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469 QUESTÕES DE RESIDÊNCIA EM NUTRIÇÃO QUESTÕES ATUALIZADAS DAS PROVAS DE RESIDÊNCIA DO ANO DE 2022 Elaborado por : Klévia Souza @nutriresidente_concurseira Licenciado para - A na Lívia T eixeira de C arvalho F reitas - 70245378413 - P rotegido por E duzz.com Depois de meses compilando as provas de residência do ano de 2022, eis que finalizo esse caderno de questões, que foi elaborado com muita dedicação e carinho. Meu objetivo foi poupar o seu tempo que é tão precioso nos estudos. Aqui, encontrarás as questões atualizadas do ano de 2022 dos principais processos seletivos de residência do Brasil. Foi tudo separado por temas. Dessa forma, terás conhecimento dos assuntos que vem sendo mais cobrados nas provas de residência, facilitando o seu processo de fixação dos conteúdos. Este material é privado! É proibido toda forma de distribuição e comercialização. Isso é crime, (art. 184 do código penal brasileiro) com pena de 3 meses a 4 anos de reclusão ou multa. Elaborado por : Klévia Souza @nutriresidente_concurseira Treine por questões! Re sid ênc ia 202 2 ATENÇÃO! Licenciado para - A na Lívia T eixeira de C arvalho F reitas - 70245378413 - P rotegido por E duzz.com Sumário Nutrição básica.................................................................................................................4 Necessidades, recomendações e fontes de nutrientes.........................................................4 Necessidades e recomendações de energia.........................................................................9 Fibras alimentares............................................................................................................10 Nutrição nas Doenças Cardiovasculares e Pulmonares..............................................13 Dislipidemias...................................................................................................................13 Hipertensão......................................................................................................................21 Doenças Pulmonares........................................................................................................24 Doenças Endocrinometabólicas....................................................................................27 Diabetes...........................................................................................................................29 Obesidade........................................................................................................................37 Doenças Renais...............................................................................................................42 Oncologia........................................................................................................................50 Distúrbios do Trato Digestório e Órgãos Anexos.........................................................60 Doenças do esôfago e estômago.......................................................................................60 Doenças do intestino delgado e grosso............................................................................62 Alergia alimentar e intolerância.......................................................................................65 Pancreatite.......................................................................................................................69 Doenças hepáticas............................................................................................................71 Fibrose Cística.................................................................................................................76 Educação Alimentar e Nutricional...............................................................................78 Transtornos Alimentares..................................................................................................82 Avaliação do Estado Nutricional...................................................................................86 Antropometria..................................................................................................................86 Exame físico....................................................................................................................89 Exames laboratoriais........................................................................................................92 Inquérito alimentar...........................................................................................................94 Triagem nutricional..........................................................................................................96 Nutrição na Saúde do Idoso.......................................................................................... 99 Licenciado para - A na Lívia T eixeira de C arvalho F reitas - 70245378413 - P rotegido por E duzz.com Nutrição da Gestação à Adolescência.........................................................................105 Gestação.........................................................................................................................105 Aleitamento materno......................................................................................................112 Alimentação complementar...........................................................................................117 Avaliação nutricional em pediatria............................................................................119 Doenças crônicas não transmissíveis em pediatria.........................................................125 Doenças carenciais e suplementação em pediatria.........................................................128 Terapia Nutricional Enteral e Parenteral..................................................................132 Terapia nutricional em pediatria.....................................................................................140 Terapia nutricional no paciente grave............................................................................142 Terapia nutricional em pacientes hospitalizados com COVID-19..................................144 Cirurgia e Trauma.......................................................................................................147 Dietas Hospitalares......................................................................................................150 Alimentos Funcionais..................................................................................................152 Guia Alimentar para a População Brasileira.............................................................155 Conselho Federal de Nutricionistas............................................................................159 Alimentos e Unidade de Alimentação e Nutrição.......................................................164 Políticas Públicas de Alimentação e Nutrição............................................................166 Licenciado para - A na Lívia T eixeira de C arvalho F reitas - 70245378413 - P rotegido por E duzz.com 4 NUTRIÇÃO BÁSICA NECESSIDADES, RECOMENDAÇÕES E FONTES DE NUTRIENTES 1. (RESIDÊNCIA - UFRN - 2022) Entre os macronutrientes, os carboidratos fornecem a maior parte da energia necessária para manutenção das atividades diárias. A ingestão diária recomendada de carboidratos para a população adulta saudável, segundo a Dietary Reference Intakes (2005), é A) 120 g. B) 185 g. C) 175 g. D) 130 g. 2. (RESIDÊNCIA - USP - 2022) Segundo as DRIs (Dietary Reference Intakes), o nível médio de ingestão diária de nutrientes suficiente para atender às necessidades nutricionais de quase todos (97 a 98%) os indivíduos saudáveis em um determinado estágio da vidae sexo corresponde a: A) Necessidade média estimada (EAR - Estimated Average Requirement). B) Ingestão dietética recomendada (RDA - Recommended Dietary Allowance). C) Ingestão adequada (AI - Adequate Intake). D) Nível máximo de ingestão tolerável (UL - Tolerable Upper Intake Level). E) Faixa de distribuição aceitável de macronutrientes (AMDRs - Acceptable Macronutrient Distribution Ranges). 3. (RESIDÊNCIA - USP - 2022) De acordo com as DRIs (Dietary Reference Intakes), a faixa de distribuição aceitável de carboidratos para adultos é de 45% a 65% do valor energético total (VET). Considerando uma mulher de 35 anos de idade com necessidade energética diária de 2000 kcal, assinale a alternativa que corresponde à adequada faixa de ingestão diária de carboidratos recomendada: A) 900 a 1300 g. B) 45 a 65 g. C) 40 a 100 g. D) 225 a 325 g. E) 200 a 500 g. Licenciado para - A na Lívia T eixeira de C arvalho F reitas - 70245378413 - P rotegido por E duzz.com 5 4. (RESIDÊNCIA - UNIFESP - 2022) De acordo com a Ingestão Dietética de Referência (DRIs), a recomendação diária de cálcio para mulheres adultas, na faixa etária de 31-50 anos, deve ser de A) 1100 mg. B) 1000 mg. C) 800 mg. D) 700 mg. E) 650 mg. 5. (RESIDÊNCIA - SÍRIO LIBANÊS - 2022) A recomendação de carboidratos para adulto saudável, segundo a Dietary Reference Intakes (DRI-2002), é de (% do VET): A) 45 a 65. B) 20 a 35. C) 55 a 75. D) 15 a 20. E) 45 a 70. 6. (RESIDÊNCIA – UERJ - 2022) A anemia falciforme é caracterizada pela síntese defeituosa de hemoglobina, o que produz eritrócitos em formato de foice que ficam retidos nos capilares e não transportam bem o oxigênio. Pacientes e suas famílias devem receber instruções sobre como desenvolver uma alimentação balanceada, fornecendo energia e nutrientes suficientes para o crescimento e o desenvolvimento. Dentro desse contexto, é recomendado prescrever: A) restrição energética para esses pacientes, pois a doença é caracterizada pelo hipometabolismo B) dieta suplementada com vitamina B12, 400 a 600µg, para repor as células que são constantemente destruídas C) suplementação de ferro para aumentar a produção de novos eritrócitos, priorizando alimentos de origem animal D) suplementação de zinco (10mg/dia) que pode evitar o déficit de crescimento e aumentar a afinidade dos eritrócitos pelo oxigênio 7. (RESIDÊNCIA - UFF - 2022) A tireoide tem uma relação com as funções hipotalâmica, hipofisária, imune, suprarrenal e cardiovascular, que afetam os resultados clínicos, celulares e moleculares. Dentre os fatores que promovem a saúde da tireoide em adultos, é incorreto considerar o seguinte: A) Iodo (após descartar a possibilidade de doença autoimune): 150 μg/dia. B) Selênio (na forma de L-selenometionina): 75 a 200 μg/dia. C) Vitamina C (na forma de ácido ascórbico): acima de 500 mg/dia. D) Vitamina E (na forma de succinato de Dalfatocoferol): 100 UI/dia. Licenciado para - A na Lívia T eixeira de C arvalho F reitas - 70245378413 - P rotegido por E duzz.com 6 8. (RESIDÊNCIA - UFF - 2022) As talassemias (alfa e beta) são anemias hereditárias graves, caracterizadas por eritrócitos microcíticos, hipocrômicos e de vida curta, em consequência da síntese defeituosa de hemoglobina. Para o tratamento dietoterápico dessa condição, é correto afirmar que A) devem-se estimular suplementos multivitamínicos e com minerais que contenham quantidades de ferro e de vitamina C acima dos valores da RDA. B) pode ser necessária uma redução na oferta de cálcio em alguns pacientes devido a riscos na formação de cálculos renais. C) não existem alterações na dieta que melhorem a situação clínica do paciente. D) a dieta deve ser rica em proteínas, vitaminas B, sobretudo ácido fólico, e zinco. 9. (RESIDÊNCIA - UPE - 2022) Assinale a alternativa que indica o mineral relacionado à eficiente ação da insulina. A) Sódio B) Cromo C) Zinco D) Selênio E) Potássio 10. (RESIDÊNCIA - UPE - 2022) A deficiência associada à hipogeusia é a de A) Cálcio. B) 1,25 dihidroxicolecalciferol. C) Zinco. D) Potássio. E) Tiamina. 11. (RESIDÊNCIA - SÍRIO LIBANÊS - 2022) O nutriente estudado para tratamento da caquexia, que apresenta ação anti-inflamatória, é: A) nucleotídeos. B) leucina. C) ômega-3. D) glutamina. E) arginina. 12. (RIMUSH - UFPB - 2022) A dieta representa fator específico, determina o estado nutricional geral do indivíduo e, desse modo, modula a imunocompetência. Neste sentido, nutrientes específicos, denominados imunonutrientes, apresentam o potencial para modular a atividade do sistema imune. Relacione o nutriente à sua principal função ou efeito no organismo e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta. Licenciado para - A na Lívia T eixeira de C arvalho F reitas - 70245378413 - P rotegido por E duzz.com 7 1. Arginina 2. Glutamina 3. Ômega 3 4. Nucleotídeos Protegem as integridades estrutural e funcional da mucosa intestinal; Mantêm ou aumentam as funções imunes, especialmente aquelas associadas à imunidade mediada por células. Aumenta o número e a funcionalidade de linfócitosT; Melhora o processo de cicatrização. Principal combustível metabólico para enterócitos, colonócitos e células do sistema imune; Mantém ou aumenta as funções imunes, especialmente aquelas associadas à imunidade mediada por células. Anti-inflamatórios, Precursores de uma família alternativa de eicosanoides, que frequentemente apresenta efeitos biológicos fracos Podem prevenir imunossupressão em algumas situações. A) 2, 1, 4, 3 B) 4, 1, 2, 3 C) 1, 2, 3, 4 D) 4, 3, 2, 1 E) 2, 3, 4, 1 13. (RESMULTI - CE - 2022) Alguns estudos têm demonstrado influência de nutrientes isolados ou combinados nos parâmetros imunológicos, nutricionais e inflamatórios de indivíduos enfermos. Qual nutriente imunomodulador é considerado fonte energética preferencial dos enterócitos e, em situações de hipercatabolismo, é classificado como condicionalmente essencial? A) Nucleotídeos. B) Glutamina. C) Ômega 3. D) Arginina. 14. (RESIDÊNCIA - SÍRIO LIBANÊS - 2022) Uma das principais causas da hipernatremia é o consumo excessivo de A) cobre. B) sódio. C) potássio. D) zinco. E) fósforo. Licenciado para - A na Lívia T eixeira de C arvalho F reitas - 70245378413 - P rotegido por E duzz.com 8 15. (RESIDÊNCIA - SÍRIO LIBANÊS - 2022) De acordo com a Tabela Brasileira de Composição de Alimentos (TBCA) – Universidade de São Paulo (USP, 2020) – o alimento que apresenta em sua composição in natura maior concentração de vitamina C (mg) em 100 gramas de parte comestível é: A) limão cravo. B) mexerica morgote. C) kiwi. D) laranja baía. E) goiaba. 16. (RESIDÊNCIA - SÍRIO LIBANÊS - 2022) Os carboidratos são compostos por sacarídeos, sendo classificando como dissacarídeo A) a frutose. B) o amido. C) a glicose. D) a lactose. E) o glicogênio. 17. (RESIDÊNCIA - UFRN - 2022) Lucas, adolescente de 16 anos, mudou seu estilo de vida e hábitos alimentares em defesa da sustentabilidade e contra a exploração animal. Sob orientação médica, buscou atendimento nutricional para prevenir deficiências nutricionais provocadas pela restrição do consumo de proteínas animais e aumento do consumo de vegetais. A nutricionista alertou sobre os fatores que interferem na biodisponibilidade de nutrientes pelos alimentos ingeridos. Baseado nessa situação, considere as afirmativas abaixo. I Fibras dietéticas e fitatos presentes nos vegetais podem interferir na absorção de minerais, especialmente cálcio e zinco. II O ferro não heme tem disponibilidade potencializada pelo consumo simultâneo com alimentos ricos em ácidos orgânicos, como o ácido ascórbico. III A presença de inibidores de enzimasdigestivas de proteínas pode aumentar a digestibilidade desse macronutriente. IV Devem-se consumir fontes alimentares alternativas de cálcio por meio dos alimentos como abacaxi, feijão branco e brócolis. Das afirmativas, estão corretas A) I e II. B) I e IV. C) III e IV D) II e III. Licenciado para - A na Lívia T eixeira de C arvalho F reitas - 70245378413 - P rotegido por E duzz.com 9 18. (RESIDÊNCIA - SÍRIO LIBANÊS - 2022) Cereais integrais são fonte alimentar de vitamina A) D. B) A. C) E. D) B12. E) B6. NECESSIDADES E RECOMENDAÇÕES DE ENERGIA 19. (RESIDÊNCIA - SÍRIO LIBANÊS - 2022) O gasto energético diário proveniente da taxa de metabolismo basal em indivíduos saudáveis é, aproximadamente (%): A) 10. B) 15 a 30. C) 60 a 75. D) 10 a 15. E) 45 a 65. 20. (RESIDÊNCIA - UPE - 2022) Um dos principais determinantes do gasto energético diário é a taxa metabólica basal. Qual dos fatores abaixo citados NÃO aumenta a taxa metabólica basal? A) Gênero masculino B) Estados febris C) Temperatura ambiental baixa D) Gestação E) Aumento da idade 21. (RESIDÊNCIA - UPE - 2022) O gasto energético basal (GEB), de um modo geral, representa a maior parcela do gasto energético diário. A fórmula de Harris Benedict para determinação do GEB utiliza as seguintes variáveis: A) o sexo, a altura, o peso e a idade. B) albumina sérica, o sexo, a altura e o peso. D) o fator injúria, o sexo e o peso. C) a doença de base, o sexo e o peso. E) o fator injúria, a idade e o sexo. Licenciado para - A na Lívia T eixeira de C arvalho F reitas - 70245378413 - P rotegido por E duzz.com 10 22. (RESIDÊNCIA - ENARE - 2022) Os seres vivos utilizam energia para manter suas funções orgânicas básicas, para formar e depositar novos tecidos e para sua atividade física. A determinação do gasto energético de um ser vivo permite estabelecer o estado de balanço energético, seus requerimentos e as condições metabólicas gerais de uma pessoa. Os fatores que condicionam os requerimentos energéticos de um indivíduo podem ser classificados seguindo diversos critérios. O Gasto Energético Total (GET) corresponde à energia gasta por um indivíduo em 24 horas e resulta essencialmente da somatória de A) dois metabolismos principais: o Gasto Energético Basal (GEB) e o efeito térmico. B) dois metabolismos principais: o Gasto Energético Basal (GEB) e o custo calórico da atividade física. C) três metabolismos principais: o Gasto Energético Basal (GEB), o efeito térmico do alimento e o custo calórico da atividade física. D) três metabolismos principais: o Gasto Energético Basal (GEB), Gasto Energético de Repouso (GER) e o custo calórico da atividade física. E) quatro metabolismos principais: o Gasto Energético Basal (GEB), o efeito térmico do alimento, a Termogênese Induzida pela Dieta (TID) e o custo calórico da atividade física. FIBRAS ALIMENTARES 23. (RIMUSH - UFPB - 2022) Os nutrientes que chegam ao intestino delgado distal e ao intestino grosso, especialmente: A) As fibras alimentares e amidos resistentes, são fermentados pela microbiota localizada dentro do lúmen do íleo e intestino grosso; B) Apenas as fibras alimentares não são fermentadas pela microbiota localizada dentro do lúmen do íleo do intestino; C) A fermentação produz ácidos graxos de cadeia curta e gás; D) O intestino grosso fornece armazenamento temporário para resíduos; E) As alternativas a, c e d estão corretas. 24. (RESIDÊNCIA - UFRN - 2022) Uma dieta rica em fibras deve ser priorizada visando à prevenção de doenças cardíacas. Para isso, deve-se dar ênfase no planejamento e na seleção adequada dos alimentos fontes de fibras. Segundo a Dietary Reference Intakes (DRI, 2005), o valor de ingestão adequada (AI) de fibras totais para homens em geral, de 19 a 30 anos, é A) 31 g de fibras/dia. B) 29 g de fibras/dia. C) 26 g de fibras/dia. Licenciado para - A na Lívia T eixeira de C arvalho F reitas - 70245378413 - P rotegido por E duzz.com 11 D) 38 g de fibras/dia. 25. (RESMULTI - CE - 2022) Para melhorar o funcionamento do intestino grosso por meio da redução do tempo de trânsito, aumento do peso, consistência e frequência das fezes, e pelo fornecimento de substrato fermentável à microbiota no intestino grosso, indica-se qual componente com ação funcional? A) Probiótico. B) Flavonoides. C) Carotenoides. D) Fibra alimentar. 26. (RESIDÊNCIA - UFG - 2022) Para ser considerada prebiótica, uma fibra precisa ser resistente aos processos digestivos, ser fermentada pela microflora e ser seletiva para possibilitar o crescimento de bactérias benéficas. São exemplos dessas fibras: A) a inulina, a lactulose e os frutooligossacarídeos. B) o amido resistente, a celulose e os betaglicanos. C) a lignina, a quitina e a suberina. D) a polidextrose, a celulose e a pectina. 27. (RESIDÊNCIA - UFF - 2022) A ingestão elevada de fibras dietéticas está associada a uma prevalência significativamente menor de DCVAS e acidente vascular encefálico. Os mecanismos propostos para o efeito hipocolesterolêmico das fibras solúveis incluem A) fermentação por bactérias no cólon produzindo acetato, propionato e butirato, os quais inibem a síntese de colesterol. B) aumento da ação de ácidos biliares, estimulando a absorção de ácido oleico, que tem efeito hipocolesterolemiante. C) ação bem estabelecida nas vias inflamatórias, reduzindo a oxidação das LDL. D) aumento da frequência de evacuações, e com isso a eliminação de colesterol da dieta. 28. (RESIDÊNCIA - UFRB - 2022) Fibra Alimentar (FA) é classe de compostos de origem vegetal constituída, sobretudo, de polissacarídeos e substâncias associadas que, quando ingeridas, não sofrem hidrólise, digestão e absorção no intestino delgado. Com base nos conhecimentos construídos sobre FA, julgue as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta: I) FA são polímeros de carboidratos (CHO) comestíveis de ocorrência natural no alimento consumido ou polímeros de CHO que foram obtidos de material alimentar bruto por método físico, enzimático ou químico ou polímero de CHO sintéticos. II) Dentre as FA, estão os probióticos que são compostos que não são digeridos e que afetam de maneira benéfica o hospedeiro por estimular seletivamente o crescimento e/ou a atividade de um número limitado de bactérias do cólon. Licenciado para - A na Lívia T eixeira de C arvalho F reitas - 70245378413 - P rotegido por E duzz.com 12 III) O Psylium é um tipo de FA viscosa que tem efeito laxativo, pois não resiste à fermentação através do trânsito intestinal. IV) Os efeitos benéficos da FA estão comprovados e independentemente da natureza da fibra, da quantidade consumida e da homeostase do mineral avaliado. V) A FA pode comprometer a biodisponibilidade de minerais como cálcio, zinco, ferro e magnésio, sobretudo, quando associados a fitatos, oxalatos e substâncias fenólicas. Escolha uma opção: A) Somente as alternativas I e III estão corretas B) As alternativas I e V estão corretas C) As alternativas II, III e IV estão corretas D) Todas as alternativas estão corretas E) Todas as alternativas estão incorretas 29. (RESIDÊNCIA - HA DE BARRETOS - 2022) Combinação de probióticos e prebióticos de frutanos do tipo inulina de cadeia longa: A) Motilina. B) Pepsina. C) Amilase. D) Simbiótico. ANOTAÇÕES: ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________Licenciado para - A na Lívia T eixeira de C arvalho F reitas - 70245378413 - P rotegido por E duzz.com 13 NUTRIÇÃO NAS DOENÇAS CARDIOVASCULARES E PULMONARES DISLIPIDEMIAS 30. (RESIDÊNCIA - UFRN - 2022) Com base na Atualização da Diretriz de Prevenção Cardiovascular da Sociedade Brasileira de Cardiologia (2019), para o consumo e/ou suplementação de produtos ricos em ácidos graxos ômega 3 sobre o perfil lipídico, a recomendação é: A) suplementar com ômega 3 marinho de 2 a 4 g ao dia em casos de hipertrigliceridemia grave com risco de pancreatite. B) suplementar com ômega 3, na forma de ácido graxo eicosapentaenoico (EPA), em dose de 2 g ao dia para os pacientes de prevenção secundária, em uso de estatinas e triglicerídeo entre 150 – 499 mg/dL. C) consumir ácidos graxos ômega 3 de origem vegetal (ricos em ALA – ácido alfalinolênico), pois esse consumo tem demonstrado efeitos consistentes sobre a redução dos níveis lipídicos. D) consumir, pelo menos, 3 refeições à base de peixe por semana, como parte de uma dieta saudável para diminuir o risco cardiovascular. 31. (RESIDÊNCIA - UFG - 2022) Entre as estratégias nutricionais capazes de contribuir para a prevenção de eventos cardiovasculares, a Sociedade Brasileira de Cardiologia (2021) recomenda a adequação do consumo de gorduras, preconizando a A) retirada de ácidos graxos trans e ácidos graxos saturados, com substituição isocalórica dos ácidos graxos saturados por carboidratos complexos. B) retirada de ácidos graxos trans, redução do consumo de ácidos graxos saturados e inclusão, em quantidades adequadas, de ácidos graxos insaturados. C) redução de ácidos graxos trans e de ácidos graxos saturados e maior consumo de ácidos graxos insaturados. D) redução de ácidos graxos trans, retirada de ácidos graxos saturados, com substituição isocalórica de ácidos graxos saturados por ácidos graxos mono e poli-insaturados. 32. (RESIDÊNCIA - ENARE - 2022) Em uma ação de promoção à saúde em determinada empresa, um nutricionista discorre sobre: tipos de gorduras e dislipidemias. Licenciado para - A na Lívia T eixeira de C arvalho F reitas - 70245378413 - P rotegido por E duzz.com 14 Nesse contexto e considerando o tema abordado, é correto afirmar que a nutricionista declarou corretamente que A) gorduras de origem animal, como manteiga ou gordura de porco, contêm grandes quantidades de gorduras saturadas, relacionadas ao risco de doenças, como as cardiovasculares. Apesar de a gordura de coco ser de origem vegetal, apresenta valores superiores de gorduras saturadas do que os óleos vegetais. Os óleos, como de soja, girassol e canola, são os mais utilizados na culinária e apresentam, em sua composição, maior quantidade de gorduras insaturadas, mais benéficas à saúde, quando consumidas com moderação. B) gorduras de origem animal, como a manteiga ou gordura de porco, contêm grandes quantidades de gorduras poliinsaturadas, relacionadas ao risco de doenças, como as cardiovasculares. Apesar de a gordura de coco ser de origem vegetal, apresenta valores superiores de gorduras saturadas do que os óleos vegetais. Os óleos, como de soja, girassol e canola, são os mais utilizados na culinária e apresentam, em sua composição, maior quantidade de gorduras insaturadas, mais benéficas à saúde, quando consumidas com moderação. C) gorduras de origem animal, como manteiga ou gordura de porco, contêm grandes quantidades de gorduras saturadas, relacionadas ao risco de doenças, como as cardiovasculares. Apesar de o azeite de oliva ser de origem vegetal, apresenta valores superiores de gorduras saturadas do que os óleos vegetais. Os óleos, como de soja, girassol e canola, são os mais utilizados na culinária e apresentam em sua composição maior quantidade de gorduras insaturadas, mais benéficas à saúde, quando consumidas com moderação. D) Gorduras de origem animal, como manteiga ou gordura de porco, contêm grandes quantidades de gorduras insaturadas, relacionadas ao risco de doenças, como as cardiovasculares. Apesar de a gordura de coco ser de origem vegetal, apresenta valores superiores de gorduras saturadas do que os óleos vegetais. Os óleos, como de soja, girassol e canola, são os mais utilizados na culinária e apresentam em sua composição maior quantidade de gorduras monoinsaturadas, mais benéficas à saúde, quando consumidas com moderação. E) gorduras de origem animal, como a manteiga ou gordura de porco, contêm grandes quantidades de gorduras trans, relacionadas ao risco de doenças, como as cardiovasculares. Apesar de a margarina ser de origem vegetal, apresenta valores superiores de gorduras saturadas do que os óleos vegetais. Os óleos, como de soja, girassol e canola, são os mais utilizados na culinária e apresentam em sua composição maior quantidade de gorduras saturadas, mais benéficas à saúde, quando consumidas com moderação. 33. (RESIDÊNCIA - UFRN - 2022) Considere o caso abaixo: Juarez, 54 anos, é professor do ensino médio de uma escola pública e trabalha nos três turnos. Procurou atendimento com um nutricionista após encaminhamento do cardiologista. O professor estava com 92 kg e 1,76 m, circunferência abdominal de 94 Licenciado para - A na Lívia T eixeira de C arvalho F reitas - 70245378413 - P rotegido por E duzz.com 15 cm, pressão arterial de 139 x 80 mmHg, além de glicemia de jejum de 108 mg/dL, colesterol total de 215 mg/dL, LDL colesterol de 125 mg/dL, HDL colesterol de 48 mg/dL e triglicerídeo de 205 mg/dL. Sua anamnese alimentar revelou o consumo excessivo de produtos industrializados e poucos alimentos in natura. O resultado dos exames revela que o paciente apresenta alterações nas frações lipídicas, sendo necessário recomendações dietéticas específicas para seu tratamento. Sendo assim, de acordo com a Atualização da Diretriz de Prevenção Cardiovascular da Sociedade Brasileira de Cardiologia (2019), para o tratamento da hipertrigliceridemia (elevada ou muito elevada), a recomendação de ingestão de gordura deve ser de A) 30 a 35%, os ácidos graxos saturados inferiores a 7% e os ácidos graxos trans inferiores a 1% do valor energético total. B) 25 a 30%, os ácidos graxos saturados inferiores a 5% do valor energético total e os ácidos graxos trans excluídos da dieta. C) 25 a 30%, os ácidos graxos saturados inferiores a 7% e os ácidos graxos trans inferiores a 1% do valor energético total. D) 30 a 35%, os ácidos graxos saturados inferiores a 5% do valor energético total e os ácidos graxos trans excluídos da dieta. 34. (RESIDÊNCIA - UFF - 2022) Dois componentes da dieta que afetam o potencial de oxidação do colesterol LDL são o teor de A) ácido linoleico na partícula e a disponibilidade de antioxidantes. B) ácido mirístico na partícula e a quantidade de arginina disponível. C) triglicerídeo de cadeia média na partícula e a quantidade de selênio na dieta. D) ômega 3 na partícula e a disponibilidade de vitamina A disponível. 35. (RIMUSH - UFPB - 2022) O consumo elevado de ácidos graxos saturados está associado ao aumento dos níveis do colesterol sanguíneo. Para diminuir a ingestão desse tipo de gordura, o consumo de qual alimento deve ser restringido? A) Amêndoa B) Abacate C) Castanha D) Azeitona E) Óleo de coco 36. (RESIDÊNCIA - UNIFESP - 2022) O objetivo do tratamento dietoterápico para pacientes com risco cardiovascular moderado é, entre outros, reduzir os níveis séricos da lipoproteína de baixa densidade. Para tanto, deve ser indicada redução do consumo de ácidos graxos saturados, sendo que as principais fontes alimentares do A) ácido esteárico são gordura do cacau e gordura de carne animal. Licenciado para - A na Lívia T eixeira de C arvalho F reitas - 70245378413 - P rotegido por E duzz.com 16 B) ácido láurico é o óleo de dendê (ou de palma). C) ácidopalmítico são óleo de dendê e gordura do coco. D) ácido mirístico são gordura do leite e seus derivados. E) ácido mirístico são gordura do leite e do cacau. 37. (RESIDÊNCIA - UFRN - 2022) Os diferentes ácidos graxos saturados exercem efeitos diversos no perfil lipídico e, portanto, no risco cardiovascular. Quando comparado ao carboidrato, o mirístico (C14:0) é o que mais aumenta as concentrações de colesterol total e LDL colesterol (lipoproteína de baixa densidade), seguido do palmítico (C16:0) e ácido láurico (C12:0), sendo aconselhável reduzir o consumo de alimentos que apresentam teores elevados. As fontes alimentares do ácido graxo mirístico são A) azeite de oliva e óleo de soja. B) gordura do leite e óleo de coco. C) cacau e óleo de girassol. D) gordura animal e óleo de palma. 38. (RESIDÊNCIA - UFF - 2022) As estatinas, fármaco usado nos tratamentos de hipercolesterolemia, podem levar A) ao aumento das concentrações séricas de vitamina D. B) à redução dos níveis de vitaminas lipossolúveis. C) à redução da relação Vitamina E/LDL. D) à diminuição na produção de CoQ10. 39. (RESIDÊNCIA - UFJF - 2022) Nos últimos anos, o padrão alimentar e o estilo de vida saudável ganharam evidência em estudos epidemiológicos observacionais e de intervenção, como o DASH (Dietary Approachsto Stop Hypertension), o INTERHEART109 e o PREDIMED (Prevencióncon Dieta Mediterránea) para o tratamento das dislipidemias. De acordo com o consenso de dislipidemias da Sociedade Brasileira de Cardiologia (2017), sobre a abordagem nutricional nas dislipidemias, assinale a alternativa INCORRETA: A) Para o tratamento da hipercolesterolemia (LDLc acima da meta ou presença de comorbidades) recomendam-se no máximo 7% das calorias na forma de ácidos graxos saturados. B) Para LDL-c acima da meta ou na presença de comorbidades, recomenda-se perda de peso da ordem de 5-10% do peso corporal. C) Para triglicerídeos elevados (200-499 mg/dL), recomenda-se a ingestão de no máximo 55% do VET de carboidratos. D) Em todos os casos de dislipidemias, os ácidos graxos trans devem ser excluídos da dieta. E) Para o tratamento da hipercolesterolemia recomendam-se no máximo 10% das calorias na forma de ácidos graxos saturados. Licenciado para - A na Lívia T eixeira de C arvalho F reitas - 70245378413 - P rotegido por E duzz.com 17 40. (RESIDÊNCIA - UFJF - 2022) Atualmente, a associação entre inflamação e Doenças Cardiovasculares (DCV) está muito bem estabelecida. Marque a alternativa que mostra os principais biomarcadores inflamatórios propostos para estratificação do risco cardiovascular que podem contribuir para a identificação de indivíduos sob risco de desenvolvimento de DCV. A) ICAM-13, D-desruptina, Interleucina 10, Fator de quimiotaxia, Albumina. B) VCAM-14, H-selectina, TNF-β, homocisteína, Proteína C-Reativa. C) ICAM-1, E-selectina, Interleucina 6, FNT-, Proteína C-Reativa. D) ICAM-13, H-selectina, Interleucina 1, homocisteína, dopamina. E) VCAM-14, D-desruptina, FNT-, Albumina, Proteína C-Reativa. 41. (RESIDÊNCIA - UPE - 2022) Os pacientes que tiveram síndromes coronarianas agudas, sem supradesnível do segmento ST (SCASSST), são considerados de alto risco cardiovascular, e a terapia dietética é parte importante do seguimento dessas pessoas. As orientações dietéticas nessa condição não devem estimular o consumo de A) frutas e vegetais. B) grãos integrais e leguminosas. C) produtos lácteos. D) óleo de coco. E) peixes e fruto do mar. 42. (RESIDÊNCIA - UPE - 2022) As dislipidemias são frequentes na população, e a atenção dietoterápica, associada a outras mudanças do estilo de vida, é importante no acompanhamento dessa condição, para redução da morbidade e da mortalidade cardiovascular. Sobre esse tema, assinale a alternativa CORRETA. A) O consumo de maior quantidade percentual de gordura, em relação ao valor calórico da dieta, é menor nas populações de maior renda (superior a seis salários mínimos). B) As dietas ricas em ácidos graxos saturados ou trans estão relacionadas à diminuição do LDL-colesterol. C) Todos os ácidos graxos saturados têm o mesmo efeito no perfil lipídico e no risco cardiovascular. D) As evidências científicas determinam um valor máximo para ingestão de colesterol diário, pois a dieta é responsável por fornecer 100% do colesterol sérico. E) O consumo de ácidos graxos monoinsaturados contribui para a redução do colesterol total e do LDL-colesterol. 43. (RESIDÊNCIA - UPE - 2022) Sobre o que a orientação dietoterápica para pessoas com insuficiência cardíaca deve levar em consideração, analise os itens abaixo: Licenciado para - A na Lívia T eixeira de C arvalho F reitas - 70245378413 - P rotegido por E duzz.com 18 I. A presença da hipocalemia e, para isso, deve ser recomendado o aumento do consumo de frutas, legumes e leguminosas. II. O fracionamento da dieta em cinco a seis refeições/dia. III. A rigorosa redução do consumo de cloreto de sódio. IV. Uma oferta proteica reduzida para preservar a função renal. Estão CORRETOS A) I, II, III e IV. B) I, II e IV, apenas. C) II e III, apenas. D) I e II, apenas. E) III e IV, apenas. 44. (RESMULTI - CE - 2022) As Doenças Cardiovasculares (DCV) representam a principal causa de morbimortalidade nos países desenvolvidos e em desenvolvimento. Sobre a conduta nutricional na DCV, assinale a alternativa correta. A) É largamente reconhecida, para controle do consumo de sódio, a substituição de sal refinado por outro tipo de sal, como sal grosso, sal marinho ou sal rosa. B) Recomenda-se a suplementação de EPA + DHA para indivíduos de prevenção primária, utilizando-se ou não tratamentos preventivos baseados em evidência. C) O consumo de alimentos ricos em vitamina E, assim como o uso de suplementos contendo essa vitamina, mostraram-se eficazes e seguros na prevenção da DCV. D) É recomendada a suplementação de 2-4g de ômega-3 marinho para hipertrigliceridemia grave refratária a medidas não-farmacológicas e tratamento medicamentoso. 45. (RESIDÊNCIA - USP - 2022) Para apoiar o cuidado com a saúde cardiovascular, a Alimentação Cardioprotetora Brasileira classifica os alimentos em quatro cores distintas, de acordo com suas características e composição nutricional. São alimentos classificados como verde, amarelo, azul e vermelho, respectivamente: A) Castanhas, iogurte desnatado, achocolatado, atum em lata. B) Gelatina diet, banana, abacate, requeijão. C) Lentilha, farinha de mandioca, carne bovina, peito de peru. D) Abobrinha, feijão-carioca, arroz branco, bolacha recheada. E) Arroz integral, feijão-branco, queijo muçarela, suco em pó diet. 46. (RESIDÊNCIA - UFJF - 2022) A Síndrome Metabólica (SM) é um transtorno complexo representado por um conjunto de fatores de risco cardiovasculares usualmente relacionados à deposição central de gordura e à resistência à insulina. É importante destacar a associação da SM com a doença cardiovascular, aumentando a mortalidade Licenciado para - A na Lívia T eixeira de C arvalho F reitas - 70245378413 - P rotegido por E duzz.com 19 geral em cerca de 1,5 vezes e a cardiovascular em cerca de 2,5 vezes. Sobre a síndrome metabólica é INCORRETO afirmar: A) Embora a definição da SM ainda não esteja claramente estabelecida, ela é identificada como uma associação de fatores de risco que está fortemente associada a uma elevada morbimortalidade cardiovascular. Nesse contexto, a Organização Mundial da Saúde (OMS) e o National Cholesterol Education Program’s Adult Treatment Panel III (NCEP- ATP III) formularam definições para a SM que têm sido as mais utilizadas na prática clínica. B) A classificação proposta do NCEP–ATP III, utiliza dados clínicos e laboratoriais que podem ser facilmente obtidos. A presença de 3(três) dos 5 (cinco) fatores derisco é bastante para o diagnóstico da SM. A demonstração de resistência insulínica não é um requisito necessário para o diagnóstico da SM, mas a sua presença pelo critério da ATP III está presente na maioria dos indivíduos, principalmente quando a obesidade abdominal está presente. C) A correção do excesso de peso, do sedentarismo e de uma alimentação inadequada são medidas obrigatórias no tratamento da SM. A adoção de uma dieta balanceada é uma das principais medidas que deve ser individualizada para a necessidade de cada paciente. D) A alimentação adequada é uma das principais medidas obrigatórias no tratamento da SM. A dieta deve estar direcionada para a perda e/ou manutenção de peso e da gordura visceral, com o objetivo de normalização dos níveis da pressão arterial, da correção das dislipidemias e da hiperglicemia e consequentemente a redução do risco cardiovascular. E) As evidências favorecem as dietas ricas em fibras, pobres em gorduras saturadas e colesterol e com reduzida quantidade de açúcares simples. A dieta do tipo Mediterrâneo mostrou-se capaz de reduzir eventos cardiovasculares e a dieta DASH mostrou-se eficaz na redução da pressão arterial. 47. (RESIDÊNCIA - SÍRIO LIBANÊS - 2022) O consumo de oleaginosas está relacionado à redução do risco no desenvolvimento de A) litíase renal. B) anemia. C) hepatite A. D) AIDS. E) doença cardiovascular. 48. (RESIDÊNCIA - SÍRIO LIBANÊS - 2022) Em consulta nutricional paciente apresenta LDL-c muito alto para categoria de risco de doenças cardiovasculares, de acordo com a Sociedade Brasileira de Cardiologia (2019), sendo o valor apresentado em jejum (mg/dL): A) < 100. B) < 70. C) < 80. Licenciado para - A na Lívia T eixeira de C arvalho F reitas - 70245378413 - P rotegido por E duzz.com 20 D) < 50. E) < 130. 49. (RESIDÊNCIA - UFRJ - 2022) Pacientes com insuficiência cardíaca apresentam alterações hormonais que resultam no desequilíbrio entre o anabolismo e catabolismo. Desta forma, a oferta de energia para esses pacientes nutricionalmente depletados deve ser de: A) 22 kcal/kg massa corporal B) 42 kcal/kg massa corporal C) 32 kcal/kg massa corporal D) 52 kcal/kg massa corporal 50. (RESIDÊNCIA - UERJ - 2022) A insuficiência cardíaca (IC) é a via final comum da maioria das cardiopatias. A orientação nutricional tem fundamental importância no tratamento de pacientes com IC, contribuindo para maior equilíbrio da doença, melhorando a capacidade funcional e a qualidade de vida, com impacto positivo na morbimortalidade. Para a orientação nutricional de pacientes com IC, deve-se considerar a: A) necessidade energética estimada, levando-se em conta 32kcal/kg de peso/dia para pacientes com estado nutricional adequado e 28kcal/kg de peso/dia para pacientes nutricionalmente depletados B) diminuição das concentrações de triglicerídeos e a prevenção da fibrilação atrial e da mortalidade desses pacientes com a suplementação de 1g/dia de ácido graxo linoleico C) restrição hídrica convencional de 2000mL/dia e, em pacientes gravemente descompensados, pode-se fazer uma restrição mais rígida de 1000-1500mL/dia D) restrição de sódio de 2-3g/dia e, em pacientes gravemente descompensados, a restrição é < 500mg/dia 51. (RESIDÊNCIA - RMSFC/JP - 2022) A doença cardiovascular (DCV) constitui um grupo de doenças inter-relacionadas que inclui a doença arterial coronariana (DAC), aterosclerose, hipertensão arterial, doença cardíaca isquêmica, doença vascular periférica e insuficiência cardíaca (IC). A abordagem dietética em todas essas situações tem uma similaridade de objetivos, buscando controle lipídico, glicêmico e pressórico. Dentre as orientações dietéticas adequadas para prevenção e tratamento das doenças cardiovasculares, temos: I- O padrão de dieta Mudanças Terapêuticas no Estilo de Vida é utilizado na prevenção primária e secundária da DAC, incluindo em suas recomendações ácidos graxos saturados inferiores a 7% das calorias. II- Consumir peixes, especialmente os gordurosos, pelo menos 2 vezes por semana, é uma recomendação da dieta da American Heart Association para redução de risco de doença cardiovascular. Licenciado para - A na Lívia T eixeira de C arvalho F reitas - 70245378413 - P rotegido por E duzz.com 21 III- A dieta mediterrânea enfatiza o consumo de frutas, raízes, folhosos verdes, pães e cereais, peixes, alimentos ricos em α-linolênicos, produtos de óleo vegetal e frutas de casca rígida e sementes. IV- As fibras insolúveis, como a celulose e a lignina, não têm efeito sobre as concentrações séricas de colesterol. Da ingestão total recomendada de fibras (25 a 30g por dia para adultos), cerca de 6 a 10g devem ser de fibras solúveis. Marque a alternativa correta: A) Apenas I está correta B) Apenas I e II estão corretas C) Apenas I e III estão corretas D) Apenas I, II e III estão corretas E) Todas estão corretas 52. (RESIDÊNCIA - UEPA 2022) A alimentação cardioprotetora brasileira foi baseada na alimentação do brasileiro e o consumo dos grupos alimentares segue a lógica das cores da Bandeira do Brasil, por isso também é chamada de Dica – Br. Sobre este assunto é correto afirmar que: A) Grupo amarelo - representa a cor amarela da Bandeira do Brasil: alimentos que devem ser consumidos em menor quantidade pois são fontes de gordura saturada, sal, colesterol e outros nutrientes que podem prejudicar a saúde do coração. B) Grupo azul - representa a cor azul da Bandeira do Brasil: é importante consumir com moderação mas como são alimentos que fornecem energia não podem deixar de ser consumidos. C) Grupo vermelho - representa a cor vermelha do coração. Alimentos que protegem a saúde do coração por isso podem ser consumidos à vontade. D) Grupo verde - representa a cor verde da Bandeira do Brasil, alimentos que protegem o coração e por isso podem ser consumidos em maior quantidade. E) Grupo branco - representa a cor branca da Bandeira do Brasil, alimentos que protegem o coração e por isso podem ser consumidos em maior quantidade. HIPERTENSÃO 53. (RIMUSH - UFPB - 2022) A relação entre o aumento do consumo de potássio e a diminuição da Hipertensão Arterial (HA) está bem compreendida. A suplementação de potássio constitui-se em uma alternativa segura, sem importantes efeitos adversos, com impacto modesto, mas significativo, na Pressão Arterial e pode ser recomendada para a prevenção do aparecimento da HA. A esse respeito, segundo Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial – 2020, a recomendação de ingestão diária de potássio na dieta é de: Licenciado para - A na Lívia T eixeira de C arvalho F reitas - 70245378413 - P rotegido por E duzz.com 22 A) 3,5 – 5,0g/dia. B) 3,0 - 4,5 g/dia. C) 2,5 - 3,0g/dia. D) 2,0 - 3,0g/dia. E) 3,5 - 7,0g/dia. 54. (RESIDÊNCIA - UNIFESP - 2022) Paciente, 59 anos, sexo masculino, tabagista (8 cigarros por dia), sedentário e sem antecedentes prévios. Comparece à consulta com nutricionista encaminhado pelo clínico geral, com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica. Para o tratamento não farmacológico, o paciente deve A) manter o consumo de alimentos processados como enlatados e embutidos, pois o sódio destes alimentos não é ativamente absorvido pelo organismo. B) aumentar a ingestão de leite e derivados, incluindo os com alto teor de gordura monoinsaturada e saturada para facilitar a absorção dos nutrientes lipossolúveis. C) utilizar substituto do cloreto de sódio, como o cloreto de potássio, visto que não há contraindicações para pacientes com alguma doença associada. D) aumentar o consumo de preparações à base de hortaliças, grãos e oleaginosas, pois são fontes de potássio, magnésio e fibras. E) reduzir o consumo de preparações à base de carnes e peixes de modo geral, a fim de reduzir o teorde proteínas da dieta e favorecer a perda de peso. 55. (RESIDÊNCIA - UNIFESP - 2022) Paciente com hipertensão arterial resistente suspendeu por conta própria a medicação e procurou o hospital com queixas, que iniciaram há 24h, de náuseas, vômitos e tonturas, com pressão arterial (PA) = 216/130 mmHg. A paciente ganhou 10 kg nos últimos dois meses. Após estabilização do quadro, ao receber alta, o nutricionista deverá recomendar A) perda ponderal com benefícios de redução de 20 a 30% da PA para cada 5% de perda ponderal e restrição no consumo de sódio. B) controle ponderal, inatividade física permanente, redução da ingestão de sódio e moderação no consumo de bebidas alcoólicas. C) perda ponderal com benefícios de redução de 10 a 20% da PA a partir de 10% de perda ponderal e restrição no consumo de sódio. D) redução gradativa do peso corporal, respeitando os hábitos alimentares, restringindo o consumo diário de sódio para 4 g. E) dieta normossódica e incorporação de hábitos alimentares saudáveis permanentes para manutenção do peso adquirido. 56. (RESIDÊNCIA - UFRN - 2022) Josefina, 62 anos, buscou atendimento em pronto- socorro, queixando-se de forte dor de cabeça, tontura e visão embaçada. Após anamnese e aferição da pressão arterial (PA) com valor de 170 x 90 mmHg, a paciente foi medicada e encaminhada para check-up geral com o cardiologista, pois apresentava fatores de risco Licenciado para - A na Lívia T eixeira de C arvalho F reitas - 70245378413 - P rotegido por E duzz.com 23 como obesidade e consumo excessivo de produtos industrializados. Josefina não seguia as orientações de seu médico como forma de prevenir o aparecimento da Hipertensão Arterial. Para prevenção primária e controle da Hipertensão Arterial, recomenda-se a A) realização de 150 min/semana de atividades físicas (AF) moderadas ou 75 min/semana de AF vigorosas. B) ingestão de sódio limitada a, aproximadamente, 2,3 g/dia (cerca de 5g de sal/dia). C) ingestão de potássio dietético aumentado para 2,0 g/dia (120 mEq/dia). D) suplementação de magnésio, chás e coenzima Q10, por demonstrarem redução significativa da PA. 57. (RESIDÊNCIA - ENARE - 2022) Em uma palestra, estudantes de nutrição abordaram a relação do padrão dietético estabelecido com a prevenção de doenças crônicas, tal como a hipertensão arterial. Ao serem questionados a respeito da quantidade do consumo de sal diária, os alunos prontamente responderam que, de acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), o consumo adequado de sódio para um indivíduo saudável é de cerca de 2.400 mg ao dia, valor que equivale a A) 1 g/dia de sal de cozinha. B) 2 g/dia de sal de cozinha. C) 3 g/dia de sal de cozinha. D) 4 g/dia de sal de cozinha. E) 5 g/dia de sal de cozinha. 58. (RESIDÊNCIA - RUMS - FUNDATEC- 2022) De acordo com a publicação do Ministério da Saúde “Estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica: hipertensão arterial sistêmica” (Caderno nº 37), os valores pressóricos obtidos no consultório são utilizados para classificar a pressão arterial em normotensa, PA limítrofe ou pré-hipertensão e hipertensão arterial sistêmica (estágio 1, 2 e 3). Quais dos valores abaixo de pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD), respectivamente, são utilizados para classificar o paciente com hipertensão lítrofe ou pré-hipertensão? A) < 130 mmHg – < 85 mmHg. B) 130-139 mmHg – 85-89 mmHg. C) 160-179 mmHg – 90-99 mmHg. D) ≥ 180 mmHg – 100-109 mmHg. 59. (RESIDÊNCIA - UFG - 2022) Segundo as diretrizes brasileiras de hipertensão arterial (2020), a ingestão diária recomendada de sódio para indivíduos hipertensos e para a população em geral é de até: A) 5 gramas. B) 4 gramas. C) 3 gramas. Licenciado para - A na Lívia T eixeira de C arvalho F reitas - 70245378413 - P rotegido por E duzz.com 24 D) 2 gramas. 60. (RESIDÊNCIA - UFF - 2022) Com base na pressão arterial em adultos hipertensos, deve-se A) alcançar e manter a massa corporal para um IMC de 20,8 para mulheres. B) recomendar o consumo de frutas e vegetais em cinco a dez porções por dia para obter uma redução significativa da PA. C) afastar qualquer orientação em relação ao consumo de magnésio. D) evitar qualquer consumo de bebida alcoólica para homens ou mulheres. DOENÇAS PULMONARES 61. (RESMULTI- CE- 2022) A doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é uma enfermidade respiratória caracterizada pela presença de obstrução crônica do fluxo aéreo, causada primariamente pelo tabagismo. A anorexia e a saciedade precoce são sintomas comuns em pacientes portadores de DPOC. É estratégia para terapia nutricional: A) Aumentar o número de refeições e lanches, durante o dia. B) Aumentar a quantidade de líquidos, durante as refeições. C) Ingerir primeiro os alimentos menos energéticos. D) Dar preferência aos alimentos quentes. 62. (RESIDÊNCIA - UNIFESP - 2022) A doença pulmonar obstrutiva crônica caracteriza-se pela obstrução lenta e progressiva das vias respiratórias. A terapia nutricional auxilia o portador dessa doença na qualidade de vida quando A) reduz o percentual de carboidratos da dieta para menos de 50%. B) promove o aumento da gordura corporal, especialmente a abdominal. C) mantem equilíbrio entre a massa magra e tecido adiposo. D) reverte o hipometabolismo associado à dispneia e inflamação. E) utiliza preparações de baixo valor calórico em razão da anorexia. 63. (RESIDÊNCIA - UNIFESP - 2022) Um paciente de 45 anos, sexo masculino, procura atendimento com queixa de cansaço, dispneia que piora aos esforços e relata dificuldades para realizar atividades da vida diária. Relata hábito de tabagismo há 26 anos. Considerando as queixas apresentadas, no cuidado nutricional em doença pulmonar obstrutiva crônica, deverão ser indicadas, no primeiro atendimento, as seguintes estratégias: A) comer devagar, consumir menor quantidade de alimentos e aumentar a quantidade de ingestão de fibras e água. Licenciado para - A na Lívia T eixeira de C arvalho F reitas - 70245378413 - P rotegido por E duzz.com 25 B) modificar a consistência dos alimentos para facilitar a mastigação e comer mais rápido possível. C) comer devagar, consumir líquidos durante as refeições, dar preferência a alimentos frios. D) realizar as refeições maiores, como almoço e jantar, quando estiver mais cansado. E) comer devagar, repousar e utilizar broncodilatadores antes das refeições. 64. (RESIDÊNCIA - RUMS - FUNDATEC- 2022) Na Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), ocorrem alterações metabólicas e nutricionais que se manifestam pela acentuada perda de peso. Essa perda de peso tem sido associada ao aumento da morbimortalidade destes pacientes. Vários fatores contribuem para a depleção nutricional, dentre eles: medicamentos, redução de hormônios anabolizantes (testosterona e hormônio do crescimento) que levam à atrofia muscular e à degradação proteica. Qual substância é liberada pelo Fator de Necrose Tumoral (TNF) e que também influencia o catabolismo proteico e o aumento do gasto energético? A) Teofílicos. B) Antitripsina. C) Imunoglobulinas. D) Interleucina I e II. 65. (RESIDÊNCIA - ENARE - 2022) Dentre os objetivos da terapia nutricional na Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), estão: prevenção da progressão da doença, manutenção do equilíbrio entre massa magra e tecido adiposo, dentre outros. Para tanto, de acordo com a Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral (SBNPE) e Associação Brasileira de Nutrição (ASBRAN), (2011), a recomendação nutricional, no que se trata do fornecimento de proteína por quilo de peso/dia, é de A) 0,9g. B) 2,0g. C) 1,2 a 1,7g. D) 1,0 a 1,2g. E) 0,8g. 66. (RESIDÊNCIA - UFJF - 2022) A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPCO) é uma enfermidade respiratória prevenível e tratável,porém progressiva com consequências sistêmicas significativas. Em relação ao planejamento alimentar, assinale a afirmativa INCORRETA: A) A distribuição dos macronutrientes deve seguir as recomendações da população adulta saudável com oferta energética e proteica suficiente para melhorar ou manter o estado nutricional. B) Dar preferência aos alimentos quentes é uma estratégia para aumentar a oferta calórica quando o paciente relata saciedade precoce. Licenciado para - A na Lívia T eixeira de C arvalho F reitas - 70245378413 - P rotegido por E duzz.com 26 C) Durante a exacerbação da doença, a utilização de corticosteroides pode induzir o catabolismo, tornando necessário maior aporte proteico e energético para preservar a massa muscular esquelética. D) Nos casos de anorexia, deve-se orientar o paciente a ingerir primeiro os alimentos mais energéticos e fracionar a dieta com alimentos preferidos. E) Nos pacientes com dispneia, a orientação passa por cuidados como higiene brônquica eficiente e mastigação lenta. 67. (RESIDÊNCIA - ENARE - 2022) Quanto às recomendações nutricionais na Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), o fornecimento de lipídeos, conforme a SBNPE e ASBRAN (2011), é de A) 10% do Valor Energético Total (VET). B) 15% do VET. C) < 20 do VET. D) 20 a 35% do VET. E) > 40% do VET. 68. (RESIDÊNCIA - UFRJ - 2022) A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é uma enfermidade respiratória caracterizada pela presença de obstrução crônica do fluxo aéreo. Essa obstrução geralmente é progressiva e está associada a uma resposta inflamatória anormal. A terapia nutricional recomendada para o indivíduo com DPOC exacerbada deve ser: A) hipercalórica e normoproteica para a manutenção do estado nutricional B) normocalórica e hiperproteica para a recuperação do estado nutricional C) normocalórica e normoproteica para a manutenção do estado nutricional D) hipercalórica e hiperproteica para a recuperação do estado nutricional 69. (RESIDÊNCIA - HA DE BARRETOS - 2022) Processo caracterizado pela presença de bronquite crônica, enfisema ou ambos, levando ao desenvolvimento de obstrução das vias áreas: A) Fibrose cística. B) Enfisema. C) Doença pulmonar obstrutiva crônica. D) Síndrome do desconforto obstrutivo crônico. Licenciado para - A na Lívia T eixeira de C arvalho F reitas - 70245378413 - P rotegido por E duzz.com 27 DOENÇAS ENDOCRINOMETABÓLICAS 70. (RESIDÊNCIA - UEPA - 2022) As Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) são um dos maiores problemas de saúde pública do Brasil e do mundo. Estimativas da Organização Mundial da Saúde (OMS) indicam que as DCNT são responsáveis por 71% das 57 milhões de mortes ocorridas globalmente em 2016 (WHO, 2018). No Brasil, as DCNT são igualmente relevantes, tendo sido responsáveis, em 2016, por 74% do total de mortes, com destaque para doenças cardiovasculares (28%), neoplasias (18%), doenças respiratórias (6%) e diabetes (5%) (WHO, 2018). Sobre a vigilância de fatores de risco e proteção para doenças crônicas por inquérito telefônico-Vigitel é correto afirmar que: A) a amostra de adultos entrevistados pelo Vigitel é extraída a partir do cadastro das linhas telefônicas móveis existentes em cada cidade. B) a cobertura dessa rede é universal, podendo ser alta em cidades economicamente menos desenvolvidas e nos estratos de menor nível socioeconômico. C) estimativas do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) em 2010 indicam que 60,8% dos domicílios existentes, no conjunto das 26 capitais e do Distrito Federal, estudados pelo Vigitel eram servidos por linhas móveis. D) quando dados individuais de um inquérito populacional são utilizados sem pesos, todos os indivíduos estudados contribuem da mesma forma para as estimativas geradas pelo inquérito. E) o exame detalhado do questionário do Vigitel evidencia que os fatores de risco ou proteção para doenças crônicas representam o total de informações. 71. (RESIDÊNCIA - ENARE - 2022) Com o aumento das doenças crônicas não transmissíveis, principalmente obesidade, doenças cardiovasculares e diabetes, pesquisadores ressaltam as propriedades funcionais dos alimentos que possam ser capazes de atuar na prevenção e no controle dessas doenças. Considerando as informações mencionadas, assinale a alternativa correta. A) Apesar de a farinha de feijão branco possuir um elevado conteúdo de fibras, sua capacidade hipoglicemiante é relacionada ao seu teor de inibidores de α-amilase. B) A suplementação diária de 30g de farinha de maracujá amarelo na alimentação é associada à redução dos níveis de glicemia em indivíduos diabéticos. Essa quantidade pode ser relativamente maior, já que a farinha não possui toxicidade. C) A farinha de feijão branco possui inibidores de proteases, em especial os inibidores de tripsina, relacionados a efeitos benéficos ao organismo, principalmente no que diz respeito ao aprimoramento das funções metabólicas do pâncreas. D) A farinha de berinjela está relacionada ao processo de emagrecimento e na sensível diminuição dos níveis de glicose e colesterol e pressão arterial, conforme dados científicos. E) As farinhas de berinjela, maracujá e feijão branco não apresentam relação/benefícios com o controle das doenças crônicas não transmissíveis. Licenciado para - A na Lívia T eixeira de C arvalho F reitas - 70245378413 - P rotegido por E duzz.com 28 72. (RESIDÊNCIA - ENARE - 2022) A respeito do papel dos fatores nutricionais e do estresse oxidativo na patogênese das doenças crônicas, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta. ( ) A hiperglicemia crônica aumenta a produção de espécies reativas de oxigênio e leva ao desenvolvimento de disfunção endotelial. Esse quadro contribui para a patogênese de doenças micro e macrovasculares. ( ) O aumento da disponibilidade de óxido nítrico é associado à disfunção endotelial e à aterosclerose. ( ) Defesas antioxidantes comprometidas são condutoras de desenvolvimento da neurodegeneração retinal. ( ) As elevações clínicas de biomarcadores inflamatórios, como a proteína C reativa de alta sensibilidade, a interleucina 6 (IL-6) e o fator de necrose tumoral alfa (TNF-alfa), representam marcadores locais de inflamação. ( ) Componentes de alimentos, alimentos e padrões dietéticos ricos em antioxidantes podem retardar a progressão de algumas doenças crônicas, como doenças cardiovasculares, diabetes e Alzheimer. A) V – F – V – F – V. B) V – F – F – F – V. C) V – V – V – V – F. D) F – V – V – V – F. E) F – F – F – V – V. 73. (RESIDÊNCIA - RUMS - FUNDATEC - 2022) As Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) são as principais comorbidades dos pacientes com COVID-19, muitas vezes responsáveis pela elevação das taxas de mortalidade. São fatores de risco para DCNT: A) Contraceptivos orais, excesso de peso e exposição a agrotóxicos. B) Tabagismo, inatividade física, alimentação não saudável e álcool. C) Exposição à radiação ionizante, tabagismo e inatividade física. D) Exposição a agrotóxicos, alimentação não saudável e álcool. 74. (RESIDÊNCIA - RUMS - FUNDATEC - 2022) Analise as assertivas abaixo em relação às “Estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica” (Ministério da Saúde – AB caderno nº 35): I. Os quatro grupos de doenças crônicas de maior impacto mundial (doenças do aparelho circulatório, diabetes, câncer e doenças respiratórias crônicas) têm quatro fatores de risco em comum (tabagismo, inatividade física, alimentação não saudável e álcool). Licenciado para - A na Lívia T eixeira de C arvalho F reitas - 70245378413 - P rotegido por E duzz.com 29 II. No Brasil, esses fatores de risco são monitorados por meio de diferentesinquéritos de Saúde, com destaque para o monitoramento realizado pelo Vigitel (Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico). III. A severidade da condição crônica é resultado da complexidade do problema (e sua interferência na qualidade de vida da pessoa) e do risco de ocorrer um evento que cause morbidade ou mortalidade. IV. No contexto das doenças cardiovasculares, podemos estabelecer quatro graus de severidade da condição crônica, em ordem crescente. Na severidade grau 3 (é a condição crônica complexa ou presença de fatores de alto risco para complicações cardiovasculares), temos, como exemplo, o tabagismo e o excesso de peso. Quais estão corretas? A) Apenas III e IV. B) Apenas I, II e III. C) Apenas I, II e IV. D) I, II, III e IV. DIABETES 75. (RIMUSH - UFPB - 2022) A abordagem nutricional individualizada requer mudanças no estilo de vida e objetivos que possam resultar em intervenções dietéticas complexas para portadores de diabetes mellitus (DM). Neste sentido, o uso da estratégia Low Carb tem atraído muita atenção nos últimos anos. De acordo com as Diretrizes Brasileiras de Diabetes 2019-2020, para que uma dieta seja considerada low carb, deve apresentar qual percentual de carboidratos na dieta? A) 45-65% B) 45-50% C) 25-50% D) 26-45% E) 30-47% 76. (RIMUSH - UFPB - 2022) As fibras dietéticas consumidas diariamente atuam de maneira diversa no controle do diabetes. Algumas fibras podem atenuar a resposta à insulina e, assim, auxiliar na prevenção do Diabetes Mellitus 2 (DM2). Dessa forma, assinale a alternativa que apresenta a recomendação diária do consumo de fibras dietéticas, para homens e mulheres portadores de DM2. A) 14g/1000 kcal B) 15g/1000 Kcal C) 20g/1000 Kcal D) 25g/1000 Kcal Licenciado para - A na Lívia T eixeira de C arvalho F reitas - 70245378413 - P rotegido por E duzz.com 30 E) 30g/1000 Kcal 77. (RESMULTI - CE - 2022) Alimentação saudável e atividade física desempenham papel fundamental na prevenção e tratamento do Diabetes Mellitus. Sobre Diabetes, escolha a opção correta. A) Padrão alimentar com alto consumo de ácidos graxos insaturados está associado ao maior risco de diabetes tipo 2. B) Os edulcorantes são essenciais ao tratamento do diabetes, pois podem favorecer o convívio social e a flexibilidade do plano alimentar. C) A maior ingestão de grãos integrais e fibras dietéticas está associada à maior sensibilidade à insulina e maior capacidade de secreção de insulina. D) Deficiência de vitaminas e minerais são raras em pessoas com diabetes. As carências manifestadas devem ser supridas com alimentação saudável, evitando-se a utilização de suplementos. 78. (RESMULTI - CE - 2022) Paciente do sexo feminino, com 32 anos de idade, IMC = 22,7kg/m2, recém diagnosticada com diabetes, hemoglobina glicada (HbA1c) = 8,5%, sem necessidade do uso de insulina no momento, anticorpo anti-GAD positivo. Trata-se de: A) Diabetes tipo 1. B) Diabetes tipo 2. C) Diabetes gestacional. D) Diabetes autoimune latente do adulto (LADA). 79. (RESIDÊNCIA - UPE - 2022) Uma pessoa com diagnóstico de diabetes tipo 2 há dois anos recebeu um plano alimentar de 2 100 kcal que continha orientações para consumo de I. Cinquenta e oito por cento do Valor Energético Total fornecido por carboidratos. II. Cinco por cento do Valor Energético Total fornecido pela sacarose. III. Quarenta e dois gramas de fibras. IV. Vinte e quatro por cento do Valor Energético Total fornecido pelas proteínas. V. Dezoito por cento do Valor Energético Total fornecido pelas gorduras. Está CORRETO o que se afirma em A) todos. B) um, apenas. C) dois, apenas. D) três, apenas. E) quatro, apenas. Licenciado para - A na Lívia T eixeira de C arvalho F reitas - 70245378413 - P rotegido por E duzz.com 31 80. (RESIDÊNCIA - ENARE - 2022) Sra. Maria, 55 anos, diabética descompensada, IMC 40 kg/m², em consulta com a nutricionista, recebe orientação para fazer a substituição do açúcar por adoçante. Considerando que os adoçantes podem ser divididos em naturais e artificiais, qual das seguintes opções a profissional deveria indicar diante do caso exposto? A) O sorbitol, por ser artificial e não ser derivado do açúcar. B) A frutose, por ser natural e classificada como adoçante não nutritivo. C) A estévia, por ser natural e classificada como adoçante não nutritivo. D) A sucralose, por ser natural e apresentar menor quantidade calórica em relação ao açúcar. E) O manitol, por ser artificial e não ser derivado do açúcar. 81. (RESIDÊNCIA - ENARE - 2022) Paciente buscou atendimento clínico após diagnóstico de diabetes mellitus tipo II. Dentre as principais informações coletadas pelo profissional, estão: – Idade: 50 anos; – IMC: 39,5 kg/m²; – Paciente sedentário e hipertenso (faz uso de anti-hipertensivo há 5 anos); – Antecedentes pessoais: há 5 anos tem alterações nas dosagens de colesterol total e frações, hipercolesterolemia mista. – Avaliação dietética: ausência de alimentos do grupo dos cereais integrais e das hortaliças, consumo elevado de carboidratos simples, gorduras saturadas, colesterol e produtos industrializados. Com base nessas informações, como o profissional orientou esse paciente, conforme as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (2019-2020), que predispõe sobre as recomendações diárias? A) Ingestão de carboidratos entre 40 a 45% do Valor Energético Total (VET). B) Ingestão de sacarose: máximo de 15% do VET. C) Ingestão de fibra alimentar no mínimo de 28 g/1.000 kcal. D) Ingestão de gorduras totais entre 15 a 20% do VET, dando preferência para ácidos graxos monoinsaturados e poli-insaturados. E) Ingestão de proteínas entre 15 a 20% do VET. 82. (RESIDÊNCIA - UFF - 2022) Considerando a relação das porcentagens ideais de macronutrientes para o plano alimentar das pessoas com diabetes, é correto afirmar que A) a fonte energética é mais priorizada que o total de energia ingerida. B) a dieta deve ser hipoglicídica justamente para melhor controle da glicemia de indivíduos com diabetes. Licenciado para - A na Lívia T eixeira de C arvalho F reitas - 70245378413 - P rotegido por E duzz.com 32 C) a dieta lipoproteica é necessária devido o risco de desenvolvimento de doença renal crônica. D) a revisão de evidência mostra claramente que não existe porcentagem ideal de energia a partir de carboidratos, proteínas e lipídeos para todas as pessoas com diabetes. 83. (RESIDÊNCIA - UEPA - 2022) Um homem com diabetes melitos, com hipercolesterolemia, idade de 45 anos, tabagista e com excesso de peso, teve em seu aconselhamento nutricional a sugestão de redução do consumo de: A) ácidos graxos saturados (carnes gordurosas, leite e derivados) e mono insaturados. B) polpa e leite de coco e polinsaturados. C) óleos vegetais que contêm quantidades significativas de ácidos graxos saturados e monoinsaturados. D) ácidos graxos trans da dieta. E) carnes gordas e óleos vegetais mono e polinsaturados. 84. (RESIDÊNCIA - RUMS - FUNDATEC - 2022) A publicação “Estratégia para o cuidado da pessoa com doença crônica” (Ministério da Saúde – AB caderno nº 35) descreve os determinantes sociais do processo saúde/doença. Quais poderiam ser os determinantes proximais no processo saúde-doença do paciente com diabetes mellitus? A) Idade, sexo e herança genética. B) Condições de vida e de trabalho. C) Acesso a saneamento e aos serviços de saúde. D) Condições socioeconômicas, culturais e ambientais. 85. (RESIDÊNCIA - UFJF - 2022) O aumento da prevalência do diabetes está associado a diversos fatores, como rápida urbanização, transição epidemiológica, transição nutricional, maior frequência de estilo de vida sedentário, maiorfrequência de excesso de peso, crescimento e envelhecimento populacional e, também, à maior sobrevida dos indivíduos com diabetes. Assinale a alternativa INCORRETA relacionada ao diabetes: A) Existem evidências de que indivíduos com diabetes mal controlado ou não tratado desenvolvem mais complicações do que aqueles com o diabetes bem controlado. Um exemplo recente é a COVID. Indivíduos diabéticos contaminados pelo vírus Sars-Cov2, apresentaram maiores complicações, quando comparados aos não diabéticos. B) Vários estudos epidemiológicos sugerem um importante papel do meio ambiente nos períodos iniciais da vida, tanto na fase intrauterina como nos primeiros anos de vida. Indivíduos com baixo peso ao nascer apresentam níveis plasmáticos mais elevados de pró-insulina, indicativo de maior risco para o desenvolvimento futuro de diabetes tipo 2 ou de síndrome metabólica. C) Tradicionalmente, as complicações do diabetes são categorizadas como distúrbios microvasculares e macrovasculares, que resultam em retinopatia, nefropatia, neuropatia, doença coronariana, doença cerebrovascular e doença arterial periférica. Licenciado para - A na Lívia T eixeira de C arvalho F reitas - 70245378413 - P rotegido por E duzz.com 33 D) Quanto ao diabetes tipo 2, condição na qual a maioria dos indivíduos apresenta hipertensão arterial e dislipidemia, as intervenções devem abranger essas múltiplas anormalidades metabólicas, o que, além de prevenir o surgimento do diabetes, evitaria doenças cardiovasculares e reduziria a mortalidade. Não é necessário perder peso, pois a obesidade na minoria das vezes está instalada, sendo distúrbios não relacionados. E) Indivíduos com pré-diabetes frequentemente apresentam outros fatores que aumentam o risco de eventos cardiovasculares, como hipertensão, obesidade e dislipidemia. Nestes casos é necessário ainda ter atenção, a fim de identificar – e tratar – outros fatores de risco, como o tabagismo. 86. (RESIDÊNCIA - UFJF - 2022) O cuidado nutricional em diabetes mellitus (DM) é uma das partes mais desafiadoras do tratamento e das estratégias de mudança do estilo de vida. A relevância da terapia nutricional no tratamento do DM tem sido enfatizada desde a sua descoberta, bem como o seu papel desafiador na prevenção, no gerenciamento da doença e na prevenção do desenvolvimento das complicações decorrentes. Com relação ao tratamento nutricional do diabetes tipo II, assinale a alternativa INCORRETA: A) Por muito tempo, acreditou-se na prescrição alimentar restritiva e com exclusão total dos alimentos com sacarose para o tratamento dietético do DM, mas, com o estudo Diabetes Control and Complications Trial (DCCT, 1993), houve uma “reviravolta”, sobretudo para o DM1, que passou a considerar a inclusão da sacarose no rol dos carboidratos do plano alimentar. B) Embora se saiba que a ingestão de carboidrato influencia diretamente os níveis de glicose pós-prandial, sendo ele o macronutriente de maior preocupação no manejo glicêmico, a terapia nutricional se concentra no equilíbrio dos macronutrientes para a manutenção do bom controle metabólico. C) Recomenda-se atualmente a seguinte distribuição de nutrientes: 45 a 60% de carboidratos, com até 10% de sacarose, sendo recomendada a exclusão total de frutose; 20-35% de gorduras e 10-20% de proteínas. D) Os objetivos globais da educação nutricional em DM, com relação ao indivíduo, são: apoiar a tomada de decisão, orientar o autogerenciamento e a resolução de problemas, bem como promover a colaboração ativa entre paciente e equipe de saúde, a fim de melhorar os resultados clínicos, o estado de saúde e a qualidade de vida de maneira eficaz em termos de custos e qualidade de vida. E) Os profissionais de saúde devem estimular os indivíduos com DM a integrar estratégias de estilo de vida que evitem ganho de peso ou promovam, quando necessário, perda de peso modesta e realista. Os programas de intervenção relacionados com a mudança do estilo de vida devem ser intensivos e ter acompanhamento frequente para diminuir significativamente o peso corporal e melhorar os indicadores clínicos. 87. (RESIDÊNCIA - UERJ - 2022) Uma paciente com diabetes tipo 1, em uso de insulina, vem apresentando constantemente hiperglicemia de jejum nas últimas semanas. Foi solicitada glicemia entre 2h e 3h da madrugada, que veio com resultado de hipoglicemia. Neste caso, a causa desta hiperglicemia é o: Licenciado para - A na Lívia T eixeira de C arvalho F reitas - 70245378413 - P rotegido por E duzz.com 34 A) efeito Dawn B) efeito Somogyi C) fenômeno do entardecer D) fenômeno do amanhecer 88. (RESIDÊNCIA - RUMS - FUNDATEC - 2022) Analise as assertivas abaixo acerca do acompanhamento nutricional de pacientes com diabetes mellitus tipo II: I. São recomendadas dietas low carb, isto é, com menos de 130g de carboidratos/dia. II. A qualidade e a quantidade do carboidrato são determinantes da resposta glicêmica em função das diferenças nas taxas de hidrólise e absorção. III. A utilização de dietas com baixo índice glicêmico pode servir como estratégia complementar no plano alimentar para o diabético, principalmente em períodos de hiperglicemias. IV. O consumo de fibras insolúveis está associado à melhoria do controle glicêmico. Quais estão corretas? A) Apenas I e IV. B) Apenas II e III. C) Apenas I, II e III. D) I, II, III e IV. 89. (RESIDÊNCIA - UFG - 2022) Leia o relato do caso a seguir. Paciente D.B., de 40 anos, do sexo feminino, peso de 52 kg, 1,57 m de altura, com glicemia de jejum persistente de 120 mg/dL, procura atendimento ambulatorial para orientação nutricional. Segundo a diretriz de terapia nutricional no diabetes mellitus (Campos et al., 2020), qual é a meta calórica e proteica que deve ser prescrita para esse paciente? A) 1200 a 1300 kcal, 45 g a 52 g de ptn/dia. B) 1300 a 1500 kcal, 52 g a 62 g de ptn/dia. C) 1560 a 1870 kcal, 78 g a 93 g de ptn/dia. D) 1600 a 1970 kcal, 83 g a 104 g de ptn/dia. 90. (RESIDÊNCIA - UFG - 2022) Leia o relato do caso a seguir. Paciente com diabetes mellitus tipo 2 (DM2), internado em uma unidade de terapia intensiva, em uso de nutrição parenteral. Segundo a diretriz de terapia nutricional no diabetes mellitus (Campos et al., 2020), quais são as taxas recomendadas de infusão de glicose e lipídios, por meio da nutrição parenteral, consideradas seguras para este paciente a serem infundidas de 12 a 24 horas? Licenciado para - A na Lívia T eixeira de C arvalho F reitas - 70245378413 - P rotegido por E duzz.com 35 A) Infusão de glicose 5 mg/kg/min e lipídio 0,2 e 0,4 g/kg. B) Infusão de glicose 5 mg/kg/min e lipídio 0,4 e 0,6 g/kg. C) Infusão de glicose < 4 mg/kg/min e lipídio 0,7 e 1,5 g/kg. D) Infusão de glicose < 4 mg/kg/min e lipídio 1,6 e 1,8 g/kg. 91. (RESIDÊNCIA - SÍRIO LIBANÊS - 2022) Relacionado a dietoterapia, é considerado nível de evidência alto para pacientes diabéticos, de acordo com a Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Diabetes Mellitus (2020), a seguinte afirmação: A) Deve ser incentivado consumo de carboidratos com alta densidade de nutrientes, ricos em fibras e minimamente processados. Os planos alimentares devem incluir vegetais, frutas, grãos integrais e produtos lácteos. B) Pacientes com Diabetes Mellitus (DM) hospitalizados, quando possível, devem ter o acompanhamento de um especialista em DM ou de um grupo especializado no acompanhamento desses pacientes. C) A Terapia Nutricional (TN) com foco na proteína, associada ao exercício físico regular, deve ser encorajada nos idosos com Diabetes Mellitus (DM). D) O uso de insulina é recomendado para tratamento de hiperglicemia associado ao uso de nutrição parenteral (NP). E) Pacientes em uso contínuo de metformina devem ser rastreados para deficiência de
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