Transtornos de Sintomas Somaticos e Transtornos Relacionados 25 04

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Transtornos de Sintomas Somaticos e Transtornos Relacionados 
J Esses quadros costumam ser vistos em contextos fora da psiquiatria, pois parecem sintomas 
físicos. A confiabilidade para determinar que um sintoma somático é clinicamente inexplicado 
é ilimitada. 
J Um diagnóstico médico não exclui a possibilidade de um transtorno mental, inclusive do grupo 
dos transtornos dos sintomas somáticos e transtornos relacionados. Há considerável 
comorbidade médica entre os somatizadores. 
J Também se baseia em situações em que é possível demonstrar de maneira definitiva que tais 
sintomas não são compatíveis com a fisiopatologia médica. 
J No DSM-5: transtornos de sintomas simáticos, transtornos de ansiedade de doença, 
transtorno neurológico funcional (transtorno de conversão), fatores psicológicos afetando a 
condição médica, transtorno factício. 
J Transtornos de sintomas somáticos: um ou mais sintomas que causam aflições ou 
resultam em perturbação significativa na vida diária. Pensamentos, sentimentos ou 
comportamentos excessivos relacionados aos sintomas somáticos ou associados a 
preocupações com a saúde manifestados por pensamentos desproporcionais 
acerca da gravidade, nível de ansiedade persistente elevado, tempo e energia 
excessivamente dedicado a esses sintomas. Embora algum dos sintomas somáticos 
possa não estar continuamente presente, a condição de estar somático é persistente, em 
geral por mais de 6 meses. Os pacientes em questão demandam muita atenção e tem 
sintomas que podem ser muito inespecíficos. Os pacientes queixam-se de serem mais 
doentes do que os médicos acreditam; saúde frágil e dor é um dos sintomas mais comuns. 
Existe grande risco de desenvolvimento de dependência a medicações prescritas e grande 
frequência em relatos de efeitos colaterais. 
OBS: psicossomático —> interfere no curso da doença. Na psoríase ter uma 
exacerbação dos sintomas pelo stress. 
 
Somatização —> não interfere no curso. A pessoa pode apresentar sintomas físicos na 
depressão por exemplo. 
J Transtorno de ansiedade de doença (hipocondria sem sintomas somáticos): preocupação 
em adquirir uma doença grave, sintomas somáticos não estão presentes ou estão 
presentes em leve intensidade. Elevada ansiedade com relação a própria saúde. 
Apresenta comportamentos exagerados com a própria saúde (se examina frequentemente 
procurando sinais de doença e evita consultas médicas). É uma preocupação crônica, de no 
mínimo 6 meses. A preocupação com a saúde não é melhor explicada por outra doença 
mental como transtorno de sintomas somáticos, transtorno de pânico, ansiedade 
generalizada ou TOC. 
J Transtorno neurológico funcional (transtorno de conversão): um ou mais sintomas de função 
motora ou sensorial alteradas. Achados físicos evidenciam incompatibilidade entre o 
sintoma e as condições médica ou neurológicas encontradas. O sintoma ou déficit 
não é mais bem explicado por outro transtorno mental ou médico. O sintoma causa 
sofrimento ou prejuízo significativo no funcionamento social ou ocupacional ou em 
outras áreas importantes de funcionamento, ou indica avaliação médica. 
J Fatores psicológicos afetando condição médica: uma condição médica em geral está presente. 
Os fatores psicológicos ou comportamentais afetam adversamente a condição 
médica geral de uma ou mais das seguintes formas —> influenciam o curso da 
condição médica, afetam o tratamento, se constituem em risco adicional a saúde do 
indivíduo, influenciam a fisiopatologia subjacente, preciptando ou exacerbando 
sintomas e demandando atenção médica. 
J Transtornos de sintomas somáticos não especificados: pseudociese —> a paciente tem a 
falsa crença de estar grávida, que está associada a sinais objetivos de gravidez, como 
aumento do volume abdominal, amenorreia, ingurgitamento mamário, dentre outros. 
Lembrando que esse transtorno não pode ser explicado por condição médica que cause 
mudanças endócrinas como um tumor secretante de hormônio. 
J Transtorno factício autoimposto: falsificação de sinais ou sintomas físicos ou 
psicopatológicos, ou indução de lesão ou doença, associada a fraude identificada. O 
transtorno não é explicado por outro transtorno mental como transtorno delirante ou outra 
condição psicótica. 
J Transtorno factício imposto a outro: falsificação de sinais ou sintomas físicos ou 
psicológicos, ou indução de lesão ou doença em outro, associada a fraude 
identificada; O transtorno não é explicado por outro transtorno mental como transtorno 
delirante ou outra condição psicótica. 
J Simulação: produção INTENCIONAL de sinais ou sintomas físicos ou psicológicos 
falsos ou amplamente exagerados. Deve haver uma acentuada discrepância entre 
sofrimento e sintomas apresentados; falta de cooperação diagnóstica; presença de 
um transtorno de personalidade anti-social ou presença de necessidade de 
atenção/charme sem causar danos ao paciente em questão. 
J Manejo: compreender o sofrimento e desenvolver uma atitude de ajuda. Discutir o 
diagnóstico do paciente (evitar rejeição e evitar dizer que “você não tem nada” ou “isso é 
coisa da sua cabeça”). Devem ser 
agendadas visitas regulares, focar 
na melhora funcional mais do que 
n o s s i n to m a s . I n t ro d u z i r 
farmacoterapia se necessário, no 
caso de ansiedade e depressão. 
Introduz ir ps icoeducação e 
psicoterapia. Devemos focar 
também na mudança do estilo de 
vida como diminuir fontes de 
tensão e introduzir exercícios 
físicos e atividades prazerosas.