Vacinação na Infância

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VACINAÇÃO NA INFÂNCIA 
→ Diagnósticos da puericultura: alimentar, nutricional, desenvolvimento 
neuropsicomotor e imunização; 
IMUNIZAÇÃO 
→ Imunização é o processo de induzir imunidade contra uma doença específica; 
→ Representa uma das medidas mais eficazes na promoção da saúde de uma 
população; 
→ Brasil: Programa Nacional de Imunizações (PNI) do Ministério da Saúde (MS); 
→ Nos últimos anos, o Brasil apresentou importante avanço no setor de 
imunização, levando a mudanças no panorama das doenças infecciosas 
tradicionais; 
→ A imunidade pode ser dividida em ativa e passiva. 
IMUNIZAÇÃO ATIVA 
→ Pode ser ativa natural (produzidas pela infecção) ou ativa artificial (vacinas): 
o Natural: decorrente do contato direto com o antígeno; 
o Artificial: contato com o antígeno atenuado ou partes dele 
(vacinas); 
→ Depende da resposta do hospedeiro: demora mais tempo para produzir 
anticorpos; 
→ Proteção geralmente duradora. 
IMUNIZAÇÃO PASSIVA 
→ Pode ser passiva natural (passagem transplacentária) ou passiva artificial: 
o Natural: passagem transplacentária dos anticorpos da mãe ou 
através da amamentação 
o Artificial: imunoglobulinas ou soros – utilizados em situações de 
emergência, onde é necessária uma resposta imediata 
→ Imunoglobulinas: Administração de anticorpos pré-formados com finalidade de 
conferir proteção transitória a um agente infeccioso 
o O anticorpo não pode ser titulado do na pessoa que recebe, pois 
não é próprio; 
→ Não depende de resposta do hospedeiro 
→ Rapidez em proteção 
→ Não produz memória → é uma imunização não duradoura (ex: ocorre 
apenas durante o aleitamento) 
VACINAS 
→ Estimulam o sistema imunológico a produzir anticorpos; 
→ Devem ser indicadas baseado em evidencias científicas atualizadas, 
característica das vacinas, epidemiologia das doenças e característica dos 
hospedeiros; 
→ Calendários de vacinações são frequentemente alterados e atualizados; 
→ As vacinas são importantes ferramentas, capazes de controlar e eliminar 
doenças infeciosas que ameaçam a vida; 
→ Responsabilidade social de proteção coletiva – negativa deve ser considerado 
negligência; 
→ Estima-se que 2-3 milhões de mortes são evitadas por ano no mundo devido 
vacinação – OMS. 
TIPOS DE VACINAS 
→ Vacinas atenuadas: vírus está vivo, mas enfraquecido – oferece risco para 
pessoas imunossuprimidas; 
→ Vacinas inativadas: vírus morto + adjuvantes - não tem como causar doença, 
mesmo em pessoas imunossuprimidas; 
o ex: vacina da gripe, da covid (geralmente com RNA); 
 
VACINAS INATIVADAS 
→ Microrganismos não vivos ou suas frações. 
→ Não se replicam → não provocam doença subclínica. 
→ Exemplos: VIP, Hepatite B, Hepatite A, Difteria, Tétano, Coqueluche, Influenza, 
Pneumococo, Meningococo, Haemophilus influenzae tipo b (Hib), HPV. 
o DTP – difteria, tétano e coqueluche (P de pertusis – coqueluche é 
uma infecção respiratória causada pela bactéria Bordetella 
pertussis) 
→ Menos imunogênicas, porém, com a vantagem de não serem virulentas. 
o Geralmente precisam de mais doses ou reforços; 
→ Precisam de adjuvantes (potencializar); 
→ Eventos adversos mais precoces – mais relacionado aos adjuvantes e não as 
estruturas do MO; 
→ Não interferem na resposta a outras vacinas; 
→ Não são contraindicadas em gestantes e imunodeprimidos; 
→ Não sofrem interferência de imunoglobulinas – pode administrar soro de 
tétano e vacina de tétano junto 
VACINAS ATENUADAS 
→ Microrganismos vivos atenuados; 
→ Exemplos: tríplice viral (SCR); tetraviral (SCR-VZ); febre amarela; varicela; 
herpes zoster; VOP; rotavírus, Dengue, BCG. 
o Triplíce: SCR – sarampo, caxumba e rubéola 
o Tetraviral: SCR + varicela 
o VOP: inicia a partir de 15 meses nas crianças que não são 
imunossuprimidas, antes disso é VIP (não tem contraindicação) 
o Dengue ainda não está no calendário vacinal do MS, mas vai entrar 
em breve. Herpes zoster não está no calendário do MS. 
→ Mais imunogênicas 
→ Uma dose já oferece boa resposta (exceto nas por via oral – VOP e rotavírus) 
o Na administração oral, ocorre replicação do MO no TGI e este é 
eliminado nas fezes. Replicação viral nas fezes – ajuda na 
imunização de rebanho → não são indicadas para 
imunossuprimidos e nem para contactantes diretos com pessoas 
imunossuprimidas; 
→ Eventos adversos mais tardios (replicação viral): menor intensidade e duração 
que infecção natural; 
→ Resposta de uma pode interferir na outra: cuidado na aplicação simultânea 
→ Contraindicadas em imunodeprimidos e gestantes 
→ Interferência de imunoglobulinas, inativando os vírus vacinais. 
o Vacina atenuada e imunoglobulinas não podem ser administradas 
juntas porque uma anula a outra; 
o A administração de imunoglobulinas ocorre em situações muito 
específicas, pois são substâncias caras. 
INTERVALO ENTRE VACINAS 
 
→ No geral, vacinas podem ser aplicadas no mesmo momento, com exceção de 
alguns casos: 
o Tetra (15m) e tríplice (12m) não podem ser administradas com a 
febre amarela (9m) → devem ser separadas em pelo menos 4 
semanas; 
o Primeira e segunda dose de uma mesma vacina também não pode 
ser feita no mesmo dia; 
SEGURANÇA E CONSERVAÇÃO DAS VACINAS 
→ Alta padrão de qualidade em todas as suas fases; 
→ Agencia Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) – avalia segurança e eficácia 
das vacinas no Brasil; 
→ Fases de desenvolvimento de vacina (realizadas pelo laboratório): 
o Fase exploratória ou laboratorial 
o Fase pré-clínica ou não clínica 
o Fases Clínica (Fases de 1 a 4) 
 
→ Manter temperatura entre +2 e +8 ºC da fabricação até a administração – 
cadeia de frio; 
o A cadeia de frio é todo o processo desde a concepção, passando 
pelo armazenamento, até ao transporte do produto, preservando 
todas as condições de refrigeração e garantindo a sua 
conservação. 
o Variações de temperatura podem comprometer eficácia. 
→ Pfizer baby foi a última a entrar no calendário – única de covid para bebês de 
6 meses a 3 anos. 
CONTRAINDICAÇÕES DAS VACINAS 
→ Contraindicações verdadeiras: 
o Vacinas atenuadas: imunodepressão e gravidez; 
o Qualquer vacina: alergia grave (anafilaxia) a um componente da 
vacina ou a dose anterior da vacina; 
▪ Alergia a ovo (meio de cultura para tríplice, tetra, 
influenza e febre amarela), mesmo que seja anafilaxia, 
não contraindica vacina, mas há indicação que seja 
em ambiente hospitalar. 
o Encefalopatia até 7 dias após vacina que contenha pertussis: 
contraindica qualquer vacina com esse componente; 
→ Precauções (adiar): 
o Durante 3 meses após tratamento imunossupressor 
o Imunoglobulinas ou hemocomponentes → aguarda 4 semanas 
entre as imunoglobulinas e a vacina; 
o Doenças agudas moderadas ou graves (leve não contraindica); 
o Filhos de gestantes que usaram imunossupressor → esperar 3 
meses. 
→ * Gestantes: vírus atenuados apenas com orientação (avaliar risco-benefício) 
→ ** OBS: crianças de mãe HIV+ tem calendário especial 
→ Falsas contraindicações: 
o Uso de antibiótico; 
o Reação local a dose prévia; 
o Suspeita clínica (sem comprovação) de já ter tido a doença; 
o Desnutrição; 
o Uso de corticoide em doses não imunossupressoras; 
o História pessoal ou familiar de alergia (exceto anafilaxia); 
o Aleitamento (exceto febre amarela com criança < 6 meses – idade 
cronológica); 
o Prematuridade e baixo peso ao nascer (tem esquema adaptado); 
▪ BCG precisa ter pelo menos 2kg pra tomar, por isso 
prematuros podem demorar mais 
o Internação hospitalar → só contraindica as vacinas orais, chance 
de contaminação; 
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO 
→ Intramuscular (IM): DTP, HepB, Hib, Meningo C/ACWY/B, Pneumo10/13, 
influenza; 
→ Subcutânea (SC): SCR / SCRV, febre amarela, dengue; 
→ Intradérmica: BCG 
→ Oral: VORH e VOP 
o VORH – vacina oral do Rota vírus humano 
EFEITOS ADVERSOS GERAIS 
→ Vacinas vivas atenuadas: 
o Depende do tempo de replicação do vírus vacinal; 
o Mais tardios; 
o Podem simular o quadroinfeccioso leve; 
o Não é imediato. 
→ Vacinas inativadas: 
o Não depende da replicação do agente no organismo; 
o Mais imediatos; 
o Locais: dor, vermelhidão, inchaço e calor; 
o Gerais: febre, mal estar, irritabilidade. 
→ Não se deve fazer antitérmico profilático rotineiro antes da vacina (usa apenas 
se sintomas). 
PROGRAMA NACIONAL DE IMUNIZAÇÃO 
→ O calendário do PNI difere do calendário da SBP por ser focado em proteção 
coletiva, enquanto este último é focado em proteção individual. Além disso, o 
calendário do SUS é pensando com a gestão otimizada dos recursos; 
 
 
AS VACINAS 
BCG (BACILO DE CALMETTE-GUÉRIN) 
→ Previne formas graves de tuberculose; 
→ Composição: produzida com bacilos vivos atenuados de cepa da Mycobacterium 
bovis; 
→ Indicação: ao nascimento (até < 5 anos); 
→ Contraindicação: 
o Imunodeprimidos e filho de gestantes que usaram 
imunossupressor durante gestação; 
o Prematuros <2kg (espera atingir 2 kg para vacinar). 
→ Administração: intradérmica, em músculo deltoide direito 
o Deixa cicatriz após 6 a 12 semanas (até 6 meses) – não é mais 
indicado revacinação na ausência de cicatriz 
o Evolução da lesão: mácula avermelhada → pústula →crosta 
→ úlcera→ cicatriz 
→ Efeitos adversos: abscessos subcutâneos (quente ou frio), linfadenopatia, 
doença disseminada. 
 
HEPATITE B 
→ Vacina inativada; 
→ Composição: antígeno de superfície do vírus da hepatite B + adjuvante 
(hidróxido de alumínio) 
→ PNI: 4 doses: 1ª dose nas primeiras 12h de vida. Outras 3 doses incluídas na 
pentavalente aos 2, 4 e 6 meses 
o Todo mundo pode tomar a hepatite B até 12 horas do nascimento 
ou até 1 mês; 
o Se não fizer a 1ª dose isolada até 1 mês, não faz mais (faz apenas 
as 3 doses da penta); 
→ Filho de mãe portadora de Hepatite B: além da vacina, recebe imunoglobulina 
ao nascimento; 
→ Contraindicação: anafilaxia com vacina anterior ou quando desenvolveu 
purpura trombocitopênica com dose anterior; 
→ Efeitos adversos: dor local, endurecimento, edema, hiperemia, sintomas 
sistêmicos leves (febre autolimitadas, fadiga, cefaleia), anafilaxia (rara); 
→ Pessoas > 7 anos sem comprovação de vacina: 3 doses (0, 1 e 6 meses). 
TRÍPLICE BACTERIANA (DTP/DTPa) 
→ Previne Difteria, Tétano e Pertussis (Coqueluche); 
→ Vacina inativada; 
→ A DTPa (acelular), quando possível, deve substituir a DTP (células inteiras): 
menos reatogênica, eficácia semelhante; 
o Episódio hipotônico hiporresponsivo – indica que a criança tome 
a versão acelular da DTP (DTPa); 
→ Esquema de 5 doses: 2, 4 e 6 meses (penta), com reforços aos 15 meses e 4 anos 
→ Reforço a cada 10 anos com dT (sem Pertussis) ou dTpa (tipo adulto); 
o dT e dTpa tem quantidade de toxoide diftérico e de componente 
pertussis menor que as vacinas infantis (DTP ou DTPa); 
→ Contraindicações: > 7 anos (só pode dT ou dTpa – tipo adulto), encefalopatia 
após dose anterior, anafilaxia 
→ Efeitos colaterais: locais (edema, dor, eritema), febre, irritabilidade, episódios 
hipotônicos hiporresponssivos, convulsão febril, encefalopatia. 
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B - HIB 
→ Previne doenças causadas por essa bactéria, como meningite e pneumonia; 
→ Polissacarídeo capsular conjugado a uma proteína; 
→ Esquema (PNI): 2,4 e 6 meses (na penta); 
→ Contraindicações: doenças febris aguda, hipersensibilidade a componente da 
vacina 
POLIOMIELITE – VIP OU VOP 
→ VOP: Vacina oral de poliovírus vivos atenuados; 
→ VIP: vacina injetável de poliovírus inativados; 
→ Esquema VIP: 2, 4 e 6 meses; 
→ Reforço aos 15 meses e 4 anos (pode ser VOP); 
→ Contraindicação VOP: imunossupressos e seus comunicantes ou pólio vacinal 
anterior; 
→ Efeito colateral: Poliomielite associado a vacina – raro. 
VACINA ORAL DE ROTAVÍRUS HUMANO -VORH 
→ Dois tipos: 
o Monovalente (uma cepa) – rede pública 
o Pentavalente (5 cepas) – rede privada 
→ Esquema monovalente (PNI): 2 doses aos 2 e 4 meses 
→ Há limite de faixa etária para cada dose: 
o 1º dose: 1 mês e 15 dias até 3 meses e 15 dias 
o 2º dose: 3 meses e 15 dias até 7 meses e 29 dias 
▪ Quem não toma a primeira não toma a segunda. 
→ Se cuspir ou vomitar após dose: não repetir 
→ Contraindicações: imunodeficiências, alergia a componente da vacina, doença 
gastrointestinal crônica, malformação congênita do trato digestivo ou história 
prévia de invaginação intestinal. 
→ Adiar se doença febril aguda e em caso de vômitos e ou diarreia grave. 
MENINGOCÓCICA C / ACWY 
→ Previne doenças causadas por Meningococo C / A, C, W e Y 
→ Vacina inativada 
→ Composição: Polissacarídeos (componentes da capsula da bactéria), conjugada 
a proteína + adjuvante 
→ Esquema (PNI): 
o Meningo C: 3 e 5 meses. Reforço aos 12 meses. 
o Meningo ACWY: Reforço entre 11- 12 anos. 
MENINGOCÓCICA B 
→ Previne doenças causadas por Meningococo B; 
→ Vacina inativada; 
→ Componentes: proteínas recombinantes e vesículas da membrana externa do 
Neisseria meningitidis grupo B; 
→ Disponível apenas no privado; 
→ Esquema SBP: 3 e 5 meses. Reforço entre 12-15 meses; 
PNEUMOCÓCICA CONJUGADA 10 VALENTE OU 13 
VALENTE 
→ Previne doenças graves causadas por 10 cepas (ou 13 cepas) de pneumococos, 
como pneumonia, meningite, otite; 
→ Vacina inativada; 
→ Composição: 10/13 sorotipos de pnemococo conjugado a uma proteína; 
→ Esquema (PNI): aos 2 e 4 meses e reforço aos 12 meses; 
→ Portadores de doenças crônicas: complementar com vacina pneumocócica 
polissacarídica 23-valente a partir dos 2 anos; 
o Pneumo23 está no calendário pra marcar, mas é só para essa 
população específica. 
FEBRE AMARELA 
→ Vírus vivo atenuado, cultivado em ovo de galinha; 
→ Esquema: aos 9 meses e reforço aos 4 anos; 
→ Maiores de 5 anos: dose única; 
→ Contraindicação: criança < 6 meses, gestantes, lactantes (se filho < 6 meses), 
imunodeprimidos, doença neurológica desmielinizante após vacina, anafilaxia 
a componente, doenças do timo, gestantes (avaliar risco-benefício) 
TRÍPLICE VIRAL (SCR) / TETRA VIRAL (SCRV) / 
VARICELA 
→ Previne contra Sarampo, Caxumba e Rubéola (SCR) / + Varicela (SCRV); 
→ Vacina atenuada (vírus vivos); 
→ Esquema: 12 meses (SCR) e 15 meses (SCRV). 
→ Reforço aos 4 anos da varicela isolada 
→ 5-29 anos não vacinados: 2 doses de SCR com intervalo de 30 dias; 
→ 30-59 anos não vacinados: dose única de SCR; 
→ Em casos de surto (ex: sarampo), pode ser dada uma dose a partir dos 6 meses 
(mas não conta para o esquema de rotina); 
→ Contem traços de proteína do ovo da galinha (mas não contraindica – 
precaução), neomicina e gelatina; 
→ Contraindicação: imunossupressão, gestantes, anafilaxia a neomicina ou 
gelatina 
→ Efeitos adversos: febre alta, convulsão febril, cefaleia, lacrimejamento, 
vermelhidão dos olhos, Manchas vermelhas no corpo, linfadenopatia, encefalite, 
meningite, manifestações hemorrágicas, inflamação de glândulas parótidas. 
HEPATITE A 
→ Vacina inativada; 
→ Antígeno do vírus de hepatite A + adjuvantes; 
→ Esquema (PNI): aos 15 meses; 
→ Contraindicação e efeitos colaterais: gerais; 
HPV QUADRIVALENTE 
→ Previne infecções persistente e lesões pré-cancerosas causadas por HPV 6, 11, 
16 e 18, câncer de colo do útero, da vulva, da vagina, do ânus e verrugas 
genitais (condiloma); 
→ Vacina inativada; 
→ Esquema: 2 doses, com intervalo de 6 meses 
o Meninas: 9-14 anos 
o Meninos: 11-14 anos 
VACINA INFLUENZA 
→ Previne infecção pelo vírus Influenza (que causa gripe); 
→ Vacina inativada; 
→ Diferentes cepas, definida ano a ano; 
→ Contem traço de ovo de galinha; 
→ Pode ser trivalente (SUS) ou quadrivalente (privado); 
→ Companha sazonal para crianças de 6 meses a 5 anos, ou com doenças crônicas 
→ Esquema: a partir de 6 meses de vida, uma dose anual (a primeira vez faz 2 
doses, com intervalo de 1 mês) 
o Ideal que tome a mais atualizada mesmo que não tenha um ano 
da última. 
VACINA COVID-19 
→ CORONAVAC: 
o Faixa etária recomendada: 3 a 5 anos 
o Composição: SU do antígeno dovírus inativado SARS-CoV-2 
o Esquema Básico: 2 doses 
o Reforços: provavelmente* 
o Intervalo mínimo entre as doses: 28 dias 
o Via de administração: IM 
o EAPV: dor, fadiga, febre, mialgia, diarreia, náusea, cefaleia 
→ PFIZER pediátrica (5 a 11 anos); 
→ PFIZER baby (6 meses a 4 anos): 
o Composição: RNA mensageiro (mRNA) 
o Esquema Básico: 2 doses 
o Reforços: provavelmente* 
o Intervalo mínimo entre as doses: 21 dias 
o Via de administração: IM 
o EAPV: dor no local da injeção, fadiga, cefaleia, vermelhidão e 
inchaço no local da injeção, mialgia e calafrios 
DENGUE 
→ Previne infecção pelos 4 sorotipos da dengue; 
→ Vacina atenuada (vírus vivos); 
→ Apenas rede privada (não faz parte do PNI); 
→ Esquema (SBP): a partir de 9 anos, 3 doses com intervalo de 6 meses; 
→ O ideal é aplicar sozinha.