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1 JULIANA DE JESUS CIPRIANO PEREIRA DIÁRIO DE CAMPO Integração, Ensino, Serviço e Comunidade – IESC I Bragança- PA 2023 2 JULIANA DE JESUS CIPRIANO PEREIRA DIÁRIO DE CAMPO Integração, Ensino, Serviço e Comunidade – IESC I Diário de Campo referente as aulas da IESC I, apresentadas ao Curso de Graduação em Medicina, da Faculdade ITPAC, campus Bragança, como requisito para obtenção de nota na disciplina de IESC I. Professora: Lilian Magalhães Bragança -PA 2023 3 SUMÁRIO 1.MEMORIAL E SEMANA 01..................................................... 04 2.MEMORIAL E SEMANA 1 05 3.SEMANA 2 06 4.SEMANA 3 07 5.SEMANA 4 08 6.SEMANA 5 09 7.SEMANA 6 10 8.SEMANA 7 11 9.SEMANA 8 13 10.SEMANA 9 15 11.SEMANA 10 22 12.SEMANA 11 23 13.SEMANA 12 24 14.SEMANA 13 25 15.SEMANA 14 16.SEMANA 15 17.SEMANA 16 18.SEMANA 17 APÊNDICES ANEXOS REFERÊNCIAS 26 4 1. MEMORIAL Na vida profissional Conclui a graduação em Bacharel em Enfermagem pela Faculdades Integradas de Patos, FIP, Patos, Brasil no ano de 2009 e em seguida a especialização na mesma Instituição de Ensino em Saúde Coletiva .No ano seguinte desenvolve minhas atividades como enfermeira no Hospital Pedro Vicente da Silva município de Santo Antônio de Lisboa estado do Piauí, desde então fiquei atuando na área hospitalar e em Instituição de Ensino. Desenvolvi durante quatro anos a função de Diretora do Departamento de vigilância em saúde especificadamente vigilância epidemiológica coordenando os programas Sistema de Informação sobre Mortalidade, Sistema de Informação de Nascidos Vivos, Sistema de Insumos Estratégicos, Tuberculose, Imunização, Hanseníase, Zoonoses dentre outros do Município de Bragança vinculada a Secretaria de saúde de Bragança e atualmente atuo como Enfermeira PLANTONISTA no Hospital Santo Antonio Maria Zacarias em comissões e na assistência possuo experiência em terapia intensiva pediátrica, urgência e emergência e sou preceptora no Projeto de Residência Multiprofissional do Hospital Santo Antônio Maria Zacarias unidade executora que possui parceira com a Universidade Federal do Pará com unidade formadora projeto este aprovado pelo MEC. Estou em fase de conclusão do Mestrado Profissional em Saúde na Amazônia pela UNIVERSIDADE Federal do Pará e trabalho na instituição de ensino Estácio como supervisora de estágio supervisionado do curso Bacharelado em Enfermagem. E medicina sempre foi um sonho hoje graduada há mais de 10 anos bastante realizada na minha profissão veio o curso de medicina para a cidade onde eu e minha família escolhemos para viver então me preparei fiz cursinho online e prestei enem após 3 tentativas fui aprovada .E essa foi a oportunidade pois não conseguiria viver longe da minha família que é o meu bem mais precioso.e a faculdade possui a infra estrutura adequada e corpo docente excelente se deus permitir concluirei a minha graduação em medicina. 5 2.SEMANA 1 A primeira semana foi positiva na instituição iniciamos o acolhimento as aulas no curso de medicina no dia 01 de fevereiro tivemos um acolhimento no auditório com os acadêmicos da primeira turma, professores e todos os funcionários da instituição e os alunos da segunda turma do curso de medicina nos foi apresentado a grade curricular, manual de boa convivência. A primeira semana da disciplina fizemos uma dinâmica de apresentação em sala de aula. A faculdade possui a estrutura física e o corpo docente adequado para formação médica e que fiz a escolha correta do curso que sempre foi meu sonho e que agora é necessário muito comprometimento e dedicação. Me sinto segura com a escolha que fiz ainda mais pois estou na minha cidade que escolhi para viver junto do meu bem mais precioso minha família. 6 3.SEMANA 2 Realizei meu primeiro dia na Ubs do PERPERTUO SOCORRO com o grupo de acadêmicos do CURSO de MEDICINA com a nossa Tutora Lilian Magalhães onde fomos acolhidos tivemos um breve momento com todos fomos orientados pela tutora quanto epis e a visita da ubs que tem quatro equipes de saúde da família quais os critérios de funcionamento para comporta as equipes e logo em seguida fizemos a visita em todos os compartimentos a mesma nos acompanhou relatando a finalidade de cada espaço após encerramento da visita retornamos a sala de reuniões e fizemos a leitura da portaria que rege a atenção primária e discutimos a portaria e a importância do sus e da estratégia saúde da família ,foi muito bom este primeiro momento pois podemos entender o nosso papel na saúde enquanto acadêmicos e futuros médicos como o sus é abrangente e que depende de nós executa lo com respeito e dentro das diretrizes. 7 4.SEMANA 3 Realizei meu segundo dia na UBS do PERPERTUO SOCORRO com o grupo de acadêmicos do CURSO de MEDICINA com a nossa Tutora Lilian Magalhães onde realizamos visita nas ruas cobertas pela acs Augusta onde observamos os problemas a pedido da nossa tutora para elencarmos para discussão em grupo que são falta de saneamento básico adequado, lixo a céu aberto, escassez de água observamos uma caixa de água de uma associação abandonada devido á débitos relatos da acs que nos acompanhava ,muitos dejetos de animais ,muitos animais na rua principalmente cães dentre tantos estes foram o que mais me chamou atenção voltamos a UBS a nossa tutora pediu para escrevermos em trio e repassa a ela para discutirmos na próxima semana . 8 4.SEMANA 4 Nossa aula da semana 04 foi em sala de aula com as nossas professoras Bruna Amador e Lilian Magalhães foi abordado os problemas e soluções macro e micro em relação aos determinantes de saúde populacional em seguida fomos orientados a uma atividade em grupo e individual a árvore de problemas mediante os problemas identificados que são falta de saneamento básico adequado, lixo a céu aberto, escassez de água observamos uma caixa de água de uma associação abandonada devido á débitos relatos da acs que nos acompanhava ,muitos dejetos de animais ,muitos animais na rua principalmente cães dentre tantos. O objetivo em grupo era identificarmos o principal que ao discutirmos foi a escassez de água potável suas causas e consequências na saúde coletiva e individual este problema também foi o meu na atividade individual . 9 5.SEMANA 5 Semana 5 na UBS do PERPERTUO SOCORRO com o grupo de acadêmicos do CURSO de MEDICINA com a nossa Tutora Lilian Magalhães onde realizamos a atividade de construção do plano de ação da disciplina de IESC para uma atividade de promoção no território da unidade básica, dentro de um contexto do plano observamos os problemas a pedido da nossa tutora para elencarmos para o tema do plano e formamos um grupo de trio para a construção e aplicação em uma escola da comunidade ou junto ao acs optamos nosso grupo a aplicação na escola e finalizamos com uma leitura de uma portaria ministerial combinamos que na próxima sexta traríamos o plano de ação e impresso para a a nossa tutora para discutirmos a aplicação na semana posterior. 10 6.SEMANA 6 Semana 6 na UBS do ALEGRE com o grupo de acadêmicos do CURSO de MEDICINA com a nossa Tutora Lilian Magalhães onde realizamos a atividade de VISITA DOMICILIAR da disciplina de IESC para uma atividade de cadastro individual e domiciliar no território da unidade básica, em trio de acadêmicos observamos os problemasa pedido da nossa tutora para elencarmos para o tema do plano e formamos um grupo de trio para a construção e aplicação em uma escola da comunidade ou junto ao acs optamos nosso grupo a aplicação na escola e finalizamos com uma leitura de uma portaria ministerial combinamos que na próxima sexta traríamos o plano de ação e impresso para a a nossa tutora para discutirmos a aplicação na semana posterior. 11 7.SEMANA 7 Atenção Básica caracteriza-se por um conjunto de ações de saúde, no âmbito individual e coletivo, que abrangem a promoção e a proteção da saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico, o tratamento, a reabilitação e a manutenção da saúde. É desenvolvida por meio do exercício de práticas gerenciais e sanitárias democráticas e participativas, sob forma de trabalho em equipe, dirigidas a populações de territórios bem delimitados, pelas quais assume a responsabilidade sanitária, considerando a dinamicidade existente no território em que vivem essas populações. Utiliza tecnologias de elevada complexidade e baixa densidade, que devem resolver os problemas de saúde de maior freqüência e relevância em seu território. É o contato preferencial dos usuários com os sistemas de saúde. Orienta-se pelos princípios da universalidade, da acessibilidade e da coordenação do cuidado, do vínculo e continuidade, da integralidade, da responsabilização, da humanização, da equidade e da participação social. (MINISTÉRIO DA SAÚDE,2006) A Atenção Básica é a principal porta de entrada e o centro articulador do acesso dos usuários ao Sistema Único de Saúde (SUS) e às Redes de Atenção à Saúde, orientada pelos princípios da acessibilidade, coordenação do cuidado, vínculo, continuidade e integralidade. Para atender esses princípios, a Atenção Básica desenvolve programas e ações, considerando a diversidade das necessidades de saúde dos usuários.(ministério da saúde,2006) Na seana 7 na UBS do ALEGRE com o grupo de acadêmicos do CURSO de MEDICINA com a nossa Tutora Lilian Magalhães onde realizamos a atividade de triagem com objetivo de atender a população observando a demanda uma parte dos acadêmicos ficou no consultório da disciplina de IESC para a atividade de observação da consulta médica da unidade básica, os acadêmicos observamos o atendimento desde a triagem até o consultório a pedido da nossa tutora para vivenciar a funcionalidade da unidade de saúde. 12 As Unidades Básicas de Saúde, que são as principais estruturas físicas da Atenção Básica, são instaladas próximas da vida dos usuários, desempenhando um papel central na garantia de acesso a uma saúde de qualidade. As unidades oferecem uma diversidade de serviços realizados pelo SUS, incluindo: acolhimento com classificação de risco, consultas de enfermagem, médicas e de saúde bucal, distribuição e administração de medicamentos, vacinas, curativos, visitas domiciliares, atividade em grupo nas escolas, educação em saúde, entre outras. A Atenção Básica possibilita a resolução de grande parte das necessidades de saúde e caso seja necessário, encaminha os usuários para outros níveis de atenção. A Estratégia Saúde da Família (ESF) é o modelo prioritário e estratégico para a qualificação do cuidado e a melhoria do acesso à Atenção Básica, formada por equipes multiprofissionais, compostas por agentes comunitários de saúde, enfermeiro, técnico de enfermagem, médico de família e comunidade, cirurgião-dentista, auxiliar e/ou técnico em saúde bucal. 13 8.SEMANA 8 Nossa aula da semana 08 foi em sala de aula com as nossas professoras Bruna Amador e Lilian Magalhães foi apresentado como construí uma fotonovela e solicitado como tarefa em equipe de construção de fotonovela e apresentação da mesma na ubs . a Fotonovela é caracterizada por um texto sob a forma de diálogos travados por personagens fotografados. Optou-se em confeccionar uma fotonovela, por ser uma estratégia de caráter lúdico, que pode contribuir para a educação em saúde, pois apresenta uma história do cotidiano, contém imagens e linguagem acessível. o objetivo da fotonovela não é simplesmente oferecer informações em saúde, mas conduzir os leitores a reflexões e discussões, tanto os usuários de saúde como os profissionais e estudantes da área da saúde. o roteiro da fotonovela foi elaborado pelas autoras a partir das experiências como profissionais de saúde. Os profissionais de saúde necessitam buscar e criar novas estratégias para a educação em saúde, trabalhar interdisciplinarmente, respeitar e valorizar os usuários de saúde. Após concluímos a explicação da tarefa nos foi apresentado o presidente do conselho de saúde que nos relatou do papel do conselho - Avaliar e deliberar sobre contratos e convênios; - Examinar e valorizar os usuários de saúde. Após concluímos a explicação da tarefa nos foi apresentado o presidente do conselho de saúde que nos relatou do papel do conselho - Avaliar e deliberar sobre contratos e convênios; - Examinar e propor soluções sobre propostas e denúncias; - Participar e apoiar na organização da Conferência Municipal de Saúde; -Fiscalizar a movimentação dos recursos financeiros repassados à Secretaria da Saúde e sua devida aplicação.Quem pode ser presidente do Conselho Municipal de saúde O Conselho de Saúde será composto por representantes de Usuários, de 14 Trabalhadores de Saúde, do Governo e de Prestadores de Serviços de Saúde, sendo o seu Presidente eleito entre os membros do Conselho, em Reunião Plenária. Importante destacar que os conselheiros e conselheiras não são funcionários, nem servidores, nem cargos de confiança. Eles e elas não recebem salário ou qualquer tipo de gratificação pelos trabalhos desenvolvidos. O Conselho de Saúde é formado por conselheiros titulares com seus respectivos suplente, representantes de entidades e instituições dos segmentos gestão, prestadores de serviços privados de saúde, profissionais de saúde e de usuários. 15 9.Semana 9 Na semana 9 na UBS do ALEGRE com o grupo de acadêmicos do CURSO de MEDICINA com a nossa Tutora Lilian Magalhães a mesma nos apresentou O sistema de Classificação Internacional de Atenção Primária (CIAP2) é uma ferramenta adequada à Atenção Básica (AB) que permite questões relacionadas às PESSOAS e não a doenças. Permite classificar não só os problemas diagnosticados pelos profissionais de saúde, mas os motivos da consulta e as respostas propostas pela equipe seguindo a sistematização SOAP, de Lawrence Weed (Subjetivo, Objetivo, Avaliação e Plano) que constitui uma classificação que reflete distribuição e conteúdos típicos da atenção primária usada para classificar três elementos importantes de uma consulta: os motivos que levaram à marcação da consulta (MC), os diagnósticos ou problemas, e os procedimentos. Inclui ainda informações acerca de novos avanços na base conceitual da compreensão de medicina de família e comunidade, que surgiram em grande parte a partir da utilização de uma classificação própria desta área. A CIAP está organizada em 17 capítulos e 7 componentes. Os capítulos tem referência com sistemas orgânicos, como por exemplo, capítulo dos olhos,músculo-esquelético, circulatório, etc; além de incluir um capítulo geral e outro de problemas sociais. Já os componentes são iguais . O uso da CIAP2, no Prontuário Eletrônico do Cidadão (PEC) se dará em 3 itens: 1) motivo de consulta (subjetivo), 2) problema de saúde detectado (avaliação) e 3) intervenção (plano) durante o atendimento. Também será possível identificar o motivo de consulta (subjetivo) na escuta inicial. No CDS, o uso da CIAP2 se dará apenas na FICHA DE ATENDIMENTO INDIVIDUAL,em “problema/condição avaliada” (corresponde ao “A”- avaliação do profissional). Nesta ficha, há possibilidade de se registrar 2 problemas/condições utilizando a CIAP e/ ou 2 problemas utilizando o CID 10, além das condições já apresentadas para registro. O número de atendimentos realizados por CIAP2/CID pode ser obtido através do relatório de atendimento individual.Após concluir a explicação de CIAP E PEC .Realizamos a atividade de apresentação da fotonovela com objetivo de 16 entendimento dos princípios do SUS em um atendimento a um individuo pela ótica dos acadêmicos na observação da consulta médica da unidade básica. 17 10 - SEMANA 10 No dia 03 de abril, acompanhamos a aula teórica ministrada pela Prof.ª Bruna Amador. Fazendo uso do SERIUS GAME – Caso Sr. Luís, junto ao questionário abaixo respondido. SERIUS GAME- CASO Sr. Luís. 1ª) - Qual o nome da cidade do Senhor Luís? R: Cidades das flores 2ª) - Quantas pessoas residem na casa do seu Luís? R: 3 pessoas (Jacira, Pedrinho, Aninha) 3ª) - Quais as comorbidades do seu Luís? R: Diabetes e Hipertensão 4ª) - Ao procurar a Unidade Básica de Saúde do seu bairro, qual atributo essencial você consegue identificar? O que ele propõe? R: Acesso de 1° contato: Sr. Luís foi atendido pela atenção primária como início do serviço de saúde. Longitudinalidade: foi respeitado o acompanhamento de sua saúde em todos os seus níveis. Coordenação: Visando a continuidade dos cuidados com o paciente o Sistema de Saúde se adequa e otimiza o atendimento para um melhor direcionamento dentro da rede. Integralidade: seu atendimento foi sistematizado para garanti a cobertura de todos os seus problemas verificados. 5ª) - Quais as principais queixas referidas pelo personagem? R: Cansaço, fraqueza, tontura, dor de cabeça e queimação nas pernas. 6ª) - O que a Enfermeira falou para o personagem? 18 R: Verificou que o Sr. Luiz estava com glicemia alta e um pouco acima do peso. A mesma orientou para que consumisse alimentos mais saudáveis, como verduras e frutas e começasse a fazer atividades físicas. 7ª) - Qual a conduta do médico? R: Por conta da glicemia do Sr. Luiz estava alterada, o médico modificou sua medicação e o encaminhou para o especialista em diabetes endocrinologista. 8ª) - Para se implantar uma Equipe de Saúde da Família em um município, qual a qual a equipe mínima necessária? R: Médico de família ou generalista, enfermeiro, auxiliar de enfermagem e Agentes Comunitários de Saúde (ACS). 9ª) - Quantas pessoas podem ter em uma microárea visitada pelo agente comunitário de saúde? R: No máximo 750 pessoas. 10ª) - Conforme a orientação que a enfermeira Fernanda, qual o local que o Sr. Luís deveria procurar? R: O médico da EAB sugere o Sistema de regulação do município. 11ª) - O que quer dizer o atributo da APS ordenadora e coordenadora do cuidado? R: Promove melhorias na qualidade da prestação, reduzindo barreiras de acesso a distintos níveis de atenção e integrando ações e serviços em um mesmo nível do sistema de saúde e no território. Logo, seu princípio é organizar o atendimento da saúde de modo que atenda grande parte das necessidades dos pacientes. Ordenadora: deve considerar o sujeito em sua singularidade, complexidade, integralidade e inserção sociocultural, e buscar a promoção de sua saúde, a prevenção e tratamento das doenças e a redução dos danos ou sofrimentos que possam estar comprometendo suas possibilidades de viver de como saudável. 19 12ª) - Quais medicamentos Seu Luís toma? e em que local deve pegá-los. R: Losartana, Hidroclorotiazida, Metformina. Disponibilizado nas farmácias do SUS e Populares. 13ª) - Qual princípio doutrinário do SUS você identifica sobre o direcionamento dado ao Seu Luís sobre os medicamentos? R: Integralidade, equidade e universalidade. 14ª) - Ao caminhar a procura da farmácia, quais equipamentos sociais Seu Luís encontra pelo caminho? R: Pronto Socorro, Hospital, unidade Básica de Saúde, Salão de Beleza, Mercadinho, Pamonharia. 15ª) - Seu Luís, ao receber a ligação com a marcação da consulta pelo telefone, está sendo beneficiado pelas três funções da APS. Quais são e o que significa cada uma? 1. Resolubilidade: inerente ao nível de cuidados primários, significa que ela deve ser resolutiva, capacitada, portanto, cognitiva e tecnologicamente, para atender a mais de 85% dos problemas de sua população. 2. Centro de comunicação das redes de atenção á saúde: expressa o exercício, pela APS, de centro de comunicação das RASs, o que significa ter condições de ordenar os fluxos e contrafluxos das pessoas, dos produtos e das informações entre os diferentes componentes das redes. 3. Responsabilização pela saúde: implica o conhecimento e o relacionamento íntimo, nos microterritórios sanitários, da população adscrita, o exercício da gestão de base populacional e a responsabilização econômica e sanitária em relação a essa população adscrita. 16ª) - Qual foi a orientação da especialista ao Seu Luís? R: Receitar novos medicamentos e retorno após 3 meses para uma nova avaliação. 20 17ª) - Qual o local que o Seu Luís tomou após a consulta com especialista? R: Retornou a Unidade Básica de Saúde. 18ª)- Qual desfecho você entendeu do Serius Game? R: Obteve um atendimento baseado na porta de entrada da Unidade Básica de Saúde do seu bairro, de forma integral e consistente, passando por especialista, além de ter, posteriormente, acesso à farmácia. O paciente teve seu retorno marcado para novas avaliações, onde dará a continuidade ao seu tratamento até sua melhora, contando em sua jornada com uma equipe multiprofissional, que é de extrema importância para garanti o fluxo e resolutividade do seu problema de saúde 20 21 11 .Semana 11 Na semana 11 na UBS do ALEGRE com o grupo de acadêmicos do CURSO de MEDICINA com a nossa Tutora Lilian Magalhães onde foi divididos os acadêmicos para acompanha a médica da Ubs no consultório durante o atendimento observando a conduta ética, o acolhimento, o exame físico ,a escuta qualificada da queixa do paciente e seu relatos de saúde. Durante o atendimento observamos as principais queixas estão pressão alta , glicemia descompensada e sequelas de covid como dificuldade respiratória aos mínimos esforços . Segundo o Ministério da Saúde (MS), a resolutividade esperada dos serviços de APS é de 85%. Uma vez que esse índice é atingido, significa que as Unidades Básicas de Saúde (UBSs) conseguem resolver grande maioria dos problemas sem a necessidade de especialista. O Sistema Único de Saúde (SUS), desde sua formação, transformou-se com o intuito de proporcionar uma política pública democrática e universal. E com isso, estratégias de reformulação nas políticas de saúde e criação de programas como à Estratégia Saúde da Família (ESF) foram desenvolvidas, com a finalidade de oferecer cuidados primários em saúde. Ao longo do tempo, o conceito de saúde como ausência de doenças foi sendo reformulado. Em seu sentido mais abrangente, saúde é resultante das condições de alimentação, habitação, renda, meio ambiente, transporte, lazer, liberdade, acesso à educação e aos serviços de saúde. Assim sendo, durante a formação médica a abordagem do paciente, a escuta com empatia e a visão para além da queixa orgânica de quem procura atendimento são competências desenvolvidas no dia a dia do ser médico, além do diagnóstico e tratamento da enfermidade.É gratificante observar a importância de uma consulta médica, que vai além de ser médico, de pesquisar diagnósticos e doenças, na relação médico paciente que se é construída, que instaura a confiançapara com o paciente, que permite o médico sem julgamentos busque a confidencialidade dos fatos que trazem o paciente ao consultório e 22 assim traçar estratégias para o diagnóstico e entender a realidade de cada paciente e assim construir um vinculo . 12.SEMANA 12 Nossa aula da semana 12 foi em sala de aula com a nossa professora Lilian Magalhães foi realizado uma revisão de todo conteúdo abordado até esta semana com um exercício que abordava desde o Conhecer o ponto de vista ético e humanístico, os sistemas de saúde no mundo em diferentes países A humanização é descrita, no campo da saúde, como uma aposta ético- estético política. É uma aposta ética porque envolve a atitude de usuários, gestores e profissionais de saúde comprometidos e co-responsáveis. É estética porque se refere ao processo de produção da saúde e de subjetividades autônomas e protagonistas.Refletindo sobre as diferentes concepções do processo saúde – doença que é um conceito central da proposta de epidemiologia social, que procura caracterizar a saúde e a doença como componentes integrados de modo dinâmico nas condições concretas de vida das pessoas e dos diversos grupos sociais; cada situação de saúde específica, individual ou coletiva . Compreendendo os determinantes sociais do processo saúde-doença e a importância do ambiente neste processo que de acordo com a Lei Orgânica da Saúde, os fatores determinante e condicionantes de saúde são: a alimentação, a moradia, o saneamento básico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educação, o transporte, o lazer e o aceso aos bens e serviços essenciais para a saúde . Os conceitos de promoção de saúde e prevenção de doenças. Conhecendo a história de Políticas Públicas de Saúde no Brasil – HPPSB. Compreendendo a importância da Reforma Sanitária para criação do SUS. Conhecer a consolidação do SUS a partir dos aspectos jurídicos e legais e os modelos técnico-assistenciais de saúde do Brasil. A territorialização em saúde como instrumento de trabalho na APS. Entender a importância do planejamento das ações no território utilizando o Sistema de Informação da 23 atenção básica vigente. Reconhecer os atributos da Atenção Primária a Saúde no Brasil.A Atenção Primária à Saúde tem como atributos essenciais a atenção no primeiro contato, a longitudinalidade, a integralidade e a coordenação, e como atributos derivados a orientação familiar e comunitária e a competência cultural. Respondemos um exercício abordando todos os tópicos acima e corrigimos em grupo com a nossa professora 24 13.SEMANA 13 Na semana 13 na UBS do Jiquiri com o grupo de acadêmicos do CURSO de MEDICINA com a nossa Tutora Lilian Magalhães a mesma nos apresentou. A nossa Tutora Lilian Magalhães nos propôs escolher um paciente que buscou a unidade para nos apresentarmos e realizarmos uma abordagem individual eu conversei com uma paciente jovem mãe de uma criança que buscou a ubs para realizar o pccu sendo que a mesma foi orientada prevenção do câncer engloba ações realizadas visão reduzir os riscos de ter a doença. O objetivo da prevenção primária é impedir que o câncer se desenvolva. Isso inclui a adoção de um modo de vida saudável e evitar a exposição a substâncias causadoras de câncer e realizar o pccu no periodo de 6 meses a 1 ano se não tiver nenuma queixa. A Atenção Primária à Saúde (APS) foi desenvolvida como um conjunto de ações que abrange a proteção da saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico, o tratamento, a reabilitação, a redução de danos e a manutenção da saúde. Sendo a interface com a secundária onde está ligada à atenção especializada, e com a terciária onde está ligado ao cuidado de maior complexidade tecnológico. As Diretrizes do rastreamento de câncer de colo de útero. O método de rastreamento do câncer do colo do útero no Brasil é o exame citopatológico (exame de Papanicolaou), que deve ser oferecido às mulheres ou qualquer pessoa com colo do útero, na faixa etária de 25 a 64 anos e que já tiveram atividade sexual (BRASIL, 2016).Observamos também o Dr .Adonias atender um paciente portador de ,e já realizar a hipertensão e cirurgia e Parkinson o médico avaliou o paciente e deu encaminhamentos. Exemplo de prevenção secundário onde o médico solicita , exames laboratoriais e uma consulta de rotina com oftalmologista. Prevenção terciária ocorre com o médico da família alterando a dose do medicamento prescritos para hipertensão e Parkinson. 25 A prevenção quaternária é o tratamento clinico por meio do controle hipertensão, com cuidados gerais. Os atributos da APS (Atenção Primária à Saúde) presentes no texto são: Acesso: O paciente procurou a Unidade de Saúde e foi atendida pelo médico da família da sua área. Ela também foi encaminhada para exames e consultas com especialistas quando necessário.Continuidade: O Paciente foi acompanhado pelo médico da família ao longo de , passando por uma consulta e programado retorno.Integralidade: O médico da família tratou tanto do problema da quanto do controle da pressão , além de encaminhá-la para exames e consultas com especialistas quando necessário.Coordenação: O médico da família encaminhou o paciente para exames e consultas com especialistas, e se comunicou com eles para garantir um atendimento integrado e efetivo.Orientação familiar e comunitária: O médico da família orientou paciente sobre o uso de medicamentos, cuidados com a saúde e a importância de seguir o tratamento prescrito.Enfoque na pessoa: O médico da família levou em conta a situação emocional .Enfoque na família e na comunidade:o Paciente foi atendido pela equipe de saúde da unidade, incluindo o médico da família e a enfermeira responsável pelos exames laboratoriais. O médico da família também realizou atendimentos de acolhimento, buscando entender melhor as necessidades de 26 Referências Talizin, Elisabete Venturini; Cres, Marli Rosangela; Lannes, Milene Morais. Confecção de uma Fotonovela como Estratégia de Educação em Saúde: Relato de Experiência. In: Anais do Congresso Internacional de Humanidades & Humanização em Saúde [= Blucher Medical Proceedings, num.2, vol.1]. São Paulo: Editora Blucher, 2014. ISSN 2357-7282 DOI 10.5151/medpro-cihhs- 10273 Política Nacional de Atenção Básica / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica. – 4. ed. – Brasília : Ministério da Saúde, 2006. Disponível:http://www.sbmfc.org.br/media/file/CIAP%202/CIAP%20Brasil_atuali zado.pdf) Disponível:http://atencaobasica.saude.rs. gov.br/esus
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