ProvaCognitivaManha

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INSTRUÇÕES 
1 
Confira se os dados contidos na parte inferior desta capa estão corretos e, em seguida, assine no 
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2 
Este Caderno contém 100 questões de múltipla escolha, assim distribuídas: 01 a 40 - Clínica 
Médica; 41 a 80 - Clínica Cirúrgica; 81 a 100 - Saúde Coletiva. 
3 
Se o Caderno estiver incompleto ou contiver imperfeição gráfica que impeça a leitura, solicite 
imediatamente ao Fiscal que o substitua. 
4 Cada questão apresenta somente uma opção de resposta correta. 
5 Utilize qualquer espaço em branco deste Caderno para rascunhos e não destaque nenhuma folha. 
6 Você dispõe de quatro horas para responder às questões e preencher a Folha de Respostas. 
7 
Os rascunhos e as marcações feitas neste Caderno não serão considerados para efeito de 
avaliação. 
8 O preenchimento da Folha de Respostas é de sua inteira responsabilidade. 
9 Ao retirar-se definitivamente da sala, devolva ao Fiscal a Folha de Respostas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Assinatura do Candidato: ____________________________________________________________ 
 
Revalidação de Diploma � Medicina 1 
 
PROVA COGNITIVA – Manhã 01 a 100 
 
 
01. As manifestações características da febre hemorrágica da dengue são: 
A) hemoconcentração, plaquetopenia e prurido 
B) anemia, plaquetopenia e hemorragia 
C) anemia, prurido intenso e dor abdominal 
D) hemoconcentração, hipoalbuminemia e derrames em serosas 
 
 
02. Rapaz de 25 anos, pedreiro, apresenta tosse com expectoração esverdeada, hemoptóicos 
ocasionais, há um mês e meio, acompanhada de febre diária vespertina e perda de peso 
significativa. Nega passado de doença pulmonar. Radiografia simples do tórax revela imagem 
escavada em ápice do pulmão direito. Exame direto do escarro mostra numerosos bacilos 
álcool-ácido-resistentes. Em relação a este caso, é correto afirmar: 
A) a solicitação de cultura do escarro com antibiograma é fundamental para a terapêutica 
adequada, tendo em vista a resistência antibiótica 
B) o teste tuberculínico (PPD) deve ser solicitado, antes do início da terapêutica específica, 
para servir de parâmetro clínico de melhora 
C) deve-se iniciar o esquema terapêutico tríplice (isoniazida, rifampicina e pirazinamida), o 
mais rápido possível 
D) deve-se realizar tomografia computadorizada de tórax, de alta resolução, para afastar a 
possibilidade de carcinoma pulmonar infectado 
 
 
03. Em pacientes com doenças auto-imunes ou em uso de corticóides e imunossupressores, 
podem ser usadas, com segurança, as vacinas contra: 
A) poliomielite – tipo Sabin, sarampo e varicela 
B) influenza, hepatite B e pneumococo 
C) pneumococo, sarampo e caxumba 
D) varicela, hepatite A e influenza 
 
 
04. Sobre a osteoartrose podemos afirmar: 
A) antiinflamatórios não-hormonais devem ser prescritos na menor dose efetiva e de forma 
intermitente 
B) a inflamação da membrana sinovial é a principal causa da dor e crepitação articular 
C) antiinflamatórios não-hormonais devem ser usados de forma prolongada para evitar os 
períodos de agudização 
D) a dor tem características inflamatórias, com piora dos sintomas clínicos ao repouso 
 
 
05. Homem de 60 anos de idade, apresenta uma poliartrite simétrica de mãos há 2 semanas. 
Refere que vinha apresentando dor de forte intensidade na região de coluna lombar, que vem 
piorando há 3 meses. Os exames laboratoriais mostram anemia, VSH = 82mm/1a hora, 
hipercalcemia, hipergamaglobulinemia e fator reumatóide positivo. O exame radiológico da 
coluna revela intensa osteopenia, com colapso parcial de L2 e L3. A hipótese diagnóstica é: 
A) sarcoidose C) hiperparatireoidismo 
B) artrite reumatóide D) mieloma múltiplo 
 
 
06. Homem de 25 anos, com história de febre, cefaléia, náusea e fotofobia há 5 dias. Relata 
diarréia nos dois últimos dias, sem doença prévia. Exame físico: Estado geral regular, 
temperatura axilar = 38,5ºC e rigidez de nuca. Feita punção lombar, o exame do líquor 
mostrou: 400 leucócitos/campo, com predomínio de linfócitos, dosagem de glicose e proteínas 
levemente aumentadas. Qual o diagnóstico? 
A) meningite viral C) hemorragia subaracnóidea 
B) meningite bacteriana D) meningite fúngica 
2 Revalidação de Diploma � Medicina 
07. Um homem de 72 anos tem história de que há 30 anos começou a apresentar alterações de 
seu comportamento no trabalho, falando aos colegas de planos bem definidos para serem 
executados junto ao Exército Brasileiro. Segundo a família, também apresentava insônia, 
grande inquietação, irritabilidade, logorréia e gastos exagerados. Na época foi hospitalizado e 
melhorou. Desde então, vem alternando períodos de desânimo, perda de apetite e abandono 
de suas atividades, com períodos durante os quais apresenta sintomatologia semelhante à 
descrita no início de sua doença. O quadro inicial do paciente é compatível com episódio: 
A) paranóide agudo, sugerindo o início de esquizofrenia 
B) maníaco, sugerindo início de transtorno bipolar do humor 
C) dissociativo, sugerindo início de transtorno conversivo-dissociativo 
D) de pânico, sugerindo o início de transtorno do pânico 
 
 
08. Paciente de 32 anos vai ao ginecologista com queixa de irregularidade e atraso menstrual. 
Apresenta resultado de dosagem de prolactina igual a 98 ng/dL (normal até 25 ng/dL). A 
conduta diagnóstica inicial indicada é: 
A) solicitar dosagem de macroprolactina 
B) solicitar dosagem de TSH, T4livre, FSH, LH, GH e ACTH 
C) avaliar possível gestação ou uso de drogas 
D) solicitar ressonância magnética da hipófise 
 
 
09. Em relação às Doenças Difusas do Tecido Conjuntivo (DDTC) é correto afirmar: 
A) na dermatomiosite, a fraqueza muscular distal é a principal queixa do paciente 
B) no lúpus eritematoso sistêmico, o rim é acometido na doença de longa evolução 
C) na esclerose sistêmica, o derrame pleural é o principal acometimento pulmonar 
D) na artrite reumatóide, a síndrome sicca secundária é uma associação comum 
 
 
10. Em relação ao distúrbio cefalálgico primário do tipo enxaqueca, responda a alternativa 
correta: 
A) na grande maioria dos casos se acompanha de aura 
B) medidas como evitar alguns alimentos, cheiros fortes ou luz não interferem na resposta 
terapêutica 
C) ocorre na faixa etária acima dos 50 anos de idade 
D) no estado enxaquecoso podem ocorrer períodos breves (menos de 4h) sem dor de 
cabeça, não incluindo o sono 
 
 
11. Paciente com insuficiência renal aguda informa dor intensa no flanco direito com irradiação 
para a região inguino-crural. A hipótese mais provável para a origem da insuficiência renal é: 
A) obstrução ureteral C) obstrução uretral 
B) comprometimento tubular D) vasculite sistêmica 
 
 
12. Qual o medicamento é acrescentado ao esquema básico preconizado para o tratamento de 
tuberculose pulmonar no Brasil, para os pacientes que utilizaram o esquema RIP 
(rifampicina, isoniazida, pirazinamida), no mínimo por um mês nos últimos 5 anos: 
A) estreptomicina C) etionamida 
B) etambutol D) rifapentina 
 
 
 
Revalidação de Diploma � Medicina 3 
13. Mulher de 35 anos de idade, com poliartrite de mãos e punhos, há três semanas, e febre não 
medida. Alterações laboratoriais: anemia com reticulócitos normais; FAN positivo 1:160; 
Fator Reumatóide (FR) positivo 1:80; sumário de urina com hematúria e proteinúria (+++). 
Considere estas afirmações e assinale a correta, dentre as abaixo: 
A) a pesquisa de células LE é fundamental para confirmar o diagnóstico 
B) o diagnóstico de artrite reumatóide está confirmado porque o FR está positivo 
C) a presença de proteinúria é forte indício de glomerulonefrite lúpica 
D) o diagnóstico de artrite reumatóide está afastado porque não tem deformidades 
 
 
14. Diante do caso anterior, que dados clínicos necessitam ser investigados e que exames 
laboratoriais são essenciais para melhor avaliação do estado clínico atual da paciente? 
A) presença dehipertensão arterial, edema e dosagem da creatinina e proteinúria de 24h 
B) presença de livedo reticular, fenômeno de Raynaud e pesquisa de anti-Ro e anti-La 
C) presença de infecção de orofaringe prévia, eritema nodoso e pesquisa de PCR e ASLO 
D) presença do fenômeno de Raynaud e pesquisa de ASLO e anti-CCP 
 
 
15. Em relação aos achados clínicos da espondilite anquilosante podemos afirmar: 
A) aumento da lordose lombar e escoliose ocorrem na maioria dos pacientes 
B) o teste de Schöber está alterado quando há acometimento da coluna cervical 
C) dor lombar do tipo mecânica e entesite de calcâneos são sintomas característicos 
D) oligoartrite de membros inferiores e lombalgia inflamatória são achados comuns 
 
 
16. Paciente com 60 anos apresenta, há seis meses, distúrbio da marcha e parestesia de 
membros inferiores. Concomitantemente, notou palidez de pele, dispnéia aos esforços e 
dificuldade de memória. Ao exame apresenta-se hipocorado, com diminuição dos reflexos em 
MMII e marcha atáxica. Hemograma com macrocitose e neutrófilos hipersegmentados. O 
diagnóstico é anemia megaloblástica por: 
A) deficiência de folatos C) deficiência de piridoxina 
B) deficiência de vitamina B12 D) doença celíaca 
 
 
17. Paciente assintomático recebe o resultado dos seguintes exames colhidos numa consulta 
eletiva: HBs Ag: não reagente, Anti HBc Total: reagente, Anti HBc IgM: não reagente, Anti 
HBe: reagente, Anti HBs: reagente, Anti HCV: não reagente. O diagnóstico é: 
A) final de fase aguda da hepatite B ou hepatite B crônica 
B) infecção passada pela hepatite B e imunidade para a mesma 
C) período de janela imunológica da hepatite B 
D) hepatite B aguda 
 
 
18. O mecanismo fisiopatológico da insuficiência renal aguda em paciente com uso de amicacina é: 
A) glomerulonefrite aguda C) necrose tubular aguda 
B) nefrite intersticial alérgica D) síndrome de hiperviscosidade 
 
 
19. Em relação à leucemia mielóide crônica (LMC), podemos afirmar: 
A) o sangramento em mucosas é uma das manifestações iniciais, devido à disfunção 
plaquetária 
B) os sintomas iniciais são inespecíficos e a doença pode ser identificada em exame de 
rotina 
C) o aumento exagerado do fígado e baço está relacionado ao prognóstico da doença 
D) existe forte associação familiar devido à presença do cromossomo Filadélfia 
4 Revalidação de Diploma � Medicina 
20. Puérpera de 42 anos, 15 dias após parto cesárea, apresenta dispnéia súbita há uma hora. Ao 
exame físico encontra-se torporosa, taquidispnéica, com 32 ipm, apresentando batimento de 
asa do nariz e tiragem supraclavicular e de fúrcula esternal. Murmúrio vesicular diminuído 
em hemitórax direito. RCR taquicárdico, com FC=132bpm, bulhas normofonéticas, sem 
sopros. Turgência jugular presente. PA=70x40 mmHg. Pulsos finos, com perfusão periférica 
ruim. Abdome sem anormalidades. MMII com edema assimétrico. O diagnóstico mais 
provável é: 
A) embolia pulmonar C) cardiomiopatia periparto 
B) insuficiência cardíaca esquerda D) pneumonia por H1N1 
 
 
21. Homem melanoderma de 52 anos, com dor precordial opressiva e dispnéia moderada há 3 
horas. Refere hipertensão arterial sistêmica (HAS) há 10 anos. Usuário crônico de 
propranolol 160mg/dia e clonidina 0,4mg/dia que foram suspensos há dois dias. Ao exame, 
taquidispnéico leve, estertores crepitantes bilateralmente, FR=24ipm, ritmo cardíaco regular 
em 3T(B4), sem sopros. PA=184x116mmHg. Baseado nas atuais recomendações brasileiras 
sobre HAS, qual a melhor recomendação terapêutica para controle pressórico? 
A) propranolol 240mg/dia e clonidina 0,4mg/dia, ambos VO 
B) captopril 25mg, VO, a cada 30 minutos 
C) nifedipina 20mg SL, podendo ser repetida a cada 20 minutos 
D) nitroprussiato de sódio EV, dose inicial de 0,25mcg/Kg/min 
 
 
22. Homem, 34 anos, com testes positivos para Doença de Chagas (imunofluorescência e 
hemaglutinação). Refere dispnéia aos grandes esforços (jogar futebol). Ao exame: BEG, 
eupnéico, hidratado e corado. Sinais vitais: PA=90x60 mmHg, FC=112 bpm, FR=16ipm. 
Pulmões limpos. RCR em 2T, bulhas hipofonéticas e discreto sopro sistólico de regurgitação 
mitral. O ecocardiograma mostra dilatação e disfunção ventriculares moderadas, fração de 
ejeção do ventrículo esquerdo de 40%. Qual a melhor opção terapêutica para o caso? 
A) enalapril e digoxina C) carvedilol e enalapril 
B) digoxina e espironolactona D) espironolactona e atenolol 
 
 
23. Mulher, 58 anos, com dor precordial em queimação, há 40 minutos, associada à sudorese fria 
e náuseas. Refere episódios semelhantes anteriores, nos últimos seis meses, sempre 
durante a faxina em sua casa, porém os episódios são curtos (2 minutos) e cedem ao 
repouso. É tabagista de 28 anos/maço, diabética há 2 anos, em uso de metformina 850mg 
duas vezes/dia. Exame físico sem anormalidades. PA=138x84mmHg, FC=92. Trouxe exames 
realizados há duas semanas: hemoglobina=12,7g/dL, glicemia de jejum=124 mg/dL, 
colesterol total=287 mg/dL, LDL-colesterol=152 mg/dL, HDL-colesterol=34 mg/dL, 
triglicerídeos=225 mg/dL. O eletrocardiograma, na admissão, mostrava-se normal. Qual a 
conduta indicada? 
A) solicitar troponina T, CKMB, mioglobina, DHL e RNM para determinar o escore de cálcio 
B) solicitar troponina T e eletrocardiogramas seriados, monitorização cardíaca contínua 
C) solicitar tomografia de tórax para afastar dissecção aórtica e marcadores de necrose 
miocárdica 
D) solicitar DHL e teste ergométrico ou ecocardiograma de stress para avaliar isquemia 
miocárdica 
 
 
24. Ainda em relação ao caso anterior, quais as metas de tratamento da dislipidemia? 
A) LDL<70, não HDL-colesterol<130 
B) LDL<100, não HDL-colesterol<160 
C) LDL<100, não HDL-colesterol<190 
D) LDL<130, não HDL-colesterol<190 
 
Revalidação de Diploma � Medicina 5 
25. Quanto à rinossinusite, é correto afirmar: 
A) no quadro agudo os sintomas têm duração de até 4 semanas 
B) a presença de halitose e dor facial são suficientes para o diagnóstico 
C) o quadro inicial é de origem bacteriana, na maioria dos casos 
D) o raio x de seios da face é essencial para o diagnóstico na fase aguda 
 
 
26. Em relação à otite média aguda, é correto afirmar: 
A) não é necessário realizar a otoscopia para diagnosticar a otite média aguda não supurada 
B) a otalgia com membrana timpânica abaulada e hiperemiada é suficiente para o 
diagnóstico 
C) os fungos são os agentes etiológicos mais prevalentes nas otites médias agudas em 
adultos 
D) a miringite bolhosa é diagnosticada pela otoscopia e tem como agentes etiológicos os 
fungos 
 
 
27. Com relação às laringites agudas, é correto afirmar: 
A) o agente etiológico mais prevalente, em adultos, é o Corynebacterium difteriae 
B) a odinogafia não está presente no quadro clínico das epiglotites agudas 
C) a dispnéia, nos casos graves, frequentemente está associada à cornagem e estridor 
D) a epiglotite aguda, na maioria dos casos, evolui para cura espontânea 
 
 
28. Paciente com cirrose hepática por vírus “C”, há 5 anos, previamente assintomático, apresenta 
aumento de peso corporal (5% ) no último mês. Ao exame físico observa-se icterícia (1+/4+) 
e sinal da macicez móvel presente. A Ressonância Nuclear Magnética (RNM) evidencia 
ascite e fígado de textura heterogênea com nódulo arterializado de 3,0 cm em segmento IVa. 
Exame de alfa-feto proteína foi normal. Qual a abordagem adequada para o caso? 
A) proceder à biópsia percutânea da lesão 
B) considerar a lesão benigna em virtude dos valores normais de alfa-feto proteína 
C) repetir a RNM após 4 meses e considerar a hipótese de hepatocarcinoma, em caso de 
aumento da lesão em mais de 50% do seu diâmetro 
D) considerar a lesão sugestiva de hepatocarcinoma e proceder o estadiamento e tratamento 
adequados 
 
 
29. Mulher 42 anos apresenta dor em hipocôndrio direito há 24 horas, com irradiação para região 
de dorso, associada a vômitos biliares (03 episódios) e febrede 38°. Realiza exames 
laboratoriais: leucometria= 11.000 p/mm3; TGO= 62 UI/L; TGP= 112 UI/L; Bilirrubina Total= 
5,2 mg/Dl; Bilirrubina Direta= 3,7 mg/Dl; Amilase= 1412 UI/L. A USG evidencia colelitíase, 
parede da vesícula biliar com 3mm de espessura e colédoco com 10mm. Qual a conduta 
indicada? 
A) proceder ao tratamento clínico da pancreatite aguda e, após sua resolução, realizar a 
drenagem de provável coleção pancreática 
B) proceder a colecistectomia laparoscópica com colangiografia intra-operatória de urgência 
C) proceder a colecistectomia aberta e desbridamento da provável necrose pancreática 
D) proceder ao tratamento clínico da pancreatite aguda e após sua resolução realizar a 
colecistectomia laparoscópica 
 
 
30. O tipo histológico do tumor maligno do esôfago associado ao esôfago de Barrett é o: 
A) carcinoma espinocelular C) leiomiosarcoma 
B) adenocarcinoma D) displasia 
 
6 Revalidação de Diploma � Medicina 
31. Um paciente de 60 anos, com história de diabetes mellitus insulino-dependente, desenvolve 
um quadro clínico com náuseas, vômitos, letargia e estupor. O paciente estava bem há 
poucos dias e ao exame apresentava sinais de desidratação e respiração profunda, sem 
alterações neurológicas e com função renal preservada. O diagnóstico isolado mais provável 
nesse caso é de coma: 
A) hiperosmolar não-cetótico 
B) cetoacidótico 
C) hipoglicêmico 
D) urêmico 
 
 
32. Entre as diferentes formas de apresentação de nódulos tireoidianos discriminados nas 
opções abaixo, qual delas tem a maior probabilidade de ser maligna? 
A) nódulo frio em homem jovem 
B) nódulo quente em mulher de meia idade 
C) nódulo maior em glândula com vários outros nódulos 
D) nódulo há 02 anos que subitamente torna-se doloroso e aumenta de tamanho 
 
 
33. Paciente com DPOC desperta com falta de ar. O exame físico apresenta sibilos intensos 
predominantemente no hemitórax esquerdo. A causa mais provável desses sintomas agudos 
é: 
A) pneumonia C) asma brônquica 
B) insuficiência ventricular D) obstrução brônquica 
 
 
34. Assinale, entre as alternativas abaixo, aquela que apresenta dado clínico em paciente com 
pancreatite aguda que é considerado marcador de mau prognóstico. 
A) lactato desidrogenase (LDH) de 220 UI/L 
B) leucócitos de 12.000 / mm3 
C) glicemia de 150 mg/dl 
D) TGO (AST) de 320 UI/L 
 
 
35. Entre as condições clínicas abaixo, que causam trombocitopenia, assinale aquela que cursa 
com dosagem de fibrinogênio baixo: 
A) púrpura trombocitopênica trombótica 
B) coagulação intravascular disseminada 
C) septicemia 
D) síndrome hemolítico-urêmica 
 
 
36. Um homem de 32 anos de idade com uma história de pancreatite queixa-se de dor abdominal, 
fraqueza ,fadiga e cãimbras. Exame físico evidenciou hiperreflexia. Qual, entre as 
alternativas abaixo, apresenta achado laboratorial compatível com o quadro clínico do 
paciente: 
A) hipocalcemia 
B) hiponatremia 
C) hipercalemia 
D) hipocalemia 
 
Revalidação de Diploma � Medicina 7 
37. Um paciente de 70 anos desenvolve dor de cabeça, sonolência, confusão mental progressiva 
e déficit focal, três semanas após trauma craniano, ao qual não deu importância. Para o 
quadro clínico relatado, qual a hipótese diagnóstica mais provável? 
A) hemorragia cerebral 
B) concussão cerebral 
C) hemorragia subdural 
D) hemorragia epidural 
 
 
38. Um paciente idoso procura serviço de clínica médica por apresentar alteração do ritmo 
intestinal, anemia, emagrecimento e hematoquezia. Entre os procedimentos listados abaixo, 
qual o mais indicado para elucidar seu problema? 
A) radiografia simples de abdome 
B) seriografia esôfago-estômago duodenal 
C) colonoscopia 
D) laparoscopia 
 
 
39. Uma mulher jovem queixa-se de dor de cabeça frequente, tipo hemicrania, de forte 
intensidade, há aproximadamente 1 ano. Apresenta 4 a 5 episódios por mês de cefaléia, 
associado a náuseas e desconforto com o barulho ambiental. Quais medicamentos são 
indicados para prevenir e para abortar, respectivamente, as crises de dor de cabeça? 
A) propanolol e sumatriptano 
B) amitriptilina e fluoxetina 
C) sertralina e atenolol 
D) paroxetina e amitriptilina 
 
 
40. Paciente jovem, asmático, apresenta nos últimos meses repetidas crises de falta de ar. 
Procura serviço de urgência sendo medicado com nebulizações e recebe alta com prescrição 
de salbutamol inalatório, quando necessário. Qual a melhor droga de uso contínuo para 
prevenir crises futuras? 
A) teofilina de ação prolongada por via oral 
B) beta2-agonista por via oral 
C) corticosteróide por via oral 
D) corticosteróide por via inalatória 
 
 
41. Representa a causa mais comum de febre nas primeiras 48 horas de pós-operatório de 
cirurgia no andar superior do abdome: 
A) infecção da ferida operatória 
B) atelectasia 
C) infecção do trato urinário 
D) fístula digestiva 
 
 
42. Na segunda fase do processo de cicatrização das feridas, observamos uma predominância 
celular de: 
A) linfócitos 
B) macrófagos 
C) neutrófilos 
D) fibroblastos 
8 Revalidação de Diploma � Medicina 
43. São radiografias importantes que devem ser feitas no paciente politraumatizado: 
A) tórax, abdome e bacia C) coluna cervical, tórax e bacia 
B) crânio, tórax e abdome D) crânio, coluna cervical e tórax 
 
 
44. Paciente de 42 anos, sexo feminino, realizou uma colecistectomia convencional, ocasião em 
que se utilizou profilaxia antibiótica. No sétimo dia de pós-operatório a paciente evoluiu com 
dor na ferida cirúrgica, edema, eritema e drenagem de secreção purulenta, porém sem sinais 
de toxemia. Diante do exposto, qual a conduta imediata mais indicada? 
A) drenagem do abscesso e curativo diário 
B) introdução de cefazolina como antibioticoterapia 
C) adoção de um novo antibiótico de maior espectro de ação 
D) uso de antibiótico tópico e sistêmico associados 
 
 
45. Paciente de 60 anos, sem comorbidades prévias, no 5º dia de pós-operatório de gastrectomia 
parcial por tumor gástrico de antro com reconstrução a Billroth II, evolui com febre, dispnéia, 
distensão e dor a descompressão brusca do abdome. Qual o diagnóstico mais provável 
desse paciente? 
A) síndrome de Dumping C) íleo paralítico 
B) fístula digestiva D) obstrução intestinal por brida 
 
 
46. Qual dos critérios prognósticos abaixo é o mais utilizado em pacientes com quadro de 
pancreatite aguda grave? 
A) APACHE I C) critérios de Ranson 
B) APACHE II D) critérios de Berger 
 
 
47. Qual dos sinais semióticos abaixo faz parte do quadro clínico de um paciente portador de 
colecistite aguda litiásica? 
A) sinal de Rovsing C) sinal de Murphy 
B) sinal do Blumberg D) sinal de Cullen 
 
 
48. Paciente de 58 anos será submetido à gastrectomia total como parte de tratamento de 
adenocarcinoma de corpo gástrico. O antibiótico profilático de escolha a ser utilizado é: 
A) cefazolina C) cefepima 
B) imipinem-cilastatina D) cefotazidima 
 
 
49. Uma mulher de 52 anos apresenta quadro súbito de náuseas, vômitos, distensão abdominal e 
parada da eliminação de gazes e fezes. Abdome distendido, doloroso à palpação profunda, 
sem sinais de irritação peritoneal, porém com peristalse exacerbada e sons metálicos à 
ausculta abdominal. Apresenta ainda abaulamento doloroso da região inguinal direita. Qual o 
diagnóstico mais provável e a condição responsável? 
A) obstrução intestinal – tumoral 
B) obstrução intestinal – brida 
C) pancreatite aguda necrosante – colelitíase 
D) obstrução intestinal – hérnia inguinal encarcerada 
 
50. A perda de 25% do volume sanguíneo de um paciente vítima de trauma geralmente associa-
se a: 
A) confusão C) taquicardia 
B) oligúria D) hipotensão 
 
 
Revalidação de Diploma � Medicina 9 
51. Uma jovem de 18 anos, vítima de trauma abdominal fechado, estável hemodinamicamente, foi 
internada na UTI dohospital de urgência, para observação. A tomografia de abdome inicial 
confirmou uma lesão esplênica Grau II (moderada). Qual dos achados na tomografia de 
controle é indicação de laparotomia exploradora? 
A) pneumoperitôneo 
B) hematoma esplênico não expansivo 
C) hematoma hepático circunscrito 
D) rotura extraperitoneal de bexiga 
 
 
52. Na pancreatite aguda há vários escores de gravidade, entre eles temos os critérios de 
Ranson. Assinale a alternativa que NÃO faz parte destes critérios. 
A) amilase 
B) glicemia 
C) cálcio 
D) transaminase 
 
 
53. Com relação aos achados laboratoriais, como se comportam as enzimas canaliculares nas 
icterícias obstrutivas? 
A) bilirrubina Total normal com transaminases elevadas de 3 a 5x o valor de normalidade 
B) bilirrubina Total elevada à custa da fração indireta, transaminases elevadas de 3 a 5x o 
valor de normalidade, 
C) bilirrubina Total elevada à custa da fração direta, fosfatase alcalina e gama GT também 
elevadas. 
D) bilirrubina Total elevada á custa da fração direta, fosfatase alcalina e gama-GT elevadas 
e transaminases elevadas de 3 a 5x do valor de normalidade. 
 
 
54. Paciente com quadro de doença do refluxo gastroesofagiano diagnosticado há dez anos, em 
tratamento clínico com inibidores de bomba de prótons (IBP`s), trouxe resultado de biópsia 
de mucosa esofágica recente, que revelou áreas de metaplasia intestinal do tipo colunar, 
com extensão de cerca de 5cm. Qual conduta abaixo é a correta? 
A) realizar mucosectomia esofágica por via endoscópica 
B) realizar endoscopias semestrais, associadas aos IBP´s 
C) realizar esofagectomia total 
D) realizar cirurgia anti-refluxo, associada aos IBP´s 
 
 
55. Nos estados de estresse metabólico, qual das substâncias abaixo se torna o principal 
substrato energético? 
A) alanina C) glutamina 
B) ácidos graxos D) glicina 
 
 
56. Qual a classificação da ferida cirúrgica, na apendicite aguda supurativa, quanto ao potencial 
de infecção? 
A) potencialmente infectada 
B) limpa 
C) infectada 
D) contaminada 
 
 
10 Revalidação de Diploma � Medicina 
57. Qual o antibiótico de eleição no tratamento de pacientes com infecção da incisão cirúrgica? 
A) carbapenemas 
B) não há necessidade de antibióticos 
C) macrolídeos 
D) cefalosporinas de quarta geração 
 
 
58. Do ponto de vista cardiocirculatório, os parâmetros mais importantes na avaliação inicial do 
paciente politraumatizado são: 
A) nível de consciência, diurese, hematócrito 
B) freqüência cardíaca, hematócrito, nível de consciência 
C) frequência cardíaca, pressão de pulso, vasoconstricção cutânea 
D) diurese, pressão de pulso, vasoconstricção cutânea 
 
 
59. Com relação ao pneumotórax resultante de traumatismo torácico, é correto afirmar: 
A) o exame de tomografia computorizada do tórax consegue detectar câmaras de 
pneumotórax não visualizadas em exames de radiografias convencionais. 
B) o exame de radiografia convencional do tórax tem sensibilidade e especificidade maior 
que a tomografia no diagnóstico desta condição. 
C) as câmaras de pneumotórax detectadas somente pela tomografia computadorizada do 
tórax não requerem procedimento de drenagem. 
D) a tomografia de tórax é o exame de escolha para o diagnóstico desta condição clínica no 
trauma torácico. 
 
 
60. No paciente politraumatizado, é verdadeiro afirmar quanto ao colar cervical: 
A) a retirada segura somente poderá ser efetivada após um exame de Ressonância Nuclear 
Magnética, independente do escore da ECG 
B) a retirada é segura em paciente com escore da Escala de Coma de Glasgow (ECG) menor 
que 10 e com radiografia simples da coluna cervical normal 
C) a retirada segura somente poderá ser efetivada após um exame de tomografia 
computadorizada, independente do escore da ECG 
D) a retirada é segura em paciente consciente, alerta e cooperativo, com uma radiografia 
simples da coluna cervical normal 
 
 
61. Assinale a alternativa que menciona os parâmetros de pior prognóstico no trauma 
craniencefálico: 
A) idade acima de 40 anos; Escala de Coma de Glasgow maior que 08; pressão arterial 
sistólica abaixo de 90 mmHg 
B) idade abaixo de 60 anos; Escala de Coma de Glasgow menor que 08; pressão arterial 
sistólica acima de 90 mmHg 
C) idade acima de 60 anos; Escala de Coma de Glasgow maior que 08; pressão arterial 
sistólica acima de 90 mmHg 
D) idade acima de 60 anos; Escala de Coma de Glasgow menor que 08; pressão arterial 
sistólica abaixo de 90 mmHg 
 
 
62. A presença de um hematoma, no pós-operatório, em uma ferida cirúrgica, usualmente, NÃO 
acarreta: 
A) perda sanguínea significativa C) predisposição para infecção 
B) retardo na cicatrização D) dor no pós-operatório 
 
 
Revalidação de Diploma � Medicina 11 
63. Em um homem com a bexiga cheia, que sofre um trauma contuso no hipogástrio, a lesão 
mais freqüentemente encontrada é na: 
A) uretra anterior 
B) uretra posterior 
C) bexiga, na sua porção extra-peritoneal 
D) bexiga, na sua porção intra-peritoneal 
 
 
64. Uma paciente grávida é portadora de infecção urinária de repetição e pergunta ao seu médico 
qual dos antibióticos abaixo é seguro e eficaz em todas as fases da gestação. A resposta 
correta é: 
A) cefalosporina C) nitrofurantoína 
B) fluoroquinolonas D) sulfonamidas 
 
 
65. Paciente 77 anos, hipertensa, será submetida a cirurgia por um adenocarcinoma de sigmóide. 
Além do preparo mecânico dos cólons, qual antibioticoprofilaxia deve ser instituída? 
A) cefotriaxona C) metronidazol+ cefazolina 
B) cefoxitina D) amicacina+ ciprofloxacino 
 
 
66. No pós-operatório de um paciente com vômitos, os distúrbios hidreletrolíticos mais 
freqüentemente encontrados são: 
A) hipernatremia e hipocalcemia 
B) desidratação e hipopotassemia 
C) hiperpotassemia e hipomagnesemia 
D) desidratação e hiponatremia 
 
 
67. Qual o débito urinário esperado para o paciente, metabólica e hemodinamicamente 
equilibrado, durante uma cirurgia abdominal? 
A) 6 a 8 ml/kg/h. C) 2 a 4 ml/kg/h. 
B) 4 a 6 ml/kg/h. D) 0,5 a 1 ml/kg/h. 
 
 
68. A principal causa de enterorragia maciça em pacientes acima dos 50 anos é: 
A) doença diverticular dos cólons 
B) câncer de cólon 
C) hemorróidas 
D) colite isquêmica 
 
 
69. Paciente do sexo feminino, 59 anos, com constipação crônica intestinal funcional, observa 
piora da constipação há três meses, mesmo seguindo o tratamento prescrito, associada à 
eliminação de muco e, ocasionalmente, sangue nas fezes. Qual a melhor conduta a ser 
adotada? 
A) observar o quadro por mais três meses antes de qualquer decisão 
B) mudar o tipo de laxativo ou aumentar a dose da medicação utilizada 
C) indicar colonoscopia para exclusão de neoplasia colorretal 
D) prescrever pomada proctológica, pois se trata de doença hemorroidária 
 
12 Revalidação de Diploma � Medicina 
70. Assinale a afirmativa correta em relação à doença de Crohn: 
A) afeta, exclusivamente, a mucosa intestinal 
B) surge, geralmente, após os 50 anos de idade 
C) artrite, uveíte e irite são manifestações extra-intestinais da doença 
D) a forma fistulizante é bastante rara 
 
 
71. Diante de diagnóstico clínico inicial de obstrução intestinal, são medidas a serem tomadas: 
A) iniciar dieta líquida associada com drogas pró-cinéticas 
B) jejum, sondagem nasogástrica e hidratação parenteral vigorosa 
C) laxantes, anti-eméticos e antiespasmódicos 
D) hidratação parenteral e antibióticos de amplo espectro 
 
 
72. A fasciite necrotizante de Fournier ou “Síndrome de Fournier” associa-se mais 
freqüentemente a: 
A) aterosclerose C) alcoolismo 
B) insuficiência renal crônica D) diabetes mellitus 
 
 
73. Qual dos métodos diagnósticos abaixo melhor avalia o comprometimento colônico pela 
doença diverticular crônica? 
A) ultrassonografia C) tomografia computadorizada 
B) colonoscopia D) enema opaco74. Para pacientes com menos de 40 anos de idade, sem co-morbidades, que serão submetidos 
a cirurgias de menor porte, não vascular, o que é necessário na avaliação pré-operatória? 
A) hemograma e coagulograma 
B) dosagens de glicose, creatinina e hemograma 
C) história clínica e exame físico 
D) ECG e teste ergométrico 
 
 
75. Qual das seguintes doenças colônicas não tem potencial maligno? 
A) adenoma viloso C) síndrome de Peutz-Jeghers 
B) retocolite ulcerativa idiopática D) polipose familiar 
 
 
76. Um paciente sofre uma queda “à cavaleiro” de uma escada e apresenta uretrorragia. Qual 
das afirmativas é correta? 
A) no exame físico notaremos a elevação da próstata 
B) a uretrografia deverá ser realizada em todos os casos 
C) a lesão geralmente ocorre na uretra posterior 
D) a incontinência urinária é a principal complicação dessa lesão 
 
 
77. Qual dos seguintes órgãos é considerado o mais provável de ser lesado no trauma abdominal 
fechado? 
A) baço C) fígado 
B) intestino delgado D) estômago 
 
Revalidação de Diploma � Medicina 13 
78. Um paciente portador de doença de Crohn apresenta-se com dor abdominal intensa. Ao 
exame, está taquicárdico, hipotenso e febril. Apresenta leucocitose de 25.000células/mm3 e 
na radiografia de abdome uma grande dilatação do cólon. Qual a conduta nessa situação? 
A) colectomia subtotal com ileostomia terminal 
B) proctocolectomia total com pouch ileoanal 
C) colostomia em alça 
D) cirurgia de Hartmann 
 
 
79. Um paciente é vítima de acidente automobilístico e dá entrada no Pronto Socorro com dor 
torácica e dispnéia intensa. Ao exame ele está hipotenso, com turgência de veias jugulares e 
ausência de murmúrio vesicular no hemitórax esquerdo. Qual a conduta imediata? 
A) intubação orotraqueal C) toracotomia de emergência 
B) pericardiocentese D) drenagem torácica 
 
 
80. No trauma renal não está indicado realizar exame de imagem na seguinte situação: 
A) hematúria macroscópica e pressão arterial normal 
B) hematúria microscópica e pressão arterial normal 
C) trauma em crianças 
D) trauma com mecanismo de desaceleração súbita 
 
 
81. Com relação à área da saúde, a constituição brasileira de 1988 estabeleceu: 
A) a criação do SUS com seu financiamento sendo responsabilidade da esfera municipal 
B) as ações e serviços de saúde como seguro social (contribuição do trabalhador), cabendo 
ao poder público sua regulamentação, fiscalização e controle 
C) a saúde como direito de todos e um dever do Estado 
D) a regulamentação dos planos e seguros de saúde com a criação da Agência Nacional de 
Saúde (ANS) 
 
 
82. Em relação aos princípios (doutrinários e organizativos) do SUS, assinale a opção correta: 
A) o princípio da integralidade significa atender a todas as necessidades da pessoa assistida 
(promoção, prevenção, tratamento e reabilitação) 
B) o princípio da universalidade está baseado na premissa de maior igualdade social, pois 
todos terão direito de participar e opinar sobre o SUS 
C) o princípio da descentralização está baseado nas hierarquias assistenciais (níveis 
primário, secundário e terciário) e nas regiões de saúde nos Estados 
D) o princípio da eqüidade está diretamente relacionado ao compromisso de cidadania, de 
participação das comunidades no controle do sistema 
 
 
83. A participação da comunidade é uma das diretrizes fundamentais do SUS (constituição 
brasileira, 1988). Nesse sentido, o conceito de cidadania pressupõe: 
A) garantia a ser concedida à população, pois implica na consolidação da democracia e em 
mudanças na cultura da sociedade 
B) garantia de direitos e deveres outorgados pelo Estado, com transformações nas suas 
instituições 
C) garantia da acessibilidade a bens e serviços e gozo de liberdades pelos cidadãos, numa 
sociedade futura mais saudável e educada 
D) garantia de um conjunto de liberdades, direitos e deveres estabelecidos em uma 
sociedade 
 
 
14 Revalidação de Diploma � Medicina 
84. Os Conselhos de Saúde (Nacional, Estadual e Municipal), criados pela Lei 8.142/90, são 
peças fundamentais do SUS para: 
A) apesar de criados legalmente, não estão em funcionamento devido à grave crise de 
financiamento do SUS 
B) definir e repassar os recursos financeiros indispensáveis ao funcionamento do SUS 
C) permitir um maior entrosamento entre os níveis federal, estadual e municipal na execução 
de ações no setor saúde 
D) garantir a participação social nas deliberações sobre as políticas de saúde 
 
 
85. Os Conselhos de Saúde, conforme definição da Lei 8.142/90, têm na sua composição 
representantes dos seguintes segmentos sociais: 
A) usuários do SUS, profissionais de saúde, representantes do governo, associações de 
portadores de patologias e proprietários hospitalares 
B) representantes do governo, prestadores dos serviços de saúde, profissionais de saúde e 
usuários do SUS 
C) usuários do SUS, prestadores dos serviços de saúde, trabalhadores de saúde e 
organizações não governamentais 
D) representantes do governo, usuários do SUS, organizações não governamentais e 
profissionais de saúde 
 
 
86. De acordo com a Lei nº 8142/90, a Conferência Municipal de Saúde deve: 
A) avaliar a situação de saúde e propor diretrizes para a formulação da política de saúde 
municipal 
B) aprovar parâmetros de cobertura assistencial para o município e deliberar sobre o 
cronograma financeiro para os distritos sanitários 
C) aprovar o plano plurianual de assistência municipal e propor diretrizes para a formulação 
da política de saúde municipal 
D) avaliar a situação de saúde e deliberar sobre o cronograma financeiro para os distritos 
sanitários 
 
 
87. Indique as principais mudanças no Sistema de Saúde introduzidas pela Constituição 
Federal/88, pela Lei 8.080/90 (Lei Orgânica de Saúde) e Lei 8.142/90: 
A) criação do SUS, com ênfase na descentralização municipal, e participação social nos 
respectivos conselhos de saúde 
B) criação do SUS, com ênfase na centralização do Ministério da Saúde (MS), com 
movimentação financeira e conta específica fiscalizada pelos respectivos conselhos de 
saúde 
C) criação do SUS, priorização da incorporação de tecnologia e de serviços de alta 
complexidade no setor saúde, com passagem progressiva à iniciativa privada 
D) criação do SUS, com priorização no fortalecimento do Ministério da Saúde, e do INAMPS, 
especialmente, como gestores estatais do sistema 
 
 
88. O método mais seguro de tratamento para a água de beber, em áreas desprovidas de 
recursos, é a: 
A) aeração 
B) fervura 
C) filtração simples 
D) sedimentação simples 
 
 
 
 
 
 
Revalidação de Diploma � Medicina 15 
89. Com relação aos mecanismos de gestão do SUS podemos afirmar: 
A) a Comissão Intergestores Tripartide (CIT) e a Comissão Intergestores Bipartide (CIB) são 
as instâncias de execução do SUS, em cada esfera de governo 
B) é de responsabilidade da gestão estadual o papel básico de execução, controle e 
avaliação dos serviços especializados de saúde (nível secundário e terciário) 
C) é de responsabilidade da gestão municipal o comando único da totalidade das ações de 
saúde (nos seus diversos níveis) no âmbito de cada município 
D) como órgão setorial do poder executivo, os Conselhos de Saúde são as instâncias de 
direção do SUS, em cada esfera de governo 
 
 
 
90. A VIII Conferência Nacional de Saúde, realizada em 1986, é marco histórico fundamental na 
saúde pública brasileira, pois: 
A) decidiu-se pela criação do SUDS (Sistema Unificado e Descentralizado de Saúde) a ser 
implementado pelo movimento da reforma sanitária 
B) apesar da pequena participação da sociedade, ocorreu a importante deliberação sobre as 
Ações Integradas de Saúde (AIS) 
C) o tema do financiamento, mesmo sendo essencial, não foi tratado em face da crise do 
Plano Cruzado (Governo Sarney) 
D) foram debatidas as bases conceituais e doutrinárias da proposta decriação do Sistema 
Único de Saúde (SUS) 
 
 
91. Historicamente, durante todo o século XX, os modelos de atenção à saúde no Brasil tiveram o 
predomínio de: 
A) descentralização dos serviços, com efetiva participação social 
B) ações de caráter preventivo, com trabalhos de promoção da saúde 
C) universalidade no acesso, sem restrições de qualquer natureza 
D) atendimento de caráter curativo, centrado nos hospitais 
 
 
 
92. As bases de atuação das equipes de saúde da família são: 
A) as unidades mistas de saúde 
B) as unidades básicas de saúde 
C) as unidades hospitalares municipais 
D) os centros comunitários e sociais urbanos 
 
 
 
93. O Sistema Único de Saúde (SUS) nos seus 21 anos de existência, além dos desafios a serem 
enfrentados, tem inegáveis avanços a celebrar entre os quais se pode destacar: 
A) aumento exponencial das equipes no programa saúde da família (300 em 1994 para cerca 
de 30.000 em 2007), números anuais crescentes na sua produção de serviços em razão 
do forte crescimento de recursos no setor, qualidade, com reconhecimento internacional, 
das ações de descentralização e regionalização 
B) aumento razoável, porém consolidado, das equipes no programa saúde da família (2.000 
em 1994 para cerca de 10.500 em 2007), números anuais crescentes na sua produção de 
serviços, reconhecimento da qualidade no programa de controle de HIV/AIDS 
C) aumento exponencial das equipes no programa saúde da família (300 em 1994 para cerca 
de 30.000 em 2007), números anuais crescentes na sua produção de serviços, qualidade, 
com reconhecimento internacional, dos programas de imunizações, dos transplantes, 
controle de HIV/AIDS 
D) aumento razoável, porém consolidado, das equipes no programa saúde da família (2.000 
em 1994 para cerca de 10.500 em 2007), números anuais crescentes na sua produção de 
serviços, reconhecimento da qualidade no programa de imunizações 
 
 
16 Revalidação de Diploma � Medicina 
94. O Programa Saúde da Família (PSF) é considerado como uma estratégia de reorientação no 
modelo assistencial e na organização do SUS. Suas principais características são: 
A) caráter complementar ao modelo hospitalocêntrico, trabalho em equipe ampliada, ênfase 
em programas especiais e ações educativas 
B) caráter substitutivo, territorialização com adscrição de clientela, trabalho em equipe 
multiprofissional, integralidade das ações 
C) ênfase na atenção básica simplificada, com recursos tecnológicos e financeiros de baixo 
custo, seletividade de grupos especiais, trabalho em equipe multicêntrica 
D) ênfase em programas especiais, trabalho em equipe ampliada, territorialização da 
assistência especializada, ações preventivas 
 
 
95. O trabalho em equipe, elemento chave da estratégia Saúde da Família como projeto 
dinamizador do SUS, tem como base de suas atividades: 
A) prestar atenção integral à comunidade inclusive em ações de média e alta complexidade 
B) organizar processos administrativos (registros, escalas de atividades, etc.) entre os 
profissionais visando à melhoria do controle social das ações e serviços de saúde 
C) atuar de forma setorial, de forma a priorizar as situações específicas, assistencial-
curativas, desenvolvidas nas unidades de saúde 
D) intervir sobre os fatores de risco aos quais as comunidades estão expostas, com reuniões 
periódicas de planejamento e plano de ação comum 
 
 
96. Com relação à promoção da saúde podemos afirmar: 
A) é baseada em ações (intra e intersetorial) que elevem a qualidade de vida de uma 
comunidade que, de forma participativa, decide sobre sua realidade de saúde 
B) essencialmente, promove a melhoria na qualidade dos serviços de assistência médica no 
combate às doenças prevalentes 
C) sua priorização decorre das inadequações constitucionais surgidas em 1988, com a 
criação do SUS 
D) é conseqüência direta do subfinanciamento para a saúde, buscando soluções fora do 
setor, como melhorias nos sistemas de água e esgoto 
 
 
97. No Sistema Único de Saúde, dentro da Política Nacional de Promoção da Saúde, a partir do 
biênio 2006-2007, foram priorizadas as ações voltadas para: 
A) uma política de humanização, com o fortalecimento dos direitos do cidadão, considerando 
a hora de chegada na unidade de saúde ou o número de ordem na fila de espera para 
definir as prioridades de atendimento 
B) alimentação saudável, prática corporal/atividade física, prevenção e controle do 
tabagismo, redução da morbimortalidade por acidentes de trânsito, prevenção das 
infecções hospitalares e das violências contra os profissionais de saúde no atendimento 
C) alimentação saudável, prática corporal/atividade física, prevenção e controle do 
tabagismo, redução da morbimortalidade pelo álcool/outras drogas e por acidentes de 
trânsito, prevenção da violência e estímulo à cultura da paz 
D) uma política de humanização, com o fortalecimento do trabalho em equipe 
multiprofissional, destacando o trabalho desenvolvido pelo profissional médico como a 
garantia da porta de entrada do usuário no serviço de saúde 
 
 
 
 
 
 
 
Revalidação de Diploma � Medicina 17 
98. As ações de saúde desenvolvidas na atenção básica (Portaria GM/MS nº 648/2006) têm como 
destaque: 
A) realizar o atendimento em saúde da população da área de abrangência da unidade, 
efetivando a prática do cuidado familiar 
B) realizar ações curativas, de alta complexidade, integrando projetos sociais voltados para 
a promoção da saúde 
C) realizar o atendimento às demandas de consultas especializadas, notadamente nas 
urgências odontológicas 
D) realizar escuta qualificada das necessidades dos usuários internados na unidade 
hospitalar do território, participando da prevenção das infecções hospitalares 
 
 
99. Com relação à atenção primária de saúde podemos afirmar: 
A) é atenção básica, especializada, voltada para a área da saúde materno-infantil e dos 
idosos 
B) é atenção básica, simplificada, dirigida às pessoas mais necessitadas socialmente 
(pobres) 
C) pode ser considerada como estratégia para reorganização do sistema de serviços de 
saúde 
D) os profissionais médicos por não lidarem com uma variedade ampla de problemas se 
ocupam mais das famílias 
 
 
100. A política nacional de atenção básica (Portaria GM/MS nº 648/2006) tem como principais 
fundamentos: 
A) serviços de saúde de qualidade e resolutivos, como porta de entrada preferencial do 
sistema de saúde, efetivar a integralidade, valorização dos profissionais 
B) serviços de saúde de qualidade e resolutivos, hospital como ponto coordenador da rede 
de atenção, ampliar a descentralização dos serviços, treinamento de profissionais 
C) valorização dos profissionais (com capacitações e acompanhamentos), policlínicas 
especializadas como ponto coordenador da rede de atenção, regionalização dos serviços 
D) valorização dos profissionais, policlínicas especializadas como ponto coordenador da 
rede de atenção, financiamento direto das ações