EXAMES 3 - Espirometria

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EXAMES COMPLEMENTARES
Profª Adriana Albuquerque
ESPIROMETRIA
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ESPIROMETRIA – exame utilizado para medir a quantidade e o fluxo de ar que entra e sai dos 
pulmões.
Do latim: spirare = respirar + metrum = medida
ALGUNS CONCEITOS
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Auxilia no diagnóstico e na quantificação dos distúrbios
Avaliação de pacientes com sintomas respiratórios ou doença respiratória conhecida
Exige a compreensão e colaboração do paciente, equipamentos exatos e emprego de 
técnicas padronizadas aplicadas por pessoal treinado
ALGUNS CONCEITOS
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ESTUDOS POPULACIONAIS
●Os valores preditos variam de acordo com a idade, altura, gênero e raça
VALORES DE REFERÊNCIA
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PROPÓSITOS DIAGNÓSTICOS
MONITORIZAÇÃO DE DOENÇA OU SEU TRATAMENTO
AVALIAÇÃO DE INCAPACIDADES
INDICAÇÕES
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HEMOPTISE RECENTE
ANGINA RECENTE
DESCOLAMENTO DE RETINA
NA VIGÊNCIA DE CRISE HIPERTENSIVA
NA VIGÊNCIA DE EDEMA PULMONAR
ANEURISMA DE AORTA TORÁCICA
CONTRA-INDICAÇÕES
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Espirômetro calibrado
Explicar e demonstrar a técnica do teste
Realizar o exame sentado
Evitar vazamento em torno do bucal
Usar clipe nasal
Realizar no mínimo 3 manobras
REALIZAÇÃO DO EXAME
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O QUE NÃO PODE TER
●Tosse no 1° segundo
●Vazamento
●Obstrução da peça bucal
●Manobra de Valsalva
REALIZAÇÃO DO EXAME
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ESPIRÔMETRO
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RELEMBRANDO
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Inspiração máxima não muito rápida, seguida de expiração rápida, sem hesitação, e 
sustentada até se ouvir ordem de interrupção
Platô no último segundo (cuidado com desconforto acentuado ou risco de síncope)
Início CPT
Final VR
Tempo de expiração: 6s +-
Realizar pelo menos três testes aceitáveis
REALIZAÇÃO DO EXAME
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CURVAS FLUXO-VOLUME E VOLUME-TEMPO
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ALGUNS CONCEITOS
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Capacidade Vital Forçada (CVF) - representa o volume de ar exalado com esforço máximo, a 
partir do ponto de máxima inspiração.
Volume Expiratório Forçado no Primeiro Segundo (VEF1): representa o volume de ar exalado 
no primeiro segundo durante a manobra de CVF. Ele nos diz se há atraso na liberação de ar 
durante a expiração. (Ex. Pct DPOC tem tempo de expiração prolongado pelo aprisionamento 
de ar, por isso no primeiro segundo eliminam um volume inferior ao normal.
Relação VEF₁/CVF – razão entre o volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF₁) e a 
capacidade vital forçada (CVF) → muito importante para distinguir distúrbio ventilatório 
obstrutivo do restritivo
Pico de Fluxo Expiratório (Peak Flow) – representa o fluxo máximo de ar durante manobra 
de CVF
ALGUNS CONCEITOS
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A duração da expiração forçada deve ser de no mínimo 6s sendo de cerca de 10s quando em 
DVO
Curva inspiratória e expiratória aceitáveis
Pico súbito (Peak Flow)
CRITÉRIOS DE ACEITABILIDADE
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CRITÉRIOS DE ACEITABILIDADE
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CRITÉRIO DE REPRODUTIBILIDADE
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AS CURVAS SÃO ACEITÁVEIS? SIM
AS CURVAS SÃO REPRODUTÍVEIS? SIM
ENTÃO O RESULTADO PODE SER AVALIADO
ACEITABILIDADE/REPRODUTIBILIDADE
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NORMAL
DISTÚRBIO VENTILATÓRIO OBSTRUTIVO - DVO
DISTÚRBIO VENTILATÓRIO RESTRITIVO – DVR
DISTÚRBIO VENTILATÓRIO INESPECÍFICO – DVI
DVO com CVF REDUZIDA
DISTÚRBIO VENTILATÓRIO MISTO
POSSÍVEIS INTERPRETAÇÕES
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Obstrução da via aérea por: edema, maior produção de muco, aumento do tônus.
Asma
DPOC
Bronquite crônica
Enfisema pulmonar
Bronquiectasias
Fibrose cística
Obstrução de vias aéreas altas
DVO
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Restrição à expansão da caixa torácica
Fibrose
Escoliose
Obesidade
Trauma
Edema
Derrame Pleural
DVR
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DISTÚRBIOS OBSTRUTIVOS → ocorre obstrução ao fluxo aéreo → redução do fluxo expiratório 
→ retardo no esvaziamento alveolar
DISTÚRBIOS RESTRITIVOS → resistência aumenta significativamente → redução de volumes 
pulmonares (CPT) 
DVO x DVR
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CURVAS NORMAIS x DVO x DVR
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CURVAS NORMAIS x DVO x DVR
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CURVAS NORMAIS x DVO x DVR
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A prova broncodilatadora nos ajuda a verificar a ocorrência ou não de hiperreatividade 
brônquica
Caso o resultado seja DVO, o avaliador aplica um broncodilatador (salbutamol) e repete o 
exame.
●Se o resultado for positivo, significa que houve um aumento maior que 12% nos valores, ou 
seja, a obstrução é reversível
●Se o resultado for negativo, significa que houve um aumento menor que 12% nos valores, ou 
seja, a obstrução é irreversível
PROVA BRONCODILATADORA
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PARÂMETROS AVALIADOS
●CVF
●VEF₁
●VEF₁/CVF % → Índice de Tiffenau
INTERPRETAÇÃO DO EXAME
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CVF reduzida é achado comum nas doenças restritivas. Exemplo: fibrose pulmonar, edema 
pulmonar, doenças neuromusculares, deformidades da parede torácica e obesidade
O VEF₁ avalia basicamente distúrbios obstrutivos, mas o índice de Tiffenau é mais fidedigno
INTERPRETAÇÃO DO EXAME
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BRONCODILATADORES
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INTERPRETAÇÃO DO EXAME
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RESULTADO
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INTERPRETAÇÃO DO EXAME
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RESULTADO
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RESULTADO
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Leitura do material do ambiente virtual, unidade 01- Seção 5. → GASOMETRIA ARTERIAL
Assistir ao vídeo de Pressão Arterial de oxigênio - 02:30min.
TAREFA DE CASA
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OBRIGADA!!!