APS - Função e Disfunção

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APS – ATIVIDADE PRÁTICA SUPERVISIONADA 
FUNÇÃO E DISFUNÇÃO DOS PROCESSOS NUTRICIONAIS 
PROF.: IARA TEIXEIRA 
ALUNA: NEUSEMARY SANTOS CARNEIRO 
Atividade Individual 
 
Vocês deverão entrevistar uma pessoa para elaboração de um caso clínico. Deverá ser descrito 
o histórico de saúde do paciente, histórico familiar, hábitos de vida e hábitos alimentares. Após 
levantamento destas informações, realize as seguintes atividades: 
 
1) Calcule o IMC e dê a classificação nutricional. 
2) Com base no relato do paciente, discuta sobre sua condição de saúde e os principais riscos a 
que ele está sujeito. 
3) Elabore uma lista com cerca de 10 orientações nutricionais que sejam adequadas para o 
quadro relatado. 
 
CASO CLINICO 
 Histórico de saúde: 
Paciente do sexo masculino, idoso, idade 86 anos, apresenta peso atual de 92 kg, altura 
1,64 m, circunferência de cintura 118 cm, circunferência de braço de 30 cm, 
circunferência abdominal 117 cm e circunferência de quadril 110 cm. 
Doença atual: Diagnosticado pelo médico com hipertensão arterial e diabetes Mellitus 
tipo 2, já em uso de medicação para tratamento de ambas patologias. 
Os exames bioquímicos apresentaram hemoglobina glicada = 6,9, glicemia média de 
151 e glicose em jejum de 105. 
 Histórico Familiar: 
Câncer, diabetes Mellitus, Hipertensão arterial e dislipidemia. 
 Hábito de vida: 
O paciente é aposentado e sedentário. 
Faz uso de medicação orientada pelo médico para controle dos batimentos 
cardíacos e controle do humor. 
Relata falta de disposição, cansaço e dificuldade para dormir, utilizando de 
medicação para dormir. 
Relata flatulência após as refeições. 
Nega tabagismo. 
 Hábitos Alimentares: 
Paciente relata consumo de bebida alcoólica 2x por semana, na maioria das vezes 
cerveja ou vinho, nesses casos costuma consumir embutidos, salgadinhos e 
churrasco. 
Relata pouca ingestão de água durante o dia. 
Possui o hábito de beliscar alimentos, principalmente à noite quando tem maior apetite. 
Nesses casos os principais alimentos (beliscos) consumidos são bolinho de carne, pão, 
salaminho, presunto, salada de fruta, biscoito. 
 1) IMC e Classificação Nutricional: 
 IMC = 92/(1,64)2= 34,21 - Conforme OMS - idoso, a classificação nutricional é excesso 
de peso. 
2) Condição de saúde e os principais riscos 
O paciente já apresenta quadro de Diabetes Mellitus tipo 2 e Hipertensão arterial, 
controlados por medicação. No entanto, conforme medida de Circunferência de cintura 
(CC) e o resultado da relação cintura/quadril (RCQ >0,90) o paciente possui risco 
aumentado para gordura visceral e alto risco para doenças cardiovasculares e 
complicações metabólicas (CC>= 102). 
O estilo de vida relatado pelo paciente, a má qualidade da alimentação e o avanço da 
idade colaboraram para o quadro de sobrepeso existente, associado ao alto grau de 
inflamação e produção de radicais livres, onde há a liberação de citocinas inflamatórias 
alteram os receptores de insulina ocasionando hiperglicemia e consequentemente 
hiperinsulinemia compensatória que pode levar ao aumento da lipogênese e o 
agravamento do sobrepeso. Diante desse quadro o paciente pode vir apresentar 
dislipidemia, depressão, doenças articulares (agravado devido ao fato do paciente idoso 
apresentar pouca massa muscular), distúrbios respiratórios e síndrome metabólica. 
Quanto as complicações agudas do Diabetes Mellitus tipo 2, se não tratado 
corretamente, pode ocorrer quadros de hiperglicemia, Síndrome Hiperosmolar 
Hiperglicêmica não cetótica e hipoglicemia. 
3) Orientações nutricionais para controlo do peso corporal, DM2 e HAS 
1. Aumentar o consumo de alimentos folhosos, legumes, frutas in natura, grãos 
integrais, carnes magras, oleaginosas, laticínios com baixa quantidade de gordura; 
2. Preferir óleos saudáveis ao coração como azeite, ou provenientes de nozes e 
sementes para temperar saladas ao invés de molhos industrializados; 
3. Evitar o consumo de doces, balas, bolos, sorvetes e produtos ricos em açúcar 
(outros nomes para açúcar: xarope de glicose, xarope de milho, glicose, sacarose, 
frutose), bem como as bebidas com adição de açucar como: suco em caixa, 
refrigerante comum; 
4. Preferir óleos para cozinhar em vez de margarina; 
5. Evitar alimentos ricos em sal (salgados, embutidos, temperos prontos, 
condimentos); 
6. Procurar se hidratar principalmente com água. Ingestão hídrica recomendada: 2,3 
litros, aprox. 11 copos (200 ml) de água por dia; 
7. Preferir carnes brancas (aves e peixes), retirando a pele antes das preparações. 
O consumo de carnes vermelhas não deve ser superior a 2 vezes na semana; 
8. No preparo dos alimentos, procure dar preferência aos grelhados, assados, 
cozidos no vapor ou até mesmo crus; 
9. Alimentos com designação diet, light ou zero podem ser indicados, mas não de 
maneira exclusiva e nem abusiva. 
10. Evite períodos muito longos em Jejum.