Edema cid e choque

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ESTUDO DIRIGIDO
1. Edema é definido como acúmulo de líquido no espaço intersticial. Na prática clínica,
deparamo-nos com pacientes com edemas de pequenas dimensões, localizados, por
exemplo, em uma extremidade de um membro. Em outras situações, somos
apresentados a pacientes com grandes edemas, envolvendo, inclusive, cavidades. Para
que o edema ocorra, deve haver uma quebra dos mecanismos que controlam a
distribuição do volume de líquido no espaço intersticial, a alternativa que corretamente
explica a formação do edema é:
A) Diminuição da pressão hidrostática do sangue
b) Aumento da capacidade linfática em torno do extravasamento
c) Diminuição da pressão oncótica
d) Diminuição da permeabilidade vascular
e) Vasoconstrição periférica
2. Em 1896, Starling descreveu as forças fisiológicas que controlam o movimento de
fluidos ao longo do leito capilar, e que, quando alteradas, podem gerar o edema.
I- Fluxo dos fluidos, no nível capilar, depende da permeabilidade da parede capilar,
definida pela constante, e pela diferença entre as variáveis da pressão hidrostática e da
pressão oncótica ao longo do leito capilar.
II- Em condições fisiológicas, espera-se que a pressão oncótica, na extremidade
arteriolar do leito capilar, seja maior que a pressão hidrostática do plasma.
III- Eventual excesso de líquido no espaço intersticial deve ser drenado através do
coração.
IV- O aparecimento de edema é consequência de alterações na homeostase do
potássio e da água
Assinale a alternativa correta
a) Todas estão corretas
b) Todas estão incorretas
c) Somente I e II estão corretas
d) Somente II e III estão corretas
e) Somente I e III estão corretas
3. O edema intracelular denomina-se degeneração hidrópica, sobre este evento:
I- O acúmulo intracelular de água ocorre pela incapacidade da célula de manter o
equilíbrio iônico e a homeostasia de fluidos;
II- Em função de falha nas bombas dependentes de energia das membranas celulares
há acúmulo de potássio no interior das células na degeneração hidrópica
III- Principais causas são excesso de oxigênio a nível celular, hipertermia, intoxicação,
infecção de caráter agudo, toxinas, hiperpotassemia e distúrbios circulatórios.
IV- Acúmulo intracelular de água (hiperhidratação celular), consequência de
desequilíbrios no controle do gradiente osmótico à nível de membrana citoplasmática
e nos mecanismos de absorção e eliminação de água e eletrólitos intracelulares.
Assinale a alternativa correta
a) Todas estão corretas
b) Todas estão incorretas
c) Somente I e II estão corretas
d) Somente II e III estão corretas
e) Somente I e IV estão corretas
4. Muitas são as causas de ascite, em paciente com ______________ tem-se menor
produção de albumina e, portanto, edema por diminuição da _______________
Preencha corretamente as lacunas:
a) Insuficiência cardíaca; pressão hidrostática no vaso
b) Insuficiência renal; permeabilidade vascular
c) Insuficiência hepática; pressão oncótica no vaso
d) Desnutrição; aumento da pressão hidrostática
e) Processo inflamatório agudo; diminuição da drenagem linfática
5. Um cão filhote, proveniente da rua, encontra-se caquético, pelagem ressecada e
com grande queda de pelos, e presença de ascite. Grande quantidade de vermes
redondos intestinais foram expelidos após a vermifugação. Este edema deve-se a:
a) Excesso de sódio
b) Aumento de potássio
c) Alta permeabilidade vascular
d) Diminuição da drenagem linfática
e) Diminuição da concentração de albumina plasmática
6. O choque é uma síndrome caracterizada por insuficiência circulatória aguda com má
distribuição generalizada do fluxo sanguíneo, que implica falência de oferta e/ou
utilização do oxigênio nos tecidos. Assinale a alternativa correta
a) todos os danos teciduais advêm da atrofia no choque
b) danos teciduais podem advir da baixa oferta de nutrientes no choque
c) danos teciduais não podem advir da aumentada depuração de substâncias tóxicas
no choque
d) ocorre menor afluxo de substâncias nocivas aos tecidos no choque
e) ocorre inativação de mecanismos agressores e aumento de defesas do hospedeiro
no choque
7. Os estados de choque podem ser classificados em: hipovolêmico, obstrutivo,
cardiogênico e distributivo. Os choques neurogênicos, séptico, anafilático são
classificados como choque:
a) Cardiogênico
b) Distributivo
c) Hipovolêmico
d) Obstrutivo
e) Hipovolêmico ou obstrutivo
8. A mortalidade do choque é alta. Hollenberg SM et al. (4) estimam uma taxa de
mortalidade de 50 a 80% nos pacientes com choque cardiogênico com infarto agudo
do miocárdio. Friedman G et al. (5) estimam uma taxa de mortalidade no choque
séptico de 39 a 60%, que não tem diminuído significativamente nas últimas décadas. A
mortalidade do choque hipovolêmico é mais variável. Analise as afirmativas abaixo
I- Os efeitos da privação de oxigênio são inicialmente reversíveis, mas, rapidamente,
tornam-se irreversíveis.
II- A perfusão tissular sistêmica é determinada pelo débito cardíaco (DC) e resistência
vascular sistêmica (RVS).
III- O DC é o produto da frequência cardíaca pelo volume renal.
IV- Um aumento da perfusão tissular sistêmica pode ser consequência da diminuição
do sistema linfático.
Assinale a alternativa correta:
a) Todas estão corretas
b) Somente I e II estão corretas
c) Somente III e IV estão corretas
d) Somente a IV está correta
e) Somente I, II e III estão corretas
9. “Há diminuição da pré-carga devido à diminuição do volume intravascular.
Consequentemente, há diminuição do DC, inicialmente compensado por taquicardia”.
Este choque pode ser:
a) Distributivo
b) Anafilático
c) Hipovolêmico
d) Cardiogênico
e) Obstrutivo
10. O diagnóstico do choque é eminentemente clínico, baseado em uma boa
anamnese e exame físico. Para diagnóstico, avaliam-se sinais e sintomas de
inadequação da perfusão tecidual. Um dos achados muito comuns dos choques
cardiogênico e hipovolêmico é:
a) Hipotensão
b) Poliúria
c) Pele quente e pegajosa
d) Bradicardia