Aula 2 Sepse

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SEPSE:
EPIDEMIOLOGIA, CONCEITOS E 
ASPECTOS CLÍNICOS
Objetivos
• Discutir aspectos básicos da Sepse
 Dados epidemiológicos
 Conceitos e definições
 Mecanismos Fisiopatológicos
Aspectos Clínicos
Dados Epidemiológicos
215.000
mortes/ano
150.000
mortes/ano
Dados Epidemiológicos
Instituto Latino-Americano 
de Sepse
•250mil 
mortes 
por ano!
Dados Epidemiológicos
Beale R, Reinhart K, Dobb G, Silva E, LeClerc J, Basson 
B,
Angus D; PROGRESS Advisory Committee. PROGRESS
(Promoting Global Research Excellence in Severe Sepsis): 
a preliminary report of an internet-based sepsis registry.
Chest. 2003;124(4 Suppl):224S.
 Mortalidade
• Brasil – 56%
•Países em desenvolvimento -
45%
• Países desenvolvidos – 30%
Dados Epidemiológicos
RBTI - Revista Brasileira Terapia 
Intensiva Volume 18 - Número 1
Mortalidade 
Global = 46,6 %
Dados Epidemiológicos
RBTI - Revista BrasileiraTerapia Intensiva Volume 
18 - Número 1
Em 2016, a Society of Critical Care Medicine e a European
Society of Intensive Care Medicine revisaram as definições de 
sepse e choque séptico. As novas definições foram criadas com o 
objetivo de melhorar a precisão e a utilidade clínica do diagnóstico 
de sepse.
Anteriormente, a sepse era definida como uma infecção associada 
a pelo menos duas das seguintes condições:
Temperatura corporal elevada ou baixa
Frequência cardíaca elevada
Frequência respiratória elevada
Contagem de leucócitos elevada ou baixa.
Rev Bras Ter Intensiva; 23(2):207-216
Mecanismos Fisiopatológicos
Agressor
• Vírus
• Bactérias
• Parasitas
• Fungos
Reconhecimento 
pelo sistema 
imunológico
Processo 
inflamatório
Aspectos Clínicos
Rev Bras Ter Intensiva. 2011; 23(2):207-216
Mecanismos Fisiopatológicos
Hipotensãoe depressão 
miocárdica
Redistribuição de fluxo e 
Shunts
Trombose 
difusa
 HIPÓXIA TECIDUAL
Mecanismos Fisiopatológicos
 DISFUNÇÃO 
MITOCONDRIAL
Aspectos Clínicos
Sistema Nervoso
• Encefalopatia
Séptica
Aspectos Clínicos
Pulmão
•Lesão Pulmonar 
Aguda
• SARA
Aspectos Clínicos
 RIM
• IRA
Aspectos Clínicos
 TGI
• Íleo prolongado
•Translocação 
bacteriana
Aspectos Clínicos
 Sistema Cardiovascular
• Hipotensão
• Depressão Miocárdica
Aspectos Clínicos
 Coagulopatia
•CIVD
Aspectos Clínicos
 FÍGADO
•Disfunção Hepática
Tratamento
 Ressucitação Volêmica / Suporte 
hemodinâmico
 Antibioticoterapia
 Corticóides
 Ventilação Protetora
 Controle Glicêmico
Tratamento
 Abordagem da infecção
• Antibioticoterapia
• Culturas
• Reavaliação 48/72h
• Controle do Foco
“demonstrou que a cada hora de retardamento na infusão
do antimicrobiano, a sobrevivência dos pacientes com
sepse grave diminuía em 7,6%.”
Kumar et al
Tratamento
Corticóides
Choque Refratário
Hidrocortisona
100mg EV 8/8h
Tratamento
Controle Glicêmico
 80 -110 mg/dl
 NICE-SUGAR <180
•250mil
mortes
por ano!
 140 MIL
mortes
por ano