SLIDE - LPP

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Prof. Renata Rocha
LESÃO POR 
PRESSÃO
QUEBRANDO A BANCA
Você Vai Aprender Nesse Módulo
✓Fatores que predispõem formação
✓Prevenção
✓Classificação
✓Cuidados
✓Escala de Braden
FATORES MECÂNICOS
• Intensidade da pressão
• Duração da pressão
• Tolerância tissular
Pressão
Cisalhamento
Fricção
FATORES QUE PREDISPÕEM A 
FORMAÇÃO DE LPP
Mobilidade comprometida
Desequilíbrios nutricionais 
Desidratação
Peso corporal inadequado
Alterações cutâneas relacionadas à idade
FATORES QUE PREDISPÕEM A 
FORMAÇÃO DE LPP
Pouca perfusão tissular
Baixa percepção sensorial
Condições clínicas desfavoráveis
Incontinência urinária e/ou fecal
Manuseio/posicionamento inadequado do 
indivíduo
PREVENÇÃO
Determinar e implementar os cuidados 
profiláticos para eliminar ou minimizar os 
efeitos negativos dos fatores de risco
Identificar os Indivíduos de risco
Educação em saúde
Estabelecer medidas gerais e de suporte 
material
Orientação individualizada a clientes e 
acompanhantes durante a internação e 
por ocasião da alta
CLASSIFICAÇÃO POR 
COMPROMETIMENTO TECIDUAL
Estágio I: atinge a epiderme. Pele íntegra com eritema 
que não embranquece.
Estágio II: atinge a derme; caracteriza-se por abrasão ou 
úlcera, ocorre perda tecidual e comprometimento da 
epiderme, derme ou ambas.
CLASSIFICAÇÃO POR 
COMPROMETIMENTO TECIDUAL
Estágio III: atinge o subcutâneo; caracteriza-se por presença 
de úlcera profunda, com comprometimento total da pele ou 
necrose de tecido subcutâneo. Não há exposição de fáscia, 
músculo, tendão, ligamento ou osso.
Estágio IV: atinge músculo e estruturas ósseas.
CLASSIFICAÇÃO POR 
COMPROMETIMENTO TECIDUAL
LPP não classificável: perda da pele em sua espessura total na 
qual a extensão do dano não pode ser confirmada porque está 
encoberta pelo esfacelo ou escara.
Lesão por pressão tissular profunda: pele intacta ou não, com 
área localizada e persistente de descoloração vermelha escura, 
marrom ou púrpura que não embranquece (lesão com leito 
escurecido).
Resulta da pressão intensa, prolongada 
e do cisalhamento na interface 
osso-músculo.
CLASSIFICAÇÃO POR 
COMPROMETIMENTO TECIDUAL
Lesão por pressão relacionada a dispositivo médico: 
resultante de dispositivos criados e aplicados para fins 
diagnósticos e terapêuticos (pele).
Lesão por pressão em membranas mucosas: quando há
histórico de uso de dispositivos médicos no local do dano.
CUIDADO MULTIPROFISSIONAL
Educação continuada 
dos profissionais da 
equipe multidisciplinar
Criação de grupos 
multidisciplinares de 
estudo e pesquisa
Uniformização da 
linguagem e das 
condutas no âmbito 
institucional
Estabelecimento de 
uma “cultura de 
prevenção” entre os 
profissionais
CUIDADOS AO PACIENTE EM RISCO
Indivíduos em 
risco 
Indivíduos 
acamados 
Fatores
• Devem ter uma inspeção sistemática 
da pele pelo menos uma vez por dia
• Prestar particular atenção às regiões 
de proeminências ósseas 
• Devem ser avaliados para fatores 
adicionais que aumentam o risco 
para desenvolver lesão por pressão
• Imobilidade
• Incontinência
• Fatores nutricionais
• Alteração do nível de consciência
QUESTÕES 
1. (FUNDEP– 2019) Lesão por pressão é um dano localizado na pele
sobre uma proeminência óssea podendo também estar relacionada ao
uso de dispositivo médico.
Classifica-se como lesão por pressão de estágio 3 a lesão por pressão
caracterizada por
A) Pele intacta ou não, com presença de bolha com exsudato
sanguinolento.
B) Perda da pele em sua espessura total e perda tissular
C) Pele íntegra com área localizada de eritema que não embranquece
D) Perda da pele em sua espessura total, com visibilidade do tecido
adiposo
1. (FUNDEP– 2019) Lesão por pressão é um dano localizado na pele
sobre uma proeminência óssea podendo também estar relacionada ao
uso de dispositivo médico.
Classifica-se como lesão por pressão de estágio 3 a lesão por pressão
caracterizada por
A) Pele intacta ou não, com presença de bolha com exsudato
sanguinolento.
B) Perda da pele em sua espessura total e perda tissular
C) Pele íntegra com área localizada de eritema que não embranquece
D) Perda da pele em sua espessura total, com visibilidade do tecido
adiposo
2. (VUNESP– 2019) A Agência Nacional de Vigilância Sanitária lançou
uma nota técnica com práticas seguras para prevenção de lesão
por pressão em serviços de saúde. De acordo com essa norma, os
profissionais de saúde devem realizar avaliação criteriosa da pele
A) Pelo menos uma vez por dia, especialmente nas áreas de
proeminência ósseas (joelhos, cotovelos e calcanhares).
B) Pelo menos três vezes por dia, especialmente nas áreas de
proeminência ósseas (joelhos, cotovelos e calcanhares).
C) Pelo menos três vezes por dia, nas regiões submetidas á pressão
por dispositivos, como cateteres, tubos e drenos.
D) Pelo menos quatro vezes por dia, nas regiões submetidas á
pressão por dispositivos, como cateteres, tubos e drenos.
E) Uma vez por semana, na pele e dispositivos.
2. (VUNESP– 2019) A Agência Nacional de Vigilância Sanitária lançou
uma nota técnica com práticas seguras para prevenção de lesão
por pressão em serviços de saúde. De acordo com essa norma, os
profissionais de saúde devem realizar avaliação criteriosa da pele
A) Pelo menos uma vez por dia, especialmente nas áreas de
proeminência ósseas (joelhos, cotovelos e calcanhares).
B) Pelo menos três vezes por dia, especialmente nas áreas de
proeminência ósseas (joelhos, cotovelos e calcanhares).
C) Pelo menos três vezes por dia, nas regiões submetidas á pressão
por dispositivos, como cateteres, tubos e drenos.
D) Pelo menos quatro vezes por dia, nas regiões submetidas á
pressão por dispositivos, como cateteres, tubos e drenos.
E) Uma vez por semana, na pele e dispositivos.
3. (CRESCER CONSULTORIAS– 2019) Diferentemente de boa parte das alterações
de pele, a lesão por pressão tem sido alvo de grande preocupação para os serviços
de saúde, pois a sua ocorrência causa impacto tanto para os pacientes e seus
familiares, quanto para o próprio sistema de saúde, com o prolongamento de
internações, riscos de infecção e outros agravos evitáveis. (Anvisa, 2014)
Sobre o assunto, é correto afirmar que:
A) A pele seca parece ser um fator de risco importante e independente no
desenvolvimento de úlceras por pressão. Deve-se utilizar hidratantes na pele seca e
em áreas ressecadas, principalmente após banho, pelo menos 1 vez ao dia.
B) A ocorrência de Lesão por Pressão Estágio 2 é considerada como um “never
events”.
C) A escala de Morse é a ferramenta mais amplamente utilizada para avaliação do
risco de desenvolvimento de lesão por pressão.
D) Edema e maior fluxo sanguíneo cutâneo geralmente acompanham os déficits
nutricionais e hídricos, resultando em lesões isquêmicas que contribuem para as
lesões na pele.
3. (CRESCER CONSULTORIAS– 2019) Diferentemente de boa parte das alterações
de pele, a lesão por pressão tem sido alvo de grande preocupação para os serviços
de saúde, pois a sua ocorrência causa impacto tanto para os pacientes e seus
familiares, quanto para o próprio sistema de saúde, com o prolongamento de
internações, riscos de infecção e outros agravos evitáveis. (Anvisa, 2014)
Sobre o assunto, é correto afirmar que:
A) A pele seca parece ser um fator de risco importante e independente no
desenvolvimento de úlceras por pressão. Deve-se utilizar hidratantes na pele seca e
em áreas ressecadas, principalmente após banho, pelo menos 1 vez ao dia.
B) A ocorrência de Lesão por Pressão Estágio 2 é considerada como um “never
events”.
C) A escala de Morse é a ferramenta mais amplamente utilizada para avaliação do
risco de desenvolvimento de lesão por pressão.
D) Edema e maior fluxo sanguíneo cutâneo geralmente acompanham os déficits
nutricionais e hídricos, resultando em lesões isquêmicas que contribuem para as
lesões na pele.
4. (IDIB– 2020) Na Sistematização da Assistência de Enfermagem é imprescindível que o Enfermeiro 
realize exame físico diariamenteno paciente, e, nessas investigações, aplique a escala de Braden
para pacientes adultos, que mensura o risco de desenvolvimento de lesões por pressão.
Sabendo disso, assinale V para as alternativas que forem verdadeiras e F para as que forem falsas.
( ) A escala de Braden é composta de 4 subclasses que refletem o grau de percepção sensorial, umidade, 
atividade física e fricção e cisalhamento.
( ) Todas as subclasses são graduadas de 1 a 4, exceto fricção e cisalhamento, cuja variação é de 1 a 3.
( ) O grau de risco varia de 6 a 23, e pacientes adultos hospitalizados com escores de 16 ou abaixo são 
considerados de risco para a aquisição de lesão por pressão.
( ) Em população idosa, os graus 17 ou 18 já podem ser considerados críticos.
Assinale a alternativa que contém a sequência correta.
A) V, F, V, F
B) V, V, F, V
C) F, V, V, V
D) V, V, F, V.
4. (IDIB– 2020) Na Sistematização da Assistência de Enfermagem é imprescindível que o Enfermeiro 
realize exame físico diariamente no paciente, e, nessas investigações, aplique a escala de Braden
para pacientes adultos, que mensura o risco de desenvolvimento de lesões por pressão.
Sabendo disso, assinale V para as alternativas que forem verdadeiras e F para as que forem falsas.
( ) A escala de Braden é composta de 4 subclasses que refletem o grau de percepção sensorial, umidade, 
atividade física e fricção e cisalhamento.
( ) Todas as subclasses são graduadas de 1 a 4, exceto fricção e cisalhamento, cuja variação é de 1 a 3.
( ) O grau de risco varia de 6 a 23, e pacientes adultos hospitalizados com escores de 16 ou abaixo são 
considerados de risco para a aquisição de lesão por pressão.
( ) Em população idosa, os graus 17 ou 18 já podem ser considerados críticos.
Assinale a alternativa que contém a sequência correta.
A) V, F, V, F
B) V, V, F, V
C) F, V, V, V
D) V, V, F, V.
5. (MS CONCURSOS– 2017) As lesões por pressão são decorrentes de hipóxia
celular, levando à necrose tecidual. Geralmente, estão localizadas em áreas
de proeminências ósseas e ocorrem quando a pressão aplicada à pele, por
algum tempo, é maior que a pressão capilar normal, e podem ser ocasionadas
por fatores internos e externos. Os fatores externos são aqueles relacionados
ao mecanismo de lesão, influenciando a tolerância tissular pelo impedimento
da circulação sobre a superfície da pele, e que referem o grau em que a pele
é exposta. São eles, exceto:
A) Nível de consciência
B) Pressão
C) Cisalhamento
D) Fricção
5. (MS CONCURSOS– 2017) As lesões por pressão são decorrentes de hipóxia
celular, levando à necrose tecidual. Geralmente, estão localizadas em áreas
de proeminências ósseas e ocorrem quando a pressão aplicada à pele, por
algum tempo, é maior que a pressão capilar normal, e podem ser ocasionadas
por fatores internos e externos. Os fatores externos são aqueles relacionados
ao mecanismo de lesão, influenciando a tolerância tissular pelo impedimento
da circulação sobre a superfície da pele, e que referem o grau em que a pele
é exposta. São eles, exceto:
A) Nível de consciência
B) Pressão
C) Cisalhamento
D) Fricção