Ventilacao Alveolar

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TROCAS	GASOSAS	
	
	
INTRODUÇÃO	
	
	
	
O	CO2	tem	maior	afinidade	com	hemoglobina	
do	que	O2,	cerca	de	20	vezes	a	mais.	O	CO	ligado	
a	 hemoglobina	 acaba	 acontecendo	 morte	
celular,	extremamente	tóxico.		
	
	
	
Esse	 21%	 que	 é	 responsável	 pela	 pressão	
alveolar	(120mmHg),	o	nitrogênio	junto	com	o	
surfactante	vai	manter	o	alvéolo	aberto.	
PRESSÃO	ATMOSFÉRICA	
	
Menor	 quantidade	 de	 ar	 =	 menor	 peso	 =	
portanto	menor	pressão.	
	
Maior	quantidade	de	ar	=	maior	peso	=	maior	
pressão.		
	
	
	
ALVÉOLO-CAPILAR	
	
Esquema	dos	alvéolos	-	pneumócitos	tipo	1	e	
2,	capilares,	macrófagos,	poros	de	Pohn,	espaço	
intersticial	entre	células.	
	
	
Barreira	 alvéolo-capilar	 ou	 hematoárea:	
surfactante,	 citoplasma	 do	 pneumócito	 tipo	 1,	
lâmina	 basal	 dessa	 célula,	 lâmina	 basal	 do	
capilar,	citoplasma	da	célula	endotelial.		
	
	
	
	
	
TROCAS	GASOSAS	
	
	
	
	
	
	
	
Momento	de	inspirar	(distender):	complacência	
-	é	uma	medida	da	resistência	de	um	órgão	oco	
ao	 recuo	 às	 suas	 dimensões	 originais	 com	 a	
remoção	 de	 uma	 força	 compressiva	 ou	
distensiva.	
	
Complacência	diminuída:	não	expande.		
Ex.:	DPOC.	
	
HIPÓXIA	x	HIPOXEMIA	
	
	
	
Hipóxia:	perde	de	oxigênio	em	nível	tecidual.	
Hipoxemia:	geral/sistêmico.	
	
OBS.:	Hipoxemia	gera	hipóxia.	
DIFUSÃO	DOS	GASES	
Fatores	que	influência	na	difusão:	espessura	
da	 membrana,	 área	 de	 superfície	 de	 troca	 na	
membrana,	 coeficiente	 de	 difusão	 do	 gás	 na	
substância	 fluídica	 (solubilidade),	diferença	de	
pressão	parcial	do	gás	entre	as	membranas.		
	
	
	
Difusão	simples	(diferença	de	pressão).	
	
A	taxa	de	difusão	é	diretamente	proporcional	à:	
• Área	de	superfície	
• Gradiente	de	concentração	do	gás	
• Permeabilidade	da	barreira	
	
Inversamente	proporcional	à:	
• Distância	da	difusão	
	
	
	
SOLUBILIDADE	
Solubilidade	do	oxigênio	é	menos	do	que	o	gás	
carbônico.		
	
	
 
Lei	 de	 Fick:	 estabelece	 uma	 relação	 principal	
em	que	a	difusão	do	gás,	por	meio	da	lâmina	do	
tecido	está	diretamente	relacionada	à:	
• Área	da	superfície	do	tecido	
• Constante	 de	 difusão	 dos	 gases	
específicos	
• Diferença	entre	pressão	parcial	do	gás	
• Inversamente	 relacionada	 a	 espessura	
do	tecido.	
	
	
	
TRANSPORTE	DOS	GASES	
	
Mais	de	98%	do	oxigênio	no	sangue	está	ligado	
à	hemoglobina	nos	eritrócitos,	e	menos	2%	são	
dissolvidos	 no	 plasma.	 A	 hemoglobina	 liga-se	
reversivelmente	ao	O2.		
	
A	 hemoglobina	 aumenta	 o	 transporte	 do	
oxigênio,	cada	litro	de	sangue	tem	cerca	de	200	
ml	de	O2.		
• 3	ml	está	no	plasma,	contribui	para	PO2.	
• 197	ml	está	ligado	a	Hb.	
	
	
Fatores	que	controlam	a	ligação	de	Hb	com	o	O2:	
• Ligação	das	hemoglobinas	(Hb	fetal)	
• pH	
• Temperatura	
• Pressão	de	CO2	
	
	
	
	
TRANSPORTE	DE	GÁS	CARBÔNICO	
O	CO2	difunde-se	das	células	para	os	capilares	
sistêmicos.	 Apenas	 7%	 do	 CO2	 permanece	
dissolvido	no	citoplasma.	Cerca	de	um	quarto	do	
CO2	 liga-se	 à	 Hb,	 formando	
carbaminoemoglobina.	Cerca	de	70%	do	CO2	é	
convertido	 em	 bicarbonato	 e	 em	 H+.	 A	 Hb	
tampona	 o	 H+.	 o	 HCO3-	 chega	 no	 plasma	 em	
troca	 de	 Cl-.	 Nos	 pulmões,	 o	 CO2	 dissolvido	
difunde-se	do	plasma	para	os	pulmões.	Pela	lei	
de	 ação	 das	 massas,	 o	 CO2	 desliga-se	 da	
hemoglobina	 e	 difunde-se	 para	 fora	 dos	
eritrócitos.	 A	 reação	 do	 ácido	 carbônico	 é	
revertida,	 trazendo	 o	 HCO3-	 de	 volta	 para	 os	
eritrócitos	e	convertendo-o	a	CO2.