Manejo de Constipação, Diarreia e Hemorroidas

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Semiologia Farmacêutica
Constipação, diarreia e Hemorroidas
Constipação
Normalmente queixas relacionadas a fezes endurecidas, esforço excessivo no ato, evacuação infrequentes. 
Constipação Funcional Crônicas – Roma III
1. Em mais de 25% das evacuações:
a) Esforço Intenso
b) Coprólitos ou fezes endurecidas
c) Sensação de evacuação incompleta
d) Obturação ou bloqueio anorretal
e) Manobras para auxiliar
f) Menos de três evacuações por semana.
Alguns medicamentos causam constipação associada, por exemplo: 
Avaliação
· Distensão abdominal
· Natureza das Fezes
· Esforço Defecatório prolongado ou excessivo
· Condições atuais e histórico médico
· Estilo de vida do paciente, fibras nas dietas e ingestão de líquidos
Encaminhamento Médico
· Gestação
· Crianças < 2 anos / pacientes > 50
· Sangramento retal
· Emagrecimento
· Alteração no calibre e sintomas obstrutivos 
Tratamento Farmacológico
Diarreia
Pode ser acompanhada de outros sintomas, como dor abdominal, flatulência, dedilidade mal-estar geral, incontinência, febre. 
	Intestino delgado (enterite)
	Intestino Grosso (Colite)
	Ambos (Entrocolite) 
Ocorre com o consumo de alguns medicamentos, tais como: 
· Antibióticos
· Antidepressivos
· Anti-hipertensivos
· AINES
· B-bloqueadores 
Avaliação
Buscar causas prováveis, avaliar estado de hidratação, nutricional e estado de alerta.
Encaminhamento se: Diarreia crônica, sanguinolenta ou desidratação grave. 
Hemorroidas
É a dilatação das veias anais e porção inferior do intestino grosso, com presença de inflamação e hemorragia.
Sintomas podem incluir: sangramento, desconforto, prurido, prolapso retal, edema, dor. 
Encaminhamento médico: Sintomas a mais de 7 dias, sangramento, crianças, gestantes, hemorroida prolapsada. 
Tratamento 
Não-farmacológico: Higiene e banhos de assento. 
Evitar longos períodos em pé ou sentado; 
Praticar atividade física;
Esforço muito intenso;
Cessar o esforço se a defecação não ocorrer em 5 minutos. 
Hemorroidas
· Dilatação das veias anais e porção inferior do intestino grosso, com presença de inflamação e hemorragia
Podem ser classificadas como: 
Fatores predisponentes podem ser considerados como a hereditariedade, gravidez, postura ereta, obstipação intestinal, esforço evacuatório e diarreia crônica. 
Sinais e Sintomas 
· Sangramento
· Desconforto
· Prurido
· Prolapso Retal
· Edema 
· Dor e Secreção
Presença de calor, perda de líquido mucoso e sanguíneo. As internas podem causar hemorragia dolorosa e dor repentina. 
· A constipação pode ser um fator agravante. 
Avaliação Farmacêutica e Encaminhamento Médico
Prescrição de MIPS como anestésicos locais, antissépticos, cicatrizantes, vasoconstritores. 
Encaminhamento médico se há presença de sintomas por >7 dias, sangramento retal, crianças, gestantes, e pacientes não responsivos a tratamento.