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Administração em enfermagem Intensivo SES-RJ www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br ISMAC@GLOBO.COM WWW.BLOGPROFISMAEL.BLOGSPOT.COM Prof. Ismael Costa ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br Introdução � A palavra administração vem do latim ad(direção, tendência para) e minister (subordinação ou obediência) significa aquele que realiza uma função abaixo do comando de outrem, isto é aquele que presta um serviço a outro. � A tarefa da administração é interpretar os objetivos propostos pela organização e transformá-los em ação organizacional por meio de planejamento, organização, direção e controle. ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br Teoria Geral da administração � A teoria geral da administração (TGA) é o conjunto de teorias da administração que busca fundamentar esta atividade e elevá-la à condição de ciência. � Cada teoria apresenta as influências do momento histórico de sua criação sob a forma de ênfases, ou seja, cada teoria administrativa evidencia um aspecto das organizações negando ou colocando em segundo plano os outros aspectos. ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br � Teoria Científica – Principal autor : Frederick Taylor � Ênfase: Nas tarefas � Proposta: aumento da produção pela eficiência do nível operacional. O homem é motivado pela remuneração material (Homo economicus). � Princípios: Divisão do trabalho, especialização do operário, padronização de tarefas e atividades. Os trabalhadores possuíam incentivos salariais e prêmios compatíveis com a produção, estudo dos tempos e movimentos (motion-time study), supervisão funcional, condições ambientais do trabalho, estudo da fadiga humana. � Crítica: aspecto mecanicista: o homem era visto como uma peça da engrenagem e não como um ser humano. A padronização induz ao bloqueio da iniciativa e da criatividade dos trabalhadores. � Influência na Enfermagem: Divisão de Atividades, Procedimento padronizados (princípios científicos). ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br � Teoria Clássica – Principal autor: Henry Fayol � Ênfase: Na estrutura � Proposta: visa a eficiência da organização pela adoção de uma estrutura e de um funcionamento compatível com essa estrutura. Os seguidores desta teoria foram denominados “anatomistas” e “fisiologistas” da organização. � Para Fayol, em uma empresa coexistem 6 funções: � Técnica; � Comercial; � Financeira; � De Segurança; � Contábil e � Administrativa (definida como função de prever, organizar, coordenar, comandar, controlar). ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br � O processo administrativo (POCCC): � Prever – Visualizar o futuro; � Organizar – Constituir o duplo organismo material e social da empresa; � Comandar – Dirigir e orientar o pessoal; � Coordenar – Ligar, unir, harmonizar todos os atos e esforços; � Controlar – Verificar que tudo ocorra de acordo com as regras estabelecidas. � Quanto mais organizado, maior a produção. � Princípios: divisão horizontal do trabalho (subordinação total do trabalhador ao seu chefe imediato), autoridade e responsabilidade, disciplina, unidade de comando e direção, remuneração do pessoal, centralização, subordinação e hierarquia, estrutura linear. � Crítica: não admite a informalidade ,construída pelo relacionamento interpessoal, e inibe a criatividade, por fixar as atividades administrativas com regras. � Influência na Enfermagem: organogramas representativos da hierarquização do serviço de enfermagem em uma instituição hospitalar. ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br � Teoria das Relações Humanas –Principal autor: Elton Mayo � Ênfase: Nas pessoas � Proposta: enfatiza a variável pessoa ao invés da variável estrutura, preocupando-se com o homem no trabalho (aspecto psicológico) e com os grupos (aspecto sociológico), em lugar da inquietação com os métodos de trabalho, as regras e as normas. Surge o “HOMEM SOCIAL”, ou seja, motivado pela interação social. � Princípios: recompensa social e enfoque de temas como: motivação humana, liderança e comunicação e dinâmica de grupo. Conceito de “organização informal”. � A tarefa básica da administração é formar uma elite capaz de compreender e de comunicar; A pessoa humana é motivada pela necessidade de “estar junto” e de “ser reconhecido” � Crítica: forma paternalista de Administração. � Influência na Enfermagem: liderança como estratégia para conduzir grupos e comunicação adequada (Registro de Enfermagem). ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br � Teoria Burocrática – Principal autor: Max Weber � Ênfase: Na estrutura � Proposta: visava a organização sob o ponto de vista estruturalista com enfoque na racionalidade. Organização, controle, autoridade e poder de dominação. Mantém uma sistemática divisão de trabalho. � Princípios: valorização da especialização profissional, remuneração de acordo com o cargo e possibilidade de ascensão profissional, meritocracia, � Conceitos importantes: � Autoridade = probabilidade de que um comando ou ordem seja obedecido; Poder institucionalizado e oficializado. Poder = Probabilidade de impor sua própria vontade dentro de uma relação social. � Para ter poder e autoridade é preciso ter Legitimidade = que é a capacidade de justificar o seu exercício. � Autoridade + poder gera dominação = significa que a vontade da autoridade será obedecida; � Para ter Dominação é necessário um Aparato administrativo.(burocracia). ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br � Disfunções da burocracia: � Internalização das regras e apego aos regulamentos; � Excesso de formalismo e de papelório, � Resistência a mudanças; � Despersonalização do relacionamento; Categorização como base do processo decisorial; � Superconformidade a rotinas e procedimentos; � Exibição de sinais de autoridade; � Conflitos com o público; � Crítica: valorização das normas e regras em detrimento ao contingente humano. � Influência na Enfermagem: Vide item disfunções da burocracia. ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br � Teoria Comportamental. � Ênfase: Nas pessoas e na estrutura � Proposta: Na abordagem comportamental, a preocupação com a “estrutura” transferiu-se para o “processo” e para a “dinâmica organizacional”, ou seja, para o comportamento organizacional. A teoria comportamentalista busca equilibrar o comportamento e a motivação do funcionário com as necessidades da empresa. � Princípios: Teoria das necessidades básicas (Maslow), Teoria dos 2 fatores de Hezberg (fatores motivacionais x fatores higiênicos), Conceito de Homem administrativo, Teoria das decisões. Teoria X e Teoria Y (Mc Gregor) � Crítica: Relatividade da Teoria da motivação humana. � Influência na Enfermagem: Valorização da motivação humana e do fenômeno da liderança. ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br ���� ������� �� �� � ��� ������� �� �� ��� !� �� ��"�� ��� "��� � � � ��� ��� !� ��� ���� ��� �� ������ ��� � �������!� �� �������� ��� ��� ������ � ������� �������� ��"�� ���� �� �� ���� ��� ����� � � ��� ��� !�� #������ $�� �%��� !� �� �� � ��� ������� � �� ���������� �� ��� � & '( )���� *���+��� , -( )���� -�����.��� , �( )���� ��� ��� ���� �, #( )���� ����������� �, /( )���� ��.���� � ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br ���� ������� �� �� � ��� ������� �� �� ��� !� �� ��"�� ��� "��� � � � ��� ��� !� ��� ���� ��� �� ������ ��� � ������� !� �� �������� ��� ��� ������ � ������� �������� ��"�� ���� �� �� ���� ��� ����� � � ��� ��� !�� #������ $�� �%��� !� �� �� � ��� ������� � �� ���������� �� ��� � & '( )���� *���+��� , -( )���� -�����.��� , �( )���� ��� ��� ���� �, #( )���� ����������� �, �� ������ ���� �� ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br 0�' ����� � �������� !� $�� ����������� �.��� �� ������ ���� ���� ���� ����� � ����� � �� � �� ����� !� ��� � 1���� � ���2 � � ��3� �� ��"��!� �� �� � ���� �� � 4 ������ !� �� � ��� �� 3 ������� � & ( -�����.��� �( ��.���� �( ��� ��� ���� ���� �( �����5��� �( ����������� � ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br 0�' ����� � �������� !� $�� ����������� �.��� �� ������ ���� ���� ���� ����� � ����� � �� � �� ����� !� ��� � 1���� � ���2 � � ��3� �� ��"��!� �� �� � ���� �� � 4 ������ !� �� � ��� �� 3 ������� � & ( -�����.��� �( ��.���� �( ��� ��� ���� ���� �� ������� � �( ����������� � ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br PLANEJAMENTO � Planejamento é a função administrativa que determina antecipadamente o que se deve fazer e quais os objetivos que devem ser atingidos. É um modelo teórico para a ação futura. ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br ATITUDES EM RELAÇÃO AO PLANEJAMENTO � Inativo – os inativistas entendem que o statu quo é o ambiente desejável. � Reativo – planejamento ocorre como reação a um problema. � Pré-ativo – planejamento voltado para o futuro sem levar em conta as experiências passadas. � Pro-ativo – planejamento voltado para o futuro considerando o presente e o passado. ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br Fases do Planejamento � Conhecimento do sistema como um todo (sistema técnico e sistema social). � Determinação dos objetivos: Princípio da comunicação total, princípio da coerência vertical, princípio da coerência horizontal. � Estabelecimento de prioridades; � Seleção de recursos disponíveis. � Estabelecimento do plano operacional: Planejamento estratégico, tático, operacional; � Desenvolvimento; � Aperfeiçoamento; ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br Tipos de Planejamento ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br Planejamento Estratégico situacional (PES) � A metodologia do planejamento estratégico situacional (PES) tem como precursores os professores Carlos Matus e Mário Testa. O seu pressuposto é de que não existe uma só racionalidade no planejamento (a econômica) no campo das políticas públicas, há também a influência de fatores políticos e sociais. � O Planejamento Estratégico e Situacional, sistematizado originalmente pelo Economista chileno Carlos Matus, diz respeito à gestão de governo, à arte de governar. �6� �� ������� ���� ����������� www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br �6� �� ������� ���� ����������� www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br A técnica dos cenários � Cenários - as diversas realidades � Atores – participantes (executam ações/jogadas) � Paisagens - a parte fixa ou pouco mutável do cenário (como organizações, estruturas e funções que pouco se alteram durante o projeto). � Regras estabelecidas, que podem ser leis, normas, regulamentos, preceitos, costumes, princípios, tradições ou crenças. � Acumulações- conhecimentos pessoais, poder econômico, poder político, liderança, � Fluxos -representam as ações ou movimentos que se realizam dentro das regras �6� �� ������� ���� ����������� www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br A governabilidade � Diz-se que um ator tem Governabilidade sobre um problema quando controla os recursos necessários para realizar as jogadas. � Do contrário, ele não terá governabilidade, mas pode fazer demandas junto a outro ator que tenha essa governabilidade. Caso esse outro seja da oposição e, portanto, sem chances de aderir ao projeto do ator, resta denunciá-lo. �6� �� ������� ���� ����������� www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br Zonas de governabilidade � Zona I - Espaço de governabilidade. É o espaço onde se situam as regras, acumulações e fluxos sobre os quais o ator do problema tem governabilidade. � Zona II - Espaço fora de governabilidade. É o espaço onde se situam as regras, acumulações e fluxos fora de governabilidade do ator, mas que fazem parte do problema. � Zona III - Espaço fora do jogo. São as regras, acumulações e fluxos fora do jogo, mas que podem influenciá-lo. �6� �� ������� ���� ����������� www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br Tipos de Poder (MATUS 1996): � Poder Político: relacionado a mandatos políticos. � Poder econômico: relacionado a quem detém o controle de recursos financeiros � Poder administrativo: relacionado a que detém cargo público nas 3 esferas de poder � Poder Técnico: quem detém o conhecimento técnico �6� �� ������� ���� ����������� www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br Os momentos do PES � Momento Explicativo (substitui o antigo “diagnóstico”): Análise do Ator que planeja (limites e potencialidades, ambiente interno e externo), identificação e seleção de problemas estratégicos, montar os Fluxos de explicação do problemas com as cadeias causais respectivas, seleção das causas fundamentais – chamadas de Nós Críticos como centros práticos de ação, construção da Árvore de Resultados a partir de uma Situação- Objetivo definida pelo grupo. � Momento Operacional: desenhar ações ou projetos concretos sobre cada Nó Crítico – as chamadas Operações do Plano, definir para cada Operação necessária os recursos necessários, os produtos esperados e os resultados previstos, construir cenários possíveis onde o plano será executado, analisar a trajetória do conjunto das operações em cada cenários e – a partir disto – tentar diminuir a vulnerabilidade do Plano. �6� �� ������� ���� ����������� www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br � Momento Estratégico: analisar os Atores Sociais envolvidos no Plano, seus interesses, motivações e poder em cada uma das Operações previstas e cenários imaginados, definir a melhor estratégia possível para cada trajetória traçada, estabelecer umprograma direcional para o plano, construir viabilidade estratégica para atingir a Situação-Objetivo. � Momento Tático-Operacional (sistema de gestão): debate sobre as formas organizativas, a cultura organizacional e o modus operandi da organização de modo a garantir a execução do plano. Neste momento devem ser encaminhados os seguintes temas: funcionamento da agenda da direção, sistema de prestação de contas, participação dos envolvidos, gerenciamento do cotidiano, sala de situações e análise sistemática da conjuntura. �6� �� ������� ���� ����������� www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br � Explicativo: como explicar a realidade? � Normativo: como conceber o plano? � Estratégico: como tornar viável o plano? � Tático-operacional: como agir no cotidiano de forma planejada? �6� �� ������� ���� ����������� www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br Instrumentos � Cronograma – gráfico utilizado para relacionar a atividade em função do tempo disponível. � Gráfico de Gantt – é uma variação do cronograma, disposto em colunas relativas ao tempo. Nele cada mês é dividido em subcolunas que correspondem às semanas. � Gráfico de Pert – (Program evaluation Review Technique)instrumento indicado para planejamento e controle em situações onde ocorram múltiplas atividades ou eventos, intimamente inter-relacionados e interdependentes, desenvolvidos em períodos de tempo variáveis. ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br 7�8 � ��9 ����� 3 �� ��� ��� � � �� ��� ��� ������ ���� '� � ��� �� � ��9 ����� �!�� ��$:���� ������& '( ������ !� �� ���� !� � �� ������ � ��������� �� �� �������� ������ ���, �����"��"������, ����� � ����� -( ��" �� ����� ��� �������� ��� �������, " �� !� ��� ������ ��� ��� ��"��, ������ ��� � ���� !�, �����"��"������, ����� � ����� �( ������������ �� ������ , �������� !� ��� ��9���"��, ��� ����������� �� ������ ���, ���� !� �� ������� ��� ��5"��, �����"��"������, ����� � ����� #( ��" �� ����� �� �������� ��� �������, �� ������ !� �� ;�� ��� ����� ��� "�� ��� ������ ��� ����� ��� � �������� �� ���������� �� �������, �����"��"������, ����� � �����, ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br 7�8 � ��9 ����� 3 �� ��� ��� � � �� ��� ��� ������ ���� '� � ��� �� � ��9 ����� �!�� ��$:���� ������& '( ������ !� �� ���� !� � �� ������ � ��������� �� �� �������� ������ ���, �����"��"������, ����� � ����� -( ��" �� ����� ��� �������� ��� �������, " �� !� ��� ������ ��� ��� ��"��, ������ ��� � ���� !�, �����"��"������, ����� � ����� � ���� ������ �� �������� ������������ ��� ���������� ������ � ������ �� ������������ �� ���� �� �� ���� ��������� � ������� �������� ��������������� #( ��" �� ����� �� �������� ��� �������, �� ������ !� �� ;�� ��� ����� ��� "�� ��� ������ ��� ����� ��� � �������� �� ���������� �� �������, �����"��"������, ����� � �����, ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br <�� �������� !� �� ���"� �� �� ������ ���� $� ��� �� ������ � �3���� �� � ��9 ����� ���� ��"� �� �� ������ �� � �� �� $�� �� ��� ������������ ��� ������ � ���� � � �3����� 3 �������� ����& '( �� ��=����� -( �������� !� �� ��9���"�� �( ��� ����������� �� ������ ��� #( ���� !� �� �������� ��� ��5"��� /( ��� ����������� �� � �� � �� ���� � ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br <�� �������� !� �� ���"� �� �� ������ ���� $� ��� �� ������ � �3���� �� � ��9 ����� ���� ��"� �� �� ������ �� � �� �� $�� �� ��� ������������ ��� ������ � ���� � � �3����� 3 �������� ����& �� ����� ��� � -( �������� !� �� ��9���"�� �( ��� ����������� �� ������ ��� #( ���� !� �� �������� ��� ��5"��� /( ��� ����������� �� � �� � �� ���� � ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br >��� ��9 ����� � �����+��� �� ������ ��� 3 �������� !� � � ;�� �� ������ ��� �� ������ !� �� �� �3���� �� �� � ���� ��� �� ������ 4� �������� ��� � �������� � /��� � ��9 ����� ��� ��� ��� �������� �� ��+� � �������& ���� �3����� �.���� � � �� ���� �� ?/'8)�@AAB( ��� � �� � ���� ��" ��� � ������ @C ����� �� ����� ��� �C� �C ����� � D �� ��9 ����� ���� �3����� @ D �� ��9 ����� �.����� B D �� ��9 ����� � �� ���� �� @C ����� ? 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Regimento: é o ato normativo, aprovado pela administração superior da organização de saúde, de caráter flexível e contém diretrizes básicas para o funcionamento do serviço de Enfermagem, a competência de cada membro da equipe, as atividades a serem desenvolvidas e o quadro de pessoal. Normas: são conjuntos de regras ou instruções para fixar procedimentos, métodos, organização para o desenvolvimento das atividades. São leis, guias que definem as ações de Enfermagem sobre o que, e como fazê-las (técnica), maisflexível que o regimento. ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br � Rotinas: é a maneira exata que um conjunto de elementos específico a maneira pela qual uma ou mais atividades devem ser realizadas. É a descrição sistematizada dos passos a serem dados para a realização de uma ação, um procedimento. Instrui sobre o que deve ser feito, quem deve fazer e onde. � Procedimentos: é a descrição detalhada, seqüencial e de fácil linguagem de como a atividade deve ser realizada com base nos princípios científicos – Técnicas para o cuidado de Enfermagem. ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br F������� ������ �@C������ ���� ���������� ��C���� �$��� � ����� ��" ������� ��?/'8)�@AA@( �C������ ���G���� ����� @��G�������� B������ � H��G���� � 0�������������� @C������ ?�B(����9������������ ����������� ;��� � ���% �� ���������������3���������� ��� !��$����!�� ������ ������������"��"�������� �� ��"�� ���� ?H�(����9������������������$����� ������ � �� ���� ��% � � �� �$� ���� ����� ��� ��"�� ���� ��"��������� ��� � �� ?��(�'������� ��"������� �.�������."����� �% ��� �� � �������� !���� ������� ���� ��� !���$��� ����3�� ��������������.��� ��� ����� � ?�0(�#����� !����� �� � �����$:���� ������������ � ��"�� �����"�������� ��� � ��I�� �������3� ��������� � ���� � ���� ��� !��� �������.�� �� ������ ����5 ���������5������ ?@�(�'������� ��"������� �.�������%5"���� ��" ��� �� � �������� !���� ������� ���� ��� !���$��� ����3�� ��������������.��� �� � ���������� ���������������"� �� (�B�D 0�D @�D H�D � �(�H�D B�D ��D 0�D @ �%!%& '%& #%& (%& $ �(�@�D 0�D ��D H�D B ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ Gerenciamento de recursos materiais www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br Importância � Os recursos materiais representam cerca de 75% do capital das organizações; Os sistemas de recursos materiais das organizações hospitalares têm registrado cerca de 3000 a 6000 itens de consumo. � Estudos mostram que a diversidade de itens em uma unidade básica de saúde é bem menor: aproximadamente 110 itens. � Um aspecto fundamental no gerenciamento de recursos materiais nas organizações de saúde refere-se à sua finalidade que é a assistência aos clientes por meio de ações que não podem ser interrompidas. ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ Conceitos � Administração de RM: envolve a totalidade dos fluxos de materiais de uma organização(programação, compra, recepção, armazenamento no almoxarifado, movimentação, transporte interno, armazenamento no depósito de produtos acabados). � Suprimento: designa todas as atividades visam o abastecimento de materiais para a produção, ou seja não envolve o depósito de produtos acabados. � Logística: é empregado para o armazenamento dos produtos acabados e sua movimentação, ou seja, a distribuição física até o cliente. www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ Etapas � Programação: inclui a padronização, a especificação e a previsão. � Padronização – determinação do tipo de material a ser utilizado; � Especificação – descrição das características de cada material. � Previsão – cálculo (estimativa) da quantidade de material necessária para realizar as atividades da organização ou setor. www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ Previsão � CM = cota mensal, CMM= Consumo médio mensal, ES = Estoque de segurança. � Obs: A CMM é a média de valores utilizada nos últimos meses (não inferior à 3 e não superior a 12 meses) � Ex: Jan – 200, Fev-240, Mar-220 . CMM= soma dos 3 meses dividida por 3 , ou seja, 660/3. CMM= 220. � ES= 10 a 20% do CMM + CTR � CTR=CMM/30 x N onde CTR = Consumo diário durante o tempo de reposição e N= número de dias de espera para reposição. Fórmula: CM = CMM + ES ES= 10 a 20% do CMM + CTR CTR=CMM/30 x N www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br Continuação � Quando a questão não informar o número de dias de reposição , basta acrescentar o percentual de estoque de segurança. � Ex: CMM=220 + 20% = CM=242. ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ Continuação � Quando a questão informar o número de dias de reposição calcular o CTR para acrescentar ao estoque de segurança � ES= 10 a 20% do CMM + CTR � CTR=CMM/30 x N onde CTR = Consumo diário durante o tempo de reposição e N= número de dias de espera para reposição. � Ex: Dias de reposição : 15, CMM=220 � CTR= (CMM/30 )x N � CTR= 220/30 x 15 � CTR=110 � ES = 10 a 20%CMM + CTR � ES = 22+110 � ES= 132 � CM= CMM+ES ,ou seja, CM = 220+132, CM=352 www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ Provisão � Técnica para manter o serviço abastecido de material. São técnicas de reposição. � Tipos: � Sistema de provisão do tipo QUANTIDADE (considera o cálculo do estoque mínimo). � Sistema de provisão do tipo TEMPO (considera a média de consumo por tempo) � Sistema de provisão do tipo QUANTIDADE-TEMPO (utilizada a média do tempo com o estoque mínimo) � Sistema de provisão do tipo IMEDIATA POR QUANTIDADE. www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br Processo de compra de material � O processo de compra de material poderá ocorrer na forma de concorrência nas instituições privadas ou sob a forma de licitação nas instituições públicas. ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br Licitação (lei 8666/93): � � o processo administrativo mediante a qual a administra�ão p�blica seleciona a proposta mais vantajosa para o contrato de seu interesse, visando proporcionar oportunidades iguais aos fornecedores. � Modalidades de licita�ão (lei 8666/1993) � Convite: Mínimo de 3 empresas (cadastradas ou não). � Tomada de preço: A todos os interessados devidamente cadastrados ou que tendam as condições do cadastramento. � Concorrência: Interessados que comprovem possuir os requisitos mínimos na fase de habilitação preliminar. ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br Controle de materiais � Quantidade: controle de consumo, ficha de estoque, livros, etc... � Qualidade:Controle de uso, Manutenção preventiva e corretiva, empréstimos e transporte,emissão de parecer técnico. ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br Classificação dos RM � Classificam-se quanto à: � Finalidade: uso a que se destina. � Duração: � Permanente: materiais com duração superior a 2 anos; � Consumo: duração prevista para 2 anos no máximo. � Porte : � Pequeno: inaladores, pacotes de curativo. � Médio: ventiladores respiratórios, aspiradores. � Grande: autoclaves (vapor ou de óxido de etileno) � Custo: Alto custo, baixo custo � Matéria-prima: determina a forma de utilização, limpeza, esterilização, acondicionamento,guarda e manutenção. Os mais utilizados são os plásticos, silicones, vidros ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br �A�8� ����������� �%����� ��"�� ��� ���������� 4 �������� !� �� � ���� �� �� �� � ���� ��� �� �� � ���� ' ��5 �� �.��� � � ��� ;�� �������� ��" � $�� �� ��� ��� ��"�� �� 3& '( ��� ��� !�� ����� ����� � ��� ��� -( ����� ������ �� ��"��!� � ��"��!� �( ��������� ��� ��� � �� ��"��!� #( ��"��!�� ��� ��� !� � �������� ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br �A�8� ����������� �%����� ��"�� ��� ���������� 4 �������� !� �� � ���� �� �� �� � ���� ��� �� �� � ���� ' ��5 �� �.��� � � ��� ;�� �������� ��" � $�� �� ��� ��� ��"�� �� 3& '( ��� ��� !�� ����� ����� � ��� ��� -( ����� ������ �� ��"��!� � ��"��!� �( ��������� ��� ��� � �� ��"��!� )� ��������" ������*���� � ����� � ���������� ��� �� ������� � ��� 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http://www.cliqueapostilas.com.br ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ Dimensionamento de pessoal, recrutamento e seleção, educação continuada,avaliação de desempenho www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ � Dimensionamento de pessoal é a prática da estimativa de profissionais necessários pra realização de uma atividade. Para isso é necessário levar em conta dois aspectos: o quantitativo e o qualitativo. � A literatura sobre o assunto habitualmente refere o aspecto qualitativo como o mais importante para o dimensionamento da equipe, pois a capacidade de trabalho de cada profissional é bastante heterogênea variando de acordo com a formação, condições físicas, idade e etc. www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ � CCP – Cálculo dos cuidados progressivos � SCP – Cuidados progressivos + constante marinho � Carga de Trabalho - GAIDZINSKY www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ � 1º Passo: Estimativa do perfil de cuidado (horas de assistência do serviço): Cuidados mínimos (autocuidado), intermediários, semi-intensivos e intensivos. � Parâmetros da res.293/2004 do COFEN: � 3,8 horas de Enfermagem, por cliente, na assistência mínima ou autocuidado; � 5,6 horas de Enfermagem, por cliente, na assistência intermediária; � 9,4 horas de Enfermagem, por cliente, na assistência semi- intensiva; � 17,9 horas de Enfermagem, por cliente, na assistência intensiva. www.cliqueapostilas.com.brhttp://www.cliqueapostilas.com.br Sistema de classificação de pacientes � Paciente de Cuidado Mínimo (PCM): cliente/paciente estável sob o ponto de vista clínico e de enfermagem e auto-suficientes quanto ao atendimento das necessidades humanas básicas; � Paciente de Cuidados Intermediários (PCI): cliente/paciente estável sob o ponto de vista clínico e de enfermagem, requerendo avaliações médicas e de enfermagem, com parcial dependência dos profissionais de enfermagem para o atendimento das necessidades humanas básicas; � Pacientes de Cuidados Semi-Intensivos (PCSI): cliente/paciente recuperável, sem risco iminente de morte, passíveis de instabilidade das funções vitais, requerendo assistência de enfermagem e médica permanente e especializada. � Paciente de Cuidados Intensivos(PCIt): cliente/paciente grave e recuperável, com risco iminente de morte, sujeitos à instabilidade das funções vitais, requerendo assistência de enfermagem e médica permanente e especializada. ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ � 2º passo – Cálculo da FTE (força de trabalho de enfermagem) � Obs: para cada tipo de cuidado , um cálculo diferente. � Fórmula – FTE= (NC X HA X DS)/CHS � NC = número de clientes, HA = horas de assistência, DS= dias da semana, CHS= carga horária semanal www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ � 3º passo : Cálculo do pessoal de enfermagem (PE) � PE = (FTE1 + FTE2 ... FTEN ) + ITS � ITS = ÍNDICE TÉCNICO DE SEGURANÇA www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ � § 2º - O quantitativo de profissionais estabelecido deverá ser acrescido de um índice de segurança técnica (IST) não inferior a 15% do total. � 1 - Para assistência mínima e intermediária: de 33 a 37% são Enfermeiros (mínimo de seis) e os demais, Auxiliares e/ ou Técnicos de Enfermagem; � 2 - Para assistência semi-intensiva: de 42 a 46% são Enfermeiros e os demais, Técnicos e Auxiliares de Enfermagem; � 3 - Para assistência intensiva: de 52 a 56% são Enfermeiros e os demais, Técnicos de Enfermagem. � Art. 9º – O quadro de profissionais de enfermagem da unidade de internação composto por 60% ou mais de pessoas com idade superior a 50 (cinqüenta) anos, deve ser acrescido de 10% ao IST. www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br Carga de Trabalho (GAIDZINSKY) � O cálculo de GAIDZINSKY inclui as seguintes variáveis: Carga de trabalho , tempo efetivo do trabalho do profissional e índice técnico de segurança. � Carga de trabalho - C= Nj . Hj ONDE Nj=qte média diária de pacientes segundo o grau de dependência (j), Hj é o tempo média diário de cuidado por grau de dependência , j=grau de dependência � Tempo efetivo de trabalho- T(efetivo) = t.p ONDE t=jornada de trabalho e p = proporção do tempo produtivo (cerca de 85% ou 0,85). www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br Continuação � Ausências previstas por folga semanal (E%) – E%= (e/d-e) .100 onde e=nº de dias de folga; d=número de dias trabalhados. � Ausências previstas por feriados (F%)- F%=(f/D-f).100 onde f-dias de feriados, D=dias do ano � Ausências previstas por férias (Vk%) – Vk%=(vk/D-vk) onde vk-média de dias de férias; D=dias do ano � Ausências não previstas (Ak%) – Ak%=(∑a k,i/D-∑a k,i).100 onde ∑a k,i=somatório dos dias médios de ausência por cat. Profissional, D= dias do ano. � Logo ISTk%= {[(1+(E%/100) (1+(F%/100) (1+(Vk%/100) (1+(Ak%/100)] - 1}.100 � Assim Q=quantidade de profissionais � Q=(∑C/∑t(efe[vo)) . IST www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ � Necessidade de profissionais capacitados para o alcance dos objetivos da empresa; � Necessidade de atualização; � Integração de novos funcionários; � Motivação do pessoal; www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ � “processo que inclui as experiências posteriores ao adestramento inicial, que ajudam o pessoal a apreender competências importantes para seu trabalho”; (OMS) � “processo permanente que se inicia após a formação básica e está destinado a atualizar e melhorar a capacidade de uma pessoa ou grupo, frente às evoluções técnico-científicas e às necessidades sociais”. (OPAS) www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ � Participar dos processos de mudança na organização; � Incentivar as pessoas ao auto- desenvolvimento. � Capacitar os enfermeiros para a difusão do conhecimento � Coordenar o processo de avaliação e desempenho profissional; www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ � Fases: � Diagnóstico Situacional. � Objetivos. � Metodologia/ Estratégia. � Avaliação. � Análise dos recursos e dos custos. � Relatório Final www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br Tipos � Orientação inicial � Treinamento � Atualização ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ � É o processo de busca ativa ou de atração de candidatos para os cargos existentes. � O recrutamento deve ser um processo contínuo. � Recrutamento externo x Recrutamento interno (oportunidades de ascensão). www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br Seleção � Escolha fundamentada da pessoa para desenvolver determinada atividade, objetivando uma maior eficiência individual e grupal. ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ � Determinar a quantidade e os profissionais necessários para o cumprimento da filosofia da instituição e suas responsabilidades legais e fiscais. � Recrutar, entrevistar, selecionar e designar os funcionários , com base nos padrões de desempenho. www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br �H�' ������� � $� ��� �� �� ������ ��� ���. ����� ����� ��� ���� � 4 ��"��!� �� ���� � �� ������ $� ��� ��"�� � $� ���� ��"��� 8 �3���� �� ���� � ��������� ����� �� ���� �� �� ��� ��� ����� �� �� ����������� �������� ��& '( �������������� � ���� !�� �.������ ��������� !� � " �� !� �� �������� ��� ��� -( ���� !�� ��������� !� � " �� !�� � � ��� �� �J������ ��� ��������� �� ���� ����.�$��� �� ����� �( �������������� � ���� !� � ������ !� �����+��� �� �������.���� "�� ��� � ���� !� ������ � � " �� !� #( ��� �������� �� �� ������� ��� ������ ����������� �� �� ��=����� � ��� ��%�� �� � � � ��� � �%����� �� ��������� !� � " �� !�� ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br �H�' ������� � $� ��� �� �� ������ ��� ���. ����� ����� ��� ���� � 4 ��"��!� �� ���� � �� ������ $� ��� ��"�� � $� ���� ��"��� 8 �3���� �� ���� � ��������� 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as áreas externas e internas que compõem um serviço de saúde. � Unidade: compreende o espaço físico determinado e especializado para o desenvolvimento de atividades assistenciais. � Dimensão: refere-se ao tamanho da unidade em função do equipamento, da população a ser atendida e das atividades a serem realizadas. ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br � Estabelecimento de assistência à saúde (EAS) : é entendido como qualquer edificação destinada à prestação de assistência à saúde da população em qualquer nível de complexidade. ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br Gerenciamento de recursos físicos � Consiste na participação do enfermeiro na alocação deste recursos, com o objetivo de promover segurança, privacidade, conforto e adequadas condições de trabalho. � Para isso devemos considerar a legislação em vigor como a RDC 50 da ANVISA (agência nacional de vigilância sanitária). ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br Outros fatores a considerar � Modelo assistencial � Aspectos técnicos � Econômicos � Ambientais � Arquitetura � Instalações (elétrica, hidráulica, climatização etc...) ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br Gerenciamento de recursos ambientais Resíduos www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br � Tem como objetivo a atenção e cuidados com o meio ambiente, no que se refere ao uso e descarte de materiais e substâncias químicas e radioativas. � Existem inúmeras divergências entre as legislações que regulamentam estas atividades. � É de responsabilidade dos serviços de saúde TODO o processo de gerenciamento de resíduos oriundos de seu funcionamento. ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br � Biossegurança: É o conjunto de ações voltadas para a preservação, minimização ou eliminação de riscos inerentes às atividades de pesquisa, produção, ensino , desenvolvimento tecnológico e prestação de serviços, riscos que podem comprometer a saúde do homem, dos animais, do meio ambiente ou a qualidade dos trabalhos desenvolvidos. ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br � Resíduos de serviços de saúde (RSS) : Resíduos de Serviços de Saúde (RSS) são os restos provenientes de todo tipo de operações e atividades, oriundas da prestação de assistência médica, sanitária, farmacêuticas, enfermagens, odontológicas, análises clínicas e áreas de atuação congêneres, no desenvolvimento normal de seus profissionais. � Classificação: Os resíduos de serviços de saúde quanto aos riscos potenciais poluidores do meio ambiente e prejudiciais à saúde pública, segundo as suas características biológicas, físicas, químicas, estado da matéria e origem, para o seu manejo seguro, são agrupados com termos técnicos definidos na Resolução RDC nº 33, de 25 de maio de 2003 (Anvisa) e RDC 306/2004. A ABNT tem outra referência de classificação (NBR 12807-1993). Há ainda a resolução do CONAMA 358/2005. ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br Classificação � Grupo A: Resíduos infectantes, que por suas características de maior virulência, infectividade e concentração de patógenos, apresenta risco potencial adicional à saúde pública; � Grupo B: Químicos - resíduos contendo substâncias químicas que apresentam risco à saúde pública ou ao meio ambiente, independente de suas características de inflamabilidade, corrosividade, reatividade e toxicidade. ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br � Grupo C: Rejeitos radioativos . � São considerados rejeitos radioativos quaisquer materiais resultantes de atividades humanas que contenham radionuclídeos em quantidades superiores aos limites de isenção especificados na norma Cnen-NE-6.02 . .Licenciamento de Instalações Radiativas., e para os quais a reutilização é imprópria ou não prevista� ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br � Grupo D: Resíduos comuns - são todos os resíduos gerados nos serviços de saúde e que, por suas características, não necessitam de processos diferenciados relacionados ao acondicionamento, identificação e tratamento, devendo ser considerados resíduos sólidos urbanos . RSU. Por sua semelhança aos resíduos domiciliares, não apresentamrisco adicional à saúde pública. � Grupo E: Perfurocortantes - são os objetos e instrumentos contendo cantos, bordas, pontos ou protuberâncias rígidas e agudas, capazes de cortar ou perfurar. ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br Identificação ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br PGRSS � Os resíduos produzidos pelos estabelecimentos de saúde devem ser gerenciados, intra e extra empreendimento, � Todo gerador de RSS deverá elaborar o Plano de Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde (PGRSS), de acordo com as Normas estabelecidas pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa). ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br Etapas do PGRSS � Segregação – identificação e separação; � Acondicionamento – guarda dos rss logo após sua geração � Coleta interna – recolhimento de lixeira, recipientes, sacos plásticos, etc... � Armazenamento (interno e externo) – guarda temporária em locais específicos e apropriados. � Coleta II (externa) – transporte do abrigo interno para o externo. � Tratamento – processo que modifica as características físicas, químicas ou biológicas dos resíduos. � Disposição ou destinação final – disposição no solo preparado para receber os resíduos. ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br �<�*������ � �������� � ���� � �� ���� ������� ?�8�'L'(� $� � � � � ;�� � �%� ������ � ���5��� �� ���"� � �� � K�� �� ������ �� ���� ��������� � ��� � 'R ( #�������� ��� �( #��� ��� �� " ��� � �� �������� ������ "�"�� �� ���� ��� �( G��5��� ���� ��� �� ��� � ����������5���� �( '������� �.���� �( L ���� � ����������� ��� ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br �<�*������ � �������� � ���� � �� ���� ������� ?�8�'L'(� $� � � � � ;�� � �%� ������ � ���5��� �� ���"� � �� � K�� �� ������ �� ���� ��������� � ��� � 'R ( #�������� ��� �� )�� ���� �� �� ���� �� �� ������������ ����� �� ��������� �( G��5��� ���� ��� �� ��� � ����������5���� �( '������� �.���� �( L ���� � ����������� ��� ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br Qualidade em saúde www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br Introdução � A necessidade de: � reduzir os riscos de iatrogenia, � de reduzir os custos com ações judiciais, � de fazer a melhor adequação custo x eficiência impõe aos serviços de saúde a prática do controle de qualidade. ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br Conceito � Refere-se às atividades que avaliam, monitoram ou regulamentam os serviços prestados aos consumidores. Na enfermagem, o objetivo do cuidado com qualidade é assegurar qualidade e, o mesmo tempo, atender as metas planejadas. ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br Características � A qualidade se dá em um continuum , de inaceitável a excelente; � O foco recai nos serviços oferecidos pelo sistema de prestação de cuidados em saúde, em oposição aos comportamentos individuais; � A qualidade pode ser avaliada a partir da perspectiva dos indivíduos, populações ou comunidades. � A ênfase está nos resultados de saúde desejados; � Evidências de pesquisas definirão aquilo que melhora os resultados de saúde. ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br Etapas � É determinado um critério ou padrão. � São coletadas informações pra observar se o padrão foi alcançado. � São tomadas medidas educativas ou corretivas se o critério não foi atendido ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br Desenvolvimento de padrões � Um padrão é um nível predeterminado de excelência que funciona como um modelo a ser seguido e praticado. Os padrões possuem características distintivas, são predeterminados, estabelecidos por uma autoridade e comunicados às pessoas influenciadas por eles, sendo aceitos pelos indivíduos. Pelo fato de os padrões serem empregados como instrumentos de medida, devem ser objetivos, mensuráveis e atingíveis. ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br Conceitos - Donabediam � ESTRUTURA - recursos físicos, humanos, materiais e financeiros necessários para a assistência médica. Inclui financiamento e disponibilidade de mão-de- obra qualificada. � PROCESSO - atividades envolvendo profissionais de saúde e pacientes, com base em padrões aceitos. A análise pode ser sob o ponto de vista técnico e/ou administrativo. � RESULTADO - produto final da assistência prestada, considerando saúde, satisfação de padrões e de expectativas. ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br Os 7 pilares de Donabediam 1. EFICÁCIA - capacidade de a arte e a ciência da medicina produzirem melhorias na saúde e no bem-estar. Significa o melhor que se pode fazer nas condições mais favoráveis, dado o estado do paciente e mantidas constantes as demais circunstâncias. 2. EFETIVIDADE - melhoria na saúde, alcançada ou alcançável nas condições usuais da prática cotidiana. Ao definir e avaliar a qualidade, a efetividade pode ser mais precisamente especificada como sendo o grau em que o cuidado, cuja qualidade está sendo avaliada, alça-se ao nível de melhoria da saúde que os estudos de eficácia têm estabelecido como alcançáveis. 3. EFICIÊNCIA - é a medida do custo com o qual uma dada melhoria na saúde é alcançada. Se duas estratégias de cuidado são igualmente eficazes e efetivas, a mais eficiente é a de menor custo. ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br 4. OTIMIZAÇÃO - torna-se relevante à medida que os efeitos do cuidado da saúde não são avaliados em forma absoluta, mas relativamente aos custos. Numa curva ideal, o processo de adicionar benefícios pode ser tão desproporcional aos custos acrescidos, que tais "adições" úteis perdem a razão de ser. 5. ACEITABILIDADE - sinônimo de adaptação do cuidado aos desejos, expectativas e valores dos pacientes e de suas famílias. Depende da efetividade, eficiência e otimização, além da acessibilidade do cuidado, das características da relação médico-paciente e das amenidades do cuidado. 6. LEGITIMIDADE - aceitabilidade do cuidado da forma em que é visto pela comunidade ou sociedade em geral. 7. EQÜIDADE - princípio pelo qual se determina o que é justo ou razoável na distribuição do cuidado e de seus benefícios entre os membros de uma população. A eqüidade é parte daquilo que torna o cuidado aceitável para os indivíduos e legítimo para a sociedade. ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br Os 5s - conceito � O 5S foi desenvolvido há décadas no Japão, e a prática, junto com o conceito de Qualidade Total, tornou-se eficiente ferramenta para a melhoria contínua da qualidade e produtividade. � O processo do 5S, isto é, a prática de “bons hábitos”, partedo princípio de que as pessoas mudam o comportamento influenciadas por projetos bem- sucedidos de comportamento grupal e pelas condições ambientais que o cercam ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br Os elementos dos 5s SEIRI: Seleção, utilização, descarte. Tem como objetivo eliminar o que não tem utilidade. Liberar espaço para realizar a arrumação e a organização. SEITON: Arrumação, organização. Depois de jogar fora o que não serve pra nada, é hora jogar coisas importantes no lugar apropriado. Uma boa arrumação permite diminuir o desperdício de tempo e materiais, além de reduzir custos desnecessários (com manutenção, espaço, limpeza, etc.). Lembre-se do princípio da ordem da teoria clássica da administração: “Um lugar pra cada coisa, cada coisa em seu lugar”. ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br Cont. SEISO: limpeza. É mais fácil manter a limpeza daquilo que está organizado e tem utilidade certa. SEIKETSU: padronização. Utilizando muitas vezes a descrição de processos que objetivam padronizar a organização, arrumação e rotina de limpeza, o verdadeiro foco é a transformação cultural das pessoas. SHITSUKE: autodisciplina, ordem mantida. Significa atitude positiva, colaboração, responsabilidade e respeito ao próximo. As pessoas adquirem a compreensão dos valores necessários para a convivência com o grupo de trabalho e com o público em geral. ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br O benchmarking � O Benchmarking é um método que tem como objetivo a comparação entre referências (benchmarks) de processos, práticas ou medidas de desempenho (exemplos: satisfação do cliente, motivação dos empregados, resultados da empresa) entre organizações, para levá-las a níveis de superioridade e vantagem competitiva. Baseia-se no enfoque de que a maneira eficaz para promover uma mudança é aprendendo com a experiência dos outros. ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br Cont. O benchmarking deve estar focalizado naqueles poucos processos vitais que exercerão maior influência na obtenção dos objetivos da empresa. ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br Auditoria � Conceito: É a avaliação sistemática e formal de uma atividade, por alguém não envolvido diretamente na sua execução, para determinar se essa atividade está sendo levada a efeito de acordo com seus objetivos. � Auditoria em enfermagem: é a avaliação sistemática da qualidade da assistência de enfermagem, verificada através das anotações de enfermagem no prontuário do paciente e/ou das próprias condições deste. ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br Finalidades � Identificar áreas (unidades) deficientes no serviço de enfermagem (dimensionamento do pessoal, procedimentos, registros, relacionamento, etc...); � Fornecer dados para melhoria dos programas de enfermagem; � Obter dados para programação da educação continuada. � “A análise constitui a essência da ação auditorial. Verificar sem interpretar, criticar e orientar é tarefa ineficaz e não interessa aos métodos científicos”. ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ Tipos de auditoria � Retrospectiva- após a alta : até 50 altas/mês(100%),mais de 50 altas/mês (10%) + 100% dos óbitos em qualquer situação. � Operacional ou concorrente: feita enquanto o paciente está hospitalizado ou em atendimento ambulatorial. www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ Classificação � Quanto à forma de intervenção: interna ou externa. � Quanto ao tempo: contínua ou periódica. � Quanto à natureza: Normal ou específica. � Quanto ao limite: Total ou parcial www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br Competência do enfermeiro auditor � Direito de acessar, in loco toda a documentação necessária, sendo-lhe vedada a retirada dos prontuários ou cópias da instituição, podendo, se necessário, examinar o paciente, desde que devidamente autorizado pelo mesmo, quando possível, ou por seu representante legal; � Havendo identificação de indícios de irregularidades no atendimento do cliente, cuja comprovação necessite de análise do prontuário do paciente, é permitida a retirada de cópias exclusivamente para fins de instrução de auditoria; ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ ACREDITAÇÃO � Processo de avaliação de unidades de saúde relativamente novo e que é definido como um sistema de avaliação e certificação da qualidade dos serviços de saúde. Pode ser visto como um programa de educação permanente, e não como fiscalizador. � Diferentemente da auditoria, o processo de acreditação não avalia um serviço, ele avalia todo o complexo de saúde. A acreditação é dividida por níveis e para alcançar o nível mais alto de todos os níveis anteriores devem ser contemplados www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br � Organizações acredidatoras no Brasil: � JCAHO/CBA – Joint Comition (internacional) � ONA – Organização nacional de acreditação (nacional) � CQH – Consórcio qualidade hospitalar (nacional) ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br ���������� ����� ��� ������� ������������ ��������� ���� � � ��� ������ ���� ��� ��� �������������������� ���� ��� ��� ���������������������������������������������� � ������� � ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br ���������� ��� �� ������� � ��� ������������ �������� �������������� ������ www.cliqueapostilas.com.br http://www.cliqueapostilas.com.br @A� ' ������� ��� ���� �� ���� ���� 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