CHIKUNGUNYA e ZIKA

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CHIKUNGUNYA
• A Febre Chikungunya é uma doença transmitida pelos mosquitos Aedes aegypti e Aedes albopictus.
• No Brasil, a circulação do vírus foi identificada pela primeira vez em 2014.
• Chikungunya significa "aqueles que se dobram" em swahili, um dos idiomas da Tanzânia.
• Refere-se à aparência curvada dos pacientes que foram atendidos na primeira epidemia documentada, na Tanzânia, no leste da África, entre 1952 e 1953
Sintomas
• Os principais sintomas são:
· febre alta de início rápido,
· dores intensas nas articulações dos pés e mãos, além de dedos, tornozelos e pulsos.
• Pode ocorrer ainda dor de cabeça, dores nos músculos e manchas vermelhas na pele.
• Não é possível ter chikungunya mais de uma vez. 
• Depois de infectada, a pessoa fica imune pelo resto da vida.
• Os sintomas iniciam entre 2 e 12 dias após a picada do mosquito. -> rápidos
• A Febre Chikungunya pode causar sequelas como dores crônicas nas articulações por longo período de tempo.
• O mosquito adquire o vírus CHIKV ao picar uma pessoa infectada, durante o período em que o vírus está presente no organismo infectado.
• Cerca de 30% dos casos não apresentam sintomas. 
• a Febre Chikungunya pode desenvolver a Síndrome de Gulliain-Barré (a mais comum), encefalite e outras complicações neurológicas. 
Diagnóstico
• O diagnóstico clínico é feito por um médico.
• Os exames laboratoriais são: 
· Sorologia para ELISA (define IGg e/ou IGm)
· PCR 
· Teste rápido. (não é feito em todo o BR) 
· Em situações de epidemia a maioria dos casos serão confirmados por critério clínico. (pessoa q mora no mesmo local e tem o mesmo sintomas de pessoa que tbm mora junto e fez o teste e deu +)
Tratamento
• É feito de acordo com os sintomas, com o uso de analgésicos, antitérmicos e antiinflamatórios para aliviar febre e dores. 
• Em casos de sequelas mais graves, e sob avaliação medica conforme cada caso, pode ser recomendada a fisioterapia.
• As seguintes medidas são importantes para evitar agravamento da Chikungunya:
• Não utilizar AINH (Anti-inflamatório não hormonal) na fase aguda, pelo risco de complicações associados as formas graves de chikungunya (hemorragia e insuficiência renal). 
• Não utilizar corticóide na fase de aguda da viremia, devido ao risco de complicações. (complicações renais*retenção de liq) 
• Não é recomendado usar o ácido acetil salicílico (AAS) devido ao risco de hemorragia.
ZIKA VÍRUS
• O vírus Zika recebeu essa denominação em decorrência do local de origem de sua primeira identificação em 1947
• Houve detecção do vírus em macacos sentinelas para monitoramento da febre amarela, na floresta de Zika, em Uganda.
• O Zika é um vírus transmitido pelo Aedes aegypti e Aedes albopictus 
• Em outubro de 2014, na Paraíba, registro de casos como doença exantemática que deram negativos para dengue e chikungunya 
• Foi identificado pela primeira vez no Brasil em abril de 2015 através de casos ocorridos no Rio Grande do Norte (casos autóctones).
Importante
• No primeiro semestre de 2015, o estado de Pernambuco observou um aumento de casos de microcefalia. 
• Confirmada posteriormente a relação entre microcefalia e a infecção pelo vírus Zika.
Sintomas
· Os sintomas mais comuns associados ao vírus Zika são: 
· “Vermelhão” em todo o corpo com muita “coceira” depois de alguns dias. 
· Febre baixa, muitas vezes “não sentida”. *febrícula
· Conjuntivite (olho vermelho) sem secreção. *maioria dos casos
· Mialgia e dor de cabeça. *comum
· Dor nas articulações. *moderada (inverso da dengue)
• Outros sintomas menos frequentes são: inchaço no corpo, dor de garganta, tosse e vômitos. 
• A febre por vírus Zika é descrita como uma doença febril aguda, com duração de 3 a 7 dias, geralmente sem complicações graves 
• No geral, a evolução da doença é benigna e os sintomas desaparecem espontaneamente após 10 dias. * curta duração
• Observa-se ainda, aumento dos casos de microcefalia e de manifestações neurológicas associadas à ocorrência da doença. 
• As manifestações neurológicas dos pacientes incluem: 
· Encefalites, *inflamação do encéfalo
· Meningoencefalite,
· Mielite,
· Síndrome de Guillain-Barré (SGB).
Suscetibilidade
• Todos os sexos e faixas etárias são igualmente suscetíveis ao vírus Zika.
Grupos de Riscos
• Mulheres grávidas 
• Idosos
*Têm maiores riscos de desenvolver complicações da doença.
• Esses riscos aumentam quando a pessoa tem alguma doença crônica, como diabetes e hipertensão, mesmo tratada.
• O ZIKAV foi detectado em fluidos corporais como: 
· sangue total (também em soro e plasma), 
· urina,
· líquido cefalorraquidiano, 
· fluido amniótico, 
· sêmen e saliva. 
• Há evidências de que ZIKAV persiste na urina e no sêmen por períodos mais longos do que no sangue total ou na saliva.
Transmissão
• Existem três formas principais de transmissão do Zika Vírus: 
· Transmissão pela picada do mosquito Aedes Aegypti.
· Transmissão sexual.
· Transmissão vertical (da mãe para o feto durante a gravidez)
Exames Diagnóstico
• RT- PCR - padrão-ouro para diagnóstico de infecção por ZIKV.
Soro e urina são as amostras clínicas de escolha para análise. 
• Teste Rápido (2015-2016)
· gestantes suspeitas ou com contatos de fluidos corporais de suspeitos/receptora de hemoderivados suspeitos/ US compatível
· RM de mãe suspeitas/confirmadas
· Criança até o 28º dia de vida (critério mãe)
 • Sorologia IgM / IgG
Tratamento
• O tratamento é feito de acordo com os sintomas, com o uso de analgésicos, antitérmicos. 
• No caso de sequelas mais graves, como doenças neurológicas, deve haver acompanhamento médico para avaliar o melhor tratamento a ser aplicado. 
• As sequelas são tratadas em centros multiprofissionais especializados, como os Centros Especializados de Reabilitação (CERS).
Prevenção/Proteção
• Utilizar telas em janelas e portas, usar roupas compridas – calças e blusas – e, se vestir roupas que deixem áreas do corpo expostas, aplicar repelente nessas áreas. 
• Ficar, de preferência, em locais com telas de proteção, mosquiteiros ou outras barreiras disponíveis.
• Praticar sexo seguro
• Uso de repelentes