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PE RGUNTA 1 1. Paciente do sexo feminino, 27 anos, assintomático foi diagnosticado com COVID-19 após um teste de triagem por PCR e deu entrada no pronto-socorro com dor ventilatório-dependente em hemitórax direito. Os sinais vitais revelaram hipertensão, taquicardia, hipóxia e febre. O exame de D-dímero estava muito aumentado. A paciente relata não ter em comorbidades prévias e não fazer uso de medicamentos. Leia as afirmativas e assinale a alternativa correta: I. O D-dímero é um biomarcador resultante da degradação de fibrina e se altera em eventos tromboembólicos, infecções, inflamações sistêmicas como na infecção por SARS-COv-2. II. A coagulopatia resultante da COVID-19 pode ocorrer tanto na circulação venosa quanto arterial e está associada à liberação de citocinas pró-inflamatórias. III. O estado de hipercoagulabilidade e disfunção endotelial pode ser justificado devido à infecção viral que se refletiu devido a diminuição do nível sérico de D-dímero. Leia as afirmativas e assinale a alternativa correta: a. Apenas I e III estão corretas. b. Apenas II e III estão corretas. c. Apenas I e II estão corretas. d. Apenas II está correta. e. Apenas I está correta. 0,5 pontos PE RGUNTA 2 1. Paciente do sexo masculino, 62 anos, estava em casa conversando com a esposa e de repente sente falta de força no membro superior esquerdo; a esposa percebe que a fala fica confusa e a boca apresenta desvio para o lado esquerdo. Prontamente, a esposa chama a emergência e, ao chegar ao hospital, o paciente vai direto para ressonância, onde recebe o diagnóstico de Acidente Vascular Cerebral (AVC). O médico solicita ultrassonografia (US) de carótida com Doppler que confirma o diagnóstico de calcificações na artéria carotídea. Leia as afirmativas e assinale a alternativa correta: 1. A estenose (estreitamento) das artérias carótidas ocorre pela formação da chamada aterosclerose, que é caracterizada pela degeneração gradual da parede das artérias, cujas principais causas são: hipertensão arterial (pressão alta), diabetes, tabagismo e colesterol alto. 2. Nas artérias carótidas, a força da passagem do sangue pode romper a placa de aterosclerose, fazendo com que seus detritos alcancem a circulação cerebral e provoquem um Acidente Vascular Cerebral (AVC). 3. O evento inicial na aterosclerose é a infiltração do LDL na região subendotelial causando lesões da camada íntima chamadas ateromas. A placa é coberta por uma capa fibrosa. a. Todas estão corretas. b. Apenas I e II estão corretas. c. Apenas I está correta. d. Apenas II está correta. e. Apenas I e III estão corretas. 0,5 pontos PE RGUNTA 3 1. Paciente de 27 anos, sexo feminino, chega à emergência com dor abdominal aguda difusa em região periumbilical há 2 dias, de caráter progressivo. Nega alteração do hábito intestinal, náuseas, vômitos, febre e/ou disúria. Foi solicitada tomografia de abdome que apresentou laudo sugestivo de apendicite aguda. A paciente foi encaminhada para remoção do apêndice por apendicectomia laparoscópica. O apêndice foi encaminhado para estudo anatomopatológico e está representado pela imagem a seguir. Leia as afirmativas e assinale a alternativa correta: Fonte: UNICAMP 1. A seta indica hiperemia ativa de vasos do apêndice devido à inflamação. 2. A hiperemia passiva ocorre devido à redução da drenagem venosa por diminuição da velocidade de fluxo. 3. A hiperemia ativa ocorre devido à diminuição da velocidade do fluxo sanguíneo causada pela vasodilatação arteriolar, o que aumenta o fluxo de sangue no local, tornando a coloração avermelhada. a. Apenas II está correta. b. Apenas I e III estão corretas. c. Apenas II e III estão corretas. d. Apenas I e II estão corretas. e. Apenas I está correta. 0,5 pontos PE RGUNTA 4 1. Paciente do sexo feminino, 70 anos, apresentou quadro de dor torácica de início súbito e de grande intensidade, com irradiação para o membro superior direito, e duração aproximada de 30 minutos. A paciente nega estresse emocional precedente à dor e relata que a dor ocorreu em repouso. Apresentou palidez cutânea, negando dispneia, palpitação, náuseas ou vômitos. Tem diabetes e hipertensão controlada. Nega tabagismo e infecções prévias. Os exames laboratoriais e o eletrocardiograma confirmaram o diagnóstico do infarto agudo do miocárdio e em algumas horas a paciente faleceu. A necropsia foi realizada e está representada na imagem a seguir. Leia as afirmativas e assinale a alternativa correta: Fonte: UNICAMP 1. A imagem representa células inflamatórias entre as células do miocárdio necróticas. 2. As fibras do miocárdio necróticas caracterizam-se por ausência de núcleos. 3. As fibras necróticas desapareceram e são substituídas por tecido fibroso através de reparo e, depois, ocorre regeneração tecidual. a. Apenas II e III estão corretas. b. Apenas II está correta. c. Apenas I e II estão corretas. d. Apenas I e III estão corretas. e. Apenas I está correta. 0,5 pontos PE RGUNTA 5 1. questão anulada- para contabilizar seu ponto assinalar qualquer alternativa abaixo Um homem de 63 anos foi internado com grave dispneia, escarro sanguinolento e dor pleurítica. Ele tinha viajado de avião durante 12 horas. Chegou ao destino com dores nas pernas, coloração do membro mais avermelhada ou próxima ao roxo, formigamento e adormecimento. Procurou o hospital mais próximo e o médico solicitou uma tomografia computadorizada helicoidal do tórax, que revelou dilatação da artéria pulmonar e de seus principais ramos com defeito de enchimento do principal ramo direito e opacidade periférica regular de forma triangular no lobo inferior da parte inferior do pulmão. Foi diagnosticado com tromboembolia pulmonar e veio a falecer. Leia as afirmativas e assinale a alternativa correta: 1. No caso desse paciente, a embolia pulmonar foi causada devido a trombos arteriais das artérias carótidas. 2. A formação de trombos envolve o processo de coagulação sanguínea e a atividade plaquetária, estando associada a três componentes: lesão endotelial, alteração do fluxo sanguíneo e modificação na coagulabilidade do sangue. 3. A Trombose Venosa Profunda (TVP) é mais grave, pois é mais frequente um êmbolo se deslocar e migrar até o pulmão causando uma embolia pulmonar. a. Apenas II está correta. b. Apenas I está correta. c. Apenas II e III estão corretas. d. Apenas II e III estão corretas. e. Apenas I e II estão corretas.
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