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Cosmetologia e peelings 1.Introdução à cosmetologia A COSMETOLOGIA É O ESTUDO DOS COSMÉTICOS, DESDE A CONCEPÇÃO DE MATÉRIAS-PRIMAS ATÉ A COMERCIALIZAÇÃO E A APLICAÇÃO DOS PRODUTOS ELABORADOS. RDC N°79, 28 DE AGOSTO DE 2000, OS PRODUTOS COSMÉTICOS SÃO CLASSIFICADOS CONFORME SEU GRAU DE RISCO: •GRAU I (RISCO MÍNIMO):PRODUTOS DE HIGIENE PESSOAL E COSMÉTICOS QUE POSSUEM PROPRIEDADES BÁSICAS E POUCAS RESTRIÇÕES DE USO. •GRAU II (RISCO POTENCIAL): PRODUTOS DE HIGIENE PESSOAL E COSMÉTICOS CUJA FORMULAÇÃO POSSUI INDICAÇÕES ESPECÍFICAS, EXIGE COMPROVAÇÃO DE SEGURANÇA E ALGUMAS RESTRIÇÕES DE USO. OS COSMÉTICOS PODEM SER CLASSIFICADOS DE ACORDO COM SUA COMPOSIÇÃO BÁSICA: •TENSOATIVOS: PROMOVEM EQUILÍBRIO HIDROFÍLICO-LIPOFÍLICO, EFEITO EMULSIFICADOR, SOLVENTES, DETERGENTES E ANTISSÉPTICOS; •ADJUVANTES: REFORÇAM A AÇÃO DE OUTRO ATIVO PRESENTE NA FORMULAÇÃO. SÃO OS SURFACTANTES, UMECTANTES, EMULSIFICANTES, ADITIVOS E ANTIOXIDANTES; •QUELANTES: PROPRIEDADE DE SEQUESTRAR ÍONS METÁLICOS POLIVALENTES, IMPORTANTE NAS FORMULAÇÕES PARA A PRODUÇÃO DE ESPUMA; •EXCIPIENTES: PERMITE ESTABILIDADE DO PRINCÍPIO ATIVO E A AÇÃO FARMACOLÓGICA DAS FORMULAÇÕES. PODEM SER AGLUTINANTES, BASES OU DILUENTES; •VEÍCULO: MODULAR E DISTRIBUIR DE MANEIRA UNIFORME OS PRINCÍPIOS ATIVOSDOS COSMÉTICOS ÀS CÉLULAS-ALVO. SÃO CREMES, POMADAS, GEL, EMULSÃO, SOLUÇÕES, ETC; •PRINCÍPIO ATIVO: SUBSTÂNCIA DE AÇÃO DEFINIDA, PODEM SER DE ORIGEM VEGETAL, ANIMAL OU BIOTECNOLÓGICO. ETAPAS CONTÍNUAS E COMPLEMENTARES QUE PERMITE A SAÚDE E A BOA APARÊNCIA DA PELE: •HIGIENIZAÇÃO (LIMPEZA): REMOVE CÉLULAS MORTAS, IMPUREZAS E CONTROLE DA SECREÇÃO SEBÁCEA; •TONIFICAÇÃO: REDUZ O TAMANHO DOS POROS E AÇÃO ADSTRINGENTE; •HIDRATAÇÃO: EVITA A PERDA DA UMIDADE E IMUNIDADE DA PELE; •NUTRIÇÃO: REPÕE NUTRIENTES E SUBSTÂNCIAS RECUPERADORAS; •FOTOPROTEÇÃO: PREVINE O FOTOENVELHECIMENTO; 1.1 FOTOPROTEÇÃO A EXPOSIÇÃO SOLAR POR PERÍODOS PROLONGADOS E SEM PROTEÇÃO EXPÕE A PELE ÀS RADIAÇÕES SOLARES, RISCO DE CÂNCER DE PELE, ENVELHECIMENTO EXTRÍNSECO DA PELE (FOTOENVELHECIMENTO). EFEITOS DO FOTOENVELHECIMENTO DA PELE: •CURTO PRAZO: INFLAMAÇÃO DAS ESTRUTURAS SUBDÉRMICAS, ERITEMA, HPERPIGMENTAÇÃO E ALTERAÇÕES VASCULARES. •LONGO PRAZO: ALTERAÇÕES DO DNA E ESTRUTURAS DA MATRIZ EXTRACELULAR E A O SURGIMENTO DE TELANGECTASIAS, RUGAS FLACIDES E TUMORES. *PÓS EXPOSIÇÃO SOLAR: ESPESSAMENTO DA CAMADA CÓRNEA E LESÕES PRÉ-CANCEROSAS. AS RADIAÇÕES SOLARES POSSUEM CARACTERÍSTICAS FÍSICO-QUÍMICAS E SÃO CARACTERIZADAS EM: ULTRAVIOLETA, LUZ INVISÍVEL E INFRAVERMELHA (ELEVAÇÃO DA TEMPERATURA CORPORAL). A RADIAÇÃO ULTRAVIOLETA, QUE CAUSA FOTOENVELHECIMENTO E CÂNCER DE PELE, CLASSIFICA-SE EM: •UVA: RESPONSÁVEL PELO BRONZEAMENTO E FOTOENVELHECIMENTO. PENETRA ATÉ A DERME. •UVB: CAUSA CÂNCER DE PELE. PENETRA APENAS NA EPIDERME. •UVC: FILTRADA PELA CAMADA DE OZÕNIO DA ATMOSFERA. ALTAMENTE PREJUDICIAL. 1.2 PROTETOR SOLAR O FILTRO SOLAR TEM O OBJETIVO DE PROTEGER A PELE DAS AGRESSÕES RECORRENTES À RADIAÇÃO, EVITANDO O FOTOENVELHECIMENTO E AS LESÕES CANCERÍGENAS. CLASSIFICAÇÃO DOS FILTROS SOLARES, DE ACORDO COM SEU MECANISMO DE AÇÃO: •FÍSICOS: BLOQUEADORES, TÊM ORIGEM MINERAL. FORMAM UMA BARREIRA. NORMALMENTE DEIXAM UMA CAMADA ESBRANQUIÇADA. •QUÍMICOS: ESTRUTURA QUÍMICA DE UM ANEL BENZÊNICO, RESPONSÁVEL POR INTERAGIR COM A RADIAÇÃO UV. PROMOVEM A CONVERSÃO DA SUA RADIAÇÃO ABSORVIDA NA PELE – DE COMPRIMENTOS DE ONDA CURTA PARA COMPRIMENTOS DE ONDA LONGA (MENOS DANOSO). FATOR DE PROTEÇÃO SOLAR (FPS) CLASSIFICA O GRAU DE PROTAÇÃO DOS PROTETORES SOLARES EM RELAÇÃO À RADIAÇÃO SOLAR. ESSE FATOR É UM INDICATIVO CORRESPONDENTE AO TEMPO DE EXPOSIÇÃO E PROTEÇÃO SOLAR. O FPS É BASEADO NO TEMPO DE EXPOSIÇÃO AO SOL, CAPAZ DE GERAR ERITEMA NA PELE DESPROTEGIDA. 1.3 ENVELHECIMENTO FATORES DE ENVELHECIMENTO: GENÉTICA, BIOQUÍMICA E AMBIENTAIS. OS PRINCIPAIS HORMÔNIOS RELACIONADOS COM O ENVELHECIMENTO DA PELE SÃO A TESTOSTERONA E A PROGESTERONA, CUJA FUNÇÃO ESTÉTICA É MANTER A ESPESSURA DA PELE. A TESTOSTERONA TEM ASSOCIAÇÃO COM A VITALIDADE, ESPESSURA E HIDRATAÇÃO DA PELE. A PROGESTERONA É RESPONSÁVEL POR INIBIR A COLAGENASE, OU SEJA, MANTER A CAPACIDADE ELÁSTICA DA PELE. FATORES EXTRÍNSECOS: EXPOSIÇÃO SOLAR, TABACO, ÁLCOOL E RESTRIÇÃO DO SONO, INFLUÊNCIA CRONOLÓGICA. A PELE TORNA-SE MAIS FINA E SECA. HÁ PERDA DA ELASTICIDADE E ESTRUTURAS DE SUSTENTAÇÃO, COMO ELASTINA E FIBROBLASTOS E, POR CONSEQUÊNCIA, O SURGIMENTO DE RUGAS E LINHAS DE EXPRESSÃO. OCORRE ATROFIA GERAL DA MATRIZ EXTRACELULAR. O PROCESSO DE ENVELHECIMENTO É GRADATIVO E DE INFLUÊNCIA MULTIFATORIAL. BIOQUÍMICAMENTE, CAUSA PREJUÍZO MITOCONDRIAL (DÉFICIT ENERGÉTICO), ENCURTAMENTO DOS TELÔMEROS, AUMENTO DO ESTRESSE OXIDATIVO E ACÚMULO DE AGEs (PRODUTO FINAL DA GLICAÇÃO AVANÇADA). NA ESTÉTICA INVASIVA, É POSSIVEL ASSOCIAR, AOS PROTOCOLOS INJETÁVEIS, O USO DE NUTRACÊUTICOS: •VITAMINA A: ANTIOXIDANTE E AUMENTA A EXPRESSÃO PRÓ-COLÁGENO; •VITAMINA B3-NIACINAMIDA: PREVINE A IMUNOSSUPRESSÃO UV-INDUZIDA; •VITAMINA C: ANTIOXIDANTE E COFATOR DA PRODUÇÃO DE COLÁGENO; •BIOTINA: RENOVAÇÃO CELULAR DÉRMICA; •COLÁGENO HIDROLISADO: SUPLEMENTAÇÃO PROTEICA E QUALIDADE DA PELE; 1.4 ACNE CONSIDERADA UMA DERMATOSE CAUSADA POR UMA ALTERAÇÃO NO TECIDO ESTRATIFICADO PAVIMENTO QUERATINIZADO. PRINCIPAL FATOR É A INFECÇÃO PELA BACTÉRIA PROPIONIBACTERIUM ACNES, UTILIZA COMO FONTE AS SECREÇÕES PRODUZIDAS PELAS GLÂNDULAS SEBÁCEAS. O SURGIMENTO DE UM PROCESSO INFLAMATÓRIO CAUSADO PELA OBSTRUÇÃO DOS POROS. FATORES HORMONAIS, HIPERSECREÇÃO DAS GLÂNDULAS SEBÁCEAS E LIBERAÇÃO DE MEDIADORES QUÍMICOS DE INFLAMAÇÃO PODEM INFLUENCIAR NO SURGIMENTO DAS ACNES. O PROCESSO INFLAMATÓRIO PODE OCASIONAR CICATRIZES: •DISTRÓFICAS: CICATRIZES QUE APRESENTAM FORMA IRREGULAR E ATRÓFICA. •HIPERTRÓFICAS: GRNADE QUANTIDADE DE QUELOIDES E PÁPULAS. 1.5 PEELING QUÍMICO E MECÂNICO PEELING = DESCAMAR SÃO UTILIZADOS AGENTES ESCARIFICADORES E ABRASIVOS PARA ACELERAR A ESFOLIAÇÃO DA PELE, RESULTANDO NUMA INJÚRIA TECIDUAL CONTROLADA NAS PORÇÕES DA EPIDERME E DERME COM POSTERIOR REGENERAÇÃO DO TECIDO. AGENTES INDUTORES DA DESCAMAÇÃO: •MECÂNICOS: CREMES ABRASIVOS COM MICROESFERAS, APARELHOS DE MICRODERMOABRASÃO. EX: PEELING DE CRISTAL, PEELING DE DIAMANTE, PEELING ULTRASSÔNICO E ESFOLIANTES; •QUÍMICOS:SUBSTÂNCIAS QUÍMICAS ISOLADAS OU COMBINADAS ESPECÍFICAS PARA CADA INDICAÇÃO (GRAU DE ESFOLIAÇÃO E FOTOTIPO DE PELE). CLASSIFICAÇÃO DE POTENCIAL DE AÇÃO: -MUITO SUPERFICIAL: PROMOVE ESFOLIAÇÃO, AFINA OU REMOVE O ESTRATO CÓRNEO. PROMOVE UMA PELE MAIS LUMINOSA; -SUPERFICIAL: TEM AÇÃO EPIDÉRMICA, AGE NA CAMADA CÓRNEA ATÉ A BASAL. PROMOVE LUMINOSIDADE E UNIFORMIDADE; -MÉDIO: AGE NA DERME PAPILAR. PROMOVE NECROSE ATÉ A DERME PAPILAR E PROMOVE A PRODUÇÃO DE COLÁGENO E ELASTINA; -PROFUNDO: PROMOVE NECROSE ATÉ A DERME RETICULAR. RESPONSÁVEL POR CAUSAR INTENSA INFLAMAÇÃO, FATORES DE CRESCIMENTO E PRODUÇÃO DE FIBRAS; OS PEELING POSSUEM DIVERSAS INDICAÇÕES E CONTRAINDICAÇÕES: INDICAÇÕES CONTRAINDICAÇÕES AFINAMENTO DO EXTRATO CÓRNEO EXPOSIÇÃO SOLAR E FONTES DE CALOR DISCROMIAS (EFÉLIDES, MELASMA, MELANOSE) HERPES HIPERPIGMENTAÇÃO PÓS-INFLAMATÓRIA GESTANTES REVITALIZAÇÃO IMUNODEPRIMIDOS CONTROLE DA OLEOSIDADE DA PELE PELE NÃO ÍNTEGRA HIPERQUERATOSE DOENÇAS METABÓLICAS DESCOMPENSADAS ACNE MUCOSAS CICATRIZES DURANTE TRATAMENTO COM LASER, PÓS-DEPILAÇÃO E PÓS-OPERATÓRIO RUGAS OS PEELINGS QUÍMICOS REQUEREM MAIS CUIDADOS: •FOTOTIPO: ESCALA DE FITZPATRICK. •NÍVEL DE ENVELHECIMENTO: ESCALA DE GLOGAU TIPO 1: AUSÊNCIA DE RUGAS (20-30 ANOS) TIPO 2: RUGAS DINÂMICAS (30-40 ANOS) TIPO 3: RUGAS ESTÁTICAS (ACIMA DE 40 ANOS) TIPO 4: SOMENTE RUGAS (ACIMA DE 60 ANOS) •SECREÇÃO SEBÁCEA: PELE NORMAL: MACIA, LISA, SEM PROS VISÍVEIS; PELE SECA: FINA, ÁSPERA, POROS NÃO VISÍVEIS; PELE MISTA: ÁREAS OLEOSAS E ÁREAS SECAS. A OLEOSIDADE SURGE NA ZONA T; PELE SENSÍVEL: IRRITA FACILMENTE, ZONAS DE VERMELHIDÃO; O Ph DEVE SE MANTER ÁCIDO, POIS ATUA COMO UMA BARREIRA CONTRA MICRORGANISMOS. 1.5.1TIPOS DE ÁCIDOS UTILIZADOS EM PEELING QUÍMICO OS ALFAHIDROXIÁCIDOS (AHA) REDUZEM A COESÃO DOS QUERATINÓCITOS, AUMENTAM O ESPESSAMENTO DAS FIBRAS COLÁGENAS RESULTANTE DO PROCESSO INFLAMATÓRIO E AUMENTO DA MICROCIRCULAÇÃO. •ÁCIDO GLICÓLICO: DESPIGMENTANTE E HIDRATANTE. INDICADO PARA TRATAR HIPERCROMIAS, SEQUELAS DE ACNE E REJUVENESCIMENTO; •ÁCIDO MANDÉLICO; HIPERCROMIA, ACNE INFLAMATÓRIA E REJUVENESCIMENTO; •ÁCIDO LÁTICO: HIDRATANTE E CLAREADOR; •ÁCIDO TIOGLICÓLICO: HIPERCROMIAS; •ÁCIDO TRANEXÂMICO: HIPERCROMIAS E MELASMA; •ÁCIDO KÓJICO: DESPIGMENTANTE; PROTOCOLO GERAL •PRÉ-PEELING: 10-20 DIAS ANTES, AUMENTA A PENETRAÇÃO DO PRODUTO E DIMINUI O RISCO DE INTERCORRÊNCIAS; •LIMPEZA COM SABONETE NEUTRO DE UREIA, ÁCIDO GLICÓLICO 10% OU MANDÉLICO 10%; •APLICAÇÃO COM PINCEL; IDEPENDENTE DA QUEIXA ESTÉTICA E DO PROTOCOLO ESCOLHIDO, OS PEELINGS NÃO TÊM EFEITO IMEDIATO, SENDO: •PRÉ-PEELING: 10-20 DIAS ANTES DO TRATAMENTO •PEELING: 0-3 DIAS, EFEITO DESCAMATIVO; •PÓS-PEELING: EFEITO FINAL (TARDIO), OCORRE ENTRE 4-10 DIAS.
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