RESUMO SISTEMA URINÁRIO

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RESUMO SISTEMA URINÁRIO
Fluídos: auxiliam as células dos organismos a desempenhar suas funções fisiológicas. São soluções de água e substâncias dissolvidas(soluto)
Fluido corporal: meio líquido interno 
Solvente: água +/- indivíduo adulto saudável 70% de água ( dilui soluto)
 +
Soluto: *diferentes eletrólitos: sódio, potássio, cloro, cálcio, magnésio 
*Proteínas: no sangue: albumina, globulina e fibrinogênio 
*Metabolismo energético: glicose, ácido graxo
* excreção: ureia, creatinina, amônia, ácido úrico
*PH: ácido carbônico e bicarbonato 
#osmolaridade: valor químico que quanto um solvente está diluindo um soluto ! Hipo osmolaridade, hiperosmolaridade, normo osmolaridade
Solvente: Para uma pessoa que pesa 70 Kg, o volume total de água representa 60% do peso total do corpo.
Benefícios da Água:
Hidratar os tecidos
Age como protetora dos órgãos e tecidos
Ajuda na prevenção de constipações 
Transporta oxigênio e nutrientes paras as células
Regula a temperatura do cérebro 
Ajuda na lubrificação das articulações 
Auxilia o funcionamento dos ríns e fígado
Ajuda a dissolver os nutrientes
Absorção e Excreção dos Fluídos Corporais
Absorção
Ingestão de Líquidos – 2100 ml
Metabolismo – 200 ml
Excreção
Não percebida pele – 350 ml
Não percebida pulmões – 350
Suor – 100 ml
Fezes – 100 ml
Urina – 1400 ml
Fluído Intracelular (LIC): Em torno de 28 litros de líquido estão dentro dos 75 trilhões de células corporais;
Corresponde a 40% do peso corporal em média;
Fluído Intersticial: Corresponde a aproximadamente 11 litros de fluído corporal
Plasma: Corresponde a 3 litros de fluído corporal
Líquido Transcelular: Contidos no interior dos espaços sinoviais, peritoneais, pericárdicos, intra-oculares e cefalorraquidianos;
Constituem em torno de 1 a 2 litros de fluído corporal
>>A junção dos os espaços abaixo forma o fluido 
--->Suco gástrico não é um fluido, partes podem se transformar em fluido. 
O corpo é dividido em 2 espaços
1- Espaço Intracelular:
2- Espaço Extracelular:
2.1- Intesticial
2.2- Vascular
2.3- Linfático 
2.4- Transcelular 
O soluto e o solvente se movem do meio interno para o meio externo só acontece fisiologicamente por meio da DIFUSAO SIMPLES E FACILITADA
O maior espaço dentro do meio interno é o Espaço Intracelular
**Líquido nuclear e líquido intracelular ou citoplasmático, a junção desses dois líquidos forma a maior quantidade de fluido dentro do corpo
O espaço entre as células se chama de Intesticial corresponde ao segundo maior volume 
*Paciente está com quadro de edema ( aumento volume de líquido intracelular e Intesticial) , quando pega na pele está murcha(desidratação diminuição do volume de líquido Intesticial)
Espaço Vascular composto pelas 4 cavidades cardíacas mais artérias, arteríolas, capilares e vênulas e veias e o fluido que preenche o espaço vascular é o PLASMA VARIA DE 4,5 a 6L
>>VOLUME DE PLASMA 
NORMAL: normovolêmico 
AUMENTO: hipervolêmico (hipertensão)
DIMINUIÇÃO: hipovolêmico (desidratação)
PLASMA existe uma barreira que separa o plasma do líquido Intesticial essa barreira é chamada de capilar (barreira de capilar formada por célula epitelial) o fluido só se move através dos capilares 
3 tipos de capilares: 
Contínuo: são células agrupadas não existe espaço entre as células 
Fernestrado: apresenta alguns poros(chamados de fernestras) ou seja buracos que permite a passagem da molécula 
Descontínuo: possui grandes espaços 
Liquido Intesticial se move para o citoplasma através da membrana celular 
Espaço Linfático
Nos espaços Intesticiais se encontra uma estrutura que faz parte do espaço linfático coletor linfático
Estruturas do Espaço Linfático
1- Coletor Linfático: é a primeira estrutura, onde a Linfa (quando ela chega ao dúctil linfático é devolvida para o plasma) é um fluido localizado dentro do coletor linfático. A origem do líquido linfático é proveniente do Intesticio. 
2- Vaso Linfático 
3- linfonodo
4- Ducto linfático 
Espaço Intracelular
 
Estrutura:
Liquor 
Líquido Pleural
Líquido Pericárdico 
Líquido Sinovial
A entrada e a saída desses líquidos acontecem através dos espaços cavitalios que são: espaço pleural, pericárdio e o aumento desse líquido é chamado de Efusão ou Derrame
O Sistema que controla todo o volume desses líquidos é o tampão (sistema urinário)
Quando o ventrículo esquerdo lança sangue dentro da artéria aorta, esse sangue é chamado de débito cárdico e o objetivo desse sangue é perfundir os principais órgãos do corpo humano. 
3 sistemas que mais são perfundidos:
Sistemas gastrointestinal
Rins, ele precisa de fluxo sanguíneo constante
Musculatura esquelética 
75% sangue é deslocado para um desses sistemas 
Se altera a perfusão sanguínea gera complicações
Todos os órgãos recebem sangue direta ou indiretamente da artéria aorta, todo sangue que vai ele volta. 
Nos rins a arteria renal leva o sangue em direção aos rins(principal arteria de perfusão renal) e a veia renal faz o sangue retornar para a veia cava inferior (desemboca na veia cava inferior) 
Artéria Renal é Ramo da artéria aorta abdominal 
Veia Cava Inferior devolve o sangue para circulação sistêmica na veia cava 
Perfusão Renal= artéria e ramificações dentro dos Rins 
Habilidades 
25% do débito cardiaco representa 1.200ml por minuto ou seja passa 1.200L DE SANGUE POR MINUTO
1.200L DE SANGUE QUE ENTRA DENTRO DOS RINS NEM TODO O VOLUME QUE CHEGA NOS RINS É FILTRADO, apenas uma fração é filtrada.
Filtrado: é a parte fluídica do plamas 
No volume total dos 25% que é filtrado apenas ou menos de 1% dele vira urina.
*qual a porcentagem do débito cardiáco que vai para rins e vira urina?* em média 2% será filtrado e uma mínima quantidade vira urina.
*em 24h passa pelos rins 180L de sangue desses 180L somente 1.400ml é formado de urina*
Pode aumentar e diminuir de acordo com algumas demandas
Cortex Renal: é considerada a área mais nobre dos rins, pois nele contém a principal estrura o NEFRON
NÉFRON= UNIDADE FUNCIONAL, CONSTITUÍDA POR PAREDES DE CÉLULAS EPITELIAIS (TEM 2 EXTREMIDADES MEMBRANA PICAL E BASAL) RESPONSÁVEL POR REALIZAR AS PRINCIPAIS FISIOLÓGICAS DOS RINS 
1 PARTE DO NÉFRON É CHAMADA DE CAPSULA DE bowman 
 2 PARTE É CHAMADA DE TÚBULO CONTORSIDO(TEM UMA PARTE RETA E DESCENDENTE) ELE TEM DUAS REGIÕES QUE É TUBULO RETO E DESCENDENTE; 
3 PARTE DE NÉFRON É CHAMADA DE ALÇA DE HENLE É DIVIDIDA EM 3 PARTES(DESCENDENTE, ASCENDENTE FINA E ASCENDENTE ESPESSA)
4 PARTE É CHAMADA DE TUBULO CONTORSIDO DISTAL 
 ÚLTIMA REGIÃO DO NÉFRON É O DUCTO COLETOR (REGIÃO AGREGADA A PIRÂMIDE RENAL) 
CAPILARES FENESTRADOS SÃO OS VASOS SANGUÍNEOS LIGADA AOS RINS 
 e Pirâmide Renal
Lóbulo Renal:
Final da Pirâmide é o cálice menor
O capilar que chega na capsula de bowman são os capilares aferentes recebem sangue da artéria renal eles penetram dentro da capsula de bowman os capilares de dentro são chamados de glomeglulares, quando eles saem dela c.b são chamados de capilares eferentes eles rodeam todo tubulo renal e são chamados de capilares peletubulares
APERELHO JUSTAGLOMERULAR= LOCAL ONDE ENCONTRA A CAPSULA DE BOWMAN MAIS OS CAPILARES GLOMERULARES
Principal função dos rins, realizar a depuração do plasma, retirar de forma eficiente substancia tóxicas do plasma
A depuração envolve 4 movimentos moleculares
1-FILTRAÇÃO= ocorre no processo exclusivo do APARELHO JUSTAGLOMERULAR
2-REABSORÇÃO= volta do plasma filtrado para corrente sanguinea, ocorre entre a região tubular e capilar peletubulares
3-SECREÇÃO= pequenas quantidades de molécuas que passa da capilar peletubular para região tubular
4-EXCREÇÃO= tudo o que não foi reabsorvido
GLICEMIA NORMAL, NA URINA NÃO DEVE TER GLICOSE
GLICOSE 120, FAZER EXAME DE URINA NÃO TEM GLICOSE
GLICOSE 300, EXAME DE URINA TER GLICOSE 
SÓ É POSSÍVEL REABSORVER 100% DE GLICOSE NO TUBULO CONTORSIDO PROXIMAL
 
SE FOR REABSORVIDO 125% DE GLICOSE, OS 100% É FILTRADO E REABSORVIDO NO T.C.P OS 25% VIRA EXCREÇÃO(URINA) 
TODA VEZ QUE A CÉLULA HEPATICA TRABALHAR MAIS FORMA A UREIA, QUANDO ELA CHEGHA NA REGIÃO TUBULAR SÓ 50% DELA É REABSORVIDA E OS50% é EXCRETADO SE NO EXAME DE URINA NÃO TIVER UREIA ESTÁ COM PROBLEMA NO PROCESSO DE FILTRAÇÃO, INSUFICIENCIA RENAL CRONICA 
PRINCIPAIS FUNÇOES DOS RINS
1-REGULAÇÃO DO VULUME DE ÁGUA= CONTROLA A VOLEMIA PRESENTE NO PLASMA 
2- CONTROLE DE CONCENTRAÇÃO DOS ÍONS= IZOEMIA, OS ÍONS (SÓDIO, CLORO, POTASSIO)
3-PROCESSO DE OSMOLARIDADE= IZOTOMIA, MEDE A CONCENTRAÇÃO DE UM SOLVENTE QUE ESTÁ DILUINDO UM SOLUTO
4-IZOIDRIA=CONTROLE DO PH SANGUINEO 7.35 A 7.45
5- PRINCIPAL VIA DE EXCREÇÃO: CATABULAR(ÁCIDO ÚRICO,XENOBIÓTICO, 
6-P. ABSORÇÃO(GLICOSE)
7-produção de hormonio(heritropoetina(forma emacias), calcitriol(regula as concentrações de calcio no sangue), renina(pré hormonio)
PRINCIPAL COMPONENTE ÁCIDO DO CORPO ÁCIDO CARBONO
ALCALINO=BICARBONATO
QUANDO EXISTE EQUILIBRIO O PH SE MANTÉM NEUTRO
A PRINCIPAL FORMA DE EXPRESSÃO DO ÁCIDO CARBONO É PELOS PULMÕES QUANDO EXCRETAM O AR PRODUZ C02
A PRINCIPAL FORMA DE EXPRESSÃO ACIDA ALCALINO É OS RINS 
SE O PACIENTE ENTRA EM INSUFICIENCIA RENAL NÃO CONSEGUE PRODUZIR BICARBONATO E AUMENTA A FREQUENCIA A FREQUENCIA RESPIRATORIA PARA AUAMENTAR O ÁCIDO CABONO OU SEJA, COMPENSAÇÃO