Puericultura e vacinação (PNI)

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VACINAS - CALENDÁRIO PNI
AN BCG + Hep B => bebê
2m Penta (DTP + HepB + Hib) + Polio (VIP) + Pnm 10 + VORH (“pipipi”) => 4P
3m Meningo C
4m =2m
5m =3m
6m Penta + Polio (VIP) => 6 doenças
9m Febre amarela
12m Tríplice viral (SCR) + Meningo C + Pnm 10 => Três Melhores Presentes
15m Hep A + DTP + VOP + Tetraviral (SRCV) => A Debutante Vomitou Tequila
4a DTP + VOP + Febre amarela + Varicela => Depois Você Faz Vacina
Adolescente (10-19a) Adulto
(20-59a)
Idoso
(≥60a)
Hepatite B 3d 3d 3d
dT 3d + Ref 10/10a 3d + Ref 10/10a 3d + Ref 10/10a
Tríplice viral (SCR) 2d 2d (até 29a/P.S)
1d (>29a)
1d
Febre amarela 1d 1d Avaliar
Outras HPV (9-14a) 2d (0,6)
MenACWY (11-14a)1d
HPV (pvHIV 9-45a) 3d
(0,2,6)
Influenza
Pnm23 (ILPI)
*Feb. amarela => reforço se 1 dose <5 anos
*Febre amarela + triplice/tetraviral => aguardar intervalo de 30 dias em <2 anos
*HPV - CI em gestantes; completar esquema apenas 45d pós-parto
VACINAS AGENTES VIVOS
(B) BCG
(R) Rotavírus
(A) Febre amarela
(V) Varicela
(O) VOP
(3) Tríplice viral
(4) Tetraviral
*ID, VO, SC
VACINAS AGENTES NÃO-VIVOS (IM)
Hepatite B
Penta
Pneumo 10
Meningo C / ACWY
VIP
Hep A
HPV
Influenza
BCG - Adm +precoce possível (ao nascer) / pelo MS recebe até <5 anos
↪Proteção formas graves da TB (miliar e meningea)
↪Ausência de cicatriz NÃO indica revacinação
↪Pode formar gânglio axilar direito <3cm não supurativo
↪Exposição perinatal ao HIV não altera esquema => recebe a vacina
↪Adiamento
➔ Contactante de TB => quimioprofilaxia 1ária (R ou I por 3 meses) => PPD(-) => vacinar BCG
➔ <2kg
➔ Dç cutânea extensa
➔ Imunodepressão / mãe com uso de imunomodulador
↪EAs (TTAR COM ISONIAZIDA + NOTIFICAR)
➔ Úlcera >1cm (>12 semanas)
➔ Abscesso subcutâneo frio
➔ Linfadenite supurada
Hep B - pref primeiras 12h / máx 30 dias (após isso e <7a irá receber apenas na penta)
↪Mãe Hbsag+ - administrar vacina Hep b (máx 24h) + Ig (máx 7dv)
↪>7a sem vacina - 3 doses (0,1,6)
Penta - difteria, tétano, pertussis, hep B, haemophilus influenzae B
↪<7a sem vacina - 3 doses (0,2,4)
**Adultos
dT (dupla bacteriana adulto) => >7 anos / reforços 10/10 anos - se ferimento grave ou ctto difteria
antecipar dose dT se última >5 anos
dTpa (tríplice bacteriana adulto) => gestas >20s / puérperas (1 por gestação, todas gestações)
Obs:
**P/ <7 anos
DTP (tríplice bacteriana celular)
DTPa (tríplice bacteriana acelular) => <31s / episódio hipotônico-hiporresponsivo / convulsão
DT (dupla infantil) - encefalopatia
VORH - idade máxima 1ª dose 3m15d / 2ª dose 7m29d
↪Contraindicada se invaginação intestinal prévia ou malformação não corrigida de TGI
↪Não reaplicar se cuspir (VOP também não)
Febre amarela - 2 doses <5a / >5a dose única
↪Amamentação cças <6 meses - suspender aleitamento por 10-28d
↪Gestas (avaliar epidemio)
↪Viagem - 1d ≥10 dias antes da viagem
↪CI - HIV CD4 <200 ou 15%, <6 meses, imunossupressão (ex. pred ≥20mg ou ≥2mg/kg cças por
≥14 dias)
SCR - 2d (1-29a e prof. saúde) / 1d (30-59a)
↪Dose 0 em situação epidemiológica de risco (6-11m) - não é considerada no esquema
↪Idade fértil - evitar gestação por 30d
↪CI gestas e <6 meses (mesmo em surto epidemiológico)
Tetraviral - até 5a
Varicela - até 7a
↪CI gestas, <9m, imunodep - bloqueio com Ig até 96h após ctto // 9-12m e >7a bloqueio 1d varicela
PUERICULTURA
PESO
Ao nascimento 2.500-3999g (Média 3,4)
↪Perda 10% PN nos primeiros dias
1º trimestre (1-3 meses) - 700g/mês =
25-30g/dia
2º trimestre (4-6 meses) - 600g/mês = 20g/dia
3º trimestre (7-9 meses) - 500g/mês = 15g/dia
4º trimestre (10-12 meses) - 400g/mês =
12g/dia
↪PN duplica 4-5 meses / triplica 1 ano
1-2 anos - 2,5kg/ano
2-5 anos - 2kg/ano
6-11 anos - 3-3,5kg/ano
ESTATURA
EN ~50cm
1º trimestre - 3,5cm/mês
2º trimestre - 2cm/mês
3º trimestre - 1,5cm/mês
4º trimestre - 1,2cm/mês
1º ano
↪1º semestre (1-6 meses) - 15cm
↪2º semestre (7-12 meses) - 10cm
↪+50% estatura ao nascer (25cm em 1 ano)
2º ano - 12,5cm/ano
2-5 anos - 7-8cm/ano
6 anos-puberdade - 6-7cm/ano
PERÍMETRO CEFÁLICO
PC nascimento média 35cm
1º trimestre - 2cm/mês
2º trimestre - 1cm/mês
3º-4ºtrimestre - 0,5cm/mês
1º ano - PC média 47cm (+12cm nasc)
2º ano - 2cm/ano
Pré-escolar-18 anos - 5cm
MARCOS DESENVOLVIMENTO
2 meses - levanta cabeça em prona
4 meses - sustenta cabeça
6 meses - transfere objetos entre as mãos
9 meses - senta sem apoio
12 meses - anda com apoio, algumas palavras
com significado
PROFILAXIA ANEMIA FERROPRIVA
IG>37sem e PN>2.500g⇒ 6 meses-2 anos
↪1 mg/kg/dia
(+) fator de risco para anemia⇒ 3meses-2anos
↪1 mg/kg/dia
PRÉ-TERMO OU BAIXO PESO
IG<37sem ou PN<2.500g⇒ 30dias-2 anos
↪2 mg/kg/dia (<2.500g - baixo peso)
↪3 mg/kg/dia (<1.500g - muito baixo peso)
↪4 mg/kg/dia (<1.000g - extremo baixo peso)
⇓
Quando >1 ano
↪1 mg/kg/dia
VITAMINA D
1ª semana-1 ano⇒ 400ui/dia
1 ano-2 anos⇒ 600 ui/dia
PUBERDADE FISIOLÓGICA
♀ 8-13 anos (Telarca - broto mamário M2)
↪Telarca > pubarca > menarca
M1- Pré-puberal
M2- Broto mamário (TELARCA)
M3- Aumento da mama e aréola (pico cresc)
M4- Duplo contorno
M5- Mama adulta
♂ 9-14 anos (Gonadarca - testículo ≥4ml G2)
G1- Pré-puberal
G2- Aumento testiculo (≥4ml) (GONADARCA)
G3- Aumento comprimento pênis
G4- Aumento diâmetro penis (pico crescimento)
G5- Genitália adulta
PELOS
P1- Pelos pubianos ausentes
P2- Pelos em gd lábios/base penis (PUBARCA)
P3- Pelos supra púbicos
P4- Caract adulta
P5- Raiz das coxas