NERVOS CRANIANOS

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NERVOS CRANIANOS
· Os nervos cranianos são compostos por 12 pares que emergem da superfície inferior do encéfalo e atravessam os forames do crânio para inervar as estruturas da cabeça, pescoço e vísceras 
· Eles podem ser classificados como eferentes, aferentes e mistos
	NERVO
	FUNÇÃO
	QUEIXA
	TESTE
	INPORTANTE
	I NERVO CRANIANO: OLFATÓRIO
	OLFAÇÃO 
	Perda do olfato
	Teste de olfação E/D
	Esse nervo emerge do SNC pelo bulbo olfatório
Perda da olfação: anosmia diminuição olfação: hiposmia
Aumento da olfação: hiperosmia Perversão do olfato: parosmia
Percepção habitual de odores desagradáveis: cacosmia
	II NERVO CRANIANO: ÓPTICO
	VISUAL
	Diminuição da visão 
	· Acuidade visual
· Fundoscopia 
· Campimetria 
· reflexo
	
	III NERVOS CRANIANOS ÓCULO MOTORES: III, IV E VI (OCULOMOTOR, TROCLEAR E ABDUCENTE)
	OLHO
	Lesões: 
· Lesão do III nervo: causam ptose palpebral, midríase, paralisia do olhar medial, para cima e para baixo, e estrabismo divergente. 
· Lesão do IV nervo: causa paralisia do olhar medial e para baixo 
· Lesão do VI: estrabismo convergente
	1. ECTOSCOPIA: 
* abertura da pálpebra 3 * posição do globo ocular em repouso na órbita 
* pupilas (diâmetro pupilar)
2. PESQUISE O REFLEXO FOTOMOTOR DIRETO E CONSENSUAL 
3. PESQUISE OS MOVIMENTOS OCULARES EXTRÍNSECOS EM DIFERENTES DIREÇÕES
	 II e III O nervo oculomotor é responsável pela inervação do m. levantador da pálpebra
Além desse músculo, ele também inerva o reto inferior, superior, medial e o obliquo inferior (fibras primárias), além do corpo ciliar, íris e músculo esfíncter da pupilar (fibras secundárias).
ABDUCENTE: Ele é constituído por fibras eferentes somáticas gerais. 
TROCLEAR: O nervo troclear é responsável pela inervação do músculo obliquio superior
	V NERVO CRANIANO: TRIGÊMEO
	FUNÇÃO SENSITIVA E MOTORA
	· Inervação sensorial do nervo: dor, propriocepção, temperatura, tato da face, cavidade nasal, conjuntiva ocular, dentre outros.
· Inervação motora: músculos como o masseter, temporal, pterigoideo lateral e medial
	SENSITIVOS: 
· Sensibilidade da face
· Reflexo córneo-palpebral
· Sensibilidade geral da língaua
	MOTOR: 
· Inerva os músculos da mastigação (masseter, temporal e pterigoides)
· Pesquise os movimentos da mandíbula e a força de mastigação, a abertura da boca. 
· Observe a posição da mandíbula na abertura da boca: há desvio? O desvio da mandíbula é homolateral à lesão
	VII NERVO CRANIANO: FACIAL
	Ele emerge do SNC do sulco bulbo pontino
	
	· Teste a musculatura do andar superior (contração do frontal, oclusão das pálpebras)
· Teste a musculatura do andar superior do andar inferior (sorrir, assoviar).
	Observe: Há desvio da comissura labial? Há lagoftalmia? Em caso de paralisia facial: há desvio da comissura labial para o lado são. Sensibilidade gustatória dos 2/3 anteriores da língua. Via eferente do reflexo córneo-palpebral
	VIII NERVO CRANIANO: VESTÍBULO-COCLEAR
	· Fração auditiva- coclear Queixas auditivas hipoacusia
· Fração vestibular Queixas vestibulares: vertigens, vômitos.
	Auditiva: 
· Teste audição com barulho de estalar dedos, bater palmas. 
· Testes de Rinne e Weber: este testes analisam a condução óssea e aérea do som.
	Vestibular: 
· Observe nistagmo. 
· Sinal de Romberg
· Teste de rinne
	O n. vestibulococlear possui um núcleo vestibular e outro coclear: 
· Núcleo vestibular: responde pelo equilíbrio e apresenta outros 4 núcleos: superior, inferior, lateral e medial
· Núcleo coclear: responsável pela audição e também possui outros núcleos, a saber, anterior e posterior.
	IX NERVO CRANIANO: GLOSSOFARÍNGEO
	engasgos, regurgitação de líquidos pelo nariz .
	
	Examine movimentos do palato na emissão de vogal a e observe a posição da úvula e do véu do paladar
	Há desvio? O desvio do véu do paladar é contralateral à lesão.
	X NERVO CRANIANO: VAGO
	disfonia, voz rouca, bitonal
	· eferentes motoras e parassimpáticas
· aferentes sensitivas.
· Essas eferências parassimpáticas são direcionadas a órgãos viscerais
	A paralisia de corda vocal só é identificada pela laringoscopia indireta, exame feito pelo otorrino.
	Reflexo do vômito (só teste em caso de suspeita de lesão)
	XI NERVO CRANIANO: ACESSÓRIO
	
	Observe a posição do pescoço em repouso: há atrofia do ECOM ? Lateralização do pescoço?
	Teste a movimentação lateral do pescoço (ECOM) e a força de elevação dos ombros (Trapézio) .
	· O nervo acessório tem duas divisões: a externa e a interna.
· A divisão interna corre junto ao nervo vago e forma o nervo laríngeo recorrente.
· Por outro lado, a externa vai para a região do trapézio e do esternocleidomastoideo
	XII NERVO CRANIANO: HIPOGLOSSO
	
	
	Teste os movimentos da língua para os lados e para fora (protusão).
	· Observe a língua em repouso dentro da boca. Há paralisia? atrofia? miofasciculação?
· Há desvio da língua dentro da boca ou na manobra de protusão? Na lesão ocorre desvio da língua para o lado da lesão quando é protraída e desvio contralateral à lesão quando a língua esta dentro da boca.
SINAIS MENINGORRADICULARES 
	RIGIDEZ DE NUCA
	É testada fletindo-se subitamente o pescoço do paciente em decúbito dorsal com a mão do examinador no peito do paciente.
	SINAL DE BRUDZINSKI:
	Manutenção da máxima flexão do pescoço, está presente quando ocorre flexão dos membros inferiores
	SINAL DE KERNIG
	Realiza-se extensão da perna do paciente em decúbito dorsal com a coxa flexionada sobre o quadril e a perna em um ângulo de 90º com a coxa. Nas irritações meníngeas ocorre dor e resistência à extensão da perna quando esse sinal está presente.
	SINAL DE LASÉGUE
	Sinal inespecífico. Consiste em dor desencadeada na elevação da perna estendida com o paciente em decúbito dorsal.