v=_GKse_BCAWU Vídeo: O que é o SUS? https://www.youtube.com/watch?v=_GKse_BCAWU Lei nº 8.080 de 1990. Disponível em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l8080.htm Lei nº 8.142 de 1990. Disponível em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l8142.htm Constituição Federal de 1988. Disponível em: https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/constituicao/constituicao.htm Cartilha “De quem é o SUS”: Disponível em: http://biblioteca.cofen.gov.br/wp- content/uploads/2020/06/DequemSUS.pdf Referências SILVA, G. T. R; SILVA, S. R. L. P. T. Manual do Técnico e Auxiliar de Enfermagem. 3º ed. São Paulo: Ed. Martinari. 2020 Para esta aula: Capítulo 8 Pág: 293-294 http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l8080.htm http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l8142.htm https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/constituicao/constituicao.htm http://biblioteca.cofen.gov.br/wp-content/uploads/2020/06/DequemSUS.pdf Slide 1: Sistema Único de Saúde Slide 2 Slide 3 Slide 4 Slide 5 Slide 6 Slide 7 Slide 8 Slide 9 Slide 10 Slide 11 Slide 12 Slide 13 Slide 14 Slide 15 Slide 16 Slide 17 Slide 18 Slide 19 Slide 20 Slide 21 Slide 22: Constituição Federal de 1988 Slide 23: Poder Judiciário Slide 24: Poder Executivo- Governo - 3 Esferas: Slide 25: Estado Federativo Slide 26: CF 1988: A Saúde na Constituição Slide 27: Questão Slide 28: CF 1988: Relevância Pública Slide 29: CF 1988: Estrutura e Diretrizes do SUS Slide 30: Rede Regionalizada e Hierarquizada Slide 31: CF 1988: Estrutura e Diretrizes do SUS Slide 32: Questão Slide 33: CF 1988: Financiamento do SUS Slide 34: Questão Slide 35: Qual é o mínimo a ser investido por cada esfera de governo? Slide 36: CF 1988: A Iniciativa Privada e o SUS Slide 37: CF 1988: A Iniciativa Privada e o SUS Slide 38 Slide 39: CF 1988: A Iniciativa Privada e o SUS Slide 40: CF 1998: Competências e Atribuições do SUS Slide 41: Questão Slide 42: Lei nº 8.080 de 1990 Slide 43: Lei 8080/90: A Saúde – Direito Fundamental Slide 44: Lei 8080/90: Organização Social e Econômica Slide 45: Lei 8080/90: Definição do SUS Slide 46: Lei 8080/90: Objetivos do SUS Slide 47: Lei 8080/90: Campos de Atuação do SUS Slide 48: Vigilância Sanitária Slide 49: Lei 8080/90: Campos de Atuação do SUS Slide 50: Lei 8080/90: Campos de Atuação do SUS Slide 51: Lei 8080/90: Princípios do SUS (art. 7º) Slide 52: Vídeo: Princípios do SUS Slide 53: Universalidade Slide 54: Integralidade Slide 55: Igualdade X Equidade Slide 56 Slide 57: Participação da Comunidade Slide 58: Descentralização Slide 59: Lei 8080/90: Princípios do SUS Slide 60: Lei 8080/90: Princípios do SUS Slide 61: Lei 8080/90: Princípios do SUS Slide 62: Lei 8080/90: Estrutura Slide 63: Lei 8080/90: Direção Slide 64: Lei 8080/90: Comissões do SUS Slide 65: Lei nº 8.142 de 1990 Slide 66: Lei 8142/90: Participação da Comunidade Slide 67: Lei 8142/90: Composição Paritária Slide 68: Lei 8142/90: Transferências Intergovernamentais de Recursos Financeiros (art. 2 e 3) Slide 69: Vídeo: O que é o SUS? Slide 70 Slide 71: Referências
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