Estudo dirigido - pato

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Estudo dirigido – Patologia Clínica Veterinária Parte 01 – Hematologia – Série vermelha 
1. De quais maneiras podemos classificar as anemias no hemograma? 
 
2. Qual é a classificação morfológica da anemia esperada para um paciente com anemia 
aplásica? 
Anemia microcítica hipocrômica 
3. Qual é a classificação morfológica da anemia esperada para um paciente com anemia 
ferropriva? Justifique sua resposta. 
Anemia normocítica normocromica ou hipo 
4. Qual é a classificação morfológica esperada para um paciente com anemia regenerativa? 
Justifique sua resposta. 
Anemia macrocítica, pois as células estão regenerando, dessa forma a medula envia células jovens 
que são maiores 
5. Quais são as possíveis causas para o desenvolvimento de uma anemia macrocítica? Essa 
anemia pode ser regenerativa? Essa anemia pode ser arregenerativa? 
Pode ser por hemorragia ou hemólise, a anemia costuma ser regenerativa 
6. Cite cinco quadros patológicos / doenças que devem constar no diagnóstico diferencial do 
paciente com anemia normocítica / normocrômica. Busque escolher a espécie com a qual você 
irá trabalhar no futuro. 
Geralmente são anemia arregenativa (produção menor de hemácias), em que não há alteração da 
velocidade de produção e número de divisões celulares, as hemácias se mantêm em seu tamanho 
esperado 
Aplasia medular e outras lesões medulares 
Anemia da doença renal (não tem eritropoietina estimulando a medula, por consequência a medula 
vai liberar as hemácias que ela conseguir, diminuindo cada vez mais) 
Anemia da doença inflamatória (algumas citocinas diminuem a eritropoiese) 
Anemias pré regenerativas 
7. Cite cinco quadros patológicos / doenças que devem constar no diagnóstico diferencial do 
paciente com anemia macrocítica / hipocrômica. Busque escolher a espécie com a qual você irá 
trabalhar no futuro. 
Aumento do tamanho da hemácia, as hemácias são liberadas antes da hora tendo o volume globular 
maior. Indica que a medula óssea se encontra funcional e está liberando células imaturas, de 
tamanho maior do que o normal 
Quando a anemia macrocítica é regenerativa, ela representa hemácias imaturas liberadas em 
resposta á anemia 
• Hemorragia aguda 
• Anemias hemolíticas 
Quando a anemia macrocítica é arregenerativa, ela representa menor número de divisões 
celulares na medula 
• Deficiência de B9 e B12 
• FeLV e eritroleucemias 
• Mielodisplasia 
8. Qual será o aspecto do plasma de um paciente com uma doença hemolítica 
predominantemente intravascular? E extravascular? Explique sua resposta. 
 
9. Quais são os diagnósticos diferenciais para o aumento da proteína plasmática? E para a 
diminuição? 
 
10. Explique o que representam os achados de hematoscopia da série vermelha a seguir: 
a) Anisocitose e policromasia. 
Anisocitose - diferença de tamanho entre hemácias 
Policromasia - anemias regenerativas com liberação de hemácias imaturas (não tem toda 
hemoglobina dentro dela por isso é mais clara) 
b) Corpúsculos de Howell-Jolly 
Corpúsculo de inclusão pequeno, basófilo, restos nucleares de mitoses anômalas. São observados 
em animais esplenectomizados e quando em tratamento com vincristina e glicocorticóides. São 
encontrados em pequeno número em gatos e cavalos normais 
c) Corpúsculos de Heinz 
Ocorre exposição a uma substância oxidativa que leva a oxidação da hemoglobina e que se 
agregam e precipitam na membrana, em felinos é normal até 5% 
Os gatos possuem mais radicais sulfidrila na membrana das hemácias, portanto podem apresentar 
corpúsculos de Heinz em condições de saúde e em doenças não hemolíticas como diabetes, 
hipertireoidismo e linfoma 
d) Equinócitos 
São hemácias com a membrana irregular, apresentando espículas regularmente distribuídas 
e) Esferócitos 
São eritrócitos com a biconcavidade reduzida. Aparecem em anemia hemolítica ou autoimune ou 
por defeitos genéticos na proteína 
f) Excentrócitos 
São eritrócitos que apresentam a hemoglobina concentrada em um de seus polos, apresentando o 
outro polo pálido após a coloração. Esta alteração de deve a oxidação da membrana celular do 
eritrócito. 
g) Esquizócitos 
São eritrócitos fragmentados, irregularmente contraídos e mordidos. 
São causados por traumas mecânicos, válvulas cardíacas artificiais, agressão térmica nas 
queimaduras e agressão química pelo uso de fármacos oxidantes. Se a fragmentação for 
significativa, o paciente irá apresentar manifestações clínicas de anemia hemolítica 
h) Rouleaux eritrocitários 
É um fenômeno de aglomeração dos glóbulos vermelhos, que ocorre em situações de aumento 
exagerado de proteínas no sangue. 
11. Qual é a diferença entre uma policitemia relativa e uma policitemia absoluta? Qual dessas é 
mais comumente observada? 
Relativa – mais comum observada 
Pode ocorrer devido à diminuição do volume plasmático ou à redistribuição de eritrócitos. Não há 
produção de novas hemácias (a policitemia é devido a perda de fluido, parecendo que tem mais 
hemácia, mas é decorrente da perda de plasma) 
Exemplos - desidratação e desvio de líquidos corporais 
Absoluta 
Pode ocorrer como resultado da contração esplênica observada comumente em animais excitáveis, 
como gatos e equinos. Há produção de novas hemácias (ocorre de fato o aumento das hemácias, sem 
necessariamente 
haver perda de plasma) 
12. Qual é a diferença entre uma policitemia primária e uma policitemia secundária? Como 
estará a eritropoetina do paciente em cada um desses casos? 
Primaria 
Há aumento real da produção de hemácias, sem ocorrer o aumento da eritropoetina. Quando o 
paciente chega a esse estado pode ser considerado leucemia, pois a medula não está mais 
respondendo aos estímulos normais e estão se proliferando por outro estímulo 
Secundaria ao aumento de eritropoietina, que pode ser classificado como apropriado ou 
inapropriado 
➝ Apropriada – há aumento da eritropoetina relacionado à hipoxia 
➝ Inapropriada – há aumento da eritropoetina que não está relacionada a hipóxia 
13. Em um paciente com suspeita de policitemia, qual tipo de policitemia deve ser seu primeiro 
diagnóstico diferencial? O que esse paciente apresentará clinicamente? E quais outros achados 
podem estar presentes no seu hemograma? 
Policitemia relativa por desidratação. Nesse tipo de policitemia há diminuição do volume de 
plasma sanguíneo, levando ao aumento de hemácias (ou seja, o número de hemácias é o mesmo, o 
que diminui é a quantidade de fluído plasmático) 
Frequentemente acompanha aumento de proteínas (hiperproteinemia) e evidencias clínicas de 
desidratação 
Parte 02 – Hematologia – Leucograma 
1. Qual é o hormônio que levará a alterações do leucograma no estresse de coleta? Como você 
esperaria o leucograma de um paciente nesta situação? Quais serão as alterações da série 
vermelha e das plaquetas neste caso? 
Há liberação de adrenalina, promovendo no vaso a sua constrição e aumentando o fluxo sanguíneo. 
Quadro de leucocitose com neutrofilia e linfocitose (transitório) 
2. Qual é o hormônio que levará a alterações do leucograma no estresse sistêmico? Como você 
esperaria o leucograma de um paciente nesta situação? Quais serão as alterações da série 
vermelha e das plaquetas neste caso? 
Cortisol - A principal resposta ao estresse é a linfopenia. Quadro de leucocitose com neutrofilia e 
linfopenia 
3. Em um paciente com leucocitose, é necessário diferenciar quadros de estresse e quadros de 
inflamação. Que achados de hematoscopia você espera em cada um desses quadros que podem 
te direcionar para um diagnóstico? 
Resposta inflamatória aguda - A resposta esperada é leucocitose com neutrofilia, se intenso pode 
haver desvio à esquerda. No cão, frequentemente esse quadro acompanha monocitose 
Quadro crônico - Há demanda tecidual, mas não tão intensa (inflamação discreta). Quadro de 
leucocitose com neutropenia sem desvio à esquerda 
Estresse – resposta acima 
4. Como você espera o leucogramade um cão com uma doença inflamatória/infecciosa? E o 
leucograma de um bovino? 
Cão – leucocitose com neutrofilia – aumento de leucócitos 
Bovino - a resposta inflamatória aguda leva a leucopenia com neutropenia e desvio a esquerda – 
redução de leucócitos. Aumento de fibrinogênio para não ocorrer o alastramento da infecção no 
tecido (importante para 
equinos e bovino). No tecido essa proteína se torna fibrina, que segura as bactérias no foco 
inflamatório 
5. Como você esperaria o leucograma na maioria das infecções virais? Justifique sua resposta. 
Animal apresentando leucopenia pois o vírus de multiplica nas células e matam elas 
6. Qual doença infecciosa deve ser considerada no diagnóstico diferencial de um cão com 
linfocitose extrema? E no diagnóstico diferencial de um gato? 
 
7. O que é uma leucemia? Qual é o padrão de leucograma esperado em uma leucemia 
linfoblástica aguda? Quais achados de hematoscopia podem ser observados? 
A célula perde a capacidade normal de produção, começando a se proliferar sozinha, esse aumento 
intenso causado por um câncer 
Linfocitose com blastos circulando – leucemia linfoblastica aguda 
8. Explique o que representam os achados de hematoscopia da série branca a seguir: 
a) Neutrófilos tóxicos 
Os neutrófilos com imaturidade de organelas citoplasmáticas são liberados na circulação 
precocemente 
b) Neutrófilos hipersegmentados 
Neutrófilos velhos na circulação, os neutrófilos ficaram no sangue mais tempo que o normal e se 
apresentam hipersegmentados (desvio a direita) 
Os esteroides diminuem a viscosidade do endotélio e diminuem a marginalização de neutrófilos, 
isso acaba impedindo a diapedese. Como resultado os neutrófilos ficam presos no vaso sanguíneo e 
tem uma neutrofilia 
c) Linfócitos reativos 
Provavelmente, apresentações reativas são células B capazes de produzir imunoglobulinas. Elas 
têm citoplasma intensamente basofílico e núcleo que pode ter formato irregular. Adicionalmente, o 
núcleo pode apresentar-se em formato de fenda ou ameboide. Grandes linfócitos reativos são 
observados normalmente em animais jovens na maioria das espécies. 
d) Monócitos ativados 
indica atividade fagocítica 
e) Corpúsculos de Lentz 
Os corpúsculos de Lentz, também conhecidos como inclusões de Lentz ou inclusões da cinomose, 
são inclusões citoplasmáticas virais que podem ser encontradas em neurônios, em células achadas 
no líquido cefalorraquidiano, ou ainda em linfócitos, monócitos, neutrófilos ou eritrócitos 
circulantes de cães infectados com o vírus da cinomose 
f) Linfócitos atípicos 
O linfócito atípico é um leucócito não maligno que pode ser encontrado no sangue periférico em 
resposta a alguns estímulos antigênicos. Nos locais de inflamação ele atua como os linfócitos 
normais, desempenhando um papel na resposta imune, tanto na primária quanto na auxiliar 
Parte 03 – Hemostasia 
1. No exame do tempo de sangramento, podemos estabelecer o nosso tempo de sangramento 
como PROLONGADO, quando o sangramento é contínuo e demora a cessar, ou RECORRENTE, 
quando o sangramento apresenta um padrão de cessar e voltar logo em seguida. Para os 
distúrbios hemostáticos a seguir, em quais você espera um resultado PROLONGADO e em quais 
você espera um resultado RECORRENTE? Justifique. 
a) Coagulopatia (hemofilia). 
b) Trombocitopenia 
• Abaixo de 100.000, o sangramento pode estar prolongado 
• Abaixo de 50.000, pode acontecer sangramentos espontâneos – petéquias, equimoses, epistaxe, 
hematúria, hematoquezia etc. 
• Abaixo de 10.000 acontece sangramentos mais profusos e riscos de sangramentos em SNC 
Causas: produção deficiente, consumo aumentado, destruição aumentada e sequestro. Na maior 
parte das doenças é multifatorial e acontece todas as causas 
c) Doença de vonWillebrand 
Deficiência quantitativa ou estrutural do vWF, a plaqueta não consegue ligar ao colágeno e há 
sangramento 
DvW tipo I: Atividade ou quantidade diminuída de vWF 
DvW tipo II: Anormalidade estrutural do vWF 
DvW tipo III: Ausência total de vWF 
2. Cite cinco quadros patológicos / doenças que devem constar no diagnóstico diferencial do 
paciente com trombocitopenia. Busque escolher a espécie com a qual você irá trabalhar no 
futuro. 
1. Doenças autoimunes sistêmicas. 
2. Neoplasias - A patogênese da trombocitopenia neste caso é multifatorial, mas a destruição 
imunomediada das plaquetas pode ser um fator pouco reconhecido. 
3. Doenças infecciosas - Trombocitopenia pode ser associada com infecções causadas por vírus, 
bactérias (especialmente riquétsias), protozoários, fungos e nematódeos 
Protozoários, fungos e nematódeos - A Leishmaniose Canina é comumente associada com 
trombocitopenia. 
4. Drogas - Drogas podem produzir trombocitopenias por vários mecanismos, incluindo destruição 
de plaquetas por anticorpos induzidos por fármacos 
Distúrbios primários da medula óssea, doença hepática crônica, infecção, efeitos adversos 
relacionados a medicamentos, malignidade oculta e condições autoimunes/reumatológicas.