MODELOS EXPLICATIVOS DA DOENÇA

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MODELOS EXPLICATIVOS da doença
 VISÃO ANTROPOLÓGICA/ TEORIA LEIGA
· Conjunto de idéias onde todos os envolvidos no processo clínico tentam explicar sobre um episódio de doença e seu tratamento. 
· Pode ser explicado pelo lado científico ou pela visão do leigo/empírico.
· A. Kleinman (1981) – médico e antropólogo, influente representante da etnografia clínica, definiu o modelo explicativo da enfermidade como: 
“Todas as noções que se tem sobre um episódio de doença e seu tratamento e que são empregadas por todos aqueles engajados em um processo clínico"
· O contexto de um Modelo Explicativo de doença pode incluir: 
· A organização social; 
· Situação econômica; 
· A ideologia dominante (ou religião) da sociedade onde o indivíduo adoeceu e consultou.
· Para o leigo existem sintomas e processos psicológicos associados com tipos particulares de problemas ocasionados pela enfermidade. 
· Existem as crenças sobre as causas e os significados de problemas ocasionados pela enfermidade
· O leigo procura por cuidados de saúde a partir de escolhas de opções terapêuticas disponíveis para tipos particulares de problemas ocasionados pela enfermidade. 
· Rótulo de doença e idioma cultural para articulação da experiência da enfermidade.
· Em geral, as teorias leigas assim como as explicações médicas, sobre a etiologia das doenças, são multicausais..
· Significa que as causas individuais naturais, sociais e sobrenaturais não são únicas e isoladas, mas geralmente relacionadas entre si num determinado caso. 
 CONCEPÇÃO MÉDICA
· Baseada no conhecimento científico e na tradição médica, na prática da atividade profissional que envolve três abordagens: 
· clínica: abordagem individual que procura eliminar a doença ou enfermidade e assim restabelecer o adequado funcionamento do organismo; 
· psíquica: abordagem individual da inter-relação, no organismo humano, entre mente e corpo; 
· sanitária: abordagem voltada à prevenção, promoção e recuperação da saúde coletiva e não da individual 
 CONCEPÇÃO SOCIAL
· Aquela em que se coloca como resposta a consciência social de que a saúde é um bem coletivo vinculado ao desenvolvimento nos aspectos político, econômico e social.
· aspecto político: a saúde é um direito extensivo à toda população; 
· aspecto econômico: investir em ações preventivas que demanda menor custo do que esperar acontecer os acidentes e aparecerem as doenças; 
· aspecto sociológico: saúde e doença são acontecimentos ou fatos sociais.
 MODELO DE ATENÇÃO MÉDICA/CLÍNICA
(CURATIVISTA/HOSPITALOCÊNTRICA)
· Explicação biológica da gênese das doenças;
· Informação e orientação clínica; 
· Atuação sobre consequências (doença); 
· Atuação a nível individual;
· Atuação curativa (ação parcial); 
· Sistema passivo: demanda espontânea; 
· Prática sanitária: atenção médica.
· Premissas básicas:
· Racionalidade científica 
· Mensuração objetiva e numérica (visão positivista) 
· Ênfase em dados psicoquímicos.
· Visão cartesiana ( dualismo mente-corpo).
· Visão das doenças com personalidade própria caracterizada por sinais e sintomas particulares
· Ênfase no paciente individual, não na família ou na comunidade
 MODELO DE ATENÇÃO MÉDICO/SOCIAL
( EPIDEMIOLÓGICO E ATENÇÃO PRIMÁRIA)
· Modelo de promoção e prevenção na atenção à saúde 
· Globalidade: o ser humano biopsicossocial 
· Determinação social da saúde-doença (causa e consequência) 
· Coletivismo: dimensão coletiva integrada a dimensão individual
· Equilíbrio no conhecimento geral e especializado 
· Tecnologia adequada à necessidade e no tempo certo 
· Tecnologias leves - tecnologias de relações, vínculo, acolhimento, autonomização, responsabilização e gestão como forma de governar processos de trabalho. 
· Tecnologias leve-duras - são as dos saberes estruturados, tais como as teorias. 
· Tecnologias duras - são as dos recursos materiais
· Integralidade da ação: promoção, prevenção, cura e reabilitação 
· Práticas alternativas 
· Informação e orientação epidemiológica
· Atuação sobre as causas e consequências das doenças 
· Sistema ativo: busca ativa, vigilância e demanda espontânea 
· Prática sanitária: vigilância a saúdeAS DOENÇAS SÃO CLASSIFICADAS SOB TRÊS PONTOS DE VISTA, CONFORME A NOSOGRAFIA (CASTIEL, 1999):
· Manifestacional: A partir de elementos semiológicos – sinais e sintomas.
Ex. Hipertensão arterial, Infarto Agudo
· Etiológico: Levando em conta critérios causais. 
Ex. Tuberculose, Dengue, Meningite
· Mecanístico: Baseado na fisiopatogenia (fisiopatologia). 
· Ex. diabetes