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ATIVIDADE REFLEXIVA Disciplina: Farmacologia Geral Profa. Samantha Wietzikoski Temática: CASOS CLÍNICOS FARMACOLÓGICOS 1. Objetivos: ● Ambientar o aluno em atividades voltadas à interpretação de casos clínicos farmacológicos. ● Aplicar os conhecimentos conceituais da farmacologia geral no raciocínio clínico. ● Ambientar o aluno em relação às questões no formato ENADE. 2. Contextualização/Problematização O estudo da farmacologia pode ser considerado um desafio para a maioria dos estudantes das áreas de saúde e medicina no início da graduação devido à complexidade da matéria. A farmacologia é uma das disciplinas que requerem mais atenção por parte dos estudantes e é de extrema importância para quem deseja atuar na área. Inicialmente, vamos entender o que é a farmacologia. Do grego, pharmakos, droga, e logos, estudo, a farmacologia estuda as substâncias químicas e a sua interação com os sistemas biológicos. A farmacologia é a ciência que compreende o entendimento histórico, as propriedades físico-químicas, a composição, a bioquímica, os efeitos fisiológicos, o mecanismo de ação, a absorção, a distribuição, a excreção e a terapêutica das substâncias químicas que são capazes de alterar a função normal do organismo. É uma disciplina que analisa de que forma um medicamento pode agir no corpo humano. Nesta atividade, estamos propondo a aplicação dos Conhecimentos e Conceitos adquiridos ao longo da disciplina. 3. Apresentação da atividade/ Exercício CASO CLÍNICO 1) Lucas, 15 anos, 60 Kg, foi levado para atendimento médico apresentando febre (38,5 ºC), odinofagia, prostração, calafrios, cefaleia, vômitos e dor abdominal. O exame físico evidenciou congestão intensa, aumento das tonsilas palatinas, exsudato purulento e petéquias em palato mole. Também foi possível observar linfonodomegalia cervical dolorosa, porém com ausência de coriza. Suspeitando de faringoamigdalite bacteriana, o médico solicitou que o paciente realizasse o teste rápido para Streptococcus pyogenes beta-hemolítico do grupo A (SGA), e que retornasse ao consultório para a orientação do tratamento. O resultado foi positivo e o médico receitou Clavulin® (Amoxicilina + Ácido Clavulânico, comprimido revestido 500 mg + 125 mg) por 10 dias, de 8/8 horas. Qual a dose diária que foi prescrita para o paciente? Considerando que Clavulin® é vendido em caixas com 30 comprimidos, quantas serão necessárias para o tratamento do paciente? a) 1500 mg/60 Kg e 1 caixa b) 25 mg/60 Kg e 1 caixa c) 1500 mg/Kg e 1 caixa d) 25 mg/Kg e 2 caixas e) 1500 mg/60 Kg e 2 caixas https://minhabiblioteca.com.br/livros-digitais-de-medicina/ https://minhabiblioteca.com.br/biblioteca-virtual-de-saude-farmacologia/ 2) Maria Clara, uma adolescente de 15 anos, sofre de acne vulgaris, uma das dermatoses mais frequentes na população. Sofrendo bullying no colégio, Maria Clara é levada ao dermatologista por sua mãe. Após examinar Maria Clara, o médico prescreve, como tratamento adjuvante, o fármaco cloridrato de tetraciclina. A mãe, preocupada com a prescrição do fármaco, pergunta ao médico se a filha pode tomar o medicamento com um copo de leite, para evitar dores no estômago. O médico responde que o medicamento não pode ser ingerido com leite. Sobre a contraindicação do uso do fármaco com leite, analise as asserções abaixo e a relação entre elas: a) As duas asserções são proposições verdadeiras, mas a segunda não é uma justificativa correta da primeira. b) As duas asserções são proposições verdadeiras, e a segunda é uma justificativa correta da primeira. c) A primeira asserção é uma proposição verdadeira, e a segunda é uma proposição falsa. d) A primeira asserção é uma proposição falsa, e a segunda é uma proposição verdadeira. e) As duas asserções são proposições falsas. 3) O processo de absorção é definido como a passagem do fármaco do seu local de administração até a corrente sanguínea. Para tanto, o fármaco precisa atravessar as barreiras biológicas. Neste processo há vários fatores que interferem na absorção, como as características físico-químicas dos fármacos e a via de administração empregada. Sobre os fatores que interferem no processo de absorção, analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta. a) Apenas as assertivas I, II e III são verdadeiras. b) Apenas as assertivas I, III e IV são verdadeiras. c) Apenas as assertivas III e IV são verdadeiras. d) Apenas as assertivas I e IV são verdadeiras. e) Todas as assertivas são verdadeiras. 4) Um novo anti-hipertensivo foi testado para hipertensão em modelos animais. Quando administrado isoladamente, o fármaco reduziu a pressão arterial no animal. Norepinefrina administrada na presença deste fármaco não provocou alteração significativa na pressão arterial ou na frequência cardíaca do animal, mesmo em doses crescentes. O novo fármaco é um: a) Antagonista irreversível. b) Agonista pleno. c) Agonista parcial. d) Antagonista reversível. e) Antagonista químico. 5) Uma mãe de 32 anos muito preocupada, traz seu filho de 10 meses para a emergência no início da noite. Ela afirma que ele começou a ter dificuldade para comer nesta tarde e que vem “babando” mais. Ele também tem estado bem menos ativo, e hoje o seu choro está mais fraco. Ela não precisou trocar as fraldas dele desde a manhã. Ele teve uma dieta normal desde a noite passada, mas foi lhe dado um doce por seu bom comportamento. Todos os marcos de seu desenvolvimento até então foram normais. Ao exame físico, o bebê apresenta-se difusamente fraco com pouco controle de sustentação da cabeça e com muita salivação. Ele parece letárgico e com pstose bilateral. Durante o exame, ele se move muito pouco e chora baixinho. Com base na apresentação clínica, o bebê é diagnosticado como tendo botulismo, uma doença que interfere com a neurotransmissão da junção neuromuscular. Tendo como base que os receptores celulares são moléculas proteicas que ficam no interior ou na superfície das células, possuindo a função de interagir com mensageiros químicos, iniciando assim, respostas celulares, analise as alternativas abaixo e assinale apenas a CORRETA. a) II, III, IV e V, apenas. b) I, II, III, IV e V. c) III e IV, apenas. d) I, II e III, apenas. e) I e V, apenas. 6) Paciente, 54 anos tem sintomas de hipertireoidismo, apresentando como principais sintomas taquicardia, tremor, nervosismo, perda de peso devido a um estado hipermetabólicos e hiper-reflexia. Caso os níveis do hormônio tireoidiano não sejam controlados, pode causar uma crise adrenérgica, com altos índices de mortalidade. O tratamento agudo inclui antagonista Beta-adrenérgico (receptor metabotrópico) e agentes que inibam o catabolismo do hormônio da tireoide. Como base em seus conhecimentos farmacológicos, analise as alternativas abaixo e assinale apenas a CORRETA. a) III, IV apenas. b) I, II, III, IV, V c) II e IV apenas. d) III, apenas. e) IV, apenas. 7) A respeito do SNA, analise as alternativas abaixo e assinale a alternativa CORRETA. I - Dentre as funções do SNA, destaca-se o relaxamento da musculatura lisa de vasos e vísceras, todas as secreções exócrinas e algumas endócrinas, batimentos cardíacos e metabolismo energético. II - As fibras simpáticas pós-ganglionares liberam noradrenalina, que age sobre os alfa- ou beta- adrenérgicos. III - Os receptores muscarínicos, classificados em cinco tipos (do M1 a M5), são típicos receptores do tipo ionotrópicos (receptores de canais iônicos). IV - Quase todos os órgãos do corpo são funcionalmente influenciados pelas fibras pós-ganglionares parassimpáticas. Estas se originam de neurônios situados em gânglios ou plexos situados próximo aos efetores. Os neurônios pré-ganglionares situam-se no tronco encefálico e em segmentos sacraisda medula espinhal. Por isso, a divisão parassimpática é conhecida também como craniossacral. a) Apenas I, II e IV estão corretas. b) Apenas II, III e IV estão corretas. c) Apenas I, III e IV estão corretas. d) Apenas I, II e III estão corretas. e) Todas as afirmativas estão corretas. 8) Percebe-se que um homem de 25 anos de idade está em choque séptico devido à ruptura do apêndice. Noradrenalina EV (endovenosa) é administrada e irá provavelmente resultar em qual das seguintes opções? a) Diminuição do débito cardíaco. b) Produção de vasoconstrição periférica significativa. c) Aumento do fluxo sanguíneo renal. d) Diminuição da pressão arterial sistólica. 9) A constipação intestinal apresenta definições variáveis e acomete principalmente mulheres, idosos, gestantes e crianças. É uma doença que pode ser causada por alimentação inadequada e insuficiência de exercícios físicos. Em relação à constipação intestinal, considere as seguintes afirmativas: 1- Constipação intestinal é o termo que designa eliminação infrequente de fezes. 2- A frequência normal de evacuação das fezes pode variar de três defecações por semana até três por dia. 3- O individuo que evacua fezes tipo 1 e tipo 2 da escala de Bristol, todos os dias, varias vezes ao dia é um individuo constipado. 4- Quando um indivíduo relata que não sente dor ou dificuldade para evacuar, entretanto tem sensação de evacuação incompleta, é um indivíduo constipado. Assinale a alternativa CORRETA: a) Somente a afirmativa 4 está incorreta. b) Somente as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras. c) Somente as afirmativas 1, 2 e 4 são verdadeiras. d) Somente as afirmativas 3 e 4 são verdadeiras. e) As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras. 10) Lucas de 50 anos, apresenta obesidade mórbida, nega sintomas gastrointestinais altos anteriores, realiza endoscopia (EDA) pré operatória durante planejamento para cirurgia de bypass gástrico. EDA revela gastrite antral não erosiva com estrias vermelhas. Biópsia obtida na EDA revela infiltrado crônico da lâmina própria e epitélio com folículos linfoides contendo centros germinativos. O diagnóstico foi de linfoma gástrico do tipo MALT. Considerando o caso clínico acima e que o tratamento considerado primeira linha para erradicação do Helicobacter pylori (HP) é constituído de um inibidor de bomba protônica (IBP) em dose padrão + amoxicilina 1,0 g + claritromicina 500 mg, duas vezes ao dia, durante 7 dias. Considere as seguintes afirmativas, levando em consideração o II Consenso Brasileiro sobre HP e assinale a alternativa correta: a) Apenas as assertivas I, II e III são verdadeiras. b) Apenas as assertivas I, III e IV são verdadeiras. c) Apenas as assertivas II e IV são verdadeiras. d) Apenas as assertivas I e III são verdadeiras. e) Todas as assertivas são verdadeiras. 4. Referências Bibliográficas GOODMAN e GILMAN. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan. RANG & DALE. Farmacologia. São Paulo: Elsevier.
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