Questões ICC

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Questões – ICC 
1. A New York Heart Association classifica a Insuficiência Cardíaca Congestiva 
segundo sintomas. Considere um paciente com diagnóstico clínico e 
ecocardiográfico de insuficiência cardíaca congestiva com fração de ejeção 
reduzida. No momento o paciente apresenta dispneia desencadeada por pequenos 
ou mínimos esforços. Considere a melhor alternativa quando a classificação e 
conduta. 
A) O paciente apresenta-se em classe 3. Entre as medicações que podem melhorar 
sobrevida neste paciente estão inibidores da enzima conversora de angiotensina ou 
bloqueadores de receptor angiotensina, beta-bloqueadores como carvedilol e 
inibidores da aldosterona como a espironolactona. 
B) O paciente apresenta-se em classe 4. As medicações que podem melhorar 
sobrevida neste paciente incluem digitálicos e diuréticos de alça que 
respectivamente aumentarão o débito cardíaco e reduzirão o edema. 
C) O paciente apresenta-se em classe 1. Não são necessárias outras medidas 
porque o paciente encontra-se compensado. 
D) O paciente apresenta-se em classe 3. As medicações que podem melhorar 
sobrevida neste paciente incluem inibidores da enzima conversora de angiotensina 
ou bloqueadores de receptor angiotensina, beta-bloqueadores como carvedilol e 
digitálicos para melhora da fração de ejeção. 
E) O paciente encontra-se em classe 4 e deve ser encaminhado para serviço de 
transplante cardíaco. 
2 Paciente masculino de 54 anos, 70kg, portador de insuficiência cardíaca com 
fração de ejeção de 32%, encontra-se em tratamento com enalapril 20 mg e 
carvedilol 25 mg, ambos duas vezes ao dia. Relata dispneia aos esforços pouco 
maiores que o habitual. Ao exame físico, apresenta edema de membros inferiores 
1+/4+ e estertores crepitantes em bases pulmonares, sem mais particularidades. A 
pressão arterial é de 130x80 mmHg e a FC de 58 bpm. A creatinina é 1,95 mg/dl e 
o potássio 4,8 mEq/L. Qual das medicações abaixo deveria ser associada neste 
momento? 
A) Ivabradina. 
B) Hidralazina. 
C) Espironolactona. 
D) Digoxina. 
E) Losartana. 
3 Com relação à Insuficiência cardíaca podemos afirmar que: 
A) O diagnóstico da Insuficiência cardíaca fundamenta-se em anamnese e exame 
físico detalhado, nos quais procuram valorizar os sinais e sintomas de baixo débito 
cardíaco e os fenômenos congestivos pulmonares e sistêmicos. Os exames 
complementares auxiliam na confirmação da etiologia e para o diagnóstico 
diferencial. 
B) Devemos abordar na anamnese antecedentes de sopro cardíaco ou defeitos 
cardíacos natos, febre reumática, epidemiologia para Doença de Chagas, fatores de 
risco para doença coronariana, hipertensão, diabetes, alcoolismo, uso de drogas e 
tratamento com quimioterápicos. Todos esses são fatores importantes para o 
desenvolvimento e/ou agravamento da insuficiência cardíaca. 
C) A dosagem da creatinina é indispensável em pacientes com insuficiência cardíaca 
para avaliação e acompanhamento da função renal, visto que a insuficiência renal 
está presente em pelo menos um terço desses pacientes com insuficiência cardíaca 
grave e está intimamente associada a descompensações, menos resposta ao 
tratamento e pior prognóstico. 
D) Todas acima são verdadeiras. 
4 O envelhecimento da população e o prolongamento da vida dos pacientes 
cardíacos por meio de inovações terapêuticas modernas levaram a um aumento da 
prevalência da insuficiência cardíaca crônica (ICC). Apesar das melhorias na terapia, 
a taxa de mortalidade em pacientes com ICC permaneceu inaceitavelmente alta. 
Fonte: Vasan RS et al. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. 
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology- and-causes-of-heart-failure 
(Acesso: 18 Out, 2020). Qual alternativa contempla terapias medicamentosas que 
são comprovadamente capazes de reduzir mortalidade no paciente com 
insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida? 
A) Ivabradina, nifedipino, carvedilol. 
B) Dapagliflozina, captopril, dabigatrana. 
C) Sacubitril+valsartana, furosemida, verapamil. 
D) Carvedilol, enalapril, espironolactona. 
5 L.H.M, Homem, 62 anos, hipertenso e dislipidêmico há 17 anos, fazendo 
acompanhamento irregular no ambulatório por insuficiência cardíaca (IC) por 
miocardiopatia hipertensiva. Refere cansaço ao tomar banho e cuidados pessoais. 
Fazia uso de Hidroclorotiazida 25 mg/d, Enalapril 10 mg 2x/d, AAS 100 mg/d. Ao Ex. 
físico: PA: 170/92 mmHg, FC 108 SPM, jugulares túrgidas a 45º, pulsos irregulares, 
terceira bulha cardíaca, sopro sistólico mitral ++/4+, com irradiação axilar, discreta 
crepitação pulmonar bibasal. O ECG mostra ritmo de fibrilação atrial e sobrecarga 
ventricular esquerda. O ecocardiograma mostra fração de ejeção de 32%. Diante do 
quadro clínico, segundo as atuais diretrizes do tratamento da IC, assinale a 
alternativa de melhor benefício a este paciente: DIRETRIZ BRASILEIRA DE 
INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CRÔNICA E AGUDA, 2018. Arq Bras Cardiol. 2018; 
111(3):436-539 
A) Este paciente necessita de adição de diuréticos de alça, tendo em vista que eles 
conferem melhora dos sintomas e melhoraram o prognóstico da doença. 
B) A troca do iECA (enalapril por um BRA (candesartan 8 mg/d em associação com 
um alfa-bloqueador (clonidina 0,100 mg 2x/d conferem melhora dos sintomas e 
aumentam a sobrevida. 
C) A adição de Espironolactona 25 mg/d, trocar o enalapril por sacubitril/valsartan 
49/51 mg 2x/d e de bisoprosol 5 mg/d promoverão melhora de sintomas e de 
prognóstico. 
D) A associação de diuréticos tiazídicos e de alça em associação com a antagonistas 
de canais de cálcio (anlodipino conferem melhora dos sintomas e aumentam a 
sobrevida. 
E) Otimizar o tratamento atual com a adição de diuréticos, atenolol e digital, 
reduzindo a freqüência cardíaca e melhorando a congestão promoverão melhora 
de sintomas e de prognóstico. 
RESPOSTAS 
1. A 
2. C 
3. D 
4. D 
5. C