GASOMETRIA [RESUMO]

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♦ Avalia os gases presentes no sangue, como 
oxigênio e gás carbônico, assim como sua 
distribuição; 
 
POTENCIAL HIDROGENIÔNICO (pH) 
 
 
 
♦ A [H+] de uma solução é quantificada em 
unidades de pH. O pH é definido como o 
logaritmo negativo da [H+]; 
♦ pH = -log [H+]; 
♦ A escala de pH varia de 1 até 14, então 
qualquer [H+] está compreendida na faixa de 
100 a 10-14; 
♦ Acidose: Acúmulo de ácidos e perda de 
bases; 
♦ Alcalose: Acúmulo de bases e perda de 
ácidos; 
 
 
 
♦ Equação de Henderson-Hasselbach: pH = 
Pkₐ + log([HCO3]/[H2C03]); 
♦ Medidas de pH: 
• Eletrométrico: pHmetro; 
• Colorimétrico: Indicadores; 
 
REGULAÇÃO FISIOLÓGICA DO 
pH SANGUÍNEO 
 
Tampões: Atenuam a variação dos valores de 
pH, mantendo aproximadamente constante; 
 
TAMPÃO BICARBONATO / ÁCIDO CARBÔNICO 
 
♦ Processa o CO2; 
CO2 + H2O ↔ H2CO3 ↔ HCO3- + H+ 
TAMPÃO HEMOGLOBINA 
 
♦ Hb capta H+ livre; 
H+ + Hb+↔ HHb+ + O2 ↔ HBO2 
 
TAMPÃO FOSFATO 
 
♦ 5% do tamponamento não HCO3; 
HPO42- + H+↔ H2PO4- + OH ↔ HPO42- + H2O 
 
TAMPÃO PROTEÍNAS PLASMÁTICAS 
 
♦ 95% do tampão não bicarbonato; 
Grupamentos imidazol da histidina 
(ALBUMINA) reagem com H+; 
 
REGULAÇÃO RESPIRATÓRIA (PULMÃO) 
 
♦ Hipoventilação: Retenção do CO2 na 
ALCALOSE; 
♦ Hiperventilação: Eliminação do CO2 na 
ACIDOSE; 
 
REGULAÇÃO RENAL 
 
♦ Excreção de ácidos: Na forma de íons H+, 
amônia ou H2PO4-; 
♦ Reabsorção de bicarbonato: 
 
 
 
GASOMETRIA 
 
♦ Coleta: Repouso, heparina seca ou líquida, 
retirar bolhas; 
♦ Transporte e Armazenamento: Até 10 min (0-
4ºC), não se deve fazer em amostras colhidas 
há mais de 30 min.; 
♦ Amostras: 
• Sangue Arterial: Punção ou cateter; 
• Sangue Capilar: Várias fontes de erros; 
• Sangue Venoso: NÃO UTILIZAR; 
 
PARÂMETROS DA GASOMETRIA 
 
POTENCIAL HIDROGENIÔNICO (pH) 
 
♦ VR: 7,35 – 7,45; 
♦ Indica a acidez ou alcalinidade da amostra; 
 
PRESSÃO PARCIAL DE DIÓXIDO DE 
CARBONO (pCO2) 
 
♦ VR: 35 – 45; 
♦ Pressão parcial produzida por CO2 dissolvido 
no sangue; 
 
PRESSÃO PARCIAL DE OXIGÊNIO (pO2) 
 
♦ VR: 80 – 100 mmHg; 
♦ Pressão parcial exercida por O2 dissolvido no 
sangue. Indicador de captação do oxigênio 
pelos pulmões; 
 
BICARBONATO REAL (cHCO3- aP) 
 
♦ VR: 22 – 26 mmHg; 
♦ Concentração de bicarbonato no plasma da 
amostra. Calculada a partir das medidas de pH 
e pCO2; 
 
BICARBONATO PADRÃO (cHCO3- aP, st) 
 
♦ VR: 22 – 26 mmHg; 
♦ Concentração de bicarbonato no plasma da 
amostra equilibrada com uma pCO2 de 40 
mmHg. Elimina o componente respiratório no 
estado ácido-base; 
 
CONCENTRAÇÃO TOTAL DE OXIGÊNIO 
ARTERIAL (ctO2 OU tO2) 
 
♦ VR: 8 – 10 mmol/L; 
♦ Indica a concentração do oxigênio total do 
sangue; Ligado a hemoglobina + dissolvido; 
 
SATURAÇÃO DO OXIGÊNIO (sO2) 
 
♦ VR: 95 – 99%; 
♦ Indica a % da hemoglobina oxigenada em 
relação a capacidade de transportar oxigênio; 
CONCENTRAÇÃO TOTAL DE GÁS CARBÔNICO 
(tCO2) 
 
♦ VR: 24 – 30 mmol/L; 
♦ Indica a concentração de dióxido de carbono 
total do sangue; 
 
EXCESSO DE BASES (cBASE ou B.E.) 
 
♦ VR: -2,0 - +2,0; 
♦ Indica a quantidade de base titulável para um 
pH padrão de 7,4; pCO2 de 40 mmHg, 37ºC e 
saturação real de O2; 
♦ Quanto maior, mais BÁSICO o sangue; 
♦ Indica se o paciente está indo para uma 
compensação ou descompensação; 
 
DISTÚRBIOS DO EQUILÍBRIO ÁCIDO-BASE 
 
ACIDOSE METABÓLICA 
 
♦ Déficit primário de bicarbonato; 
♦ Defeito renal (Retenção de H+ / Perda de 
bicarbonato) ou pCO2 normal; 
♦ Ânions gap normais: Perda gástrica de 
bicarbonato (Diarreia), perda renal de 
bicarbonato, insuficiência da eliminação de H+, 
infusão ácida; 
♦ Ânions gap elevados: Cetoacidose, acidose 
láctica, intoxicação por metanol (formaldeído – 
ácido fórmico), salicilatos, insuficiência renal 
crônica, acidose tubular; 
♦ Compensação: Hiperventilação, aumento da 
produção renal de amônia; 
♦ Achados Laboratoriais: Redução do 
bicarbonato e do pH, redução da pCO2 
(Compensação); 
 
ALCALOSE METABÓLICA 
 
♦ Excesso primário de bicarbonato; 
♦ Defeito renal (Perda de H+ / Retenção de 
bicarbonato) ou pCO2 normal; 
♦ Causas: Perdas de secreções gástricas, 
ingestão de altas doses de antiácidos, 
diuréticos de alça, fibrose cística, síndrome de 
Cushing, hipomagnesemia, hipercalemia, 
hipoproteinemia; 
 
♦ Compensação: Hipoventilação, pouco efeito; 
♦ Achados Laboratoriais: ↑ pH e do 
bicarbonato; ↑ pCO2 (Compensação); 
 
ACIDOSE RESPIRATÓRIA 
 
♦ Excesso de CO2; 
♦ Incapacidade dos pulmões de eliminar CO2; 
♦ Redução da ventilação alveolar; 
♦ Aumento da pCO2 – Doença pulmonar 
obstrutiva crônica, distúrbios neuromusculares 
e coma; 
♦ Compensação: Aumento do bicarbonato 
plasmático; 
♦ Achados Laboratoriais: ↑ pCO2 e redução do 
pH; 
 
ALCALOSE RESPIRATÓRIA 
 
♦ Déficit de CO2; 
♦ Eliminação excessiva de CO2, pelos pulmões, 
aumento da ventilação pulmonar; 
♦ Causas: Pneumonia, asma, ICC, Hipotensão, 
Acidose, Hipoxemia, Anemia severa, Febre; 
♦ Compensação: Diminuição do bicarbonato 
plasmático; 
♦ Achados Laboratoriais: Redução do pCO2, 
elevação do pH, redução do bicarbonato; 
 
INTERPRETAÇÃO DA GASOMETRIA 
 
♦ Identificar se o sangue é arterial ou venoso 
(pO2 e sO2); 
♦ Interpretar o processo metabólico 
(Bicarbonato): 
• HCO3- aumentado: Alcalose metabólica; 
• HCO3- diminuído: Acidose metabólica; 
 
♦ Interpretar o processo respiratório (CO2): 
• pCO2 e tCO2 aumentados: Acidose 
respiratória; 
• pCO2 e tCO2 diminuídos: Alcalose 
metabólica; 
 
♦ Interpretar o pH: Indica se o processo está 
compensado ou não;