ASPECTOS ÉTICOS DA CIRURGIA PLASTICA E CIRURGIA DE TRANSGENERISMO

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ASPECTOS ÉTICOS DA CIRURGIA PLASTICA E CIRURGIA DE TRANSGENERISMO
AUTOR: PEDRO V.F. MEDRADO
- Diretrizes da Portação 2803/2013 – fica redefinido e ampliado o processo transexualizador no Sistema Único de Saúde (SUS)
· Atenção básica – é responsável pela coordenação do cuidado e realizar a atenção contínua da população que está sob sua responsabilidade, adstrita, além de ser porta de entrada prioritária do usuário na rede.
· Atenção especializada – conjunto de diversos pontos de atenção com diferentes densidades tecnológicas para a realização de ações e serviços de urgência, ambulatorial especializado e hospitalar, apoiando e complementando os serviços da atenção básica de forma resolutiva e tempo oportuno.
· Na Atenção Básica, dois aspectos são importantes o a) acolhimento com humanização e respeito ao uso do nome social e b) encaminhamento regulado ao Serviço de Atenção Especializado no Processo Transexualizador.
· No processo transexualizador no componente da Atenção Especializada, serão definidas as modalidades:
· Ambulatorial – ações de âmbito ambulatorial, acompanhamento clínico, pré e pós-op e hormônio terapia na atenção especializada.
· Hospitalar – cirurgias e acompanhamento pré e pós-op, realizada atenção especializada.
- Processo transexualizador no SUS
· 1º passo – UBS do município é a porta de entrada
· 2º passo – encaminhado pela UBS por regulação a um atendimento ambulatorial da rede SUS
· 3º passo – deve ser acompanhado(a) pelo menos 2 anos na modalidade ambulatorial
· 4º passo – para ter acesso aos procedimentos cirúrgicos, é necessário ter indicação específica e idade mínima de 21 anos
- Procedimentos do processo ambulatorial
· Acompanhamento do(a) usuário(a) no processo transexualizados exclusivo nas etapas pré e pós-operatório
· Consiste no acompanhamento mensal do paciente no processo transexualizador com no máximo 2 atendimentos mensais, durante no mínimo 2 (dois) anos no pré-operatório e por até 1 ano no pós-operatório
· Tratamento hormonal no processo transexualizador
· A terapia medicamentosa hormonal disponibilizada mensalmente para ser iniciada após o diagnóstico no processo transexualizador (estrógeno ou testosterona)
· Tratamento hormonal preparatório para cirurgia de redesignação sexual
· Terapia medicamentosa hormonal mensal no período de 2 anos que antecede a cirurgia de redesignação (ciproterona)
· Acompanhamento de usuário(a) no processo exclusivamente para atendimento clínico
· Atendimento mensal por equipe multiprofissional
- Procedimentos hospitalares
· Redesignação sexual no sexo masculino
· Orquiectomia bilateral com amputação do pênis e neocolpoplastia
· Redesignação sexual no sexo feminino
· Vaginectomia e metoidioplatia com vistas à transgenitalização feminino para masculino impostas por decisão judicial. É de caráter experimental
· Tireoplastia
· Redução do Pomo de Adão com vistas à feminilização da voz c/ou alongamento das cordas vocais no processo.
· Mastectomia simples bilateral em usuária sob processo transexualizador
· Histerectomia com anexectomia bilateral e colpectomia em usuárias sob processo transexualizador
· Cirurgia complementares de redesignação sexual
· Reconstrução da neovagina realizada, meatotomia, meatoplastia, cirurgia estética para correções complementares dos grandes lábios, pequenos lábios e clitóris e tratamento de deiscências e fistulectomia
· Plástica mamária reconstrutiva bilateral incluindo prótese mamária de silicone bilateral no processo transexualizador
· Cirurgia plástima mamária reconstrutiva bilateral complementar ao processo, incluindo implante de prótese mamária de silicone bilateral
- Considerações pós-cirúrgicas
· A cirurgia não garante prazer sexual, mas visa dar um equilíbrio psicológico, ligado à identidade sexual
· Internação por 7 dias – retirada de drenos, sondas e moldes
· Após a alta hospitalar, efetuar higienização diária da neovagina e sua dilatação
· Após dois meses, é instituído o uso de molde definitivo 
· Atividades físicas e a vida sexual, geralmente, são liberadas após cerca de 3 a 4 meses após a cirurgia
· Providenciar alteração no registro civil
· Acompanhamento psicoterápico
· Assistência social – inserção social
Aspectos bioéticos
- É o ramo da ética aplicada que reúne um conjunto de conceitos, riteots, princípios e teorias com a função de legitimar as ações humanas que podem ter efeito sobre os fenômenos vitais
- Autonomia
- Benefíciência
- Aspectos psicológicos – CID 11 (Incongruência de gênero)
- O processo
- Redesignação sexual em crianças no Brasil
Bloqueio hormonal – hormonioterapia apenas paras jovens acima de 16 anos
ASPECTOS ÉTICOS DA CIRURGIA PLÁSTICA
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