anulacao-fisioterapia-27

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UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE 
NÚCLEO PERMANENTE DE CONCURSOS – COMPERVE 
 
 
 
RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL – 2015 
 
Referência: QUESTÃO 27 - FISIOTERAPIA 
A questão “27” foi ANULADA em virtude de não apresentar opção de resposta 
correta, conforme justificativa abaixo. 
O ortostatismo é um objetivo em médio prazo, na reabilitação de grande parte 
dos pacientes internados em UTI. O equipamento utilizado para o treino 
passivo é a prancha ortostática. No treino ativo, pode-se fazer uso de 
equipamentos auxiliares como órteses, muletas e andadores. Os critérios que 
devem ser observados pelo fisioterapeuta, para alcançar o ortostatismo são: 
1ª colocação: Na questão citada, o autor fala sobre o conceito do treino de 
ortostatismo de forma passiva e ativa, numa explicação afirmativa (Expressa 
em negrito). A interrogativa da questão apresenta o seguinte enunciado: “Os 
critérios que devem ser observados pelo fisioterapeuta, para alcançar o 
ortostatismo são”, nesse caso específico, o autor faz menção a qual tipo de 
ortostatismo? Ativo ou passivo? Não se faz implícito, já que para se “alcançar” 
o ortostatismo tanto pode-se utilizar o treino passivo, quanto ativo, isso vai 
depender do estado geral do paciente. 
2ª colocação: Levando pelo que foi exposto acima, vimos que podemos ter as 
seguintes alternativas como corretas: 
C) estabilidade hemodinâmica, nível de consciência satisfatório e força de 
membros superiores grau 4 ou mais. 
D) estabilidade hemodinâmica, nível de consciência satisfatório e força de 
membros superiores grau 2 ou mais. 
A letra C − eleita como correta no gabarito da prova em questão − 
supostamente faz menção ao ortostatismo ativo, no qual o paciente pode 
adotar a postura ortostática de forma ativa, utilizando a força de MMSS para se 
sustentar num dos dispositivos auxiliares. 
E a letra D, que aponta critérios suficientes para a adoção do ortostatismo 
passivo, pois neste caso, o paciente não precisaria ter força igual ou superior a 
4 para ser colocado numa prancha ortostática. 
Levando pela temática da questão: “Os critérios que devem ser observados 
pelo fisioterapeuta, para alcançar o ortostatismo”, fica claro que o fisioterapeuta 
pode alcançar o ortostatismo do paciente de forma passiva, inicialmente, com 
critérios que se enquadram na alternativa D, utilizando a prancha ortostática, e 
evoluir para a forma ativa, obedecendo aos critérios da letra C. 
Artigos com embasamento teórico: “Dentre as práticas recomendadas ao 
doente crítico, a utilização da prancha ortostática (PO) para promover os 
benefícios do ortostatismo assistido tem sido sistematicamente recomendada 
pelas diretrizes de cuidados críticos. O uso do ortostatismo pode promover 
benefícios hemodinâmicos e cardiorrespiratórios, como: o aumento da 
ventilação, melhora da relação ventilação-perfusão e melhora da função 
cardiorrespiratória.” LUQUE et al. Prancha ortostática nas Unidades de Terapia 
Intensiva da cidade de São Paulo, O Mundo da Saúde, São Paulo: 
2010;34(2):225-229. Disponível: http://www.saocamilo-
sp.br/pdf/mundo_saude/75/225a229.pdfO ortostatismo, como recurso 
terapêutico, pode ser adotado de forma passiva ou ativa para estimulação 
motora, melhora da função cardiopulmonar e do estado de alerta. O uso da 
prancha ortostática é indicado para readaptar os pacientes à posição vertical 
quando o mesmo é incapaz de manter essa postura com segurança sozinho ou 
até mesmo com considerável assistência. Esta prática tem sido encorajada em 
doentes críticos com base em seus supostos benefícios, que incluem melhora 
do controle autonômico do sistema cardiovascular, melhora da oxigenação, 
aumento da ventilação, melhora do estado de alerta, estimulação vestibular, 
facilitação de resposta postural antigravitacional, prevenção de contraturas 
articulares e úlceras por pressão. SIBINELLI, et al. Efeito imediato do 
ortostatismo em pacientes internados na unidade de terapia intensiva de 
adultos. Rev Bras Ter Intensiva. 2012; 24(1):64-70. Neste caso é recomendado 
que o ortostatismo seja utilizado a fim de minimizar os efeitos adversos da 
imobilidade. O ortostatismo é usado como recurso terapêutico tanto de forma 
passiva ou ativa para a estimulação motora, pois melhora a função 
cardiopulmonar. (SIBINELLI, Melissa et al, 2012). A adoção da postura 
ortostática com assistência da prancha é recomendada para readaptar os 
pacientes à posição vertical, quando estes são incapazes de se levantar ou 
mobilizar com segurança, mesmo com considerável assistência. (Webber B 
PJ.2003). O uso da postura ortostática na UTI tem sido encorajado como uma 
técnica para minimizar os efeitos adversos da imobilização prolongada. 
(Szaflarski N.1993). Disponível em: 
http://repositorio.ucb.br/jspui/bitstream/10869/5314/1/C%C3%A1tia%20Adriana
%20Macedo%20Siqueira.pdf. 
Levando por esse pressuposto, fica embasado que o fisioterapeuta pode 
alcançar o ortostatismo do paciente a partir da forma passiva, assim como da 
forma ativa. No entanto, vale ressaltar que os critérios de força muscular do 
http://repositorio.ucb.br/jspui/bitstream/10869/5314/1/C%C3%A1tia%20Adriana%20Macedo%20Siqueira.pdf
http://repositorio.ucb.br/jspui/bitstream/10869/5314/1/C%C3%A1tia%20Adriana%20Macedo%20Siqueira.pdf
paciente, necessários para a adoção da postura ortostática, não são os 
mesmos para ambos os treinos de ortostatismo (treino passivo e treino ativo). 
Fato este que explica a necessidade de, no enunciado da questão, se fazer 
implícito o tipo de ortostatismo ao qual o autor faz menção. 
 
 
Magda Maria Pinheiro de Melo 
Diretora da COMPERVE